Psychose

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Psychose
Classification et ressources externes
CIM-10 F20- F29[1]
CIM-9 290-299
OMIM 603342

608923 603175 192430

MedlinePlus 001553
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La psychose (du mot grec ψυχή, psyche, « esprit, âme », et -ωσις, -osis, « anomalie ») est un terme générique psychiatrique désignant un trouble, ou une condition anormale, de l'esprit évoquant le plus souvent une « perte de contact avec la réalité. » Les individus souffrant de psychose sont nommés des « psychotiques ».

La psychose qualifie les formes sévères d'un trouble psychiatrique durant lesquelles peuvent survenir délires, hallucinations, violences irrépressibles ou encore une perception distordue de la réalité[2].

Le terme de « psychose » a une utilisation très variée et peut désigner toute expérience délirante ou aberrante exprimée dans les mécanismes complexes et catatoniques de la schizophrénie et du trouble bipolaire de type I[3],[4]. En outre, une grande variété de maladies liées au système nerveux central, causées par des substances étrangères ou des problèmes physiologiques, peuvent produire des symptômes de psychose.

D'un point de vue médical, le terme de psychose ne peut donc être utilisé comme diagnostic spécifique précis. Malgré cela, le terme est généralement attribué aux déficits notables perçus dans des comportements dits normaux (signes négatifs) et plus communément à divers types d'hallucinations ou délires (ex. mégalomanie, délires de persécution, paranoïa).

Les individus souffrant de psychose peuvent montrer des changements de personnalité et des troubles du cours de la pensée. Selon sa sévérité, la psychose peut s'accompagner de difficultés d'intégration sociale et d'une qualité de vie quotidienne dégradée.

Symptomatologie[modifier | modifier le code]

Les individus souffrant de psychose peuvent souffrir de ces symptômes suivants : hallucinations, délires, catatonie ou troubles du cours de la pensée. Le trouble peut également s'accompagner de difficultés d'intégration sociale[5],[6].

Hallucinations[modifier | modifier le code]

Une hallucination se définit en tant que perception sensorielle en l'absence de stimulus externe. Les hallucinations se différencient des illusions, ou distorsions perceptuelles, qui sont la mauvaise perception des stimuli externes[7]. Les hallucinations peuvent survenir sous n'importe quelle forme et affecter n'importe quel sens, de la simple sensation (lumières, couleurs, goûts, odeurs) à des expériences comme percevoir entièrement mais d'une manière anormale des animaux ou des humains, entendre des voix, et des sensations complexes au toucher.

Des hallucinations sonores, en particulier lorsque le patient entend des voix inexistantes, sont des symptômes prévenant de l'arrivée de la psychose. Ces voix hallucinatoires peuvent parler au patient et impliquer multiples intonations. Ces hallucinations auditives peuvent s'avérer perturbantes ou préoccupantes lorsqu'elles commandent ou ordonnent au patient. Cependant, entendre des voix n'est pas forcément considéré comme négatif. Une étude démontre que la majorité des individus qui entendent des voix ne requièrent aucune assistance psychiatrique[8]. Le Hearing Voices Movement a été créé pour aider les individus qui entendent des voix, sans se soucier de leur état mental.

Délires[modifier | modifier le code]

La psychose peut impliquer des délires, certains d'entre eux étant de nature paranoïaque. Un délire désigne une fausse perception, ou croyance, que l'individu maintient sans aucune logique, et cette croyance peut être difficile à changer. Les thèmes récurrents de ces délires impliquent la persécution (dans laquelle l'individu croit à tort qu'un mal lui est fait), la mégalomanie (dans laquelle l'individu pense posséder des pouvoirs hors du commun) etc. Les individus dépressifs peuvent également souffrir de délires comme, par exemple, une culpabilité excessive ou la croyance d'avoir contracté une maladie sérieuse. Karl Jaspers classifie les délires psychotiques sous deux types : primaires et secondaires. Les délires primaires se définissent comme des délires qui surviennent soudainement et qui sont incompréhensibles en termes de processus mental normal, tandis que les délires secondaires se définissent comme étant influencés par les antécédents d'un individu ou de la situation actuelle dans laquelle il vit (ex. superstitions, ethnie différente)[9].

