Pandémie de Covid-19

Pandémie de Covid-19

Expansion du virus SARS-CoV-2 dans le monde au 4 avril 2020.

• 1 à 9 cas confirmés
• 10 à 99 cas confirmés
• 100 à 999 cas confirmés
• 1 000 à 9 999 cas confirmés
• 10 000 à 99 999 cas confirmés
• Supérieur à 100 000 cas confirmés

De haut en bas et de gauche à droite :

• Patients hospitalisés à Téhéran, en Iran
• Groupe de travail du gouvernement italien sur les épidémies
• Véhicules de désinfection vers Taipei, à Taïwan
• Contrôles sanitaires à l'aéroport de Milan-Linate
• Rayons vides d'un supermarché australien en raison d'achats de panique.

Maladie	Maladie à coronavirus 2019 (Covid-19)
Agent infectieux	Coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2)
Origine	Wuhan (Hubei, Chine)
Localisation	Monde entier (voir liste des pays touchés et le tableau complet) Foyers principaux (plus de 50 000 cas confirmés) : États-Unis (article) Espagne (article) Italie (article) Allemagne (article) France (article) Royaume-Uni (article) Chine (article) Iran (article) Turquie (article)
Date d'arrivée	17 novembre 2019 (4 ans, 5 mois et 16 jours)
Site web	(en) Covid-19, sur le site de l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS)

Bilan

Cas confirmés	1 844 863 (14 avril 2020)
Cas soignés	421 439 (12 avril 2020)
Morts	117 021 (14 avril 2020)

La pandémie de Covid-19 est une pandémie d'une maladie infectieuse émergente, la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19), provoquée par le coronavirus SARS-CoV-2. Elle apparaît le 17 novembre 2019 dans la ville de Wuhan, en Chine centrale, puis se propage dans le monde entier.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) alerte dans un premier temps la république populaire de Chine et ses autres États membres, puis prononce l'état d'urgence de santé publique de portée internationale le 30 janvier.

Le 13 janvier, un premier cas est découvert hors de Chine continentale. Deux navires de croisière (le MS Westerdam et le Diamond Princess) sont aussi touchés. Le nombre total de malades hors de la Chine dépasse les 1 500 à la mi-février.

À partir de janvier 2020, le gouvernement chinois met en œuvre des procédures lourdes de confinement, et place plusieurs villes puis toute une région en quarantaine, fermant de nombreux sites publics et déployant d'importants moyens sanitaires.

Le 25 février, le nombre de nouveaux cas déclarés quotidiennement hors de Chine est plus élevé que dans ce pays.

Le 11 mars 2020, l'épidémie de Covid-19 est déclarée pandémie par l'OMS, qui demande des mesures de protection essentielles pour prévenir la saturation des services de soins intensifs et renforcer l'hygiène préventive (suppression des contacts physiques, bises et serrements de mains, fin des attroupements et des grandes manifestations ainsi que des déplacements et voyages non indispensables, promotion du lavage des mains, mise en application de quarantaine, etc.). Cette pandémie mondiale provoque des annulations en série de manifestations sportives et culturelles sur toute la planète, la mise en place par de nombreux pays de mesures de confinement pour freiner la formation de nouveaux foyers de contagion, la fermeture des frontières de nombreux pays, et un krach boursier du fait des incertitudes et des craintes qu'elle fait peser sur l'économie mondiale. Elle a aussi des effets en termes d'instabilité sociale et économique et est le prétexte à la diffusion en ligne d'informations erronées ou relevant de la théorie du complot.

Le taux de létalité provisoire est plus bas que lors des précédentes épidémies à coronavirus, avec pour estimation environ 1 à 2 % sur les cas dépistés.

Au 8 avril, environ 1 529 500 cas cumulés sont confirmés dans le monde, dont environ 339 500 personnes guéries et 89 500 morts. Ce sont 214 pays et territoires qui sont touchés par cette crise sanitaire mondiale, avec des foyers majeurs en Chine, en Italie, aux États-Unis, en Espagne, en Allemagne, en Iran et en France.

Données et caractéristiques épidémiologiques

Ouverture et partage des données

La situation épidémiologique évolue constamment, mais les données sur le virus et la COVID-19 ont rapidement été partagées par les chercheurs, dès le 5 janvier, et moins d'une semaine après identification du virus. La première prépublication apparaît deux semaines après la déclaration, le 19 janvier.

Diverses revues et éditeurs scientifiques (ex : The Lancet, qui a créé un Hub dédié (Coronavirus hub page), Nature, Elsevier... ont mis à disposition des chercheurs et médecins, voire du grand public, leurs ressources (articles de revues ; manuels scientifiques et médicaux, les produits éducatifs...) ; Elsevier a créé à partir des données de Scopus une carte mondiale interactive d'experts ; et il autorise désormais l'exploration (en texte intégral) de ses données qui croissent exponentiellement depuis la fin 2019, dont via PubMed Central des NIH et la base de données OMS, « gratuitement, et sans limitations de copyright ». Elsevier et The Lancet ont signé la déclaration du Wellcome Trust, sur le partage, ouvert et rapide, des données et résultats de recherche sur la pandémie, afin d'aider à la riposte de santé publique et à sauver des vies.^{[réf. nécessaire]}

L'urgence sanitaire fait cependant que les découvertes et mises à jour médico-scientifiques sont publiées avec une relecture par les pairs plus rapide et moins méticuleuse que d'ordinaire, et parfois en prépublication avant revue par les pairs ; la qualité des données primaires et des sources secondaires doit dès lors être interprétée avec prudence. En outre des lacunes de données sont dues au fait que les pays n'ont pas la même approche en termes de dépistage ou de transparence, pour des raisons financières, techniques et/ou de politique. S'y ajoute la qualité du système de veille sanitaire et de remontée de l'information. Le dépistage peut viser à être systématique (par exemple en Corée du Sud), être ciblé uniquement sur des porteurs du virus présentant des symptômes, ou ne viser que les cas les plus graves (par exemple en France)^{[réf. nécessaire]}.

Le dépistage, quand il existe, ne se fait pas au même rythme partout et il existe un décalage croissant entre cas confirmés et cas réels. Les données initiales sur la létalité (taux de décès parmi les personnes touchées) étaient particulièrement peu fiables, rendant la comparaison entre pays peu significative.
Les même biais concernent la mortalité, les critères de recensement n'étant pas homogènes entre pays. Néanmoins, le taux de mortalité en fin de pandémie, sera significatif des politiques de santé publique menées dans chaque pays.

Caractéristiques épidémiologiques de la phase d'émergence en Chine

Avertissements :

1. Les bilans et chiffres ci-dessous sont à interpréter au regard des spécificités démographiques de la Chine. Sa pyramide des âges n'est, par exemple, pas comparable à celle de la France, mais proche de celle de l'Allemagne. Le sex-ratio y défavorise les femmes (113 garçons pour 100 filles à la naissance), sauf au-dessus de 65 ans (100 femmes pour 91 hommes) ; et la part du nombre d'enfants dans la population est très basse : en 2019 le taux de natalité y était de 10,4 naissances pour mille habitants (le plus bas depuis 70 ans) et le nombre de naissances (14,6 millions en 2019, soit 4 % de moins qu'en 2018) est le plus bas depuis près de 60 ans ;
2. Les chiffres ci-dessous ne concernent que des malades confirmés en Chine, de source officielle (44 672 cas pour le premier bilan) ; il s'agit de la frange des malades les plus symptomatiques (donc plus facilement détectables) ; ces chiffres peuvent évoluer ; ils seraient probablement différents dans un pays à population très jeune ou avec un sex-ratio plus équilibré.

Selon un premier bilan épidémiologique, publié le 24 février 2020, à partir de 44 672 cas confirmés en Chine :

• 87 % de ces malades confirmés avaient de 30 à 79 ans ;
• 1 % seulement avaient 9 ans ou moins ;
• 1 % seulement avaient de 10 à 19 ans ;
• 3 % avaient 80 ans ou plus ;
• 75 % sont tombés malades dans la province du Hubei, et 86 % des expositions étaient liées à Wuhan (habitants, visiteurs ou contact étroit avec ces derniers) ;
• 81 % des cas confirmés étaient bénins (sans pneumonie ou avec une pneumonie légère) ;
• 14 % étaient sévères (avec dyspnée, fréquence respiratoire supérieure ou égale à 30/min, saturation en oxygène sanguin inférieure ou égale à 93 %, pression partielle d'oxygène artériel par rapport au rapport d'oxygène inspiré inférieur à 300 et/ou infiltrats pulmonaires supérieurs à 50 % en 24 à 48 h) ;
• 5 % des cas étaient critiques (insuffisance respiratoire, choc septique et/ou dysfonction ou échec d'organes multiples) ;
• taux global de létalité : 2,3 % (1 023 décès pour 44 672 cas confirmés) ;
• 0 % de décès chez les 9 ans et moins ;
• 0 % de décès chez les cas bénins ;
• 49 % de décès parmi les cas critiques ;
• 8 % de décès chez les 70 - 79 ans ;
• 14,8 % de décès chez les 80 ans et plus.

Le taux de létalité était beaucoup plus élevé en cas de comorbidités préexistantes :

• 10,5 % pour les maladies cardiovasculaires ;
• 7,3 % pour le diabète ;
• 6,3 % pour les maladies respiratoires chroniques ;
• 6 % pour l'hypertension artérielle ;
• 5,6 % pour le cancer.

Les agents de santé ont été surexposés (1 716 cas pour un total de 44 672 cas avérés soit 3,8 %^[Quand ?]), surtout à Wuhan (63 % des cas de la ville avec 1 080 malades). 14,8 % des cas confirmés au sein des agents de santé ont été classés graves ou critiques (seuls cinq sont cependant morts dans cette période).

Hypothèse d'une saisonnalité ?

De mi-janvier à mi-mars 2020, des indices ont laissé penser que la la COVID-19 pourrait être atténuée quand il fait plus chaud, et qu'une hausse de température moyenne pourrait atténuer sa contagiosité. Si cela était confirmé, une saisonnalité de la pandémie pourrait alléger la pression sur les services d'urgence à la belle saison dans l'hémisphère nord, et laisser un peu de temps à l'hémisphère sud pour se préparer et tirer parti des leçons apprises au nord. C'est l'hypothèse posée par deux chercheurs des universités de Californie et de Chicago dans un article (non relu par des pairs). Ils ont rétrospectivement tenté d'isoler pour les deux mois d'explosion du nombre de cas en début de la pandémie le rôle de trois facteurs météorologiques (température, humidité, pluviométrie) de facteurs de confusion tels que l'amélioration de la réponse à la pandémie ou du degré et les hétérogénéités de promiscuité associé aux densités de population. Au 26 mars, leur analyse statistique basée sur l'étude rétrospective de 166 686 cas confirmés de COVID-19, dans 134 pays, échelonnés du 22 janvier 2020 au 15 mars 2020 concluait que :

1. ni l'hygrométrie, ni les précipitations n'influencent la contagiosité de la COVID-19 ;
2. pour chaque degré Celsius de température moyenne gagné (durant deux mois environ), la transmission de la COVID a semblé se réduire de 13 % en moyenne [entre -21 % et -4 %, IC 95 %] ; cependant cette hypothèse reste à confirmer, car en mars-avril, l'Italie et l'Espagne (deux régions chaudes de l'Europe ont été particulièrement sévèrement touchées et d'autres facteurs de confusion sont à étudier (ex. : pollution de l'air qui pourrait avoir aggravé la situation en Italie). Si cette tendance devait se prolonger de mars 2020 à juillet 2020 le taux de contagion pourrait diminuer de 43 % en moyenne pour les pays de l'hémisphère nord mais au contraire augmenter de 71 % (moyenne) dans l'hémisphère sud.^{[réf. nécessaire]}

Selon cette hypothèse, par rapport à mars 2020, l'hiver boréal aurait en janvier-février 2021 accru la transmission moyenne de COVID-19 de 59 % dans les pays du nord tout en diminuant la transmission de 2 % dans les pays du sud, lesquels devraient alors s'attendre à une transmissibilité accrue de juin à septembre pendant que l'hémisphère nord aurait une « fenêtre d'opportunité cruciale » (selon les auteurs) pour préparer l'évitement d'une seconde vague de COVID-19 l'hiver 2021-2022.

Comment éviter une seconde vague, ou en limiter l'ampleur ?

« Dans les pandémies comme celle-ci, il n’y a jamais qu’une seule vague » insiste Matthieu Revest (spécialiste des maladies émergentes au CHU de Rennes) ; on sait effectivement, notamment via les exemples de pandémies grippales ou de peste qu'un microbe émergent, contagieux et pathogène, peut générer plusieurs vagues pandémiques faisant le tour du monde sur plusieurs années. 18 experts américains en modélisation épidémiologique ont été interrogés à ce sujet (le 16 et 17 mars 2020) ; la probabilité moyenne assignée par ces experts à l'arrivée d'une « seconde vague » de COVID lors des mois d'automne (août-décembre) 2020 était de 73 %.

Fin mars 2020, alors que malgré des mesures de santé publique sans précédent — plus de 200 pays plongeaient dans la pandémie, la Chine et quelques autres pays semblaient commencer à en sortir. De leur retours d'expériences, il ressort que le taux de létalité confirmé (CFR) mis à jour par Leung et ses collègues pour la Chine a chuté à 0,98 % (conforme au rapport du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies) alors qu'à Wuhan il avait atteint 5,08 % le 28 mars 2020. Et après le pic épidémique, les foyers de COVID-19 en Chine n'ont plus dépassé les capacités de soins de santé, prouvant l'efficacité des mesures prises.

Mais comme seule une partie de la population est probablement immunisée, une seconde vague reste possible. Elle pourrait cette fois provenir d'Europe, du Moyen-Orient et/ou d'Amérique, ou encore de foyers d'endémisation locaux. En mars 2020, divers experts, dont en Chine et aux États-Unis la redoutent. Et pour l'éviter ils cherchent à répondre à plusieurs questions :

1. Quelles ont été les mesures les plus efficaces pour stopper la transmission du SRAS-CoV-2 en Chine lors de la 1^re vague (tant pour les cas importés, que pour la transmission locale) ?
   Dans The Lancet, Kathy Leung (épidémiologiste à l'Université de Hong Kong) et ses collègues ont analysé la gestion de la crise épidémique dans quatre villes et dix provinces de Chine (hors du Hubei), concluant que les mesures barrière (contrôle non-pharmaceutique) entamées le 23 janvier 2020 ont permis de maintenir un R0 inférieur à 1. Ce sont ensuite des cas importés du Hubei ou de l'étranger qui ont ensuite généré quelques nouveaux foyers. Fin mars-début avril, l'épidémie a accéléré dans plusieurs pays, évoquant des lacunes de préparation (ou une augmentation de la contagiosité) ^{[réf. nécessaire]};
2. Quels auraient été les effets de mesures plus précoces (de distanciation sociale, d'autres comportements barrière au sein de la population générale, ou de recherche rétrospective des contacts) ?
   Des modélisations cherchent à calculer dans quelle mesure elles auraient alors pu mieux atténuer voire stopper l'épidémie. On a par exemple montré que les restrictions des voyages aériens ont eu un effet marqué à l'échelle mondiale, mais a été trop tardive en chine où elle n'a pu retarder l'extension de l'épidémie que de 3 à 5 jours en Chine ;
3. quels sont les "angles morts" qui, dans les stratégies descendantes ou locales de lutte, permettraient éventuellement au virus de reconquérir des territoires où il a été contrôlé ? Par exemple, les données chinoises les plus complète indiquent maintenant que 81 % des patients n'ont que de légers symptômes (on souhaite les traiter à domicile pour ne pas surcharger les hôpitaux). Presque la moitié des malades conduits à l'hôpital n'avaient pas de fièvre, et 11 à 15 % des cas bénins n'avaient n'en ont pas eu durant toute leur hospitalisation, et plus d'un tiers n'avaient pas de toux et près de 80 % pas de dyspnée, ce qui rend difficile le respect du régime de maintien à domicile.
4. Quels sont les (inévitables) imprécisions statistiques initiales ? à identifier pour corriger les modélisations nécessaires à la gestion de crise. Par exemple on a d'abord estimé que la période d'incubation était au maximum de 14 jours (chiffre tenu par l'OMS et les médias de masse) mais les données scientifiques plus fines ont ensuite montré que 1 % des patients pouvait développer les symptômes après 14 jours de surveillance active ou de quarantaine peut-être parfois jusqu'à 24 jours). De même a-t-on en janvier-février sous estimé la durée maximale d'excrétion de virions (selon les donnés chinoises, les survivants hospitalisés excrêtaient le virus sur une durée médiane de 20 jours ; 90 % n'en excrètent plus après 10 jours, mais les 10 % plus sévèrement touchés en excrètaient jusqu'à 25 jours.
5. Quelles conséquences néfastes pourrait avoir un relâchement prématuré des mesures ?
   Les modèles montrent que cette situation conduirait à retrouver une transmissibilité (R0) supérieure à 1, c'est-à-dire à une seconde vague épidémique ou pandémique.

Les experts font aussi des recommandations pour éviter une seconde vague.

• Selon K Leung et al., pour préparer la résilience et éviter une seconde vague (qui risque probablement d'arriver avec le relâchement des mesures barrières et la reprise des activités économiques), il est urgent de mieux documenter et comprendre les effets de chaque type de mesure de lutte contre la pandémie et les effets de leurs interactions ; cette équipe scientifique a aussi montré qu'entre janvier et avril 2020, par province en Chine, le cCFR était aussi corrélé au produit intérieur brut par habitant et à l'indice de disponibilité de lits d'hôpital pour 10 000 personnes. Le degré local ou régional de capacité est donc aussi un facteur important, à prendre en compte pour le choix et la durée des mesures non pharmaceutiques.
• Les effets de l'extension ou d'un relâchement des mesures de contrôle de la distance physique à Wuhan ont été modélisés par Prem Kiesha et al. en mars 2020. Leur modèle suggère qu'assouplir ces mesures en mars pourrait induire une deuxième vague dans l'hémisphère nord au milieu de l'été.
• Des modélisations plus précises, des effets par pays, et par type de mesures (restrictions de déplacement, distanciation physique, masques faciaux, contrôles de température, recherche des contacts, etc.) avec ou sans assouplissement des mesures anti-pandémiques sont désormais nécessaires.

Début-avril 2020, Kathy Leung et son équipe mettent en garde les gouvernants et décideurs contre l'assouplissement prématuré de mesures strictes ; « les gouvernements devraient agir et se préparer immédiatement pour garantir que le système de santé dispose d'une main-d'œuvre, de ressources et d'installations adéquates pour minimiser le risque de mortalité lié au COVID-19 ».

Virus

Le SARS-CoV-2 en microscopie électronique.

La pandémie est due à un coronavirus, un type de virus enveloppé de symétrie sphérique et couvert de spicules (constituées de diverses protéines) lui donnant l'apparence d'une couronne (cette couronne se réfère à une représentation commune du virus en deux dimensions ; en termes mathématiques et en trois dimensions, ces protubérances s'inscrivent dans ce qui s'apparente à une couronne solide).^{[réf. nécessaire]} La maladie causée par ce virus est nommée de manière définitive covid-19 le 11 février 2020 par l'OMS.

Caractéristiques

Caractéristiques génomiques, classification

La séquence génétique de ce coronavirus est similaire à 80 % à celle du coronavirus du SRAS. Il est d'abord désigné provisoirement par l'OMS et les CDC sous le terme anglais 2019 novel coronavirus, ou 2019-nCoV, avant d'être nommé SARS-CoV-2 sur recommandation de l'ICTV.

Il appartient au sous-genre SarbecovirusSarbecovirus. Son génome, stable et constitué d'un ARN simple-brin à polarité positive de 29 903 nucléotides, a été séquencé pour la première fois le 5 janvier par une équipe de l'Université Fudan de Shanghai (Chine).

Durée d'infectiosité du virus

Elle serait dans l'air, selon son support, de 24 à 72 heures. Les matières plastiques favorisent sa durée de vie. Sous une température de 25 degrés Celsius (25 °C) il persiste plus longtemps. Au-dessus de 30 °C sa durée de vie diminue fortement.

Mode de transmission

A la différence du SRAS (pour lequel les malades allaient à l'hôpital puis devenaient contagieux (3 à 4 jours après l'apparition des signes cliniques, ce qui facilitait le contrôle de la pandémie)), le SARS-CoV-2 se duplique et peut être excrété avant les premiers symptômes. Au 24 janvier 2020, on ignore encore ses modalités précises de transmission inter-humaine.

• La Chine annonce le 26 janvier 2020 que des porteurs asymptomatiques peuvent le transmettre ; qu'il a une courte période d’incubation (5 jours environ) et qu'il est transmissible avant les premiers symptômes.
  Les contaminations semblent cependant presque toutes issues de contacts avec des sujets présentant déjà des manifestations de la maladie.
• 80 % des cas environ sont bénins ou ne nécessite pas d'hospitalisation , mais on ignore encore le nombre exact de malades symptomatiques dans la population.
• Des personnes infectées n'ont pas transmis le virus, tandis que d'autres l'ont largement excrété et/ou transmis.
• Les coronavirus ciblent surtout les voies respiratoires, mais sont fréquemment retrouvés dans le sang et dans le plasma ou le sérum des malades. Ceci implique un risque de transmission via la transfusion de produits sanguins. En février, des scientifiques chinois rappellent que, comme les cas asymptomatiques de covid-19 sont nombreux, des mesures de sécurité transfusionnelle adaptées (ex. : choix des donneurs, méthodes de détection et d'inactivation des virus) sont impératives, notamment en zones d'endémie.

Cas pédiatriques (spécificité, diagnostic, traitement...)

Début 2020 en Chine, les enfants représentent entre 2 à 3 % des cas détectés (ex : 3 enfants dont le plus jeune avait 4 ans, sur 102 cas confirmés à Zhengzhou dans le Henan au 5 février 2020), parfois sans aucune manifestation, avec des tests sanguins, CRP, fonction hépatique et rénale, zymogramme myocardique, etc. non significativement anormaux, contrairement au cas de leurs parents ou grands-parents malades. Certains enfants présentent néanmoins des symptômes gastro-intestinaux (maux de ventre, nausées, vomissements et diarrhée) ; l'enfant récupérait généralement en 1 à 2 semaines, avec parfois cependant une évolution vers une infection des voies respiratoires inférieures. Mais avec aucun cas de décès n'a été signalé en Chine chez les moins de 12 ans. L'incubation chez l'enfant serait de 1 à 14 jours (et plus souvent 3 à 7 jours).

Facteurs de risque pédiatrique

Les retours d'expérience chinois montrent que les enfants à risque sont par ordre croissant ceux qui ont eu des contacts avec des cas graves de COVID-2019 (généralement parmi les proches), ceux qui présentent des comorbidités (ex : cardiopathies congénitales, hypoplasie bronchique, anomalies des voies respiratoires, anomalie du taux d'hémoglobine, malnutrition grave), déficience immunitaire, prescription d'immunosuppresseurs...) et qui répondent à l'un des critères suivants :

1. Dyspnée ; si la fréquence respiratoire (en veillant à la distinguer des effets de la fièvre ou de pleurs) dépasse 50 battements/min pour les 2 à 12 mois; dépasse 40 pour les 1 à 5 ans et 30 pou les plus de 5 ans  ;
2. Fièvre ; si elle reste élevée et persistante durant 3 à 5 jours ;
3. troubles de la conscience , léthargie, perturbation et changements de conscience ;
4. Index enzymatique augmenté (sans autres explications) pour les enzymes myocardiques, enzymes hépatiques, la lactate déshydrogénase ;
5. Acidose métabolique (sans autres explications) ;
6. imagerie thoracique montrant une infiltration bilatérale ou multi-lobes, un épanchement pleural ou une progression rapide de la maladie dans un court laps de temps ;
7. âge inférieur à 3 mois ;
8. Complications extrapulmonaires ;
9. Co-infection avec d'autres virus et / ou bactéries .

Diagnostic différentiel

Il vise à éliminer d'autres causes telles que :

• virus grippal
• parainfluenza
• adénovirus
• virus respiratoire syncytial
• rhinovirus
• métapneumovirus humain
• coronavirus du SRAS ou du MERS
• pneumonie à mycoplasme
• pneumonie à chlamydia
• autre pneumonie bactérienne

Une co-infection avec d'autres virus ou bactéries est à prendre en compte dans le diagnostic et le traitement.

