Dyspnée
| Dyspnée | |
| Classification et ressources externes | |
| CIM-10 | R06.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 786.0 |
| DiseasesDB | 15892 |
| MedlinePlus | 003075 |
| MeSH | D004417 |
 Mise en garde médicale |
|
La dyspnée (en latin dyspnoea, en grec dyspnoia de dyspnoos - court d'haleine) est une difficulté respiratoire. On distingue deux types de dyspnées : la difficulté à inspirer de l'air (ou faire entrer de l'air dans ses poumons), ou dyspnée inspiratoire, et la difficulté à expirer de l'air (ou faire sortir de l'air de ses poumons), ou dyspnée expiratoire. Cette difficulté à respirer comporte une composante subjective, représentée par la gêne éprouvée par le patient, et une composante objective.
Sommaire |
Signes cliniques aperçus [modifier]
- Une respiration trop lente ou trop rapide.
- Le tirage = utilisation des muscles accessoires. Il peut être sternal, intercostal ou sus-sternal. Le battement des ailes du nez est également un signe de difficulté respiratoire.
- Wheezing = Bruit audible à l'expiration.
Différents types de dyspnée [modifier]
L'analyse des différents types de dyspnée dépend de l'allongement du temps respiratoire impliqué.
Dyspnée expiratoire [modifier]
- L'asthme provoque typiquement une dyspnée expiratoire.
- Obstruction des voies respiratoires ou obstruction partielle (système respiratoire)
Dyspnée inspiratoire [modifier]
Le tirage est le signe de la dyspnée inspiratoire. Il se traduit par un creusement des tissus entourant la cage thoracique. On voit une dépression des espaces inter-costaux, des creux sus-claviculaires. La dyspnée inspiratoire se rencontre en présence de corps étrangers dans les voies respiratoires.
Dyspnée de Kussmaul [modifier]
La dyspnée de Kussmaul présente quatre temps : inspiration, pause, expiration, pause. Elle est observée classiquement au cours de l'acidose métabolique diabétique[1].
Dyspnée de Cheyne-Stokes [modifier]
Respiration cyclique, avec mouvements respirations dont l'amplitude et la fréquence augmentent progressivement, puis décroissent jusqu'à une pause respiratoire. Observée classiquement au cours de l'acidose urémique et certains comas neurologiques[1],[2].
Causes [modifier]
Les circonstances d'apparition de la dyspnée permettent une orientation diagnostique. Soit elle s'installe très rapidement (c'est une dyspnée aiguë), soit elle existe depuis longtemps (c'est une dyspnée chronique).
Dyspnée aiguë [modifier]
- Embolie pulmonaire
- Œdème aigu pulmonaire (OAP)
- Pneumothorax
- Crise d'asthme
- Pneumonie
- Corps étranger
- Laryngite
- Croup
- Traumatisme thoracique
Dyspnée chronique [modifier]
Maladies cardiaques [modifier]
- L'essoufflement est un symptôme fréquent chez de nombreuses personnes atteintes d'insuffisance cardiaque.
- Péricardite
Maladies respiratoires [modifier]
- Pneumonie
- Mucoviscidose
- Bronchite chronique
- Hypertension artérielle pulmonaire
- Fibrose pulmonaire
- Atélectasie
- Asthme
- Dilatation des bronches
- Broncho-pneumopathie chronique obstructive
Anémie [modifier]
Divers [modifier]
- troubles de la cage thoracique, par exemple cyphose, lésions d'une côte,
- troubles des organes adjacents (pouvant rendre douloureux le mouvement respiratoire),
- troubles du système nerveux,
- troubles dus à des médicaments ou à des toxines,
- hernie hiatale, dont la dyspnée est l'un des symptômes
- symptômes d'apnée du sommeil (SAS)
- tabagisme...
Mesure de la dyspnée [modifier]
Il existe deux façons reconnues de grader la dyspnée : l'échelle de la New York Heart Association [3](pour grader l'insuffisance cardiaque qui donne la dyspnée, x/4), et celle du British Medical Council (pour grader la dyspnée, x/5).
- NYHA 1 = Asymptomatique
- NYHA 2 = Limitation minime de la capacité d'effort : un effort inhabituel provoque palpitations ou dyspnée.
- NYHA 3 = Limitation évidente de la capacité d'effort : un effort habituel provoque palpitations ou dyspnée.
- NYHA 4 = Le patient est dyspnéique ou ressent des palpitations au repos.
- BMC 1 = Le patient est essoufflé à l'effort intense.
- BMC 2 = Il est essoufflé lorsqu'il marche vite ou sur une pente légère.
- BMC 3 = Il marche plus lentement que les individus de son âge ou arrête pour reprendre son souffle lorsqu'il marche sur une surface plane.
- BMC 4 = Il arrête pour reprendre son souffle après avoir marché 100 m.
- BMC 5 = Trop essoufflé pour quitter la maison ou s'essouffle lorsqu'il s'habille, prend sa douche, etc.
Autres dysfonctionnements de la respiration [modifier]
- polypnée, respiration trop rapide.
- bradypnée, respiration insuffisante, trop lente.
- orthopnée, ou dyspnée de décubitus, respiration difficile en position allongée et facilitée en position assise ou debout.
- platypnée, dyspnée en position assise ou debout
- dyspnée paroxysmale nocturne, dyspnée au cours du sommeil.
Notes et références [modifier]
- Pneumologie: soins infirmiers - Par Philippe Godard, Jean-Louis Pujol, Arnaud Bourdin, William Jacot. Elsevier Masson, 2005. ISBN 2-294-01925-3, 9782294019258, 253 pages. Dyspnée p36-38
- Cardiologie - Par François Jan. Elsevier Masson, 2005. ISBN 2-294-01467-7, 9782294014673. 509 pages. p146-147
- NYHA Classification - The Stages of Heart Failure
Annexes [modifier]
Articles connexes [modifier]
- Apnée, absence de respiration
- Tachypnée, respiration rapide
- Bradypnée, respiration lente
- Orthopnée, difficulté respiratoire en position couchée améliorée en position assise ou debout.