Fréquence

Mi-mars, les données italiennes confirment la rareté des cas pédiatriques (avec 8 cas confirmés sur les 650 premiers cas). Après le début de la mise en place de mesures. barrières, sur 72 314 cas identifiés par les CDC chinois, seuls 1% environ des cas étaient des enfantS de moins de 10 ans. Deux hypothèses pourraient expliquer (mi-mars) le fait que les enfants soient moins gravement affectés :

1. un système immunitaire inné encore imparfait, avec en conséquence une moindre réponse immunitaire adaptative, ce qui leur éviterait la tempête de cytokine et une inflammation destructive des bronches ; Selon une étude chinoise rétrospective daté du 1er avril 2020, ayant porté sur un panel de 2135 cas pédiatriques de 2 à 13 ans de COVID-19 identifiés par les CDC chinois du 16 janvier au 8 février 2020, les bébés de moins d'un an ont développé des symptômes plus graves (voire critiques) que les enfant de 1 an à 12 ans ; « Plus de 90% de tous ces patients étaient asymptomatiques, légers ou modérés. Les enfants de tous âges semblaient sensibles au COVID-19 » sans différence significative de sexe. « Bien que les manifestations cliniques des cas de COVID-19 chez les enfants soient généralement moins graves que celles des patients adultes, les jeunes enfants, en particulier les nourrissons, sont vulnérables à l’infection ».
2. une réplication moindre du virus, peut être liée à une fonction encore imparfaite de la protéine ACE2 chez l'enfant ; ou à une « réponse intracellulaire induite par l'ACE2 dans les cellules épithéliales alvéolaires des enfants, inférieure à celle des adultes » ;

• Rem : un cas particulier est celui du nouveau né qui a pu être in utero victime d'une hypoxémie si la mère a été infectée par le SARS-CoV-2 durant la grossesse, ce qui peut causer une asphyxie intra-utérine, un accouchement prématuré ou avoir d'autres effets. Ces nouveau-nés, prématurés notamment sont plus susceptibles de présenter des symptômes insidieux et non spécifiques ; ils doivent bénéficier d'une surveillance accrue.

Les enfants contribuent discrètement à propager la pandémie, car ils sont plus souvent asymptomatiques, et car ils présentent une excrétion virale prolongée dans les selles (elle se poursuit même après la disparition du virus dans les excrétions nasales ou dans les écouvillonages de la gorge, avec des écarts constatés très importants (8 à 20 jours de plus) qui ne sont pas constatés chez les adultes.

Les premiers consensus médicaux, guides de diagnostic et recommandations pédiatriques ont été publiés en Chine.

La Suède et les Pays-Bas laissent les écoles ouvertes, pour limiter le risque de propagation du virus vers les populations âgées à risque. Les adolescents développent généralement une forme bénigne de la maladie, mais tout en pouvant contribuer à la contagion.

Maladie

La maladie à coronavirus 2019, dite Covid-19 (acronyme de son nom en anglais : « coronavirus disease 2019 »), a été ainsi dénommée par l'OMS le 11 février 2020. Elle est aussi connue, notamment en Chine, sous son ancien nom « NCP (Novel Coronavirus Pneumonia) ».

Symptômes

Tels que décrits au 20 février, les symptômes de la covid-19 sont proches de ceux de la grippe :

• Fièvre : 87,9 %
• Toux sèche : 67,7 %
• Fatigue : 38,1 %
• Expectorations : 33,4 %
• Dyspnée : 18,6 %
• Douleurs musculaires ou articulaires : 14,8 %
• Maux de gorge : 13,9 %
• Céphalées : 13,6 %
• Frissons : 11,4 %
• Nausée et vomissements : 5,0 %
• Congestions nasales : 4,8 %
• Diarrhées : 3,7 %
• Hémoptysie : 0,9 %
• Congestion conjonctivale : 0,8 %

La fièvre peut apparaître plusieurs jours après la toux^{[réf. nécessaire]}.

De nombreuses personnes porteuses du virus ne présentent pas de symptômes, ou présentent des symptômes légers (petite toux, fièvre) sans détresse respiratoire.^{[réf. nécessaire]}

De l'anosmie et des pertes du goût peuvent également survenir, notamment chez les plus jeunes.

Test diagnostique

Un thermocycleur utilisé pour la PCR.

Quand la covid-19 est suspectée chez une personne (même symptomatique) un test par RT-PCR quantitative permet de confirmer l'infection par le SARS-CoV-2 (ex 2019-nCoV). La RT-PCR n'a pas une sensibilité de 100 %, notamment en début d'infection^{[réf. nécessaire]}.

La détection de l'ARN viral nécessite un certain temps, car plusieurs étapes sont nécessaires pour détecter l'ARN :

1. Extraction de l'ARN viral ^{[réf. nécessaire]};
2. Transcription inverse : ARN viral transcrit en ADN (20 minutes) ;
3. Dénaturation (3 minutes) ;
4. Cinquante cycles d'amplification de PCR (37 minutes) ;
5. Interprétation de la courbe de fluorescence.

Néanmoins, devant l'augmentation du nombre de cas, le gouvernement français indique que la recherche systématique de contacts est devenue inutile. Tester tous les patients présentant des symptômes conduirait à saturer la filière de dépistage au détriment des cas graves et structures collectives de personnes fragiles.

Traitement et recommandation

L'OMS indique qu'il n'y a pas de traitement spécifiquement contre la maladie, qu'on ne peut traiter que ses symptômes et qu'elle communiquera les résultats des essais cliniques en cours lorsqu'ils seront disponibles. L'OMS recommande de ne prendre aucun médicament.

Recommandations

En France, le ministre de la santé recommande, en cas de fièvre, de ne pas prendre de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens comme l'ibuprofène (Advil, Nurofen, etc.) ou l'aspirine qui pourraient être un facteur d’aggravation de l’infection. Le traitement de la fièvre ou de douleurs chez les patients atteints de covid-19 ou de toute autre virose respiratoire repose sur le paracétamol, sans dépasser la dose de 60 mg/kg/jour et de 3 g/jour. Cependant, il n'existe pas de littérature scientifique sur le sujet, et ni les spécialistes des maladies infectieuses ni l'OMS ne mettent en garde contre la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens.

En revanche, les patients soignés par anti-inflammatoires, comme les corticoïdes ou autres immunosuppresseurs, pour une pathologie chronique ne doivent pas interrompre leur traitement sans prescription médicale.

Recherches en cours

En février 2020, le gouvernement de Shanghai en Chine a recommandé l'injection de doses massives de vitamine C. L'étude des traitements à la vitamine C de patients très malades est devenue à la mode depuis 2018. En France, une deuxième vague d'essais cliniques avec la chloroquine démarre le 22 mars 2020. Elle fait suite à la conférence du P^r Didier Raoult du 16 mars, sur les résultats d'une première étude menée sur 24 patients, elle-même en écho d'études menées en Chine. Le jeudi 26 mars 2020 en France, par dérogation à l'article L. 5121-8 du code de la santé publique, l'hydroxychloroquine et l'association lopinavir/ritonavir peuvent être prescrits, dispensés et administrés dans les établissements de santé.

Prévisions de diffusion de la maladie

Évoquant l'avis des spécialistes, la chancelière allemande Angela Merkel rapporte le 11 mars que 60 à 70 % des Allemands pourraient être infectés. Il semble qu'elle se base sur la déclaration de l'épidémiologiste Marc Lipsitch qui donnait le chiffre de 40 à 70 % de la population mondiale quelques jours plus tôt.

Le ministre de l'éducation en France, Jean-Michel Blanquer, déclare le 15 mars que selon « ce que disent les scientifiques, 50 à 70 % de la population in fine finit par être contaminée par le virus, et c'est d'ailleurs ça qui met fin au virus puisque ça crée une forme d'immunité majoritaire, et donc le virus s'éteint de lui-même ».

Apparition en république populaire de Chine

Origine animale

Pour les autres coronavirus ayant déclenché des maladies humaines auparavant

Au début des années 2000, des coronavirus transmissibles aux humains ou sources de maladies émergentes zoonotiques ont été trouvés chez divers mammifères sauvages notamment vendus sur les marchés chinois : civettes des palmiers (Paguma larvata), chiens viverrins (Nyctereutes procyonoides) et pangolins (Manidae).Pour le MERS (2013), l'origine animale a vraisemblablement été le dromadaire.^{[réf. nécessaire]}

La chauve-souris : le réservoir sauvage

Le 21 janvier, selon le D^r Xintian Xu (Institut Pasteur de ShanghaiInstitut Pasteur de Shanghai) et ses collègues, le SARS-CoV-2 a un ancêtre commun avec des coronavirus et analogues du SARS-CoV, évoquant le coronavirus de la chauve-souris HKU9-1. Le 23 janvier, les premiers résultats, provisoires, du séquençage du virus, publié par des membres de l'Institut de virologie de WuhanInstitut de virologie de Wuhan, de l'hôpital Jinyintan de Wuhan, de l'Université de l'Académie chinoise des sciences et du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies de la province du Hubei montrent que le génome du SARS-CoV-2 est identique à 96 % à celui d'un coronavirus de chauve-souris.

Le 5 février, Arnaud Fontanet (épidémiologiste) pense donc qu'une chauve-souris est le réservoir sauvage, et que le virus serait passé chez l'humain au moins vers mi-novembre 2019, via un hôte intermédiaire animal du marché, encore inconnu.

Remarques sur l'importance des chiroptères :

• en 2007, on a montré qu'en Afrique, les chauves-souris portent communément des anticorps anti-SARS-CoV, retrouvés chez 26 espèces de chiroptères collectées en Afrique ;
• début 2020, des scientifiques notent que, si les chiroptères sont en cause de manière majeure, alors, il devrait alors y avoir une augmentation temporelle d'excrétion de coronavirus au moment où les petits deviennent indépendants (car les juvéniles sont sujets à excrétion de ces virus). Le contact avec les chauves-souris et leurs excréments devrait donc être évité à cette époque de l'année, par exemple en interdisant l'accès aux grottes. Ce serait une stratégie alternative aux abattages parfois évoqués, éthiquement discutable, défavorables à la biodiversité, et surtout pouvant entraîner des niveaux encore plus élevés de pathogènes (car ces abattages priveraient de services écosystémiques-clés : les chiroptères sont — selon les espèces — soit pollinisateurs, soit prédateurs nocturnes essentiels contre les moustiques vecteurs d'autres maladies ; éliminer les chiroptères intensifierait les épidémies de paludisme, dengue, etc.).

Le pangolin : un hôte intermédiaire ?

Le pangolin serait l’espèce animale la plus braconnée, étant très recherché pour la gastronomie et la médecine traditionnelle chinoise et était vendu sur le marché de Huanan. Son commerce a été suspendu par Pékin, le 26 janvier, en raison des suspicions de transmission virale à l’homme. ^{[réf. nécessaire]}

Le 7 février, l'Université d'agriculture de Chine du Sud annonce avoir identifié 99 % de similitudes entre la séquence du génome du nouveau virus SARS-CoV-2 et celle de coronavirus trouvés sur les pangolins.

Autres animaux sans aucun test scientifique

Selon une hypothèse posée par The Lancet le 1^er mars 2020, des plateformes Internet populaires en Asie (exemples : Kuaishou et Douyin), pourraient avoir encouragé des comportements à risque, en relayant des « mukbangs », ces « vidéos alimentaires » montrant des personnes se filmant en train de manger des aliments étranges ou dangereux ou en énorme quantité.En 2016, un hôte avait mangé, filmé, une soupe de chauves-souris, ce qui corroborerait l'hypothèse de la transmission directe entre cet animal et l'homme.^{[réf. nécessaire]}

D'autres fois c'est l'escargot africain, une grenouille, le rat Chinois du bambou ou la pieuvre qui étaient mangés, parfois crus, voire encore vivants (poulpe notamment), malgré le risque qu'ils soient porteurs de bactéries ou virus sauvages à risque.

Apparition de l'épidémie

Aléa sur le premier cas humain

Un rapport non publié du gouvernement chinois indique la date du 17 novembre 2019 pour la première occurrence connue de la maladie ; puis ce gouvernement donne officiellement à l'OMS la date du 8 décembre ; enfin un article publié le 24 janvier par des scientifiques chinois donne la date du 1^er décembre pour le premier cas.

Les premiers malades signalés courant décembre 2019 travaillaient au marché de gros de fruits de mer de Huanan, à Wuhan. L'article du 24 janvier 2020 précise toutefois que concernant le seul premier malade mentionné, celui du 1^er décembre 2019, il n'avait eu aucun rapport avec le marché de fruits de mer.

Les médias (BBC, Bloomberg) se font l'écho des premiers malades seulement début janvier 2020.

Le rôle du marché de Huanan à Wuhan reste incertain en janvier 2020, malgré l'analyse épidémiologique des premiers cas recensés.

Il ne semblait pas y avoir de chauves-souris vendues sur ce marché, qui sont par ailleurs des animaux non consommés dans la région (contrairement à une rumeur propagée sur Internet).

Mais parmi la grande diversité de faune sauvage vendue sur ce marché, il y avait bien du pangolin qui s'avère être un hôte plus probable statistiquement, en termes de ressemblance des coronavirus dont ils peuvent être porteurs, par rapport au Covid-19 humain (hôte intermédiaire entre la chauve-souris et l'être humain).^{[réf. nécessaire]}

Propagation

Premier signalement

Une pneumonie inconnue est décrite le 20 décembre 2019. Le 31 décembre une unité médicale dédiée est mise en place. Le marché de Wuhan est fermé le 1^er janvier. Le 2 janvier des test PCR de dernière génération révèlent un nouveau virus, le 2019-nCov, chez 41 des 59 patients testés, dont la moitié avait un lien avec le marché au poisson de Wuhan. Le 9 janvier un premier patient (61 ans) meurt, puis un autre (69 ans) le 14 janvier.^{[réf. nécessaire]}

Le 24 janvier la revue The Lancet montre que les premiers symptômes attribuables rétrospectivement au SARS-CoV-2 datent en fait du 1^er décembre 2019 chez un seul patient n'ayant pas fréquenté le marché, de même qu'un tiers des 41 cas diagnostiqués le 2 janvier 2020 : la pandémie pourrait donc être née ailleurs que sur le marché de Wuhan.

La transmission inter-humaine est confirmée le 20 janvier dans le Guangdong, par Zhong Nanshan, chef de la commission de la santé enquêtant sur l'épidémie. L'OMS craint que l'épidémie ne s'étende avec le pic des voyages en Chine lié au Nouvel An chinois.

Le 22 janvier, selon le vice-ministre chinois de la Commission nationale de la santé, Li BinLi Bin, ce virus « pourrait muter et se propager plus facilement ». Le 25 janvier, le Président Xi Jinping, déclare la situation « grave » ; l'épidémie s'accélère (devenant une pandémie le 11 mars).

Le 26 janvier, pour le P^r Neil Ferguson, expert en santé publique de l'Imperial College de Londres : environ 100 000 personnes seraient déjà infectées. La Faculté de médecine de Hong-Kong porte ce nombre à 43 000 au 27 janvier. Le même jour, la Commission nationale de la santé de Chine déclare que 30 453 personnes sont sous observation sans préciser par quels moyens.

Le 13 février, en Chine les critères de diagnostic de la maladie changent, ce qui augmente le nombre de cas. En effet, débordés, les hôpitaux du Hubei se basaient sur une radio des poumons, sans analyse de prélèvements ; soigner et isoler plus tôt les malades était prioritaire, et les résultats du test nécessitent 48 heures alors que le diagnostic radiographique est immédiat. De plus, le système de santé chinois ne rembourse les soins qu'aux malades testés positifs. Pour les autres, la facture est de plusieurs milliers voire dizaine de milliers d'euros. Beaucoup hésitaient à se soumettre au test.

Taux de reproduction de base (R₀) : C'est le nombre moyen d'individus qu'une personne infectée infectera tant qu'elle sera contagieuse.
Au début de la pandémie (Chine) le taux de reproduction de base (R₀, base des modèles de prédiction épidémiologique) du virus covid-19 variait de 2,2 à 2,7 ou de de 2-3 à 5 ; soit nettement plus que celui du SRAS et du MERS. Selon le CDC chinois, 80 % environ des patients (80,9 %) étaient asymptomatique ou avaient une pneumonie modérée, mais ils émettaient de grandes quantités de virus ; de plus, le taux de transmission nosocomiale était élevé (3,83 % des patients étaient des agents de santé, pourcentage atteignant 10 % en Espagne et en Italie). « Avec une pénurie mondiale prévue de 15 millions de travailleurs de la santé entre 2020 et 2030 les gouvernements ont laissé le personnel essentiel exposé en cette période de besoin », éléments qui rendent la lutte contre la contagion très difficile.

Le groupe de modélisation de l'équipe ETE (Laboratoire MIVEGEC, CNRS, IRD, Université de Montpellier) a publié l'estimation du taux de reproduction de l’épidémie de covid-19 en France. Le 12 mars, le R₀ était estimé à R(t) = 2,34 (avec 95 % des valeurs entre 1,16 et 3,64).^{[réf. nécessaire]}

Le R0, rétrospectivement et précisément recalculé via deux modélisations mathématiques, pour le début de l'épidémie de Wuhan, était (valeur médiane) de 5,7  ; Cette forte contagiosité montre que la surveillance active, la recherche des contacts, la mise en quarantaine et des efforts précoces de distanciation physique sont nécessaires pour arrêter la transmission du virus.

Vitesse de propagation : Les premières estimations faites à Wuhan étaient que le nombre de cas doublait tous les 6 à 7 jours , mais ce temps de doublement s'est ensuite avéré être bien plus bref, et même très court en Italie et en Belgique, alors que plus long en Allemagne. (Selon Marc Wathelet, virologue belge spécialiste des coronavirus humains, à ce rythme, sans mesures drastiques, la Belgique pourrait avoir 150 000 malades supplémentaires en 3 semaines). La vitesse de propagation dépend aussi de l'efficacité des mesures-barrière mais un autre facteur est à prendre en compte : mi-mars 5 ou 6 souches (selon M. Wathelet) circuleraient déjà dans le monde, différentes en termes de virulence et contagiosité.
Ce taux a été rétrospectivement recalculé pour le début de l'épidémie de Wuhan, sur la base de nombreux rapports de cas individuels à travers la Chine et sur la base de paramètres épidémiologiques clés mieux estimés (dont la durée d'incubation) ; deux approches modélisatrices à appliquées à l'épidémie de Wuhan (intégrant les données nationales les plus précises sur les voyages et les infections) publiées le 07 avril 2020 ; elles montrent que le temps de doublement — au début de l'épidémie — à Wuhan était en fait de 2,3 à 3,3 jours.

Pollution de l'air et propagation

Couche de pollution atmosphérique sur Paris.

La pollution de l'air (très élevée en Chine urbaine et industrielle) fragilise les bronches et le système immunitaire. Elle pourrait favoriser les surinfections et aggraver la mortalité. Les particules fines contribuent aux maladies cardiovasculaires et aux infections respiratoires et on sait que la covid-19 tue plus les patients déjà porteurs d'une maladie cardiovasculaire ou pulmonaire.

Rôle possible des eaux usées et des boues épuration dans la pandémie ?

Fin 2019, la pandémie de Covid-19 a émergé dans un marché humide (Marché de gros de fruits de mer de Huanan), marché où le sang, les excréments et divers déchets animaux sont régulièrement nettoyés à grande eau (opération qui est source d'aérosols), cette eau étant ensuite collectée par le réseau d'égouts.

Trois questions d'intérêt épidémiologique sont :

1. Combien de temps le virus SARS-CoV-2 reste-t-il infectieux dans les eaux (eaux d'égouts, de rejets de station d'épuration, de surface, de nappe phréatique, d'estuaires, de mer...) ?  ;
2. quels sont les facteurs favorisant la survie (ou la décroissance) du virus dans ces eaux ?
3. quels sont les risques liés à l'aérosolisation du virus ? (ce virus est dangereux quand il est aéroporté, et il peut l'être avec d'autres micro-organismes pathogènes tels que virus grippaux, autres coronavirus, ou organismes tels que Legionella ou Cryptosporidium).

Enjeux relatifs à la persistance de SAARS-CoV-2 infectieux dans les eaux

Chez un malade (éventuellement asymptomatique) :

• le virus SARS-CoV-2 est présent dans la bouche et les sécrétions nasales, et dans gouttelettes expulsées (toux, éternuements). Il est donc potentiellement présent dans les eaux de lavabos et de douches/baignoires.
• le virus est aussi retrouvé dans le vomi (5 % des malades ont des nausées ou vomissent), les selles de patients (et d'animaux expérimentalement infectés). Et la COVID-19 induit des diarrhées dans 3,7 % des cas . Ces diarrhées sont elles-mêmes productrices de gouttelettes et d'aérosols contaminés, tout comme la chasse d'eau. Les malades les plus sévèrement touchés excrètent le plus de virus. Les égouts, notamment en aval des hôpitaux, cliniques, maisons de retraites, peuvent donc être contaminés. Et les fluides s'y écoulent à l'abri des UV solaires, connus pour contribuer à détruire les virus dans l'eau . Les égouts sont en outre fréquentés par des populations de rats ;
  Lors de la première épidémie de SARS-CoV (2003) un cluster avait attiré l'attention : dans un complexe immobilier Amoy Gardens de Hong Kong, tous les habitants vivant sous un appartement où avait séjourné durant seulement deux nuits un malade étaient à leur tour tombé malade, avec in fine - en moins d'un mois - plus de 300 résidents atteints, dans 150 appartements environ. L'explication trouvée était un défaut d'étanchéité des siphons du sytème de descente des eaux de WC, descente qui descendait le long des appartements inférieurs à proximité d'une série de puissants ventilateurs du système de climatisation. Ces derniers semblent avoir transporté des aérosols ou gouttelettes de liquide fécal contaminés par le virus ; peut être avec l'aide d'animaux (rats) (hypothèse qui n'a pu être vérifiée).
  Suite à ce cas, Lisa Casanova avait écrit en 2009 « que si le SRAS devait réapparaître à l'avenir, l'eau contaminée par les déchets fécaux d'individus infectés pourrait être un véhicule de transmission (...), l'eau contaminée par ces virus pourrait continuer à poser un risque d'exposition même après que les individus infectés ne soient plus présents ».
• En laboratoire, d'autres coronavirus (dont apparentés au SARS-CoV-2) sont restés infectieux dans les échantillons d'eaux ultra-pures ou dans des échantillons d'eaux de station d'épuration ; durant plusieurs jours à plusieurs semaines, voire bien plus si l'eau était froide (4°C).
• Pour des raisons éthiques et de biosécurité, on expérimente peu avec des virus dangereux et contagieux tels que ceux du SRAS. Mais deux coronavirus de substitution ont pu être utilisés par une étude publiée en 2009 : 1°) le TGEV, coronavirus de la gastro-entérite transmissible, source de diarrhée du porc ; et 2°) le MHV, coronavirus de l'hépatite de la souris (coronavirus du groupe 2), jugé génétiquement très proche du SRAS . Ces deux coronavirus sont restés infectieux dans de l'eau du robinet (déchlorée), de l'eau de lac, et dans des eaux usées décantées (pasteurisées pour être débarrassées de leurs bactéries) durant des jours voire plusieurs semaines semaines. Dans de l'eau à 25°C (température fréquente de l'eau en zone intertropicale) il a fallu 22 jours pour que le virus TGEV ne soit plus retrouvé dans 99% des échantillons, et 17 jours pour le MHV. Même dans les eaux usées décantées et pasteurisées la réduction de 99% n'a été atteinte qu'en 9 jours pour le TGEV et de 7 jours pour le MHV. « à 4°C il n'y a pas eu de baisse significative du titre infectieux de l'un ou l'autre virus sur 49 jours ». Les auteurs ont conclu que « les coronavirus peuvent rester infectieux pendant de longues périodes dans l'eau et les eaux d'égout pasteurisées, suggérant que l'eau contaminée est un véhicule potentiel d'exposition humaine si des aérosols sont générés ».

Nota :

• En laboratoire, les eaux n'étaient pas agitées comme elles l'auraient été dans une station d'épuration à boue activée ; et les bactéries avaient été éliminées des échantillons par pasteurisation, faisant que peut-être le virus a pu persister plus longtemps intact dans l'eau car moins exposé aux protéases ou à d'autres enzymes bactériennes. Ces expériences ont néanmoins clairement montré que les deux coronavirus testés survivaient assez longtemps en eau douce à 25°C, et presque parfaitement dans l'eau maintenue à 4°C.
• En 2005, Rabenau et al. constataient aussi qu'en culture cellulaire (sans sérum, et à température ambiante) le titre infectieux de SARS-CoV diminuait plus lentement que celui des coronavirus TGEV et MHV mesurés dans les eaux et dans les eaux usées décantées pasteurisées, possiblement grâce aux effets protecteurs de substances-tampon et de nutriments organiques trouvés dans le milieu de culture cellulaire stérile (par rapport aux milieux non stériles).
• D'autres études ont montré l'effet protecteur de tampons chimiques et de sels dans un milieu aqueux stérile : ainsi le SRAS-CoV de 2003 survivait 7 fois plus longtemps (14 jours) en présence d'un tampon phosphate salin que dans l'eau du robinet déchlorée ou les eaux usées domestiques (2 jours) à 20°C .
  En 2005 quatre virologues de Pékin et Tianjin, après la pandémie de SRAS de 2003, ont observé dans l'eau du robinet et les eaux usées un temps plus court de survie du SRAS-COV que celui démontré pour les coronavirus TGEV et MHV, mais les auteurs n'ont pas signalé le changement réel du titre infectieux du virus ni la limite de détection de leur méthode.

Peut-on prédire la vitesse de destruction du virus dans l'eau ?

Dans l'eau, trois grands facteurs sont prédicteurs de la « réduction virale » (un facteur important pour la gestion du risque pandémique)  : ce sont le type d'eau (turbidité, pH, salinité) ; le temps passé par le virus dans l'eau ; et la température (trois facteurs qui en outre intéragissent entre eux) :

• la température : Les taux et les vitesses d'inactivation de coronavirus sont difficiles à comparer entre études, car les protocoles diffèrent, et certaines études n'ont pas duré plus de 2 semaines, mais toutes concluent que :
  • dans l'eau, les coronavirus résistent très bien au froid. Ainsi le pouvoir infectieux du coronavirus de l'hépatite murine (MHV-A59 ; génétiquement proche du SRAS-CoV) n'a pas été affecté par 15 cycles de congélation/décongélation. Et il n'a presque pas perdu de son pouvoir infectieux après 72 jours passés à 4°C (à un pH 6, optimal pour ce virus). D'autres études ont confirmé que l'infectiosité de divers coronavirus à est préservée à 4°C (ex : au moins 14 jours à 4 ° C dans les eaux usées domestiques et l'eau du robinet déchlorée selon Wang et al. en 2005 , et bien plus selon les études qui ont fait durer l'expérimentation) ;
  • inversement, plus l'eau est chaude moins de virus persistera. Ceci va dans le sens d'autres études sur la survie virale dans l'eau ;
• l'eau (turbide, propre ou ultra-propre) (l'opacité de l'eau, ou plus exactement une forte teneur en grosses molécules (composés à haut poids moléculaire, qui sont sans doute des enzymes protéolytiques, c'est à dire capables de casser des protéines, semble réduire l'infectiosité virale. Ceci était déjà démontré par Ward et al. au milieu des années 1980 pour d'autres virus (entériques). Dans une eau riche en autres micro-organismes les coronavirus, dont de type SRAS, semblent mal survivre, d'autant plus mal que la température est tropicale (25°C environ) ; alors qu'ils survivent des semaines dans une eau "propre" (non chlorée, ultrafiltrée...) ;
• les pH extrêmes  : Les eaux très acides ou très basiques « tuent » les coronavirus, mais avec une efficacité/rapidité qui varie considérablement selon la température de l'eau. Ex : à 37°C, le coronavirus MHV survit bien quand le pH est compris entre 5 à 7,4 (intervalle de pH très courant dans le monde notamment en zone tropicale). Par contre à 4°C, le pouvoir infectieux du coronavirus CMHV reste stable pour un pH compris entre 3 et 10, supportant alors un milieu plus acide que le vinaigre. Le TGEV (autre coronavirus testé) est, lui, resté infectieux à un pH compris entre pH 5 et pH 7 à 37°C, alors qu'à 4°C, il restait stable dans une plage de pH beaucoup plus large (pH 5 à pH 8), plage dont les limites, dans la nature, se rapprochent des préférences d'espèces dites extrêmophiles ;
• la Salinité ? Peu de données semblent disponibles à ce sujet, mais Daniel & Talbot ont dès 1987 signalé que le MHV-A59 (proche du SARS-CoV) normalement inactivé en 14 jours à 37 et 22°C ou en 25 minutes à 56°C se montre protégé en présence de chlorure de magnésium (constitutif de certains sel de déneigement) ou de sulfate de magnésium (couramment utilisé comme engrais ou pour certains soins de la peau (spas) ou pour flotter dans un caisson d'isolement)...
• la durée d'« incubation » : toutes choses égales par ailleurs, au dessus d'une certaine température (nettement au dessus de 4°C) plus le temps passe, moins les coronavirus restent infectieux dans l'eau ; surtout si la température de l'eau tend vers 25/30°C . Nota : dans la nature des eaux à 25-30°C et riches en matière organique favorisent le manque d'oxygène et la pullulation d'autres micro-pathogènes, bactériens notamment).

Nota :

• Les eaux usées décantées pasteurisées s'acidifient naturellement en quelques semaines mais en restant dans la plage de stabilité du MHV (coronavirus proche du SRAS) ; son déclin plus rapide dans ce milieu pourrait donc ne pas être lié à la variation du PH ; c'était déjà la conclusion d'autres travaux, de Yates et al. en 1985 notamment ou de Sobsey et al. en 1980 qui en déduisaient que le eaux usées contiennent naturellement des composés antiviraux, probablement à haut poids moléculaire ajouteront Noble et Fuhrman en 1997 (peut être des molécules utilisés par des bactéries ou d'autres micro-organismes pour se défendre contre les virus ?) ;
• les études faites en laboratoire n'ont pas exposé l'eau aux UV solaires comme elles le seraient dans la nature ;
• des études faites sur la survie d'autres types et sérotypes de virus humains dans l'eau ont aussi montré qu'elle variait selon le sérotypte testé (ex pour 3 sérotypes de Coxsackie B3, l'échovirus 7 et le poliovirus 1) , mais cet aspect ne semble pas avoir fait l'objet de recherche sur le SRAS (notamment car il ne peut être étudié que dans des laboratoires hautement sécurisés). Dans le cas de ces 3 virus (n'appartenant pas au groupe des coronavirus), les facteurs de prédiction de leur survie étaient « (i) la dureté et la conductivité, et on notait une forte corrélation entre ces deux points; (ii) la turbidité et la concentration des solides en suspension, et ici aussi on notait une forte corrélation entre ces deux points; et (iii) le nombre de générations bactériennes qu'un échantillon était capable de supporter, point qui avait une corrélation avec la dureté et la conductivité » (la biomasse bactérienne ne semble pas propice à la survie du virus) ;
• Il ne semble pas y avoir eu de test en eau de mer (où des eaux de stations d'épuration sont parfois rejetées). En cas d'inondation il est fréquent que les égouts débordent, mais le virus pourrait possiblement dans les eaux usées brutes ou dans un sol riche en bactérie être plus rapidement dégradé (par l'activité protéolytique naturelle des bactéries)

Propagation par aérosolisation de virus (expirés ou fécaux) ; risques associés

Le grand public connait surtout la contagion liée à des aérosolisations par l'expiration, la voix, le cri, la toux, et l'éternuement. Mais des aérosolisations de matières fécales, de liquides ou boues d'épuration contenant le virus, et produisant des micro- ou nanoparticules infectieuses sèches sont possibles. Ces aérosols peuvent ensuite être inhalées ou ingérés. Ce phénomène a été démontré pour le norovirus en 2003 l'hantavirus ou le SRAS dans le cas du cluster de l' immeuble d'Amoy Gardens à Hong Kong.

Le risque d'expansion par l'eau et les enjeux hydriques sont à contextualiser

Par exemple dans certains pays les eaux d'assainissement ou d'épuration sont directement réutilisées pour l'irrigation de cultures ou de boisements, parfois directement par aspersion ; les boues d'épuration peuvent être épandues par des systèmes mécaniques les dispersant en les fragmentants en petites particules ; les aérateurs de surface ou les rideaux de bulles ou les cascades oxygénant les bassins d'épuration sont sources locales d'aérosols pouvant être emportés par le vent, etc. La réutilisation des excréta est une source de nutriments pour l'agriculture. En Inde les excréments peuvent être collectés par des intouchables, sans protection adéquates. Localement (aux Pays-bas par exemple) l'eau épurée peut réalimenter la nappe phréatique après passage sur un épais filtre à sable. Dans les régions karstiques les eaux superficielles des eaux de surface peuvent très facilement contaminer les nappes. Localement, le plafond des nappes est naturellement haut, parfois au dessus du niveau des égouts (qui peuvent fuir). Selon M.V. Yates, C.P. Gerba et L.M. Kelley en 1985 « Plus de 50% des éclosions de maladies d'origine hydrique aux États-Unis étaient dues à la consommation d'eau souterraine contaminée. On estimait que 65% des cas de ces flambées sont causés par des virus entériques » tout en sachant « peu de choses sur la persistance des virus dans les eaux souterraines ».
En outre des études plus poussées sont nécessaires sur la survie du SRAS-CoV-2 dans les gouttelettes fécales et/ou d'eaux usées et dans les particules issues de leurs aérosolisations afin d'évaluer l'importance épidémiologique de cette source de contagion.
Mais 10 ans avant la pandémie de COVID-19, Casanova et al, sur la base des données présentées ci-dessus sur le SRAS et des virus proches concluaient déjà que « les coronavirus peuvent survivre assez longtemps dans l'eau et les eaux usées pour que ces véhicules servent de source d'exposition. Le potentiel de survie à long terme, associé au modèle de transmission des gouttelettes fécales en suspension dans l'air, suggère que les milieux aqueux contaminés par des matières fécales pourraient poser un risque pour la santé lors de futures éclosions. Si l'eau ou les eaux usées contaminées par le SRAS-CoV sont aérosolisées, cela pourrait potentiellement exposer un grand nombre de personnes à l'infection. Cela pourrait créer un risque permanent lors d'une épidémie, même avec des mesures de quarantaine pour isoler les personnes infectées. Les réseaux d'eau et d'égouts commerciaux, résidentiels et hospitaliers contaminés par le SARS-CoV infectieux persistant pourraient faire échouer les mesures de quarantaine en continuant à propager le virus même après que les individus infectés ont été retirés de la zone ».
En complément des mesures de quarantaine et d'autres mesures barrières, le rôle et la sécurité des systèmes sanitaires et notamment de plomberie/égouts/stations d'épuration/épandages doit être examiné en fonction de ce que l'on sait de la cinétique de survie et d'inactivation du SRAS-CoV dans l'eau, les eaux usées et d'autres milieux aqueux ajoutaient-ils. Les égoutiers et personnels de station d'épuration ou en charge de l'épandage de boues devraient prendre des précautions en termes de tenues de protection.

Recommandations sur l'épandage des eaux ou boues d'assainissement ou d'épuration

Exemple : en France, en avril 2020, l'ANSES (saisie sur ce sujet par les ministères en charge de l’Agriculture et de la Transition écologique et solidaire) a en France recommandée d'attendre la fin de la pandémie de Covid-19 pour épandre les boues non-traitées (hygiénistes) sur les champs, mais en jugeant le risque de contamination par le SARS-CoV-2 « faible à négligeable » pour celles qui ont subi un traitement hygiénisant conforme à la réglementation. L'ANSES ne disposait pas de données permettant de savoir à partir de quelle durée de stockage le virus serait inactivé.

Censure

Le virus est apparu dès décembre à Wuhan, cependant les autorités n'ont officiellement reconnu la gravité de l'épidémie que le 20 janvier. Entre temps, toute référence au nouveau coronavirus a été censurée. C'est ce que montre une étude canadienne qui a analysé les termes censurés sur l'internet chinois pendant cette période. Cette étude révèle notamment qu'à partir de fin décembre, la messagerie WeChat a bloqué des mots-clefs tels que « pneumonie inconnue de Wuhan » ou « virus ».

Le 1^er janvier, huit médecins de Wuhan sont arrêtés et accusés de diffuser de fausses informations sur le virus. ils travaillent au service de neurologie de l'hôpital de la Croix-Rouge, à l'université de médecine ou au centre de cancérologie. L'un, Li Wenliang mort du coronavirus peu après, accusé d'avoir annoncé que sept de ses patients étaient atteints du SRAS, a été forcé par la police à signer un engagement à ne plus publier de tels messages.

Le 12 janvier, le laboratoire du Shanghai Public Health Clinical Center est fermé pour « rectification ». La veille, l'équipe du professeur Zhang Yongzhen de ce laboratoire avait publié les premières recherches sur le génome du SARS-CoV-2.

Depuis le 20 janvier et contrairement à ce qui s'était passé lors de l'épidémie de SRAS en 2002-2003, la République populaire de Chine communique beaucoup sur cette pandémie bien que les autorités n'aient pas immédiatement perçu la gravité de la situation, par exemple, en n'annulant pas un banquet de 40 000 personnes le 19 janvier, quatre jours avant la mise en quarantaine de Wuhan, ce que le maire de la ville reconnaîtra publiquement être une erreur. Néanmoins, la presse fait savoir que critiquer le gouvernement au sujet de sa lutte contre la pandémie est passible de prison.

Le 28 janvier, la Cour populaire suprême chinoise réhabilite les huit médecins arrêtés le 1^er janvier. Les réseaux sociaux chinois se sont emparés de l'affaire, accusant notamment le pouvoir de vouloir cacher la gravité de la situation. Cette réhabilitation pourrait être une réponse aux critiques sur sa gestion de crise, tout en reportant la faute sur les autorités politiques locales ensuite accusées d'avoir fait pression sur les scientifiques et d'avoir minimisé l'étendue de l'épidémie.

L'épidémie est également l'occasion pour le régime de renforcer la censure d'Internet. Début février, le contrôle des réseaux sociaux a été renforcé. Les géants chinois d'internet ont été placés sous contrôle direct du régime.

Mesures de confinement en république populaire de Chine

Province du Hubei

Villes du Hubei sous quarantaine (transports)

Ville	Début de quarantaine	Population estimée	Source
Wuhan	23 janvier 2020	11 081 000
Huanggang	23 janvier 2020	6 630 000
Ezhou	23 janvier 2020	1 077 700
Chibi	24 janvier 2020	490 900
Jingzhou	24 janvier 2020	5 590 200
Zhijiang	24 janvier 2020	497 600
Yichang	24 janvier 2020	4 135 900
Qianjiang	24 janvier 2020	966 000
Xiantao	24 janvier 2020	1 140 500
Xianning	24 janvier 2020	2 543 300
Huangshi	24 janvier 2020	2 470 700
Dangyang	24 janvier 2020	469 600
Enshi	24 janvier 2020	777 000
Xiaogan	24 janvier 2020	4 915 000
Jingmen	24 janvier 2020	2 896 500
Total		45 681 900

Habitants de Wuhan faisant la queue devant une pharmacie pour acheter des masques chirurgicaux.

Réquisition et transformation du centre sportif de Tazi Lake de Wuhan en hôpital-refuge Fangcang pour le traitement centralisé des personnes infectées par la « pneumonie de Wuhan ».

Le 22 janvier, le gouvernement chinois met en quarantaine trois villes de la province de Hubei très impactées par le virus, et dont elles seraient le berceau, pour contenir le risque de pandémie : Wuhan, Huanggang et Ezhou, soit plus de vingt millions d'habitants. Tout trafic aérien, ferroviaire, routier et fluvial à destination et en provenance de ces trois agglomérations, dont les transports publics (autobus, métro) sont suspendus.

Les lieux publics de divertissement (salles de cinéma, de spectacle, cybercafés...) sont fermés. Personne ne peut quitter la ville sans autorisation mais le maire de Wuhan, Zhou Xianwang a estimé que cinq millions d'habitants avaient déjà quitté la ville avant sa mise en quarantaine. L'autorité sanitaire de Wuhan rend obligatoire le port d'un masque facial dans les lieux publics sous peine d'amende. Et la ville lance le 23 janvier la construction de deux hôpitaux de campagne, dont l'hôpital Huoshenshan, qui sur 25 000 m² peut accueillir jusqu'à mille patients et l'hôpital Leishenshan pouvant accueillir mille six cents patients, ces hôpitaux sont placés sous la direction de l'Armée populaire de libération.

Le 25 janvier, la zone de quarantaine est élargie à presque toute la province de Hubei (environ 56 millions d'habitants).

Le 30 janvier, Tang Zhihong, responsable de la santé de Huanggang, est licenciée par les autorités chinoises pour son incapacité à répondre aux questions sur l'étendue de la maladie dans sa ville au cours d'un reportage à la télévision nationale chinoise. Son intervention provoque plus de 500 000 commentaires sur les réseaux sociaux chinois, la plupart en colère contre cette dirigeante.

Le 31 janvier, la République populaire de Chine décide de rapatrier les habitants de Wuhan vivant à l'étranger en raison des « difficultés pratiques auxquelles sont confrontées à l'étranger les résidents de la province du Hubei, et en particulier ceux de Wuhan ».

Les hôpitaux-abris Fangcang (vastes hôpitaux temporaires rapidement construits et à faible coût car dans des lieux publics existants tels que les stades, lieux d'exposition ; etc.) sont lancé le 3 février 2020 ; durant 35 jour, des milliers de patients léger à modéré y ont été isolés des activités sociales, sous surveillance médicale, hors de leurs familles et communautés, nourris et abrités. Le 11 mars, après 35 jours de fonctionnement, ils ont tous pu fermer leurs portes.

Autres villes et régions chinoises

Certains bourgs décident de se barricader et ne plus laisser entrer d'étrangers pour éviter toute contamination. Ainsi, par exemple, à l'entrée du village de Tianjiaying (situé à 45 minutes de route de Pékin), plusieurs habitants érigent un barrage et les visiteurs étrangers ont interdiction formelle de le franchir. Les quelque 1 700 résidents, eux, doivent montrer patte blanche pour entrer dans le village. Ils doivent s'enregistrer en donnant leur nom, leur numéro de téléphone portable, leur numéro de carte d'identité et la liste des villes qu'ils ont récemment visitées. Enfin, un test de température est réalisé ; si celui-ci s'avère positif, la personne est invitée à effectuer un séjour dans l'hôpital le plus proche.

La crise sanitaire provoque aussi l'inflation du prix des masques en Chine. À Pékin, un pharmacien est condamné à une amende de trois millions de yuans pour avoir fait passer le prix des masques de 143 yuans à 850 yuans.

Pékin

À Pékin, située pourtant à plus de mille kilomètres au nord de Wuhan, les festivités du Nouvel An chinois prévues le 25 janvier sont annulées, tandis que la Cité interdite est fermée jusqu'à nouvel ordre « afin d'éviter des contaminations liées au rassemblement de visiteurs ». Le 27 janvier, alors que les congés du Nouvel An chinois devaient prendre fin quatre jours plus tard, les autorités décident de les prolonger de trois jours afin de limiter les risques de contagion.

Shanghai

À Shanghai, qui se trouve à moins de sept cents kilomètres à l'est de Wuhan, le parc Shanghai Disneyland ferme également ses portes le 24 janvier.

Hong Kong

Le plus grand site de quarantaine de Hong Kong, en cours de construction à pleine vitesse dans le Parc et village vacances de Lei Yue Mun, devant être achevé en 1 à 2 mois, alors que la pandémie à coronavirus se développe (5 février 2020).

À Hong Kong (neuf cent trente kilomètres au sud de Wuhan), les autorités transforment quatre sites dont des camps de vacances en zones de quarantaine destinées aux personnes susceptibles d'avoir été en contact avec des porteurs du coronavirus et envisagent des bracelets électroniques pour les personnes placées en quarantaine à domicile. Le 26 janvier, les parcs de loisirs du territoire (dont Hong Kong Disneyland et Ocean Park Hong Kong) ferment leurs portes. Le 27 janvier, Hong Kong interdit l'entrée sur son territoire des personnes résidant dans la province de Hubei ainsi que de tout voyageur y étant passé au cours des deux dernières semaines, à l'exception des Hongkongais.

Les écoles sont fermées, au moins jusqu'au 20 avril.

Le 28 février, un chien testé positif mais sans symptôme de la maladie est placé en quarantaine.

Progression du coronavirus en république populaire de Chine

Carte animée des cas confirmés de covid-19 se propageant en Chine continentale, Macao, Hong Kong et sur l'île de Taïwan à partir du 25 janvier.

La République populaire de Chine modifie deux fois les méthodes de comptage des malades. Le 13 février, sont introduits des critères d'imagerie médicale que le patient soit testé positif ou non pour la recherche du virus par PCR sur un prélèvement dans la gorge. Ce premier changement explique l'augmentation brutale des cas au 13 février. Une semaine après, la Chine revenait au critère uniquement virologique.

Macao et Hong Kong déclarent chacun un cas le 22 janvier.

Le 30 janvier, après la découverte d'un cas à Lhassa, le chef-lieu de la Région autonome du Tibet jusqu'ici épargnée, toutes les régions chinoises sont infectées.

Début février, le nombre de décès en République populaire de Chine dépasse celui de l'épidémie de SRAS en 2002-2003.

Évolution de la pandémie en Chine. En rouge les décès cumulés, en jaune les cas sous traitement, en violet le nombre de nouveaux cas et en bleu les patients guéris.

Fiabilité des statistiques chinoises

Des doutes sur la fiabilité des informations fournies par la Chine se sont fait jour assez rapidement : dès le mois de février 2020, Frédéric Lemaître, correspondant du Monde à Pékin, soulignait que « si autant de personnes doutent des chiffres officiels, c’est que la Chine a perdu la bataille de la communication... » Les raisons des doutes qu'il formulait alors tenaient au fait que la Chine avait dissimulé l'importance de l'épidémie pendant trois semaines, à la censure exercée envers tous ceux qui cherchaient à enquêter, et enfin à l'ampleur des moyens mis en œuvre avec notamment la mise en quarantaine de toute la province du Hubei, qui laissaient penser que des telles mesures dissimulaient une situation beaucoup plus grave qu'annoncée.

Vers la fin du mois de mars, un certain nombre de sources commencent à mettre en cause la fiabilité et même la réalité des statistiques de mortalité chinoises.

Selon l'infectiologue Karine Lacombe, de nombreux éléments des informations transmises par la Chine semblent douteux : selon elle l'épidémie a sans doute commencé en Chine beaucoup plus tôt qu'annoncé, probablement dès le mois de septembre 2019 ; quant aux chiffres de mortalité annoncés, ils semblent difficiles à croire au vu de la mortalité constatée en Italie ou en Espagne. De son côté, Patrick Berche, ancien directeur de l'institut Pasteur, a également beaucoup de mal à croire à la réalité du nombre de morts annoncé par la Chine, même en prenant en compte les mesures de confinement prises. Le nombre d'urnes funéraires reçues par plusieurs salons funéraires de Wuhan accroit encore le doute, puisque certains salons ont reçu chacun des quantités d'urnes égales ou supérieures à la totalité des morts du coronavirus déclarés par la Chine pour la ville de Wuhan (soit 2 535 morts).

Ouest-France revient également sur la disparité considérable entre les livraisons d'urnes funéraires faites aux huit funérariums de la ville de Wuhan (plusieurs milliers d'urnes pour chacun) et le nombre total de morts du coronavirus annoncé pour la ville. L'opacité est accrue par le fait que, selon les journalistes de l'agence Bloomberg, six des huit funérariums de Wuhan ont déclaré ne pas être autorisés à divulguer des chiffres. Ces informations sont également passées en revue par Europe 1 et par La Libre Belgique.

Fox News met également fortement en doute le décompte officiel des morts de Wuhan (2 535 morts), l'activité extrême des crématoriums de la ville pendant l'épidémie conduisant plutôt à un nombre de décès de 42 000 personnes, voire de plus de 46 000. En revanche, si une baisse pendant la crise du nombre d'abonnements téléphoniques, de 21 millions d'usagers pour les portables et de 850 000 pour les lignes fixes, semble avérée et peut paraître étrange pendant un confinement, AP News attribue cette baisse au changement des habitudes et des relations sociales pendant l'épidémie, entrainant notamment la résiliation d'abonnements multiples.

La Libre Belgique avance plusieurs hypothèses pour expliquer un tel décalage entre les chiffres officiels et la réalité probable : tout d'abord, les autorités chinoises, comme les autres pays de façon générale, ne prennent en compte que les morts constatées dans les hôpitaux ; mais ceux-ci auraient été tellement submergés par l'afflux brutal des malades que de nombreuses personnes seraient mortes chez elles, faute de pouvoir être admises à l'hôpital. D'autre part, de nombreuses personnes seraient mortes après avoir été victimes de symptômes similaires à ceux de la COVID-19, mais sans avoir jamais été testées, et ne figureraient donc pas dans les statistiques officielles.

Deborah Birx, l'immunologiste du département d'État qui conseille la Maison blanche sur les mesures à prendre pour faire face à la pandémie, a déclaré mardi 31 mars que les statistiques officielles publiées par la Chine avaient influencé la façon dont le reste du monde avait appréhendé la nature du virus. Cette déclaration fait suite à un rapport classifié des services de renseignements américains remis la semaine précédente à la Maison blanche, affirmant en substance que la Chine avait dissimulé l'étendue de l'épidémie de coronavirus chez eux, en sous-estimant dans leurs statistiques à la fois le nombre total de cas et le nombre de morts dus à la maladie.

Propagande du gouvernement chinois

Depuis les tout débuts de l'épidémie, le régime chinois essaye de minimiser voire nier son implication dans la pandémie, il use de tous les moyens de désinformation pour rejeter la faute sur d'autres et tente de mettre en avant l'aide désintéressée qu'il apporterait aux pays occidentaux, semblant oublier l'appel à l'aide internationale qu'il a lui-même déclenché en janvier et le fait que les prix des produits qu'il vend aux pays occidentaux subissent des hausses très importantes à cause de la très forte demande internationale.

Propagation mondiale du coronavirus

Principaux foyers de propagation

La pandémie a émergé sur un marché de Wuhan fin novembre 2019. Elle se répand en Chine puis dans les pays voisins. Plusieurs navires de croisières sont touchés par la maladie, et sa propagation rapide à bord permet aux épidémiologistes de mesurer peu à peu sa vitesse et sa capacité à se propager, tandis que des lieux de rassemblement plus large en plusieurs points du globe se révèlent particulièrement propagateurs et disséminateurs, les autorités prévenant ou réagissant plus ou moins à temps. Les agglomérations urbaines de Mulhouse et Bergame contribueront, respectivement en France et en Italie à un décès sur sept et un sur trois.^{[réf. nécessaire]}

En Corée du Sud

La Corée du Sud constitue dès la fin du mois de février le plus important foyer de l'épidémie hors de la Chine, en grande partie autour de Daegu, 2,5 millions d'habitants, qui prend « des allures de ville morte ». L'Église Shincheonji de Jésus, secte chrétienne dont les fidèles pensent que le fondateur Lee Man-hee emmènera 144 000 personnes au paradis le jour du Jugement dernier y est implantée. Fiévreuse le 10 février mais diagnostiquée seulement le 18 février 2020 comme le 31^e cas du pays, un mois après le premier, une de ses fidèles a côtoyé 1 160 personnes lors de deux services religieux et d'un diner en groupe. Vingt nouveaux cas sont dépistés le lendemain, puis 53 le 20 pour un total de 833 contaminations le 24. Le maire de Daegu relève alors qu'environ 85 % des 292 cas enregistrés dans sa ville ont un lien avec la secte, dont 9 300 membres à Daegu sont placés en quarantaine ou à l'isolement chez eux. Ces fidèles constituent 129 des 161 nouveaux cas observés sur la seule journée du 24 février, selon le Centre coréen pour le contrôle et la prévention des maladies. Dix-huit d'entre eux rentraient d'un pèlerinage en Israël. Le second foyer de contagion du pays est à l'hôpital Daenam de Cheongdo, à une quarantaine de kilomètres de Daegu, avec plus d'une centaine de cas, pour la plupart traités pour des problèmes psychiatriques. Le 23 février, alors que l'épidémie a fait 5 morts, puis 2 autres le lendemain, le président coréen Moon Jae-in a prolongé d'une semaine la fermeture des écoles du pays et décidé de renforcer pendant deux semaines la surveillance des personnes en provenance de Chine.

En Malaisie, Inde et Pakistan

Malgré la vitesse de propagation constatée en Corée du Sud, les jours et les semaines suivantes plusieurs rassemblements organisés par le mouvement piétiste Tablighi Jamaat auraient à leur tour contribué à l'expansion de la Pandémie hors de Chine, selon les experts.

• Le 27 février, dans une banlieue de Kuala Lumpur, en Malaisie, pays qui ne compte encore que 22 cas, 18 000 fidèles de 20 nationalités asiatiques différentes sont réunies par le Tablighi Jamaat. Le pays passe de 50 à 500 cas la semaine qui suit. Deux tiers des cas de coronavirus en Malaisie auraient selon les experts été causés lors de cette première réunion. Parmi les personnes contaminées, également des ressortissants de Brunei et du Cambodge. La Malaisie a fermé les lieux de culte après cet épisode. Le principal Foyer de contagion de la Pandémie de coronavirus dans ce pays découle de cette réunion du Tablighi Jamaat. Avec plus de 1 300 cas d’infection et dix morts au 23 mars, la Malaisie était fin mars le pays officiellement le plus touché par le virus dans la région Asean. L’armée a été mobilisée le 23 mars, pour faire respecter le principe d'un seul conducteur par véhicule et le port d’un masque, quand le ministre de la défense, Ismaïl Sabri a révélé que plus de la moitié de la population avait plus ou moins ignoré les ordres de restrictions de mouvement décrétés le 18 mars.
• Du 10 au 12 mars, une centaine de milliers de prêcheurs venus de 80 pays se retrouvent à Lahore,capitale de la province du Pendjab, dans le Pakistan, pays où la détection du premier cas remonte au 26 février. Au moins 154 pèlerins avaient, au 4 avril, été testés positifs au Covid-19 dans le Pendjab et la région voisine du Sind, dont deux décédés. Prévu pour cinq jours, le rassemblement est écourté, après une seule journée de réelle affluence, en raison de la pandémie. Plusieurs participants sont testés positifs dès leur retour chez eux. Parmi eux, les deux premiers cas de coronavirus recensés le 22 mars dans la Bande de Gaza. Les personnes contaminées à Lahore pourraient représenter 1 023 cas en Inde, soit 30 % du total dans le pays. Au Pakistan, où seulement 41 personnes sont mortes du nouveau coronavirus sur 200 millions d'habitants, les autorités de tous les districts tentent de retrouver les personnes qui ont assisté à l'événement et que « environ 100 000 personnes » y ont participé, dont 7 à 8 000 participants placés en quarantaine dans la province du Pendjab, parmi lesquels plus de 900 étrangers — Chinois, Nigérians, Afghans ou encore Turcs. Un membre du gouvernement de la province voisine du Sindh a signalé « 300 à 400 pèlerins s'y baladant » et des centaines de confinés. Selon lui, il aurait fallu interdire ce rassemblement, appelé à devenir « une source majeure propagation de l'infection ».
• À la mi-mars dans la capitale indienne New Delhi, une congrégation du Tabligh Jamaat réunit 3 000 pèlerins. Quelques jours après, les autorités interdisent tout rassemblement, mais ces responsables religieux défient ces instructions, ce qui a provoqué une traque de ses participants, après qu'au moins 10 pèlerins indiens soient morts du Covid-19. En Inde, une crise sanitaire majeure se dessine. Plus d’un millier de pèlerins ont cependant été retrouvés et placés en quarantaine tandis que le confinement a amené plusieurs milliers de travailleurs pauvres, le pus souvent des journaliers, à quitter les grandes villes, à pied, vers leurs villages.

• Le 18 mars en Indonésie, plus de 8 000 croyants musulmans venus du monde entier et de toute l’Asie du Sud-Est, se sont réunis par ailleurs à l'appel du mouvement piétiste, malgré la demande des autorités de repousser l'événement, dans la province de Sulawesi du Sud, au centre du pays.

En France

Oise

Le 31 janvier, un Airbus A340 de l’Escadron 3/60 Estérel, basé à Creil dans le département de l'Oise, rapatrie 193 ressortissants français de Wuhan jugés tous asymptomatiques après contrôle médical. Les aviateurs équipés de masque FFP2 n’ont pas posé pied en Chine, puis passent 14 jours à domicile, pour un « protocole de surveillance ». Un enseignant de 60 ans du collège Jean-de-La-Fontaine de Crépy-en-Valois dans l'Oise, habitant à Beaumont-sur-Oise décède dans la nuit du 25 au 26 février sans s'être jamais rendu dans une zone à risque. Il était en arrêt de travail depuis le 12 février, deux jours avant les vacances scolaires puis en réanimation à l'hôpital de Compiègne où son infection n'a été découverte qu'à son transfert à l'hôpital de la Pitié-Salpétrière de Paris, selon un membre du personnel. Le gouvernement annonce le 26 janvier deux hospitalisations, à Paris une Franco-chinoise de 33 ans, revenue de Chine le 7 février et à Annecy un Français de 64 ans, de retour de Lombardie puis une troisième, un militaire de 55 ans de la base de Creil dans « un état grave » au CHU d'Amiens après avoir été en réanimation à celui de Compiègne. Le Parisien révèle le 28 février qu'ils ont été contaminés, par l'un des aviateurs puis que 18 personnes ont été testées positives le 28 février dans l'Oise. Trois malades sont constatés le 27 février, puis d'autres, hospitalisés à Tourcoing et dans l'Oise, parmi les 2 300 salariés de la base de Creil, dont la moitié sont renvoyés chez eux le 3 mars. Deux autres rapatriements ont lieu les 2 et 9 février, mais par des vols et des personnels civils.

Alsace

Le 17 février débute à Mulhouse, en Alsace, un rassemblement évangélique de 4 jours de 2 500 personnes venues de tout le pays. Le médecin qui y a participé estimera à 2 000 les participants contaminés, relevant l'estimation initiale d'un millier. Très tôt, cela conduit à contaminer de nombreuses personnes à travers le pays.

En Italie

En Italie, selon une étude, le virus aurait pu circuler dès janvier sans avoir été identifié et le 19 février 40 000 bergamasques et 2 500 supporters espagnols assistent à un match de foot à Milan contre Valence, où une personne est décédée du coronavirus le 13 février sans qu'on ne puisse le découvrir avant le 3 mars via un test post-mortem, et au cours duquel le virus a probablement circulé selon les avis exprimés par des médecins en mars. Si la province de Bergame, fortement urbanisée autour de la ville du même nom, ne représente que 1,5 % de la population italienne, elle va subir le tiers des décès officiels de l'Italie en mars, selon une enquête auprès des 243 municipalités, en raison de la saturation très rapide des hôpitaux.

Vénétie

À Vo'Euganeo, près de Padoue, un maçon de 78 ans décède le vendredi 21 février. Les six cas passent à près de 150 le surlendemain. Les autorités ont soumis à des tests huit ressortissants chinois qui fréquentaient le même bar mais se sont révélés négatifs. Le patron de la région Luca Zaia s'est par conséquent dit « préoccupé » que le patient zéro n'ait pas été trouvé et décide le 23 février l'interruption du célèbre Carnaval de Venise, deux jours avant sa fin puis le lendemain un cordon sanitaire total établi par l'armée autour de Vo'Euganeo, où l'Université de Padoue démarre le dépistage de la totalité des 3 000 habitants.

Lombardie

Le « patient 1 » est un cadre d'Unilever de 38 ans, testé le 20 février et travaillant à Casalpusterlengo, où 120 salariés sur 160 sont testés. L'un de ses amis est revenu de Chine en janvier, mais « sur la base des tests effectués, n'a pas développé les anticorps », selon le ministère de la Santé. Une femme de 77 ans décède le samedi 22 à Codogno, 15 000 habitants, où beaucoup travaillent à Milan, à 60 km. Le lendemain 23 février, alors que 203 cas positifs ont été dépistés dans 5 régions d’Italie, dont plus de 150 en Lombardie, cette région ordonne la fermeture des bars, musées, écoles, suivie par 5 autres régions du nord du pays. Les trains de la société privée Trenord ne s'arrêtent plus à Codogno ni dans deux villes voisines. Tout près, à Casalpusterlengo, des files d'attente apparaissent le dimanche 23 février devant le supermarché Lidl. La police arrête tous les véhicules circulant entre les villages. « Nous allons rapidement installer un blocus total », déclare à l’AFP un policier, avec des sanctions allant jusqu’à trois mois de réclusion. Le 24 février, il est décidé d'étendre la quarantaine à 11 villes, dont Vo'Euganeo et dix dans le périmètre de Codogno, pour deux semaines, après 5 décès pour 152 cas, dont 112 en Lombardie et 22 en Vénétie (région de Venise-Padoue), pour un total de 52 000 habitants. Le décret-loi est très strict : « Ni l'entrée ni la sortie ne seront autorisées sauf dérogation particulière », annonce le Premier ministre Giuseppe Conte. Le 4 mars, alors que 3 500 personnes sont contaminées, pour une centaine de victimes, bond de 20 % en une journée, et que 400 000 masques sont arrivés d'Afrique du Sud, le gouvernement ferme tous les établissements scolaires du pays jusqu'à mi-mars. Les plus de 65 ans de Lombardie sont confinés chez eux en Lombardie et les plus de 75 ans dans l'ensemble du pays. Le 8 mars, c'est 14 provinces italiennes et quinze millions d’habitants, dont ceux de Milan, capitale économique du pays, qui sont placés en quarantaine alors que 247 cas ont été répertoriés en 24 heures et 36 décès, portant le total des décès à 233 contre 16 en France. Le gouvernement italien a décidé l'envoi de 20 000 personnes en renfort dans ses hôpitaux, pour porter de 5 000 à 7 500 le nombre de lits en soins intensifs. Lors du confinement dans le Nord, de nombreux Italiens se mettent en protection dans le Sud, y diffusant la maladie.

En Autriche

« Le Kitzloch », un bar de la station de ski autrichienne d'Ischgl, appelée « L'Ibiza des Alpes » car elle attire chaque année des milliers de touristes mais aussi des personnalités de la jet-set internationale, devient un relais notable de dissémination vers l'ensemble de l'Europe, avec des cas avérés de transmission vers le Danemark, l'Allemagne, l'Islande et l'Autriche. Selon les gouvernements de plusieurs pays scandinaves, ce chalet-bar a conduit à contaminer des centaines de leurs ressortissants, car il s'y pratique le beer pong — un jeu américain avec échange de salive —, où on lance avec la bouche, une balle en plastique de verre en verre, tandis que pour se frayer un chemin à travers l'assistance des bars, les serveurs utilisent parfois des sifflets, dans lesquels des fêtards soufflent à l’occasion. Le bar était était étroit et bondé, selon un entraîneur de handball danois contaminé. Sur les vidéos postées sur les réseaux sociaux, on voit des dizaines de Scandinaves chanter, collés les uns aux autres, bière à la main. Selon les estimations officielles, près de la moitié des 907 contaminés en Norvège, un tiers des 785 au Danemark et un sur six en Suède revenaient des stations de ski du Tyrol autrichien, principalement de celle d'Ischgl. Pour les autres pays, aucune estimation n'a été publiée. Le problème surgit quand sont détectés le 1^er mars plusieurs cas positifs chez des Islandais revenus de la station. Tous les Islandais en revenant sont alors tous mis en quarantaine mais les autorités autrichiennes rétorquent « qu’il y a peu de chance d’un point de vue médical que les contaminations se soient produites au Tyrol ». Un serveur de 36 ans est dépisté le 7 mars et 22 personnes de son entourage mises en quarantaine, dont 16 déclarées positives le 9 mars. Entre-temps, Anita Luckner-Hornischer, du département de la santé du Tyrol, maintient des propos rassurants le 8 mars. Le bar est finalement fermé le 10 mars, dix jours après les dépistages en Irlande, et la station d’Ischgl, le 12, la commune étant mise en quarantaine le lendemain tandis que tout le Tyrol est confiné à partir du dimanche 15 mars. Les frontières avaec la Lombardie ont par ailleurs été fermées le 11 mars. La région du Tyrol, critiquée pour ces retards, ne pouvait « prendre des mesures » qu'à partir d'« informations confirmées », selon un porte-parole interviewé par le quotidien Die Presse.

En Amérique du Nord

Le 25 février 2020, le carnaval de La Nouvelle-Orléans offre une formidable caisse de résonance à la maladie qui se développe en Louisiane, passée d'un premier cas le 9 mars à une centaine en 7 jours, 300 en onze jours puis 1000 en deux semaines, plus vite que n’importe où dans le monde. Avec des preuves que le virus était présent, des gens « venus du monde entier étaient dans les cortèges » et ont « partagé des colliers, des boissons » selon la tradition carnavalesque du jet de collier de perles en plastique. La maire de la ville, LaToya Cantrell, a accusé État fédéral ne l’a de ne l'avoir « pas mise en garde » et ordonné le 20 mars le confinement des 400 000 habitants suivi le 24 mars par celui des 4,6 millions d’habitants de l'État.

Localisation des cas

Les cas sont répertoriés en fonction du lieu de détection et non en lien avec la nationalité des personnes concernées.

Propagation des cas confirmés de SARS-CoV-2 du 12 janvier au 29 février.

Nombre de cas confirmés total, par million d'habitants, en date du 10 avril 2020. Le nombre de cas confirmés est inférieur au nombre de cas réels totaux, car les tests pour COVID-19 sont limités.

Évolution de la pandémie dans les différentes régions du monde les plus touchées. Cas par millions d'habitants, début de courbe quand une région dépasse un cas par million d'habitants.

  

Données de la pandémie de Covid-19 par pays et territoire
au 3 mai 2024

Lieux		Confirmés	Décès	Morts par million hab.	Population
	Monde	775 335 902	7 045 569	883	7 975 105 024
	Union européenne	185 626 506	1 261 153	2 801	450 146 793
	États-Unis	103 436 829	1 185 510	3 504	338 289 856
	Chine	99 350 327	122 153	85	1 425 887 360
	Inde	45 035 573	533 574	376	1 417 173 120
	France	38 997 490	168 091	2 600	67 813 000
	Allemagne	38 437 756	174 979	2 098	83 369 840
	Brésil	37 519 960	702 116	3 260	215 313 504
	Corée du Sud	34 571 873	35 934	693	51 815 808
	Japon	33 803 572	74 694	602	123 951 696
	Italie	26 720 033	196 936	3 335	59 037 472
	Royaume-Uni	24 918 627	232 112	3 438	67 508 936
	Russie	24 116 369	402 650	2 782	144 713 312
	Turquie	17 004 714	101 419	1 188	85 341 248
	Espagne	13 980 340	121 852	2 562	47 558 632
	Turkménistan	—	—	—	6 430 777
	Australie	11 831 918	25 129	959	26 177 410
	Viêt Nam	11 624 000	43 206	440	98 186 856
	Argentine	10 130 896	130 851	2 875	45 510 324
	Taïwan	9 970 937	17 672	739	23 893 396
	Pays-Bas	8 636 015	22 986	1 308	17 564 020
	Mexique	7 709 747	335 011	2 627	127 504 120
	Iran	7 627 186	146 811	1 657	88 550 568
	Indonésie	6 828 963	162 058	588	275 501 344
	Pologne	6 662 326	120 709	3 028	39 857 144
	Colombie	6 384 874	142 727	2 751	51 874 028
	Autriche	6 082 342	22 534	2 520	8 939 617
	Portugal	5 643 269	28 139	2 739	10 270 857
	Grèce	5 630 711	38 997	3 755	10 384 972
	Ukraine	5 533 238	109 920	2 768	39 701 744
	Chili	5 399 208	62 641	3 195	19 603 736
	Malaisie	5 279 145	37 349	1 100	33 938 216
	Belgique	4 861 272	34 339	2 946	11 655 923
	Israël	4 841 558	12 707	1 344	9 449 000
	Canada	4 789 185	54 281	1 411	38 454 328
	Thaïlande	4 771 628	34 590	482	71 697 024
	Tchéquie	4 759 112	43 503	4 145	10 493 990
	Pérou	4 524 748	220 831	6 485	34 049 588
	Suisse	4 453 382	14 188	1 623	8 740 471
	Philippines	4 140 383	66 864	578	115 559 008
	Afrique du Sud	4 072 661	102 595	1 712	59 893 884
	Roumanie	3 526 775	68 715	3 495	19 659 270
	Danemark	3 434 777	9 653	1 641	5 882 259
	Singapour	3 006 155	2 024	359	5 637 022
	Hong Kong	2 876 106	13 466	1 798	7 488 863
	Suède	2 751 572	27 269	2 584	10 549 349
	Serbie	2 583 470	18 057	2 627	6 871 547
	Nouvelle-Zélande	2 582 892	3 944	760	5 185 289
	Irak	2 465 545	25 375	570	44 496 124
	Hongrie	2 230 325	49 051	4 921	9 967 304
	Bangladesh	2 049 728	29 493	172	171 186 368
	Slovaquie	1 877 717	21 226	3 761	5 643 455
	Géorgie	1 862 754	17 150	4 580	3 744 385
	Jordanie	1 746 997	14 122	1 251	11 285 875
	Irlande	1 735 481	9 592	1 909	5 023 108
	Pakistan	1 580 631	30 656	129	235 824 864
	Norvège	1 507 334	5 732	1 054	5 434 324
	Kazakhstan	1 503 687	19 072	983	19 397 998
	Finlande	1 499 712	11 466	2 069	5 540 745
	Lituanie	1 366 035	9 802	3 564	2 750 058
	Slovénie	1 355 867	10 053	4 742	2 119 843
	Bulgarie	1 329 204	38 700	5 706	6 781 955
	Croatie	1 316 836	18 751	4 652	4 030 361
	Maroc	1 279 038	16 304	435	37 457 976
	Guatemala	1 250 351	20 214	1 132	17 843 914
	Liban	1 239 904	10 947	1 994	5 489 744
	Costa Rica	1 230 653	9 368	1 808	5 180 836
	Bolivie	1 212 131	22 387	1 831	12 224 114
	Tunisie	1 153 361	29 423	2 381	12 356 116
	Cuba	1 115 043	8 530	760	11 212 198
	Équateur	1 075 965	36 048	2 002	18 001 002
	Émirats arabes unis	1 067 030	2 349	248	9 441 138
	Panama	1 044 310	8 703	1 974	4 408 582
	Uruguay	1 037 893	7 625	2 227	3 422 796
	Mongolie	1 011 448	2 136	628	3 398 373
	Népal	1 003 450	12 031	393	30 547 586
	Biélorussie	994 037	7 118	746	9 534 956
	Lettonie	977 701	7 465	4 033	1 850 654
	Chypre du Nord	—	—	—	382 836
	Arabie saoudite	841 469	9 646	264	36 408 824
	Azerbaïdjan	835 327	10 353	999	10 358 078
	Paraguay	735 759	19 880	2 931	6 780 745
	Palestine (État)	703 228	5 708	1 087	5 250 076
	Bahreïn	696 614	1 536	1 043	1 472 237
	Chypre	690 791	1 442	1 609	896 007
	Sri Lanka	672 754	16 899	774	21 832 150
	Koweït	667 193	2 570	602	4 268 886
	République dominicaine	661 181	4 384	390	11 228 821
	Birmanie	642 013	19 494	359	54 179 312
	Moldavie	635 523	12 233	3 737	3 272 993
	Estonie	610 328	2 998	2 260	1 326 064
	Venezuela	552 695	5 856	206	28 301 700
	Égypte	516 023	24 830	223	110 990 096
	Qatar	514 524	690	256	2 695 131
	Libye	507 269	6 437	944	6 812 344
	Éthiopie	501 163	7 574	61	123 379 928
	La Réunion	494 595	921	945	974 062
	Honduras	472 785	11 114	1 065	10 432 858
	Arménie	451 831	8 777	3 156	2 780 472
	Bosnie-Herzégovine	403 633	16 388	5 068	3 233 530
	Oman	399 449	4 628	1 011	4 576 300
	Luxembourg	391 306	1 000	1 544	647 601
	Macédoine du Nord	350 580	9 977	4 765	2 093 606
	Zambie	349 616	4 069	203	20 017 670
	Kenya	344 101	5 689	105	54 027 484
	Brunei	343 826	178	396	449 002
	Albanie	334 863	3 605	1 268	2 842 318
	Botswana	330 650	2 801	1 064	2 630 300
	Maurice	327 305	1 070	823	1 299 478
	Kosovo	274 279	3 212	1 802	1 782 115
	Algérie	272 021	6 881	153	44 903 228
	Nigeria	267 188	3 155	14	218 541 216
	Zimbabwe	266 359	5 740	351	16 320 539
	Monténégro	251 280	2 654	4 232	627 082
	Mozambique	233 780	2 252	68	32 969 520
	Afghanistan	233 472	7 985	194	41 128 772
	Martinique	230 354	1 104	3 003	367 512
	Laos	219 023	671	89	7 529 477
	Islande	209 920	186	498	372 903
	Guadeloupe	203 235	1 021	2 579	395 762
	Salvador	201 864	4 230	667	6 336 393
	Trinité-et-Tobago	191 496	4 390	2 867	1 531 043
	Maldives	186 694	316	603	523 798
	Ouzbékistan	175 081	1 016	29	34 627 648
	Namibie	172 403	4 108	1 600	2 567 024
	Ouganda	172 149	3 632	76	47 249 588
	Ghana	171 932	1 462	43	33 475 870
	Jamaïque	156 810	3 600	1 273	2 827 382
	Cambodge	139 103	3 056	182	16 767 851
	Rwanda	133 225	1 468	106	13 776 702
	Cameroun	125 156	1 974	70	27 914 542
	Malte	121 413	905	1 697	533 293
	Barbade	110 591	593	2 105	281 646
	Angola	107 365	1 937	54	35 588 996
	République démocratique du Congo	99 338	1 468	14	99 010 216
	Guyane	98 041	413	1 356	304 568
	Malawi	89 168	2 686	131	20 405 318
	Sénégal	89 067	1 971	113	17 316 452
	Kirghizistan	88 953	1 024	154	6 630 621
	Côte d'Ivoire	88 408	835	29	28 160 548
	Suriname	82 496	1 405	2 273	618 046
	Nouvelle-Calédonie	80 064	314	1 082	289 959
	Polynésie française	79 301	650	2 122	306 292
	Eswatini	75 191	1 427	1 187	1 201 680
	Guyana	74 109	1 301	1 608	808 727
	Belize	71 409	688	1 697	405 285
	Fidji	69 047	885	951	929 769
	Madagascar	68 495	1 427	48	29 611 718
	Jersey	66 391	161	1 453	110 796
	Cap-Vert	64 474	417	703	593 162
	Soudan	63 993	5 046	107	46 874 200
	Mauritanie	63 848	997	210	4 736 146
	Bhoutan	62 697	21	26	782 457
	Syrie	57 423	3 163	142	22 125 242
	Burundi	54 569	15	1	12 889 583
	Guam	52 287	419	2 439	171 783
	Seychelles	51 684	172	1 605	107 135
	Gabon	49 051	307	128	2 388 997
	Andorre	48 015	159	1 991	79 843
	Papouasie-Nouvelle-Guinée	46 864	670	66	10 142 625
	Curaçao	45 883	305	1 595	191 173
	Aruba	44 224	292	2 742	106 459
	Tanzanie	43 225	846	12	65 497 752
	Mayotte	42 027	187	573	326 113
	Togo	39 529	290	32	8 848 700
	Guinée	38 572	468	33	13 859 349
	Bahamas	38 084	844	2 058	409 989
	Île de Man	38 008	116	1 372	84 534
	Lesotho	36 138	709	307	2 305 826
	Bailliage de Guernesey	35 326	67	1 057	63 329
	Îles Féroé	34 658	28	527	53 117
	Haïti	34 298	860	74	11 585 003
	Mali	33 164	743	32	22 593 598
	Îles Caïmans	31 472	37	538	68 722
	Sainte-Lucie	30 252	410	2 279	179 872
	Bénin	28 036	163	12	13 352 864
	Somalie	27 334	1 361	77	17 597 508
	États fédérés de Micronésie	26 547	65	569	114 178
	Îles Salomon	25 954	199	274	724 272
	Saint-Marin	25 292	126	3 739	33 690
	République du Congo	25 218	389	65	5 970 430
	Timor oriental	23 460	138	102	1 341 298
	Burkina Faso	22 122	400	17	22 673 764
	Liechtenstein	21 575	89	2 261	39 355
	Gibraltar	20 550	113	3 458	32 677
	Grenade	19 693	238	1 897	125 459
	Bermudes	18 860	165	2 569	64 207
	Soudan du Sud	18 823	147	13	10 913 172
	Tadjikistan	17 786	125	12	9 952 789
	Monaco	17 181	67	1 836	36 491
	Guinée équatoriale	17 130	183	109	1 674 916
	Samoa	17 057	31	139	222 390
	Tonga	16 958	12	112	106 867
	Îles Mariannes du Nord	16 448	41	827	49 574
	Îles Marshall	16 178	17	408	41 593
	Nicaragua	16 140	245	35	6 948 395
	Dominique	16 047	74	1 017	72 758
	Djibouti	15 690	189	168	1 120 851
	République centrafricaine	15 440	113	20	5 579 148
	Gambie	12 626	372	137	2 705 995
	Martinique	12 324	46	1 445	31 816
	Vanuatu	12 019	14	42	326 744
	Groenland	11 971	21	371	56 494
	Yémen	11 945	2 159	64	33 696 612
	Pays-Bas caribéens	11 922	41	1 515	27 052
	Saint-Martin (royaume des Pays-Bas)	11 051	92	2 081	44 192
	Érythrée	10 189	103	27	3 684 041
	Saint-Vincent-et-les-Grenadines	9 674	124	1 192	103 959
	Guinée-Bissau	9 614	177	84	2 105 580
	Niger	9 515	315	12	26 207 982
	Comores	9 109	160	191	836 783
	Antigua-et-Barbuda	9 106	146	1 556	93 772
	Samoa américaines	8 359	34	767	44 295
	Liberia	7 930	294	55	5 302 690
	Sierra Leone	7 794	125	14	8 605 723
	Tchad	7 702	194	10	17 723 312
	Îles Vierges britanniques	7 392	64	2 042	31 332
	Îles Cook	7 324	2	117	17 032
	Sao Tomé-et-Principe	6 766	80	351	227 393
	Îles Turques-et-Caïques	6 754	40	874	45 726
	Saint-Christophe-et-Niévès	6 607	46	964	47 681
	Palaos	6 290	10	552	18 084
	Saint-Barthélemy (Antilles françaises)	5 507	5	454	10 994
	Nauru	5 393	1	78	12 691
	Kiribati	5 085	24	182	131 237
	Anguilla	3 904	12	755	15 877
	Wallis-et-Futuna	3 760	9	776	11 596
	Macao	3 514	121	174	695 180
	Saint-Pierre-et-Miquelon	3 426	2	339	5 885
	Tuvalu	2 943	1	88	11 335
	Sainte-Hélène, Ascension et Tristan da Cunha	2 166	—	—	5 401
	Îles Malouines	1 923	—	—	3 801
	Montserrat (Antilles)	1 403	8	1 812	4 413
	Niue	1 059	—	—	1 952
	Tokelau	80	—	—	1 893
	Vatican	26	0	—	808
	Îles Pitcairn	4	—	—	47
	Corée du Nord	1	6	0	26 069 416
	Sahara occidental	—	—	—	611 872

Interprétation de ces chiffres :

• Un faible taux de dépistage majore mathématiquement le taux de létalité apparent (mortalité parmi les personnes recensées), en sous-évaluant le nombre de cas. C'est l'une des causes pouvant expliquer le faible taux de létalité apparent en Allemagne (en mars 2020), qui dépiste beaucoup, par rapport à la France, qui dépiste peu (personnel soignant et cas graves), pour un nombre de cas déclarés positifs proche.
• Un autre facteur statistique pouvant jouer est le décalage dans le temps de l'apparition de la maladie.

Les bilans de contaminations et de décès annoncés par certains pays (Chine, Iran, Japon) sont mis en doute par de nombreuses sources.

L'ensemble des pays propose des chiffres évalués selon des protocoles différents.

Les chiffres quotidiens sont disponibles sur les bulletins édités par l'OMS.

Localisation de la mortalité par Covid-19

Les pays présentés ci-dessus ont une évolution de la proportion de morts dans la population très similaire à partir du dépassement du seuil de 5 morts pour 10 millions d'habitants, chiffres issus du site Worldometer.

Évolution de la proportion de morts du Covid-19 dans la population de multiples pays en jours depuis que ces pays ont dépassé le seuil de 5 morts pour 10 millions d'habitants, mis à jour 26 mars 2020.

Pour Wuhan, les chiffres de la Chine ont été rapportés à la population de Wuhan.

Modélisation de l'évolution de la pandémie

La modélisation mathématique de l'évolution de la pandémie permet de prévoir la probable évolution de la pandémie à partir des données fournies par les agences de santé (pour l'Europe). Cela permet aussi de juger de l'efficacité des mesures de protection mises en place. Ce type de modélisation a été, entre autres, utilisée par le Conseil scientifique COVID-19 pour établir son avis remis au gouvernement français. Un premier exemple d'une telle modélisation est disponible via cette référence. Deux autres modèles, fournis avec les programmes informatiques permettant de faire les calculs, sont disponibles via ces références.

Comparaison des pandémies modernes majeures de grippes, Covid-19, et grippes saisonières (  )

Nom	Années	Population (milliards)	Identification	Reproduction (R0)	Infections (estimations)	Décès	Létalité	Indice de gravité de la pandémie
Grippe russe	1889-1890	1,53	H3N8 ou H2N2 ?	2,10 (EI : 1,9-2,4)	20-60 % (300–900 millions)	1 million	0,10-0,28 %	2
Grippe espagnole	1918-1920	1,80	H1N1	1,80 (EI : 1,47-2,27)	33 % (500 millions)	20–100 millions	4–20 % (environ 10 %)	5
Grippe asiatique	1957-1958	2,90	H2N2	1,65 (EI : 1,53-1,70)	8-33 % (0,25 – 1 milliard)	1–4 millions	<0,2 %	2
Grippe de Hong Kong	1968-1969	3,53	H3N2	1,80 (EI : 1,56-1,85)	7-28 % (0,25–1 milliard)	1–4 millions	<0,2 %	2
Grippe russe	1977-1979	4,28	H1N1	Inconnu	Inconnu	0,7 million	Inconnu	Inconnu
Grippe	2009-2010	6,85	H1N1/09	1,46 (EI : 1,30-1,70)	11-21 % (0,7–1,4 milliard)	151 700–575 400	0,03 %	1
Grippe	2019-2020	7,75	A(H1N1)pdm09, B/Victoria, A(H3N2)	Inconnu	11 % (800 millions ; É.-U. 34-49 millions)	0,45–1,2 million (É.-U. : 20–52000)	Inconnu	1
Grippe saisonnière	Annuelle	7,75	A/H3N2, A/H1N1, B…	1,28 (EI : 1,19-1,37)	5-15 % (340 millions – 1 milliard) 3–11 % ou 5–20 % (240 millions–1,6 milliard)	290 000–650 000/an	<0,1 %	1
Pandémie de Covid-19	2019-2023	7,75	SARS-CoV-2	2,2 (95 % CI : 1,4-3,9) 2,68 (95 % CI : 2,47-2,86) 3,2 (95 % CI : 3,1-3,3)	770 millions(confirmés) à +2 Mds (estimés)	7 millions(déclarés) 29,3 millions(estimés)	Inconnu Premières estimations : 2,3 à 3 % [Passage à actualiser]	5 [Passage à actualiser]
Notes

Réactions internationales

Fichier:Strasbourg-Entzheim, évacuation patients COVID-19 par un hélicoptère de l'armée de terre (NH90 immatriculation EAX) - 3.jpg

Coopération européenne avec évacuation de patients de France vers l'Allemagne, ici par hélicoptère de l'armée française.

En quelques mois et pour la première fois depuis 1918, l'humanité est confrontée à une pandémie posant des défis médicaux, éthiques et économiques, vitaux, souvent de manière dramatique. L’urgence de santé publique déclarée par un nombre croissant d'États, avant ou après l'OMS, et les retours d'expérience de crises sanitaires précédentes, n'empêchent pas que les systèmes de santé seront souvent débordés. Sous l'égide de l'OMS ; comment affronter solidairement (du niveau local à international) la crise, comment répartir éthiquement les biens et services de santé sans oublier les personnes et populations vulnérables ou marginalisées, séparées de leur famille et de leur communauté ? Comment équilibrer éthiquement et légalement la santé publique avec les libertés civiles ?

Deux grandes stratégies possibles

Selon une étude basée sur un modèle produit pour la Grande-Bretagne et les États-Unis, utilisé par l'équipe de réponse à la COVID-19 créée par à l'Imperial College avec son école de santé publique, toute action isolée n'aurait que des effets limités ; seule une combinaison adéquate de plusieurs mesures peut avoir un impact substantiel sur la contagion interhumaine. Deux stratégies fondamentales de traitement de cette contagion sont possibles :

1. l'atténuation (mitigation), qui cherche plus à ralentir l'épidémie qu'à l'arrêter, pour réduire la pression sur les services de soins intensifs, tout en protégeant les personnes les plus gravement exposées ; en combinant de manière optimale l'isolement à domicile des cas suspects, la mise en quarantaine à domicile des personnes vivant dans le même ménage que les cas suspects et l'éloignement social des personnes âgées et des personnes les plus à risque de maladie grave, on pourraient selon la modélisation de Fergusson et al. (mi-mars 2020) au Royaume-Uni et aux États-Unis réduire de 2/3 et des décès de moitié. Dans ce cas l'épidémie résiduelle ferait néanmoins des centaines de milliers de mort et submergerait plusieurs fois les systèmes de santé (unités de soins intensifs en particulier)  ;
2. la suppression de la pandémie, option politique privilégiée pour les pays capables d'y parvenir, mais qui pose également des défis majeurs ; Les retours d'expérience chinois et sud-coréens montrent que l'épidémie peut être contenue « reste à voir si elle est possible à long terme et si les coûts sociaux et économiques des interventions adoptées jusqu'à présent peuvent être réduits » ; il s'agit alors d'inverser aussi tôt que possible la croissance épidémique, en diminuant le nombre de cas et la contagion inter-humaine jusqu'à la diffusion d'un vaccin. Il faut ensuite maintenir cette situation indéfiniment, comme pour le SRAS, le MERS ou Ebola, car le SARS-CoC-2, comme pour les virus grippal persistera probablement dans le monde animal. Au Royaume-Uni et aux États-Unis, la suppression nécessitera au moins de judicieusement combiner la distanciation physique dans toute la population, l'isolement des malades à domicile ou à l'hôpital et la quarantaine pour les proches et/ou membres de la famille, avec de possibles fermetures d'écoles et d'universités, en sachant que ces fermetures peuvent avoir des impacts négatifs sur les systèmes de santé (via l'augmentation de l'absentéisme entrainé par les besoins de garde d'enfant). Cet effort (ou une stratégie aussi efficace de réduction de la contagion) devra être maintenu jusqu'à ce qu'un vaccin soit disponible (18 mois voire plus selon les premières estimations) sinon la contagion rebondira rapidement. Certains modélisateurs estiment que brièvement assouplir certaines mesures de distanciation serait possibles mais à condition de rapidement le réintroduire si le nombre de cas remonte.

Début 2020 : Controverse quant à l'urgence sanitaire internationale

Le 3 janvier, un article de la revue Science fait état de l'apparition de plusieurs dizaines de cas d'une pneumonie atypique à Wuhan, en Chine. Le 9 janvier, la même revue fait savoir que les autorités chinoises ont identifié un nouveau coronavirus, séquencé son génome, et mis au point un test de dépistage. Le 12 janvier, l'Organisation mondiale de la santé dans son bulletin d’information sur les flambées épidémiques concernant le nouveau coronavirus indique que, selon les informations transmises à l’OMS par les autorités chinoises les 11 et 12 janvier, 41 cas d’infection due au nouveau coronavirus ont été diagnostiqués à Wuhan et que leur occurrence est associée à des expositions sur un marché aux poissons de cette ville. Sept des 41 cas notifiés sont gravement atteints et il y a un décès. Pour les 41 cas confirmés, la date d’apparition des symptômes est comprise entre le 8 décembre 2019 et le 2 janvier 2020. Aucun autre cas n’a été détecté depuis le 3 janvier 2020. Une des mesures de riposte a identifié 763 contacts proches (dont des agents de santé) ; ils sont suivis et aucun autre cas d’infection par le nouveau coronavirus n’a alors été trouvé. Les signes et symptômes en sont principalement la fièvre, parfois une dyspnée, et des infiltrats pulmonaires invasifs bilatéraux, visibles sur les clichés radiographiques. À ce stade, aucun agent de santé semble infecté et il n’y a pas de preuve évidente de transmission interhumaine. Aucun cas n’a été notifié à ce jour en dehors de cette ville. Wuhan est un noeud de transport national et international, mais L’OMS ne recommande aucune mesure sanitaire spécifique pour les voyageurs. En cas de symptômes évocateurs d’une affection respiratoire pendant ou après un voyage, les voyageurs sont invités à consulter un médecin, à qui ils donneront toutes les informations relatives à leur voyage. Sur la base des informations alors disponibles, l’OMS déconseille toute restriction des voyages et du commerce avec la Chine.

Le 23 janvier, l'OMS juge qu'il est prématuré de déclarer l'urgence de santé publique de portée internationale. Bien que son comité d'urgence ait été divisé sur la question, elle confirme cette position le 28 janvier, mais indique que le risque est « très élevé en Chine, élevé au niveau régional et élevé au niveau mondial ». Cette décision serait une réponse à une exigence chinoise, concernant l'impact de la crise sanitaire sur l'économie du pays. L'épidémiologiste Yves Charpak estime pour sa part que « l'urgence de santé publique de portée internationale aurait pu être déclarée plus tôt, et [qu']il y a probablement eu des pressions », mais que celles-ci n'étaient probablement pas le fait de la Chine, mais plutôt, selon lui, « d'États membres influents qui n'avaient pas intérêt à ce que l'urgence soit déclarée trop vite et voulaient par exemple se donner le temps de rapatrier leurs citoyens ».

Le 30 janvier, l'OMS déclare l'état d'urgence de santé publique de portée internationale. À cette date, 18 pays sont touchés, 7 834 personnes identifiées ont été contaminées et 170 sont mortes, toutes en Chine. Quatre pays, l'Allemagne, le Japon, la Thaïlande et les États-Unis, ont également rapporté des cas de contamination inter-humaine. La crainte de l'OMS est alors que cette épidémie puisse atteindre des pays dont le système de santé ne serait pas capable de gérer une crise sanitaire. Pour autant, elle ne recommande pas de limiter les voyages et les échanges internationaux, au rebours de la plupart des décisions gouvernementales.

Le 5 février, la revue Science publie deux découvertes cruciales : l'existence de patients asymptomatiques ou très faiblement symptomatiques potentiellement contagieux et la probabilité d'un taux significatif de formes graves de la maladie nécessitant une hospitalisation. Le 11 février, un article alerte sur la difficulté à appréhender l'étendue réelle de l'épidémie en raison de l'insuffisance de tests disponibles. Le 22 février, Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l'OMS, se dit préoccupé par le nombre de cas de coronavirus sans lien clair avec la Chine ou d'autres cas confirmés et avertit que la fenêtre d'opportunité pour contenir l'épidémie se rétrécit.

Le 25 février, la revue Science rend compte du consensus scientifique : l'épidémie est désormais une pandémie et l'heure est aux mesures de ralentissement de sa diffusion et d'aplatissement du pic de contaminations dans les différents pays. Le même jour, le D^r Bruce Aylward, qui dirige une mission conjointe de l'OMS et de la Chine, déclare que la Chine est parvenue « à changer le cours de l’épidémie et à éviter des dizaines, voire des centaines de milliers de cas de Covid-19 » et qu'il faudrait s’en inspirer, mais considère que le monde n'est « tout simplement pas prêt ». Le rapport de cette mission, publié le 28 février, détaille notamment les méthodes déployées en Chine (mise en place d'une politique de tests généralisés de la température corporelle, port de masques obligatoire, tests biologiques de dépistage et/ou scanners rapides, traçage des contacts des personnes positives, fermeture des écoles, théâtres et restaurants dans les clusters, confinement des personnes-contacts). Selon le rapport, ces mesures ont permis de réduire la durée moyenne entre les premiers symptômes et l’hospitalisation ou l’isolement d’environ 15 jours au début de l’épidémie à 2 jours, et donc de réduire d'autant le potentiel de contamination d'un patient. La rapport s'achève par un ensemble de recommandations adressées à la Chine, aux pays où des cas se sont déclarés, aux pays où des cas ne se sont pas encore déclarés, aux populations et à l'ensemble de la communauté internationale.

Ce n'est finalement que le 12 mars que l'OMS déclare que l'épidémie de Covid-19 est devenue une pandémie.

Quarantaines hors de la république populaire de Chine et rapatriements

Des aéroports, avec un thermomètre infrarouge, contrôlent de la température frontale des voyageurs venant de Chine, sans pouvoir enrayer la propagation de la pandémie hors de Chine.^{[réf. nécessaire]}

Bien que le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, ne le recommande pas, plusieurs pays décident de rapatrier leurs ressortissants présents en Chine continentale par des vols spéciaux sans escale, avec souvent des mesures de confinement à l'arrivée. Ainsi, Paris envisage le 28 janvier le rapatriement de 250 Français depuis Wuhan, sous réserve qu'ils soient « sains ou asymptomatiques ». Ces rapatriements froissent le gouvernement chinois qui les considère comme un manque de confiance à l'égard du système de santé chinois.

L'Union européenne (UE) rapatrie ses ressortissants avec l'aide de la France. Elle sépare les personnes apparemment saines des cas suspects ou contaminés. Le Japon a quant à lui transporté dans le même avion les deux groupes de personnes^{[réf. nécessaire]}.

Les politiques de quarantaine adoptées par les États pour leurs rapatriés de Wuhan se limitent à un confinement dans un lieu déterminé pendant quatorze jours.^{[réf. nécessaire]}

Le 31 janvier, un nombre croissant de pays déconseillent de voyager en Chine, et les compagnies aériennes diminuent ou stoppent leurs vols en provenance ou à destination de la Chine. Le gouvernement fédéral des États-Unis recommande le 31 janvier aux citoyens américains de ne pas se rendre en Chine et à ceux qui s'y trouvent de quitter le pays, ce qui est dénoncé par le gouvernement chinois. En 2018, il y a eu en Chine plus de 30,5 millions de touristes étrangers, principalement originaires de Corée du Sud, du Japon, des États-Unis, de Malaisie et de Singapour. La Chine n'est toutefois que la onzième destination des citoyens européens pour leurs voyages en dehors de l'UE selon Eurostat.

De son côté, la Chine décide de rapatrier les habitants de Wuhan vivant à l'étranger en raison des « difficultés pratiques auxquelles sont confrontés à l'étranger les résidents de la province du Hubei, et en particulier ceux de Wuhan » alors que des signes de xénophobie sont constatés en France, Italie, Canada et Royaume-Uni.

Le 8 février, l'épidémiologiste Yves Charpak déclare : « le rapatriement des expatriés de tel ou tel pays ne se justifie pas à mon avis d'un point de vue sanitaire, c'est même une mesure qui risque d'exporter la maladie ». Cette crainte semble se confirmer : plusieurs passagers du Diamond Princess testés négatifs à l'évacuation du navire sont testés positifs à leur arrivée dans leur pays d'origine.

Contrôle ou fermeture des frontières

Contrôle sanitaire à l'aéroport de Bologne.

Janvier

La Corée du Nord annonce une fermeture de ses frontières le 22 janvier aux touristes (venant pour la plupart de Chine).

Le 26 janvier, la Mongolie ferme sa frontière avec la République populaire de Chine, en raison de la confirmation de cas en Mongolie-Intérieure.

Les personnels de santé de Hong Kong menacent d'une grève si les frontières ne sont pas fermées aux voyageurs venant de Chine, mesure prise le 28 janvier, entraînant l'arrêt de toutes les liaisons.^{[réf. nécessaire]}

Le 30 janvier, le gouvernement russe ferme sa sa frontière terrestre avec la Chine, précisant que les ressortissants chinois ne peuvent plus obtenir les visas électroniques qui leur permettaient de se rendre dans les régions d'Extrême-Orient, à Saint-Pétersbourg et dans l'oblast de Kaliningrad. Le 3 février, le Premier ministre de Russie, Mikhaïl Michoustine, déclare que la Russie procéderait à l’expulsion des étrangers contaminés par le nouveau coronavirus.

Le même jour, après avoir recensé deux cas sur son territoire, l'Italie décrète l'état d'urgence pour six mois, suspend les vols la liant à la Chine.

Février

Le 1^er février, le Viêt Nam suspend ses liaisons aériennes avec la Chine et la délivrance de visas aux Chinois.

Plusieurs pays imposent de nouvelles restrictions aux arrivants dès le début du mois de février. Les pays de l'espace Schengen (sauf la France qui continue à délivrer des visas) suspendent temporairement la délivrance de visas aux ressortissants chinois à partir du 10 février. Les pays imposant des restrictions dès le mois de février sont l'Arménie, l'Australie, l'Inde, l'Irak, l'Indonésie, le Kazakhstan, le Koweït, la Malaisie, les Maldives, la Mongolie, la Nouvelle-Zélande, les Philippines, Singapour, le Sri Lanka, Taïwan, le Viêt Nam, et les États-Unis dès le 31 janvier. Ces pays soit interdisent temporairement l'entrée de tout citoyen chinois ou toute personne ayant récemment voyagé en Chine, soit cessent de leur accorder des visas, ou bien imposent de nouveau un visa aux ressortissants chinois^{[C'est-à-dire ?]}. Les Îles Samoa refusent l'entrée à leurs citoyens de retour de Chine, tandis que le Salvador n'ouvre plus ses frontières aux visiteurs venant d'Italie ou de Corée du Sud.

L'Inde ne délivre plus de visas aux italiens dès le 28 février et impose une quarantaine aux passagers venant de zones à risque, à l'entrée sur le territoire indien.

En France, le gouvernement de la Nouvelle-Calédonie interdit janvier le débarquement des passagers des navires de croisière si des cas suspects sont à bord. Les 1^er et 2 février, sous la pression des habitants de l'île et après discussion avec les autorités coutumières kanakes, la société chargée de l'accueil touristique à Maré, l'une des îles Loyauté, refuse l'escale de deux navires de croisière.

Le 11 février, l'Australie ordonne des mesures exceptionnelles^{[Lesquelles ?]} pour tout passager venant de Chine, et se réserve, après contrôle technique et sanitaire, de lui refuser l'entrée sur le territoire.

Touché par la pandémie, Bahreïn applique des restrictions dès le 22 février, interdisant l'entrée de voyageurs venant de Chine, de Malaisie, de Singapour, de Thaïlande, de Corée du Sud et d'Iran. Le 26 février, les voyages à destination de l'Iran sont interdits, ainsi que les ventes de billets à destination de ce pays. Le 27 février, l'Italie, le Japon et l'Irak sont ajoutés à la liste des pays faisant l'objet de mesures restrictives. Les voyageurs ayant un permis de résidence au Bahreïn doivent se soumettre à une quarantaine obligatoire, même en l'absence de symptôme. Les personnes ayant des symptômes de la covid-19 sont immédiatement hôpitalisés.

Le 23 février, les frontières de l'Iran sont fermées par quatre de ses voisins : le Pakistan, l'Arménie, l'Afghanistan et la Turquie.

Le 25 février, le Royaume-Uni impose une quarantaine à la descente d'avion aux voyageurs venant de Corée du Sud ou s'étant rendus dans ce pays dans les quatorze derniers jours.

Fin février, la Nouvelle-Zélande impose aux voyageur venant du nord de l'Italie ou de Corée du Sud un isolement domiciliaire de 14 jours à l'arrivée sur le territoire ; l'entrée sur le territoire est interdite aux voyageurs venant de Chine et d'Iran. Les vols sont suspendus vers ou en provenance de ces pays.

L'Allemagne impose dès la fin février aux compagnies aériennes, ferroviaires et de lignes d'autocars transfrontaliers en provenance de zones à risque (y compris l'Italie) de remplir une fiche médicale pour tous les passagers dans l'éventualité d'une quarantaine. La police fédérale a le droit d'effectuer des contrôles sanitaires dans les 30 kilomètres à partir de la frontière allemande.

Mars

Nombre de cas (bleu) et nombre de morts (rouge) en échelle logarithmique, dans le monde (traits pleins) et hors Chine (pointillés).

Début mars, la petite station de sports d'hiver huppée tyrolienne de Ischgl devient un centre majeur de propagation du Covid-19. À la fin des vacances de ski, la clientèle internationale rentre dans leurs pays et contaminent leurs compatriotes.

Aux États-Unis, à partir du 1^er mars, tous les passagers en partance ou arrivant d'Italie sont soumis à un contrôle de température. Et les passagers ayant été en Italie du Nord quatorze jours avant l'entrée sur le territoire des États-Unis peuvent être soumis par les autorités à une quarantaine domiciliaire de quatorze jours.

La Jordanie interdit l'entrée sur son territoire de passagers venant d'Italie, sauf pour les sujets jordaniens. Le visa des personnes ayant voyagé en Italie, en Chine, en Corée du Sud ou en Iran dans les deux dernières semaines est refusé^{[réf. nécessaire]}. Les autres voyageurs sont tenus à prendre leur température et signaler tout symptôme pour une éventuelle quarantaine. La compagnie aérienne Royal Jordanian suspend tous ses vols en direction ou de retour d'Italie jusqu'au 15 mars avec possibilité de reconduction. Le Liban interdit l'arrivée sur son territoire depuis le 28 février de passagers par voie terrestre, maritime et aérienne provenant de Chine, de Corée du Sud, d'Iran et d'Italie, le ministère des Travaux publics et des Transports (ar) se réservant le droit de modifier la liste. En conséquence, de nombreux vols sont annulés et les vols en transit sont restreints.

Au 2 mars, plusieurs aéroports internationaux imposent aux passagers arrivant de pays à risque (dont l'Italie) un questionnaire sanitaire, une prise de température et, si besoin est, une mise en quarantaine domiciliaire voire hospitalière. C'est le cas du Kenya, du Kirghizistan (la quarantaine obligatoire de 14 jours même sans symptôme y est imposée, et tout voyageur s'étant rendu en Chine dans les deux mois précédents est placé à l'isolement obligatoire pendant deux jours dans une structure médicale de l'aéroport de Bichkek avant d'effectuer une quarantaine dans une structure adaptée), du Qatar, de la Thaïlande, de la Zambie.

La Turquie suspend ses vols avec l'Italie^{[réf. nécessaire]}. La Géorgie suspend tous les vols avec la Chine et l'Iran et impose des mesures sanitaires à l'arrivée pour les autres voyageurs, pouvant inclure le refus d'entrée du territoire pour les voyageurs venant d'Italie, de Corée du Sud et du Japon^{[réf. nécessaire]}.

La République tchèque rend obligatoire la prise de température et le remplissage d'une fiche médicale à l'arrivée des voyageurs aériens et suspend les vols en provenance ou à destination de toute l'Italie du Nord.

Le 2 mars, 80 pays interdisent l'arrivée de voyageurs venant de Corée du Sud, ou leur imposent des restrictions (quarantaine imposée ou volontaire). Depuis le 29 février, la France, quant à elle, demande seulement que les enfants de retour de ce pays ne retournent pas dans leur établissement scolaire pendant quatorze jours, comme pour l'Italie du Nord.

Le 4 mars, Israël impose la quarantaine obligatoire aux voyageurs de nationalité israélienne arrivant de France, d'Allemagne, d'Espagne, de Suisse et d'Autriche et l'interdiction de l'arrivée sur le territoire aux citoyens de ces pays. Le 5 mars, la compagnie Lufthansa décide en conséquence d'interrompre ses liaisons régulières avec les aéroports israéliens de Tel Aviv-Jaffa et de Ramon^{[réf. nécessaire]}.

Le 9 mars, le gouvernement vietnamien suspend l'exemption de visa pour les citoyens de sept pays de l'Union européenne (France, Espagne, Allemagne, Suède, Danemark, Norvège, Finlande) et du Royaume-Uni. La même mesure avait déjà été prise il y a plusieurs jours pour l'Italie. La Pologne impose un contrôle sanitaire aux postes frontière avec l'Allemagne et la République tchèque.

Le 10 mars, British Airways suspend tous ses vols en direction de l'Italie, ainsi que Ryanair (jusqu'au 9 avril). Toutes les lignes New York - Rome sont interrompues jusqu'au 30 mars. L'Autriche filtre à sa frontière les voyageurs de retour d'Italie. L'entrée est interdite aux personnes venant d'Italie, sauf aux Autrichiens qui doivent se placer en auto-isolement à leur arrivée pendant quatorze jours. Les voyageurs doivent montrer un certificat médical et les personnes en transit ont interdiction de s'arrêter. Hong Kong impose la quarantaine obligatoire aux voyageurs en provenance d'Italie, d'Allemagne et de France. L'Espagne interrompt toutes ses lignes aériennes avec l'Italie. Air France suspend ses vols en direction de l'Italie du 14 mars au 3 avril.

Le gouvernement serbe (pays où 4 cas sont déclarés au 10 mars) fait savoir qu'une interdiction temporaire d'entrée sur le territoire serbe est appliquée aux étrangers provenant d'Italie, de certaines provinces de Chine, de Corée du Sud, d'Iran et d'une partie de la Suisse^{[réf. nécessaire]}. Des mesures similaires sont annoncées en Albanie (où les voies maritimes et aériennes sont interrompues avec l'Italie) et en Macédoine du Nord.

La Slovénie ferme sa frontière avec l'Italie le 10 mars. Malte suspend ses liaisons aériennes et maritimes avec l'Italie, de même que le Danemark.

Le 11 mars, l'Australie interdit l'entrée sur son territoire à toute personne venant d'Italie. La Colombie impose une quarantaine aux voyageurs en provenance de Chine, Espagne, France et Italie. L'Autriche ferme sa frontière avec l'Italie et cesse sa dernière liaison ferroviaire avec l'Italie.

Le président Trump annonce le 12 mars qu'à la fin du 13 mars (le 14 mars à 5 h du matin pour la France), les États-Unis interdisent pendant un mois l'entrée sur leur territoire des étrangers venant d'Europe, plus précisément de l'espace Schengen, donc à l'exception des Britanniques et des Irlandais, ainsi que des résidents rentrant aux États-Unis qui se seront soumis aux tests médicaux. Les pays concernés sont donc l'Allemagne, l'Autriche, la Belgique, le Danemark, l'Espagne, l'Estonie, la Finlande, la France, la Grèce, la Hongrie, l'Islande, l'Italie, la Lettonie, la Lituanie, le Liechtenstein, le Luxembourg, Malte, la Norvège, les Pays-Bas, la Pologne, le Portugal, la Slovaquie, la Slovénie, la Suède, la Suisse et la République tchèque.

Le 12 mars, la Slovaquie ferme ses frontières à tous les étrangers à l'exception des Polonais, ainsi que tous les aéroports internationaux, écoles, établissements culturels et de loisirs. Ce même jour, la République tchèque renforce ses mesures déjà prises, décrétant un état d'urgence de trente jours, et interdisant l'entrée du territoire aux ressortissants de quinze pays à risque, dont l'Italie, la France et l'Allemagne. Elle renforce ces mesures le lendemain en fermant ses frontières à tous les étrangers.^{[réf. nécessaire]}

L'Allemagne impose un contrôle sanitaire à la frontière avec la France à partir du 12 mars à 17 h.^{[réf. nécessaire]}

Le 13 mars, l'Ukraine décide de fermer ses frontières. Le Danemark ferme également ses frontières terrestres, maritimes et aériennes jusqu'au 12 avril au moins. La Pologne ferme ses frontières aux étrangers le 13 mars. Chypre fait de même pour les non-résidents.

Le 13 mars, le gouvernement suisse réintroduit, au cas par cas, des contrôles Schengen à toutes ses frontières. L’entrée en Suisse depuis l’Italie n'est autorisée qu’aux citoyens suisses, aux personnes ayant un permis de séjour, aux personnes voyageant en Suisse pour des raisons professionnelles, ainsi qu’à celles ayant des raisons impérieuses à entrer en Suisse depuis l’Italie. Le transit et le transport de marchandises restent autorisés.

Le 14 mars, l'Arabie saoudite et le Maroc ferment toutes leurs liaisons aériennes et maritimes.

La Russie, après ses frontières avec la Chine fermées le 30 janvier, ferme aux étrangers ses frontières terrestres avec la Norvège et la Pologne le 14 mars. Article détaillé : Pandémie de Covid-19 en Russie.

Le 14 mars, les États-Unis ajoutent les Britanniques et les Irlandais aux ressortissants qui ne peuvent plus entrer dans ce pays. Cette mesure est effective au 15 mars à partir de minuit (heure de Washington).

Le 15 mars, l'Allemagne décide la fermeture partielle de ses frontières avec l'Autriche, la France et la Suisse, à compter de 8 h le lendemain matin.

Le 16 mars, l'Argentine ferme ses frontières, le Brésil fait de même (sauf pour son voisin uruguayen), le 19 mars.

Le 17 mars, le gouvernement suisse a décidé de fermer les frontières pour tous les pays de l'espace Schengen (sauf le Liechtenstein) ainsi que pour tous les autres états (autant par voie terrestre et voie aérienne). Seules les personnes étant de nationalité suisse, ayant un permis de séjour ou de travail en Suisse ou les marchandises peuvent rentrer en Suisse.

Le 19 mars, la République de Maurice ferme ses frontières aériennes.

Le 20 mars, la Belgique ferme ses frontières, sauf pour le fret et les cas individuels exceptionnels. Bogota est en confinement en Colombie.

Le 21 mars, Cuba, qui compte 21 cas et 1 mort, ferme ses frontières aux non-résidents.

Le 23 mars, la Colombie étend son confinement à tout le pays, alors que Bogotà, la capitale, était confinée depuis le vendredi 20 mars. Le confinement officiel commence le mardi soir 24 mars.

Samedi 28 mars, après avoir été la source initiale de la pandémie, la Chine continentale ferme l’entrée du pays aux étrangers afin d’éviter l’importation de nouveaux cas.

Avril

• Le 1^er avril, le Japon annonce refuser l'entrée des voyageurs en provenance des États-Unis, de Chine et de la plupart des pays d'Europe, dont le Royaume-Uni et l'Italie, l'Espagne et la France, d'Australie, de Corée du Sud et de la plupart des pays d'Asie du Sud-Est. La mesure entre en vigueur le vendredi 3 avril. Tokyo avait déjà bloqué les arrivées depuis plusieurs pays européens et de certaines parties de la Chine et de Corée du Sud.

Sanctions économiques

La haut-commissaire de l’ONU aux droits de l’homme, Michelle Bachelet, a demandé que les sanctions internationales frappant l’Iran soient « assouplies ou suspendues » en cette « période cruciale » de pandémie. « Il est nécessaire d’appliquer des dérogations vastes et pragmatiques pour raison humanitaire face à ces sanctions, et d’accorder des autorisations rapides et flexibles pour obtenir les fournitures et équipements médicaux essentiels », a-t-elle déclaré. Elle a également demandé un allègement des sanctions frappant le Venezuela, Cuba et la Corée du Nord, pour permettre à ces pays de faire face à l'épidémie.

Stratégies d'immunité de groupe et de confinement

Restrictions par pays en date du 26 mars 2020.

• Restrictions appliquées au niveau national.
• Restrictions appliquées au niveau infranational.
• Pas de restriction appliquée.

Le Royaume-Uni (avant de changer d'avis), les Pays-Bas et la Suède ont annoncé qu'ils souhaitaient parvenir à une immunité de groupe (ou immunité grégaire) en attendant un vaccin, plutôt que de s'orienter vers le confinement. Il s'agit ici de laisser les personnes les moins vulnérables attraper le virus tout en protégeant les personnes les plus vulnérables.

Le principe est le suivant : la propagation d'une maladie contagieuse dans une population est enrayée à partir du moment où une proportion de [$1-1/R_{0}$] — où $R_{0}$ est le taux de contagion — d'une population est immunisée : soit 2/3 de la population dans le cas du coronavirus. À l'opposé une stratégie de confinement ne ferait que reculer la date où l'ensemble de la population est atteinte.

Face aux critiques de l'OMS et à l'inquiétude de la population, le Royaume-Uni a lancé mi-mars des changements de méthode comme le confinement des personnes âgées (15 mars) et déclaré les fermetures d'écoles (19 mars), puis le 23 mars déclaré un confinement de la population.

Le confinement peut permettre d'atteindre, suivant son efficacité, deux objectifs : soit ralentir l'évolution de l'épidémie — pour parvenir à une immunité de groupe différée dans le temps —, soit viser son extinction (en forçant la condition $R_{0}<1$), comme cela s'est produit en Chine. L'efficacité du confinement semble cependant très variable suivant les pays et en particulier n'est pas exclusive d'une stratégie d'immunité, obtenue localement. Le confinement chinois, tel que décrit plus haut, a par exemple misé sur une isolation des déplacements interrégionaux et en particulier avec les provinces où les foyers étaient les plus actifs (⅔ des décès ont été enregistrés à la région de Wuhan), ce qui n'a pas été envisagé dans d'autres pays, qui ont seulement limité les déplacements avec les autres états. Cependant, dans la région seule de Wuhan, l'immunité de groupe n'a pas été le facteur ayant permis de maîtriser l'épidémie. En effet, il aurait fallu pour cela une contamination d'au moins 66 % de la population de la province, soit plus de 5 millions, ce qui aurait impliqué compte tenu d'un taux de mortalité estimé à 1,4 % plus de 50 000 morts dans la région.

En France, l'intérêt d'une limitation des déplacements régionaux, compte tenu par exemple de la disparité des niveaux de contamination observés fin mars, n'aurait d'intérêt que dans la mesure où des politiques sanitaires et de confinement beaucoup plus efficaces permettraient d'obtenir localement la condition $R_{0}<1$. À défaut, cela n'aurait pour effet qu'un report dans le temps des contaminations. Fin mars, en l'absence de nouveaux progrès médicaux, si le taux de létalité restait aux environs de 1 %, obtenir l'extinction de l'épidémie par l'immunité de groupe impliquerait un nombre de morts dans la fourchette [300 000-400 000]. Si l'évolution du nombre de décès constatée en France fin mars, qui double tous les trois jours, se maintenait, cette dernière fourchette serait atteinte en France début mai. Toutefois, la même courbe laisse penser à une stabilisation des décès à cette échéance. La sortie de la période de confinement paraît difficile à gérer. La région Île-de-France connaît par exemple un taux de décès plus élevé que la moyenne nationale, et demeurera plus longtemps que les autres régions un foyer de contamination, à l'image de certaines provinces chinoises. De même on pourrait envisager de prolonger le confinement des personnes retraitées qui représentent 92,7 % des décès. Ceux qui ont été testé positivement il y a plus de plus 15 jours (la durée maximale de la maladie est de 15 jours), sont immunisés et n'ont pas de raison objective d'être maintenu en confinement. C'est probablement le cas mi-avril d'au moins 1 million de Français (sur la base du nombre de décés constaté et d'un taux de létalité estimé à 1%). Pour avoir le plus de chances d'obtenir des tests positifs, il faudrait tester en priorité ceux qui ont été en contact avec des malades. A l'inverse en cas de déconfinement un test positif datant de moins de 15 jours devrait par précaution être associé à une prolongation individuelle de l'isolement. La sortie de la période de confinement est en effet d'autant plus urgente que le coût économique du confinement est très important. Il est estimé pour la France de 3 % à 6 % de PIB par mois de confinement.

Face à une recrudescence des cas, le 6 avril, Singapour, souvent cité en exemple comme un pays qui avait réussi à contenir la maladie sans confinement (port du masque et traçage intensif des cas positifs), décide finalement de confiner sa population pour un mois au moins, ce qui met à mal la stratégie d'immunité de groupe.

Autres réactions

Solidarité avec la Chine

Dès le 26 janvier, le pape François s'exprime au cours d'une messe à la basilique Saint-Pierre, louant « la grande implication de la communauté chinoise dans le combat déjà commencé contre l'épidémie ». Il demande dans sa prière de conclusion : « Prions pour les personnes malades du virus qui frappe toute la Chine ». Il s'exprime à plusieurs reprises, par exemple, à l'audience du 11 mars. « En ce moment si difficile, je me tiens près des personnes qui souffrent [à cause du coronavirus]. Je remercie de tout cœur le personnel hospitalier, les médecins, les infirmiers, les infirmières et les volontaires ».

Le 14^e dalaï-lama, Tenzin Gyatso, exprime sa préoccupation au sujet de l'épidémie (pandémie au 11 mars) le 29 janvier. S'adressant à un groupe de fidèles à sa résidence à Dharamsala en Inde, il exhorte à prier pour qu'elle soit maîtrisée, déclarant qu'« une maladie virale est en cours d'apparition en Chine. La Chine est historiquement un pays bouddhiste et nous, en tant que pratiquants du bouddhisme, de la tradition sanskrite ou pali, devons prier ensemble pour que l'épidémie disparaisse ».

Le 10 février, au cours d'une conférence de presse, le président des États-Unis, Donald Trump, exprime ses remerciements au président chinois pour les efforts menés contre la propagation du virus et pour les soins apportés ; il déclare à propos des Chinois : « Je pense qu'ils font du bon travail. J'ai eu un long échange avec le président Xi Jinping […] : il est très confiant ».

Xénophobie et racisme

Depuis l'apparition de la covid-19, une augmentation des préjugés, de la xénophobie et du racisme à l'égard des personnes d'origine chinoise et d'autres pays d'Asie de l'Est a pu être remarquée dans de nombreux pays, en particulier en Europe, en Amérique du Nord et dans l'Asie-Pacifique ; certains pays d'Afrique constatent également une montée du sentiment anti-chinois^{[réf. nécessaire]}. Bien que les Chinois aient bénéficié d'un soutien en ligne et hors-ligne, de nombreux habitants de Wuhan et de Hubei déclarent avoir été victimes de discrimination fondée sur leur origine régionale. Depuis la progression de l'épidémie vers de nouveaux pays, les Italiens, centre de l'épidémie de coronavirus en Europe, font également l'objet de suspicion et de xénophobie^{[réf. nécessaire]}.

Des citoyens de nombreux pays, tels que la Malaisie, la Nouvelle-Zélande, Singapour ou la Corée du Sud, ont signé des pétitions faisant pression sur leur gouvernement pour qu'il interdise aux Chinois de pénétrer dans leur pays^{[réf. nécessaire]}. Au Japon, le hashtag #ChineseDontComeToJapan a fait l'objet d'une tendance sur Twitter fin janvier. Au Royaume-Uni, les Chinois disent être confrontés à des niveaux croissants d'abus racistes, avec des cas d'agressions signalés. Aux États-Unis, des incidents de xénophobie et de racisme généralisés sont signalés à l'encontre des Américains d'origine chinoise ou asiatique. Le président américain Donald Trump fait l'objet de critiques pour avoir qualifié le virus de « virus chinois », terme considéré par ses détracteurs comme sinophobe. En réponse, Trump déclare sur son compte Twitter, le 23 mars : « Il est très important que nous protégions totalement notre communauté américano-asiatique aux États-Unis, et dans le monde entier ». En Ukraine, des manifestants attaquent des bus transportant des personnes ukrainiennes et étrangères évacuées de Wuhan. Des étudiants du nord-est de l'Inde, qui partage une frontière avec la Chine, étudiant dans les grandes villes indiennes, auraient été victimes de harcèlement lié à l'épidémie de coronavirus^{[réf. nécessaire]}. En Bolivie, le 4 février, des touristes japonais ont été mis en quarantaine, bien qu'ils ne présentassent aucun symptôme lié au coronavirus. Dans les villes russes de Moscou et d'Iekaterinbourg, les ressortissants chinois sont visés par des campagnes de mise en quarantaine, ainsi que par des raids de police, qui ont été condamnés par les défenseurs des droits de l'homme comme étant du profilage racial^{[réf. nécessaire]}. L'ambassade de Chine en Allemagne a reconnu une augmentation des cas hostiles à l'encontre de ses citoyens depuis l'épidémie^{[réf. nécessaire]}. Des enfants d'origine asiatique ont été ostracisés et ridiculisés pour leurs origines dans des collèges près de Paris^{[réf. nécessaire]}. Le président du Bharatiya Janata Party au Bengale-Occidental, Dilip Ghosh, déclare que les Chinois ont détruit la nature, « ce pourquoi Dieu s'est vengé d'eux ». Ces propos sont par la suite condamnés par le consulat chinois à Calcutta, qui les qualifie d'« erronés ».

Les islamistes exploitent la maladie pour alimenter le sentiment anti-occidental. À Hong Kong, le sentiment anti-occidental augmente car les expatriés sont accusés d'avoir créé une « deuxième vague » de la maladie. Le sentiment anti-caucasien augmente également en Thaïlande, où les Occidentaux sont accusés de propager la maladie.^{[réf. nécessaire]}

À mesure que la pandémie se propage à travers le monde, on a également constaté des cas isolés de préjugés à l'encontre des Occidentaux, en particulier des touristes accusés d'importer la maladie, ou encore des métropolitains dans les territoires d'outre-mer comme à La Réunion. Un message sur le compte Twitter du ministre thaïlandais de la santé, Anutin Charnvirakul, a exhorté les Thaïlandais à être « plus prudents envers les Occidentaux qu'envers les Asiatiques ». Il affirme dans ce tweet que de nombreux touristes occidentaux refusaient de porter des masques, « s'habillaient de façon sale et ne se douchaient jamais ». Le post a suscité des réactions négatives en Thaïlande et au Royaume-Uni, avant d'être rapidement supprimé. M. Charnvirakulk a affirmé n'être pas responsable de cette situation.^{[réf. nécessaire]}

Le 30 janvier, le Comité d'urgence de l'OMS publie une déclaration conseillant à tous les pays d'être attentifs aux « principes de l'article 3 du RSI », qui, selon l'OMS, est une mise en garde contre « les actions qui favorisent la stigmatisation ou la discrimination », lors de la conduite des mesures nationales de réponse à l'épidémie^{[réf. nécessaire]}.

Le 11 avril le ministre allemand des Affaires étrangères condamne les agressions ou les vexations répétées dont sont victimes des Français depuis plusieurs semaines dans les zones frontalières.

Annulation et report de manifestations internationales

Une autre conséquence de la maladie, qui s'accélère rapidement, est l'annulation d'événements majeurs dans le domaine du sport, de l'industrie cinématographique et d'autres industries, comme les festivals et les concerts de musique, les conférences technologiques, les défilés de mode ou le sport^{[réf. nécessaire]}.

Plusieurs événements sportifs majeurs sont annulés ou reportés, notamment la Ligue des champions de l'UEFA 2019-2020^{[réf. nécessaire]}, le Tournoi de Wimbledon 2020, la saison NBA 2019-2020^{[réf. nécessaire]} ou encore la saison 2019-2020 de la LNH^{[réf. nécessaire]}. Après une longue période de flottements et d'inquiétudes, il est annoncé le 24 mars 2020 que les Jeux olympiques d'été de 2020 qui devaient initialement avoir lieu à Tokyo à partir de la fin juillet sont reportés d'un an.

Le secteur du divertissement est également touché, divers groupes de musique suspendant ou annulant leurs tournées de concerts^{[réf. nécessaire]}. De nombreux grands théâtres, comme celui de Broadway^{[réf. nécessaire]}, suspendent également toutes leurs représentations.

Réaction de l'ONU

Le mardi 30 mars 2020, les Nations unies António Guterres lancent un plan Covid-19 qui pourrait contrer le virus et construire un monde meilleur.

Prévention

La prévention vise à prévenir et réduire les risques d’infection et de contagion par des comportements-barrière précoces. Ses enjeux sont individuels et collectifs.

Le 15 mars, des directives OMS / Croix-Rouge / UNICEF ont été publiées à l'intention des autorités nationales et locales, pour aider à protéger les enfants et les écoles, via des plans d'urgence adaptés aux lieux et activités d'enseignement. Elles recommandent de sensibiliser les enfants aux bonnes pratiques d'hygiène, de les encourager à ne pas stigmatiser les malades, et de leur apporter un soutien psychologique adapté.
Deux priorités sont de limiter au maximum les contacts physiques avec autrui, et respecter le lavage fréquent des mains.

Bonnes pratiques d'hygiène

Le lavage des mains à l'eau et au savon détruit efficacement les coronavirus, s'il dure au moins 30 secondes (protocole).

Éternuer dans un ou deux coudes permet de ne pas directement infecter les autres, tout en se protégeant les mains.

• Se laver les mains (au moins 30 secondes en incluant les avant-bras) ; l'eau et le savon doux sont très efficaces contre tous les coronavirus. Il doit être effectué plusieurs fois par jour, avant de manger, après être allé aux toilettes, quand les mains sont visiblement sales, après s'être mouché, avoir toussé ou éternué. Le directeur général de l'OMS Tedros Adhanom Ghebreyesus crée d'ailleurs le 14 mars une campagne de challenge « SafeHands » incitant la population à apprendre les gestes recommandés pour un lavage des mains efficace. L'OMS a suggéré des solutions antiseptiques pour les mains dans lesquelles l'effet antimicrobien de l'alcool hautement concentré (éthanol ou isopropanol) est renforcé par une faible concentration de peroxyde d'hydrogène ; le troisième composant, le glycérol, agit comme humectant. Ces formulations peuvent être préparées localement dans des endroits reculés où les désinfectants commerciaux pour les mains ne sont pas facilement disponibles. Pour ces régions, la synthèse locale de peroxyde d'hydrogène dilué a une immense importance.
• Limiter les projections de gouttelettes et d'aérosols viraux : se couvrir la bouche et le nez avec un mouchoir jetable en toussant ou en éternuant (mouchoir à jeter immédiatement dans une poubelle fermée et adéquate), ou, à défaut, tousser/éternuer dans ses coudes ou dans un coude replié devant soi, et pour ceux qui se savent infectés ou craignent de l'être, porter un masque chirurgical en public. Pour un sujet potentiellement infecté (donc tout sujet dans une population non testée), ne pas postillonner, ne pas crier, ne pas parler vers son interlocuteur, respirer doucement limite aussi la projection d'aérosol viral.
• Désinfection des surfaces et objets. Le savon et tous les désinfectants dissolvant le gras sont efficaces. L'eau de javel est à éviter, surtout en pulvérisation, car le chlore qu'elle libère est très irritant pour les muqueuses. La pulvérisation de désinfectants à l'extérieur (routes, places, pelouses) doit être limitée ou évitée, car elle est polluante, contribuant à l'antibiorésistance et susceptible d'aggraver les pathologies pulmonaires (asthme notamment) ; Zhang Liubo, chercheur au Center for Disease Control and Prevention chinois, avertit le public à la télévision en ces termes : « Les surfaces extérieures ne doivent pas être aspergées de désinfectants à plusieurs reprises. La pulvérisation de désinfectants sur une grande surface et à plusieurs reprises peut provoquer une pollution de l'environnement et doit être évitée ». Il convient donc de restreindre la désinfection systématique aux rampes, poignées, écrans tactiles, et autres objets fréquemment touchés par les mains.
• S'il y a eu ou s'il y a un malade de covid-19 dans la maison, limiter les envols de poussières : nettoyer le sol et les objets au moyen d'un linge humide trempé dans de l'eau chaude et bien savonneuse plutôt que balayer ou épousseter (si possible en portant un masque, des gants et des lunettes de protection), ne pas secouer les vêtements du malade ni tout linge avec lequel le malade a pu être en contact ; évacuer les excreta (excréments, vomissures et autres fluides corporels) avec prudence.^{[réf. nécessaire]}
• En cas de fièvre, de toux et de dyspnée, contacter un médecin sans tarder. ^{[réf. nécessaire]}
• Par précaution et pour limiter les risques de surinfection bactérienne en cas d'infection virale : limiter les contacts avec les animaux vivants ou morts (notamment chats ou chiens errants, rongeurs, oiseaux, chauves-souris et leurs déjections) ; et bien se laver les mains avant et après manipulation de déchets, de produits frais ou d'origine animale, avariés notamment. En voyage, pour éviter de tomber malade, ne consommer que des aliments bien cuits.

Distanciation sociale entre individus

La distanciation sociale est l'éloignement physique, provisoire, entre les individus. Il vise à éviter tous les contacts étroits (dont poignées de main, baisers, etc.) qui favorisent la contagion, pour freiner l'épidémie. L'OMS recommande de maintenir une distance d'au moins un mètre avec les autres personnes, en particulier s'agissant de personnes qui toussent, éternuent ou ont de la fièvre.

Depuis mars, s'inspirant de la gestion de l'épidémie en Chine, les gouvernements de nombreux pays recommandent ou imposent l'isolement volontaire, la quarantaine ou l'isolement en hôpital (pour les sujets à risques ou les sujets les plus malades). Ils déconseillent ou interdisent tout voyage non essentiel dans les pays et zones touchés par l'épidémie. Ils imposent des fermetures de crèches, écoles, universités et certains lieux de travail, de stades, théâtres, centres commerciaux et autres lieux densément fréquentés, et recommandent le télétravail lorsque celui-ci est possible. Début mars, 61 pays avaient annoncé ou mis en œuvre des fermetures d'établissements d'enseignement (dans le pays entier pour 39 pays), touchant plus de 420 millions d'apprenants et enseignants.

La distanciation sociale peut se décliner à domicile (« auto-isolement », « auto-quarantaine ») en limitant les déplacements et contacts à risque. Mi-mars, le NHS anglais recommande dans ce cas : de se laver les mains fréquemment pour ne pas contaminer objets et surfaces ; de toujours conserver une distance de deux mètres entre les personnes ; et de faire faire les achats par d'autres ; enfin, éviter de contacter les services de santé tant que les symptômes ne s'aggravent pas significativement.

Quatorze jours est le temps d'isolement recommandé pour que les personnes diagnostiquées porteuses du SARS-CoV-2 n'en infectent pas d'autres à l'extérieur, et/ou pour que celles soupçonnant d'être infectées déclarent les symptômes. Les autorités sanitaires conseillent alors dans la mesure du possible de rester chez soi, sauf pour bénéficier de soins médicaux, en prévenant de sa venue par téléphone. Des consultations médicales téléphoniques se font parfois. Tant que les symptômes restent bénins, s'il n'y a pas eu de contacts proches avec un malade, respecter scrupuleusement les règles d'hygiène et rester chez soi jusqu'à la guérison, dans la mesure du possible.

Dans les foyers épidémiques, les sujets âgés et souffrant de maladies chroniques graves sont particulièrement invités à ne pas sortir et à ne pas garder d’enfants.

Dans les supermarchés, un groupe de scientifiques recommande d'appliquer :

• des files de circulation unidirectionnelle (ou parcours client) pour limiter le nombre de contacts entre clients ;
• le lavage des mains à l'entrée du magasin (plutôt que le port de gants) ;
• le port du masque ;
• la règle du « touché-acheté ».

Fermetures des écoles

Populations concernées par les fermetures des écoles en date du 26 mars 2020.

• Fermetures d'écoles dans tout le pays.
• Fermetures d'écoles localisées.
• Pas de fermeture d'école.
• Données indisponibles.

Début avril 2020, 88 pays avaient fermé leurs écoles à l'échelle nationale ; dans le monde, plus de 90 % des scolaires et étudiants (soit plus de 1,5 milliard de jeunes) devaient apprendre ou entretenir leurs connaissances seuls, dans la famille ou via internet ou le téléphone. ^{[réf. nécessaire]}

Cette décision repose en grande partie sur des études faites pour contrer une pandémie grippale (la pandémie de H1N1 en 2009 avait par exemple touché les enfants de manière disproportionnée).

Une revue systématique commandée par le ministère britannique de la Santé en 2014 pour préparer le pays à une pandémie grippale, basée sur 100 études épidémiologiques et 45 modélisations a conclu que les fermetures d'écoles peuvent réduire la transmission de la grippe pandémique si elles sont instituées au début des épidémies, entraînant une réduction plus importante du pic que des taux d'attaque cumulatifs et - selon les modélisations - avec le plus grand effet si le virus a une faible transmissibilité (R0 <2) et si les taux d'attaque sont plus élevés chez l'enfant que chez l'adulte. Une deuxième revue d'études de modélisation a confirmé ces conclusions. En 2018, une nouvelle revue de la littérature (basée sur 31 études concernant les effets épidémiologique de la fermeture des écoles en cas d'épidémie de grippe) a conclu que fermer les écoles au Royaume-Uni atténuerait le pic d'épidémie en moyenne de 29,7 % tout en le retardant de 11 jours (médiane). Selon les modèles, le pic épidémique et d'autant plus diminué que la fermeture est précoce.

Mais fermer les écoles ne suffit pas. D'autres études ont montré (vers 2010) que si en temps normal les jeunes Britanniques ont en moyenne deux fois moins de contacts sociaux quotidiens lors des vacances scolaires que lors des jours d'école (et 1/3 de contacts étroits en moins)... ce sont cependant des contacts avec d'autres jeunes (qui ne sont pas dans leur école) et avec plus d'adultes (et notamment de personnes âgées) ; ce qui est une autre manière de potentiellement contribuer à distribuer la contagion dans l'espace et le temps. Ferguson et ses collègues ont calculé qu'au Royaume-Uni, les fermetures d'écoles à elles seules ne réduiraient les décès dus au COVID-19 que de 2 à 4 %).

Des études et divers modèles montrent que la fermeture des écoles doit impérativement être judicieusement combinée à d'autres mesures. C'est pourquoi les règles de confinement visent aussi à éviter d'autres contacts physiques hors-école, surtout entre jeunes et personnes âgées dans le cas de la COVID-19.

Au printemps 2020, certaines fermetures ont été tardives, notamment car les enfants semblaient peu touchés par la COVID-19 (les cas graves de COVID-19 ou de décès sont rarissimes chez les enfants mais beaucoup d'entre eux sont porteurs asymptomatiques). Les écoles chinoises ont finalement été fermées pour plus de 2 mois, avant que de nombreux autres pays fassent de même pour une durée indéterminée. Les États-Unis dans un premier temps n'ont fermé que 700 écoles, et seulement pour quelques semaines.

Russell Viner et ses collègues ont (6 avril 2020) analysé 16 études faites en Chine, à Hong Kong et à Singapour (choisies parmi 616 articles scientifiques sur les effets des fermetures d'écoles) et ont conclu que cette fermeture a ralenti la propagation du virus, mais en posant des problèmes (à intégrer dans la gestion de crise et de future sortie de crise). Ces problèmes sont : la garde d'enfants dans les familles où les parents ne peuvent pas télétravailler, les restrictions de l'apprentissage et parfois de socialisation, le manque d'activités physiques pour les jeunes (pour les au 5-17 ans, l'OMS recommande 60 mn/jour d'activité physique modérée à vigoureuse). Les inégalités scolaires pourraient s'exacerber, de même que certains risques, pour les enfants vulnérables, de familles pauvres notamment (ainsi lors d'Ebola en Afrique les fermetures impromptues d'écoles ont favorisé le travail des enfants, la négligence éducative, des abus sexuels, des grossesses d'adolescentes et de nombreux enfants ne sont jamais retournés à l'école). Dans de nombreux pays, l'école est une source d'aide sociale, de déjeuners gratuits et d'eau potable, d'hygiène, de services de vaccinations et de santé, y compris mentale...). En avril 2010, un éditorial du Lancet craint qu'hors de l'école les enfants passent trop de temps devant écran, et mangent mal (pas assez ou trop et/ou de mauvais aliments selon les cas), tout en subissant parfois les conséquences de deuils et d'une anxiété suscitée par les examens repoussés et la pandémie.
Cet éditorial souligne que la pandémie a aussi néanmoins permis à des jeunes d'exercer leurs capacités de résilience, d'adaptabilité, et de responsabilité sociale voire d'abnégation pour la protection des plus vulnérables. Beaucoup ont eu des comportements inspirants contre la COVID-19 au sein de leurs communautés. Xian Lu, qui a déménagé à Wuhan pour préparer 400 repas par jour pour le personnel médical pendant la crise de la ville, est l'un des dix jeunes récemment reconnus par Jayathma Wickramanayake (envoyée du Secrétaire général des Nations Unies pour la jeunesse pour leurs efforts dans la lutte contre la pandémie). Leurs solutions créatives pour faire face et se connecter doivent être entendues, et ils doivent être aidés à développer de nouvelles compétences pour une société plus robuste, bienveillante et connectée pour le « jour d'après ».
Les modèles épidémiologiques montrent que fermer précocement les écoles est plus efficace contre ce type de pandémie, mais l'acceptabilité sociale demande un peu de temps ; il n'y a pas de consensus sur le moment idéal pour fermer les écoles, de même sur le moment idéal pour les réouvrir (il y a eu avec la grippe des cas de rebond d'épidémie une fois les écoles rouvertes).

Port de masques

Masques médicaux

L'OMS explique que le porte d'un masque certifié N95, FFP2 ou équivalent, en plus d'autres équipements de protection individuelle (lunettes et tenue les protégeant des contacts directs et des aérosols et protections oculaires), est nécessaire pour les soignants et professionnels de santé ou pour une personne proche d'un malade avéré, notamment en cas de cohabitation. En mars 2020, l'OMS juge encore que ce n'est généralement pas recommandé pour le grand public. Des masques ont cependant été très utilisés par le public en bonne santé à Hong Kong, au Japon, en Malaisie, et à Singapour.

• Le masque chirurgical : il protège autrui quand on est malade en limitant le volume et la distance de projection de gouttelettes expectorées lors des conversations, toux et éternuements. Selon des « preuves limitées », il protège aussi des sujets non-infectés en situation de faible risque ; et il aide à ne pas se toucher le nez et la bouche.
• Le masques FFP2 : correctement posé (sans espace entre le visage et le masque), il empêche d'inhaler le virus ;

Le masque est à usage unique, à remplacement périodique. Il doit être posé et retiré sans le toucher avec lavage des mains avant après le port. Il ne doit jamais être porté sur le front, sur le cou ou dans la poche, au risque de contaminer son porteur en cas de repositionnement. Ces conseils se heurtent à la pénurie de masques, dont pour du personnel de santé, en raison d'une forte spéculation et d'un déficit de capacités mondiales de production, estimé à 40 % par l'OMS début mars 2020. Cependant les besoins en masques évalués par l'Oms à 89 millions par mois, sauf à utiliser plus largement des solutions de recyclage, paraissent largement sous-évalués en comparaison par exemple de la production Chinoise de masques (et donc d'une partie des besoins) qui s'élevait mi-mars, à 110 millions par jour.

Masques grand public

Début avril l'OMS change radicalement de discours en conseillant à la population de porter un masque en cas de sortie obligatoire. Ces masques pourraient être des masques alternatifs pour réserver les masques chirurgicaux et FFP2 aux seuls soignants (la pénurie étant toujours de mise et pour longtemps). Dans la foulée de nombreux gouvernements changent également de discours.

En situation dégradée, pour pallier la pénurie, des modèles de masques de soins en tissus sont proposés à la fabrication manuelle. Une étude montre un bénéfice limité de ce type de masque, dans des épidémies autres que celle du coronavirus, hormis leur rôle dans les comportements (ne pas se toucher le nez et la bouche, faciliter la prise de distanciation physique). Cependant dans un interview accordé à la revue Science, le directeur général du Centre chinois de contrôle et de préventions des maladies estime que la population européenne devrait porter des masques pour limiter encore la diffusion de l'épidémie, tandis qu'à New York le maire demande, sur la recommandation des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies, à la population de se couvrir le visage. Une étude anglaise sur le Covid 19, montre que le port du masque (provenant du commerce ou de l'autofabrication) dans la population, par exemple lors de la fréquentation des super-marchés ou des transports en commun, amène une réduction légère du coefficient $R_{0}$ de transmission du virus. Ceci a pour effet une réduction très importante du nombre de cas de contamination. Le 2 avril, l'académie de médecine émet un avis qui recommande que le port d’un masque grand public soit rendu obligatoire pour les sorties nécessaires en période de confinement. Début avril, l'Italie et l'Allemagne envisagent le port du masque obligatoire pour l'ensemble de la population. Des archives montrent que la pratique prévalait lors de la grippe espagnole.

Traçage des chaînes de contacts

La recherche des contacts qu'ont eus les malades avant d'être diagnostiqués est une méthode importante pour les autorités sanitaires afin de prévenir ou retrouver d'éventuels autres malades et limiter la chaîne de transmission. Cette recherche peut s'effectuer soit en interrogeant la personne concernant ses déplacements récents, soit, de plus en plus, en utilisant les données de géolocalisation fournies par les terminaux de téléphonie mobile (procédé réservé jusqu'alors aux enquêtes criminelles, notamment dans le cadre de la lutte contre le terrorisme), suscitant des controverses quant à l'atteinte aux libertés individuelles.

Sécurisation des dons de sang

Début 2020, en Chine, à la suite de la découverte du virus SARS-CoV-2 dans le sérum sanguin de patients, dès janvier 2020, les centres de transfusion sanguine et des banques de sang ont presque tous commencé à prendre des mesures pour garantir la sécurité transfusionnelle ; Le Centre de don du sang de Wuhan commencé un dépistage rétrospectif et systématique de l'ARN du SRAS-CoV-2 le 25 janvier 2020 ; le suivi rétrospectif a mis en évidence quelques dons positifs au test pour l'ARN viral chez 4 donneurs asymptomatiques.

• Des tests rétrospectifs faits plusieurs fois sur des plasma ou pochettes de sang total stockés entre 2°C et 8°C 23 jours ont aussi montré que l'ARN viral semble relativement stable dans le plasma. Le retraçage des produits sanguins venant d'un même donneur permet de sécuriser la filière, de plus des suivis téléphoniques de sujets ayant donné leur sang en janvier et février a permis d'identifié 33 donneurs ayant eu de la fièvre après le don (don alors retirés de la circulation).
• le sang de plusieurs donneurs contenait l'ARN du SRAS-CoV-2, mais sans IgG et IgM spécifiques contre SARS-CoV-2 détectables par le test ELISA ; ce qui montre qu'il est important de pouvoir suivre ensuite le donneur par téléphone .

Lutte contre les rumeurs et la désinformation

De fausses informations sur le virus et l'épidémie circulent ; l'OMS y répond sur son site. L'attention des citoyens est aussi attirée sur la diffusion en ligne de fausses informations et de théories du complot concernant le virus.

Eau potable

Face à la pandémie de COVID-19 qui sévit en France, de nombreux gestionnaires d'approvisionnement en eau potable ont répondu à l’appel des Agences régionales de santé, suivant en cela les recommandations de l’Organisation Mondiale de la Santé. Elles leur demandent de modifier la chloration de l'eau, avec une augmentation du taux de 0,3 mg/l à 0,5 mg/l en sortie de station de traitement, avec une exposition au chlore libre pendant au moins 30 minutes. C'est le cas en particulier à Rennes, Strasbourg, Toulouse, dans la région parisienne, etc...

Débats sur la gestion de la pandémie

Fin février, des questionnements apparaissent concernant la réaction de l'OMS et des gouvernements, certains polémistes^[Qui ?] jugeant, comme pour la pandémie de grippe de 2009-2010, que le principe de précaution est appliqué de manière excessive^{[pertinence contestée]}. Donald Trump accuse les journalistes et le Parti démocrate d'exagérer la menace de la pandémie pour lui nuire politiquement.

Des dirigeants tels que Donald Trump se veulent d'abord rassurants, en comparant la mortalité de la Covid-19 à celle d'une grippe saisonnière (grippe touchant alors un nombre plus important de personnes avec de facto davantage de morts). Le P^r Éric Caumes, chef de service des maladies infectieuses et tropicales de l'hôpital de la Pitié-Salpêtrière, interrogé publiquement le 27 février par le président Emmanuel Macron, a minimisé la létalité du virus, sans doute moindre que celle des premières estimations, selon lui, tout en estimant qu'il circulait déjà dans le pays. Le 21 janvier 2020, sur la chaîne YouTube de l'IHU, Didier Raoult relativise la portée la pandémie de maladie à coronavirus de 2020 en France en affirmant : « Il y a trois Chinois qui meurent et ça fait une alerte mondiale. L’OMS s’en mêle, on en parle à la télévision et à la radio. Tout cela est fou, il n’y a plus aucune lucidité ». Début février dans le JDD, il persiste : « ce virus n'est pas si méchant ». Ces visions se retrouvent dans la presse et les réseaux sociaux, où il est dans un premier temps difficile d'estimer la juste mesure du danger et de juger si les réactions sont proportionnées. Certains minimisent la dangerosité du nouveau coronavirus, comparant la Covid-19 à une grippe, argument qui semble alors relayé par l'opinion, ainsi repris par des habitants interrogés dans des villages contaminés, dans la vie courante et chez les politiques.

Pour le P^r Bruno Lina, le 28 février, il est trop tôt pour comparer la grippe avec la Covid-19, ces deux maladies ne touchant pas les mêmes personnes, et la létalité de la Covid-19 n'étant pas tout à fait connue.

Mais la létalité de la Covid-19 semble supérieure à celle de la grippe (1 à 2,3 % contre moins de 0,2 à 0,5 %), il y a ainsi un risque de mortalité élevé en cas de propagation massive.

Les incertitudes épidémiologique sont notamment liées aux difficultés de détection de la maladie. Les premiers tests ont été produits rapidement, mais la production industrielle ne suit pas la croissance exponentielle du nombre de malades potentiels (asymptomatiques notamment). Endiguer la propagation du virus est d'autant plus difficile.

Au 1^er mars, une étude du Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies portant sur 72 314 cas conclut à une létalité de 2,3 %, comparable à celle de la grippe espagnole de 1918 qui avoisinait les 2,5 %. La comparaison reste délicate, car on ignore s'il existait aussi des cas asymptomatiques ou non détectés en 1918. Pour la Covid-19, on ne connaît pas non plus le nombre de cas non détectés. Des tests sérologiques sur de grands échantillons de population d'une région infectée le permettraient, mais les kits de tests ne sont pas assez disponibles.

Le cas du Diamond Princess où le nombre de cas détectés (plus de 700) est sans doute proche du nombre de cas réels montre une létalité voisine de 1 %, un maigre indice de la dangerosité du virus.

Les partisans du principe de précaution invitent à ne pas minimiser le danger et à tout faire pour ralentir l'épidémie qui se répand rapidement dans de nombreux pays après avoir atteint toutes les provinces chinoises en un mois. L'épidémiologiste Marc Lipsitch (Harvard) estime le 24 février que 40 à 70 % de la population mondiale pourrait être infectée dans l'année, en comptant les cas asymptomatiques. Le virologue Peter Piot, le 28 février, estime qu'on ne peut plus que ralentir l'épidémie. Un espoir nourri par l'apparente absence de propagation dans l'hémisphère sud, est que l'arrivée de l'été pourrait freiner la maladie. Mais le SRAS de 2003 s'était, lui, déclaré en septembre, le MERS s'était propagé au Moyen-Orient, et on ne connaît pas encore bien la Covid-19.

Dans ce contexte très médiatisé, des États et des institutions économiques internationales (FMI et banques centrales, entre autres) cherchent à rassurer les populations et les investisseurs, pour notamment éviter une crise boursière et une récession économique. Les marchés boursiers mondiaux ont néanmoins subi une perte de 15 % entre le 31 décembre et le 28 février, avec une accélération de la crise depuis la fin du mois de février.

La pandémie a provoqué dans les territoires où elle sévit des rumeurs et des comportements d'achats frénétiques de denrées, suscitant des problèmes d'approvisionnement, notamment en Italie du Nord, voire des pénuries momentanées, dont de papier toilette à Hong Kong ou au Japon.

Conséquences

Elles sont considérables. Au-delà de la propagation de la maladie et des mesures de quarantaine, des pénuries d'approvisionnement médico-pharmaceutiques et manufacturés font suites aux perturbations des usines en Chine puis en Italie et à Hong Kong) ; des achats de panique ont créé des pénuries . L'industrie subit des retards d'expéditions (de produits électroniques notamment). L'industrie automobile européenne vit sa pire chute en 10 ans, les grands fabricants annonçant la fermeture de plusieurs usines ; Michelin stope sa production de pneus en Espagne, en France et en Italie jusqu'au 22 mars ; 14 de ses usines en France, employant 10 000 personnes sont fermées. L'italo-américain Fiat Chrysler (FCA) annonce la fermeture de six de ses usines de fabrication en Italie, une en Serbie et une en Pologne jusqu'au 27 mars. De plus, PSA a également décidé de fermer toutes ses usines européennes, dont Mulhouse en France et le port britannique d'Ellesmere.

Menace d'une récession économique et d'une aggravation des inégalités

Dès janvier, des analystes craignent des retombées sur la croissance mondiale pouvant dépasser celle de l'épidémie de SRAS. Le D^r Panos Kouvelis, directeur du Boeing Center à l'Université de Washington à St. Louis, évalue à 300 milliards de dollars le recul pour l'économie mondiale et attend deux ans de récession. Début avril, le coût estimé est de plus de 10 000 milliards de dollars (avec de grandes incertitudes selon la portée du virus et l'efficacité des réponses sociopolitiques). Certains estiment que pour chaque point de PIB mondial en moins, plus de 10 millions de personnes seront plongées dans la pauvreté. Les populations pauvres et marginalisées sont souvent surexposées à la maladie et aux conséquences de la crise.

Krach boursier

Le 24 février 2020, la bourse mondiale chute consécutivement à la hausse significative du nombre de cas de Covid-19 hors de Chine continentale. Le 28 février 2020, les marchés boursiers du monde entier ont connu leur plus forte baisse hebdomadaire depuis la crise financière de 2008. Le 9 mars 2020, les principaux indices mondiaux chutent de plusieurs points de pourcentages. La pandémie se propageant, des conférences et événements mondiaux sont annulés ou reportés. L'impact financier sur l'industrie du voyage et du commerce reste à estimer ; il pourrait se chiffrer en milliards d'euros.

Réponses économiques et sociales

Les organisations gouvernementales internationales se mobilisent pour faire face à la crise du coronavirus. L’Organisation de coopération et de développement économiques (OCDE) a lancé une plateforme pour diffuser des informations actualisées sur les mesures prises par les pouvoirs publics des pays du monde entier, ainsi que des perspectives et des conseils. Avec ses dossiers sur la santé, l’économie, l’impact social, la réponse fiscale, l’éducation, ou le développement dans le monde, entre autres, cette plateforme a pour but d’aider les gouvernements à apprendre les uns des autres en temps réel, faciliter la coordination et contribuer à l’action nécessaire. Dans un article daté du 20 mars sur le site, l’OCDE appelle « au déploiement d’efforts importants, crédibles et coordonnés au niveau international pour assurer les ressources nécessaires afin de faire face à l’urgence de santé publique immédiate ainsi que pour atténuer le choc économique et trouver le chemin de la reprise ».

Effets sanitaires connexes

Le nombre d'AVC et d'accidents de la route a diminué, le nombre d'accidents domestiques a augmenté. Beaucoup de soins ou d'opérations chirurgicales non-urgentes ont été reportés ; les malades à risque risquent d'être momentanément moins suivis ou de pâtir du retard de certaines interventions. ^{[réf. nécessaire]}

Des défis se posent à certains praticiens. Par exemple les chirurgies ORL (dentaires et buccales notamment) utilisant des perceuses, scies, jets d'air ou d'eau et des appareils à ultrasons provoquent des nébulisations et aérosols facilement contaminants ; elles ont donc été suspendues dans plusieurs pays (ex : Royaume-Uni) pour limiter la contagion et offrir plus de masques aux hôpitaux. Les soins dentaires urgents sont donc à réorganiser, avec des équipes dotées d'EPI adaptés, ce qui est difficile mais nécessaire car suspendre les soins dentaires (y compris de routine) expose à augmenter le nombre d'infections dentaires aiguës qui peuvent s'étendre aux voies respiratoires et nécessiter des soins intensifs, déjà surchargés. L'extraction des dents pathogènes doit être prioritaire par rapport au sauvetage réparateur, après discussion avec le patient, par téléphone ou vidéoconférence le cas échéant. La profession dentaire en hôpital devrait aussi dépistée pour la COVID-19 aussi prioritairement que les agents de santé hospitaliers, afin de limiter le risque d'infection nosocomiale par la COVID-19 et proactivement et préventivement contribuer à limiter la propagation du virus.

Effets sur l'environnement

En Chine

Le 19 février, le site web britannique Carbon Brief publie une analyse provisoire des effets de la pandémie de covid-19 sur les émission de dioxyde de carbone chinoises. D'après cette étude, elles ont été réduites d'un quart pour la période observée par rapport aux années précédentes. Cela s'explique par une production réduite de 15 à 40 % dans les principaux secteurs industriels utilisant des combustibles fossiles, du fait des mesures de confinement. Les mesures du niveau de dioxyde d'azote dans l'atmosphère chinoise effectuées par l'Ozone Monitoring Instrument du satellite Aura confirment cette diminution du recours aux énergies fossiles dans le pays avec, début 2020, des niveaux moyens 36 % plus bas que sur la même période en 2019.

Les mesures de confinement entraînent une forte diminution de la pollution atmosphérique, notamment pour le dioxyde d'azote (NO₂) émis par les véhicules et industries. Selon le Centre de recherche sur l’énergie et l’air pur (CREA) finlandais, le SARS-CoV-2 pourrait avoir réduit les émissions chinoises de CO₂ d’au moins un quart entre le 3 et le 16 février, une baisse équivalant à 6 % des émissions mondiale sur cette période. Le nord de l'Italie, particulièrement concerné par la pollution au NO₂, a vu celle-ci baisser spectaculairement en quelques jours, comme le révèlent les mesures du satellite Copernicus Sentinel-5P.

François Gemenne, expert en géopolitique de l'environnement et membre du GIEC, indique qu'en Chine cette baisse de pollution va épargner plus de vies humaines que le virus en aura coûté.

Le confinement a aussi des effets sur le trafic aérien (arrêt de 50 à 90 % des liaisons au départ de la Chine continentale et de 60 à 70 % des vols internes, l'équivalent selon l'International Council on Clean Transportation, en 2018, de 17 % des émissions totales de CO₂ par passager: les suspensions de vols en deux semaines ont diminué les émissions mondiales de CO₂ par passager de 54 %.

En Europe

La diminution des émissions industrielle et des transports fait chuter la teneur de l'air en dioxyde d'azote en Italie du Nord entre le 7 février et le 8 mars d'une manière équivalente à ce qui avait été observé en Chine. Et mi-mars, le même phénomène d'amélioration de la qualité de l'air semble se répéter ailleurs en Europe. Le 26 mars, l'Agence spatiale européenne confirme une baisse de la pollution de l'air, du 14 au 25 mars, (pour le dioxyde d'azote notamment), en Europe, dont en Italie, en France et en Espagne, y compris dans des villes d'ordinaire très polluées comme Madrid, Paris ou Rome. La coïncidence entre chute de la pollution et débuts des confinements dans ces pays évoque une corrélation directe.

En Italie, l'arrêt du tourisme a fait diminuer la pollution de l'eau provoquée par les bateaux à Venise, assainissant les canaux en y permettant un retour de la faune aquatique.

En Inde

À New Delhi, l'une des villes les plus polluées de la planète, les niveaux de particules fines sont tombés le 26 mars par endroit sous de 50 microgrammes par mètres cubes, le seuil en dessous duquel l’air est considéré comme « bon ». En février, ils approchaient encore avec les 300, seuil toxique à partir duquel toute personne est censée ne plus sortir de chez elle.

Discriminations envers les personnes vulnérables

Un danger pour les droits fondamentaux dans le monde

Le 23 mars, l'UNICEF rappelle qu'en Amérique latine et dans les Caraïbes, plus de 154 millions d'enfants sont privés d'éducation, mais aussi que 85 millions d'enfants accédaient aux programmes alimentaires scolaires via la cantine scolaire (1^re source alimentaire pour environ 10 millions d'entre eux). Les inégalités sociales, économiques et sanitaires entre enfants risquent donc de s'aggraver ; en 2015, un rapport ONU sur les effets socio-économiques d'Ebola avait déjà montré une hausse des abandon scolaires, des maltraitances et des grossesses dans les zones d'épidémie ; les enfants les plus menacés étant ceux de parents ayant des emplois informels hors-domicile, cas fréquent en Inde, où plus de 80 % de l'emploi est informel et 1/3 des travailleurs sont « occasionnels ». Sans effort des pouvoirs publics et d'importants dispositifs de solidarité, les politiques de « verrouillages » exacerbent le cercle vicieux entre la pauvreté et mauvaise santé. Human Rights Watch a alerté sur le cas de l'Inde où le confinement a des impacts disproportionnés sur les communautés marginalisées qui perdent l'accès aux besoins fondamentaux. Début avril 2020, l'éditorial de The Lancet exhorte toutes les autorités à ne pas davantage marginaliser ou stigmatiser les communautés affectées, y compris dans des pays riches comme les États-Unis ou d'autres pays sans système de santé universel ; ceci implique aussi de correctement identifier les groupes vulnérables, ou bien la pandémie sera encore plus dévastatrice. Les directives de l'OMS sont un minima à suivre, mais un modèle unique ne conviendra pas, rappelle le 4 avril l'éditorial du Lancet ; chaque pays doit évaluer en continu quels membres de la société sont vulnérables pour soutenir équitablement ceux qui courent le plus de risques, au profit de la communauté entière.

Le tiers de la population urbaine de la planète vit dans des bidonvilles surpeuplés, et est donc particulièrement menacée par le virus. Ces campements manquent de centres de soins et concentrent des populations à la santé précaire, souffrant de malnutrition ou d’autres épidémies telles que la tuberculose. La fermeture des écoles menace de malnutrition des millions d'élèves en les privant de repas scolaires. Les camps de réfugiés sont également menacés par l’arrêt de l’aide alimentaire ou humanitaire. Le Conseil norvégien pour les réfugiés indique avoir perdu le contact avec 300 000 bénéficiaires de ses programmes au Moyen-Orient. La distribution d’aide, y compris de savon, d’eau ou encore de kits hygiéniques, est compromise par les mesures de confinement et de fermeture des frontières.

Quelque deux milliards de personnes dans le monde travaillent dans le secteur informel, et pourraient se retrouver sans aucun revenu pour survivre. L’Organisation internationale du travail souligne que « les travailleurs de l’économie informelle ne bénéficient pas de la protection de base que les emplois formels offrent habituellement, notamment en matière de protection sociale. Ils sont également désavantagés dans l’accès aux services de soins de santé et n’ont pas de revenu de remplacement s’ils arrêtent de travailler en cas de maladie ». Pour faire face à cette crise, la Confédération syndicale internationale demande la création d’un fonds mondial de protection sociale universelle pour les pays les plus pauvres, afin de soutenir les soins de santé et le maintien de revenus partout sur la planète.

Discriminations envers les personnes handicapées

Le 26 mars 2020, le site Mad in America relaie une déclaration, cosignée par plusieurs associations et réseaux de personnes avec troubles psychosociaux, dont le Réseau mondial des usagers et survivants de la psychiatrie, mettant en évidence un risque accru de contacter le coronavirus dû aux privations de liberté dans les structures et hôpitaux psychiatriques, mais aussi les institutions d'aide sociale, les maisons de vagabondage, les « refuges » non réglementés et informels, les prisons et les établissements pénitentiaires, où ils ne peuvent exercer une distanciation sociale selon leur volonté et leurs préférences. Des symptômes plus sévères sont craints en raison d'une alimentation et de conditions sanitaires médiocres, et de l'absence de domicile fixe, dont chez les enfants et les personnes âgées souffrant de handicaps psychosociaux. De même pour les conséquences à long terme des violences et des abus physiques, psychologiques et sexuels, en particulier à l'encontre des femmes souffrant de handicaps psychosociaux, et en raison de la réticence à accéder au système de santé en raison d'expériences de discrimination, de mépris, de négligence, de violence et de traumatisme dans ce système, des problèmes de santé sous-jacents tels que le diabète et l'hypertension provoqués ou exacerbés par des médicaments psychiatriques, souvent administrés contre la volonté des personnes ou avec leur consentement forcé. Ces associations dénoncent les conséquences de l'institutionnalisation des personnes handicapées (voir désinstitutionnalisation), le non-respect par les États de la Convention relative aux droits des personnes handicapées, et demandent l'arrêt de la pratique de l'hospitalisation sans consentement (voir aussi traitement forcé) sous un tel régime de crise, étant donné que les vulnérabilités mises en évidence pendant la pandémie l'ont été en raison de la discrimination structurelle, de la législation discriminatoire et des pratiques d'exclusion et de violence tant dans les communautés que dans les établissements de soins médicaux et sociaux.^{[réf. nécessaire]}

Une opportunité pour les escrocs

La pandémie et les pénuries inhérentes à celle-ci créé un terreau favorable aux escroqueries de toutes sortes. De nombreux particuliers ou établissements de soins sont ainsi victimes de faux vendeurs de masques et autres matériels médicaux, les montants extorqués peuvent atteindre des millions d'euros.

Dès le début de l'épidémie, des vols de masques ou de gel hydroalcoolique sont perpétués dans des établissements hospitaliers ou dans des cabinets libéraux, parfois ce trafic profite même à certains professionnels de santé mal intentionnés.

Le 31 mars l'OMS lance une alerte mondiale aux produits médicaux falsifiés qui prétendent prévenir, détecter, traiter ou guérir le COVID-19 et vendus sur internet.

Les États eux-mêmes ont des comportements parfois présentés comme indélicats. Le 22 mars, au cours d'une escale aérienne, la République tchèque saisit pour son compte 680 000 masques envoyés par la Chine pour aider l'Italie alors en grande difficulté. Le 1^er avril, des millions de masques destinés à la France et déjà en partie payés sont détournés par des Américains qui rachètent toute la cargaison en cash sur le tarmac avant que l'avion ne décolle.

De plus, quand ils arrivent, certains matériels médicaux sont défectueux et inutilisables.

Pénurie mondiale de produits médicaux

Une des conséquences de cette pandémie c'est qu'elle expose la trop grande dépendance des pays occidentaux aux productions venant d'Asie. La Chine elle-même est obligée de faire appel à l'aide internationale au début de la pandémie alors même qu'elle produit la majorité des masques et du matériel médical au niveau mondial. Au plus fort de la pandémie, tous les pays sont désespérément à la recherche des mêmes produits et la pénurie frappe les établissements de santé au premier chef tandis que les prix s'envolent.

Les médicaments sont aussi touchés, surtout ceux de réanimation.

Préoccupés par ces problèmes d'approvisionnement ou de pénurie, de nombreux pays interdisent ou limitent à titre temporaire l'exportation de certains médicaments ou équipements médicaux, ou de protection médicale. D'après une étude, pour le seul mois de mars 2020, 36 États dans le monde ont adopté de telles mesures.

Le 2 avril, le ministère de la santé publie un décret qui autorise l'utilisation de médicaments vétérinaires chez l'homme en milieu hospitalier et en cas de rupture de son équivalent de médecine humaine.

Anticipation

Au tournant des années 2000, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) décide de concentrer ses activités sur les maladies émergentes, susceptibles d'évoluer en pandémies, et d'ajouter à une culture de la prévention (empêcher les maladies) une culture de la préparation (anticiper l’irruption de la maladie et ses conséquences sanitaires, économiques, sociales). L'OMS considère la survenue d'une pandémie grave comme certaine à partir de 2003 et demande à chaque État de se doter d'un comité national de planification pandémique. Selon François Bonnet de Mediapart, « la grippe aviaire H5N1 de 2005 sera un moment décisif. Les États prennent alors la mesure de la menace ».

En 2009, le nouveau rapport de la CIA estime que « l'apparition d'une nouvelle maladie respiratoire humaine virulente, extrêmement contagieuse, pour laquelle il n'existe pas de traitement adéquat, pourrait déclencher une pandémie mondiale ». Il considère que cette apparition pourrait être liée à des « souches hautement pathogènes de la grippe aviaire telles que le H5N1 », ainsi qu'à « d'autres agents pathogènes, comme le coronavirus du SRAS et diverses souches de la grippe », et qu'elle pourrait intervenir « sans doute dans une zone à forte densité de population, de grande proximité entre humains et animaux, comme il en existe en Chine et dans le Sud-Est asiatique où les populations vivent au contact du bétail ».

Début 2018, l’OMS inscrit une « maladie X » dans la liste des pathologies pouvant potentiellement provoquer un « danger international ». Selon Peter Daszak, qui a participé aux discussions de l’OMS et préside EcoHealth Alliance, une organisation américaine travaillant sur la santé humaine et la protection de la nature, « la maladie X résulterait probablement d’un virus d’origine animale et émergerait quelque part sur la planète où le développement économique rapproche les humains et la faune. La maladie X se propagerait rapidement et silencieusement ; exploitant les réseaux de voyages et de commerce humains, elle atteindrait plusieurs pays et serait difficile à contenir ».

Dans la culture

Illustration Pandémie de maladie à coronavirus de 2019-2020.

Du fait de son homonymie, la marque de bière mexicaine Corona se retrouve indirectement liée à cette pandémie. D'après une étude menée par 5W Public Relations, 4 % des amateurs de cette bière déclarent ne plus vouloir acheter cette marque. 14 % des buveurs de Corona assurent par ailleurs qu'ils n'oseraient pas commander la boisson en public.

La pandémie de maladie à coronavirus de 2019-2020 présente quelques points communs avec la trame du film Contagion de Steven Soderbergh, sorti en 2011. Le virus de fiction provient de la mutation d'un virus de chauve-souris dans un marché. Le virus de fiction apparaît en Chine, mais à Macao et non en Chine continentale. Le film connaît ainsi un regain d'intérêt sur iTunes. L'auteur du scénario, Scott Z. Burns, réagit en précisant qu'il a échangé pendant deux à trois ans avec des experts en épidémiologie et visité le CDC afin que le film soit le plus réaliste possible.

Les romans La Peste d'Albert Camus, publié en 1947, ainsi que L'Aveuglement de José Saramago, publié en 1995, connaissent une hausse de leurs ventes, en particulier en Italie.

Dans son roman Les Yeux des ténèbres, publié en 1981, (titre original : The Eyes of Darkness) l'écrivain américain Dean Koontz imagine l'existence d'un mystérieux virus nommé Wuhan-400. De nombreux sites web de la presse audiovisuelle et écrite évoquent le partage entre les internautes de nombreux extraits du roman de Dean Koontz durant le premier trimestre de l'année 2020.

Dans le contexte de la pandémie, le jeu Plague Inc. (2012) connaît également un regain d'intérêt, malgré sa suppression de l'App Store chinois.

Le romancier sud-africain Deon Meyer publie en 2016 une œuvre de science-fiction post-apocalyptique, L'Année du lion, qui met en scène la disparition de 90 % de l'humanité à la suite d'une pandémie causée par un virus venu d'Afrique, le « viruscorona ».

En Italie, dans toutes les villes du pays, les habitants chantent à leurs balcons pour se donner du moral. Ils programment des week-ends musicaux pour entonner tous ensemble les grands classiques.

Actions artistiques

Des artistes asiatiques enregistrent des chansons relayant les directives de l'OMS pour attirer l'attention de la population sur le danger du virus, encourager les agents de santé et donner espoir aux malades.

Ainsi, l'artiste singapourien de la société de divertissement culturel Peranakan Sayang, Alvin Oon, a adapté les paroles d'une chanson de Simon and Garfunkel, The Sound of Silence, « susceptible de refléter la gravité du problème tout en offrant un peu de lumière et de positivité », en faisant un message éducatif apaisant. Titré Fight the Virus, elle commence par les mots « Hello virus from Wuhan, another problem's here again » et invite les citoyens du monde à être attentifs et à se battre ensemble contre le virus. Diffusée sur sa chaîne YouTube et sur sa page Facebook, la chanson est traduite en mandarin, en cantonais et en thaï, et une version en italien est en préparation.

En même temps, des artistes têtes d'affiche en Chine tel l'acteur-chanteur Xiao ZhanXiao Zhan, membre du groupe X NINE (en), l'actrice d'origine Xibe Tong Liya (en) ou l'acteur, chanteur, cascadeur, scénariste, réalisateur et producteur hongkongais Jackie Chan ont enregistré un clip vidéo intitulé Believe Love Will Triumph. Il appelle à l'unité et à la force nationale, il rend hommage aux personnels de santé et de sécurité et aux travailleurs qui ont érigé un hôpital bio-sécurisé de 1 000 lits en un temps record. Le clip montre des panoramas de Wuhan et de la province du Hubei, les régions de Chine les plus touchées, et se conclut par un message de solidarité envers les personnes touchées.

En France, le 23 mars, Nolwenn Leroy diffuse sur Instagram une vidéo où Jean-Jacques Goldman fait une reprise de sa propre chanson Il changeait la vie (1987), reprise intitulée « Ils sauvent des vies », en hommage aux personnels soignants et autres professionnels actifs durant l'épidémie et le confinement (ambulanciers, policiers et gendarmes, livreurs, chauffeurs de taxi, caissiers de magasin, etc.).

Implication de célébrités et personnalités publiques

Le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, initie le 14 mars sur son compte Twitter la campagne « #SafeHands Challenge » dans le but d'inciter la population à appliquer le bon protocole de lavage de mains. Plusieurs personnalités, comme le président du Congo Martin Fayulu ou le président du Rwanda Paul Kagame, participent à l'opération de sensibilisation. Le mouvement est aussi suivi par des athlètes, des acteurs (comme Olivia Wilde) et des artistes (par exemple Selena Gomez).

Humour

Avec le confinement, les notes d'humour circulent avec la création de nombreux détournements d'images cultes.

De nombreux mèmes voient le jour sur les réseaux sociaux. L'humour permet de mieux supporter le confinement, qui est une période anxiogène.

Voir aussi

Bibliographie

• Philippe Sansonetti, « Covid-19, chronique d’une émergence annoncée », La Vie des idées,‎ 19 mars 2020 (lire en ligne, consulté le 21 mars 2020)
• Pascal Marichalar, « Savoir et prévoir : Première chronologie de l’émergence du Covid-19 », La Vie des idées,‎ 25 mars 2020 (lire en ligne, consulté le 25 mars 2020)
• Philippe Grandcolas et Jean-Lou Justine, « Covid-19 ou la pandémie d’une biodiversité maltraitée », The Conversation,‎ 25 mars 2020 (DOI https://doi.org/10.6084/m9.figshare.12040623.v1, lire en ligne, consulté le 30 mars 2020)

Articles connexes

• Pandémie de Covid-19 en Afrique
• Pandémie de Covid-19 en Amérique
• Pandémie de Covid-19 en Asie
• Pandémie de Covid-19 en Europe
• Pandémie de Covid-19 en Océanie
• Liste de personnalités mortes de la maladie à coronavirus 2019
• Maladie à coronavirus 2019
• SARS-CoV-2
• Liste d'épidémies
• Plan de crise en cas de pandémie
• Sécurité sanitaire
• Test diagnostique du SARS-CoV-2
• Comportements-barrière
• Effet domino du Covid-19

Liens externes

• Cartes de l’évolution du virus :
  • (en) HealthMap
  • (en) JHU CSSE
  • (en) OMS
  • (en) CEPCM

• Ressource relative à la santé :
  • Store medisinske leksikon
• (en) BNO News (avec les données détaillées)
• (en) Worldometer
• (en) Rapports quotidiens de l'OMS
• (en) Tableau de bord des flambées épidémiques, OMS (mise à jour : 15 mn).
• (en) Situation au niveau européen, CEPCM (mise à jour : quotidienne)
• (en) Situation au niveau mondial, CEPCM (mise à jour : quotidienne)
• (en) Revue de presse - Coronavirus sur Internet, OMS (mise à jour : temps réel).
• Dépêches en français, EMM (mise à jour : 10 mn).
• Coronavirus de Wuhan Institut Pasteur
• Site gouvernemental français sur le coronavirus
• Site canadien sur le coronavirus
• Hôpitaux universitaires de Genève
• Site gouvernemental de Singapour listant les cas
• Site internet de la Confédération suisse dédié au Coronavirus
• Carte de l’évolution du virus en français (JHU CSSE)
• COVID-19 projections (IHME)
• [vidéo] Comment le monde réagit différemment au coronavirus sur YouTube, chaine boussole.
• Comment-un-masque-protege-t-il-contre-le-virus-sars-cov2