Catatonie[modifier | modifier le code]

La catatonie décrit un état d'agitation profonde dans lequel l'expérience de la réalité est souvent inadéquate. Il existe deux manifestations primaires du comportement catatonique. La présentation classique définit un individu ne cherchant à établir aucun intérêt ou lien social avec le monde extérieur. Ce type de catatonie présente une flexibilité cireuse. La flexibilité cireuse désigne une flexibilité physique attribuée chez un individu catatonique immobile par un autre individu. Le deuxième type de catatonie définit une agitation profonde impliquant un comportement moteur excessif et sans but ainsi qu'une préoccupation mentale extrême gardant une perception de la réalité intacte.

Trouble du cours de la pensée[modifier | modifier le code]

Le trouble du cours de la pensée désigne une anomalie de la pensée consciente et est largement classifié par son impact sur la parole et l'écriture. Les individus affectés présentent une déconnexion et désorganisation du contenu sémantique de la parole et dans leur écriture. Dans des cas sévères, comme la schizophasie, le langage devient incompréhensible.

Troubles psychiatriques[modifier | modifier le code]

D'un point de vue diagnostique, un trouble organique se définit comme étant causé par une maladie physique liée au cerveau (secondaire aux autres conditions du trouble psychiatrique)[10], tandis qu'un trouble fonctionnel se définit comme un trouble de l'esprit causé en l'absence d'une maladie physique (troubles psychiatriques ou psychologiques primaires). Les causes psychiatriques primaires de la psychose impliquent[4],[11],[12] :

Des symptômes psychotiques peuvent également survenir dans divers autres troubles incluant[12] :

Le stress est connu pour contribuer et développer des états de psychose. Des antécédents d'événements psychologiques traumatisants, et une expérience récente stressante, peuvent contribuer au développement d'une psychose. Une psychose à court-terme causée par le stress est connue sous le terme de psychose réactive brève, et les patients peuvent spontanément retrouver leur état normal passé deux semaines[13].

États normaux[modifier | modifier le code]

Quelques brèves hallucinations peuvent survenir chez les individus qui ne sont atteints d'aucun trouble psychiatrique spécifique. Les causes peuvent inclure[12] :

Substances[modifier | modifier le code]

Certaines substances (légales ou illégales) sont impliquées dans la cause, le développement, et/ou la précipitation d'états psychotiques et/ou de troubles mentaux chez les consommateurs. Ceux-ci peuvent être suite à une intoxication, durant une période prolongée d'utilisation, ou de sevrage[12]. Des individus souffrant de psychose induite par une substance ont un risque élevé de pensées suicidaires comparé à ceux souffrant de maladie psychotique primaire[18]. Les substances pouvant causer des symptômes psychotiques incluent cannabis, cocaïne, amphétamines, cathinones, drogues psychédéliques (comme le LSD), notamment[12].

Approximativement 3 % des individus alcoolo-dépendants font l'expérience de psychose lors d'une intoxication ou d'un sevrage[19]. Chez les individus consommant régulièrement du cannabis, des états psychotiques[20] fréquents, voire un état schizophrène, peuvent se développer[21],[22]. Le cannabis étant considéré par certains comme une cause de la schizophrénie[23], il reste malgré tout un sujet controversé[24],[25].

Diagnostic[modifier | modifier le code]

Diagnostiquer la présence et/ou le développement d'une psychose peut se différencier du diagnostic de la cause d'une psychose[12]. La présence d'une psychose est typiquement diagnostiquée par entrevue médicale, impliquant un examen de la santé mentale[11],[4]. Son développement peut s'établir à l'aide d'une grille d'évaluation. Le Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS)[26] assigne le niveau de 18 symptômes de la psychose dont l'hostilité, la suspicion, l'hallucination, et la mégalomanie. Cette évaluation se base sur le point de vue clinique du patient et l'observation de son comportement durant 2 ou 3 jours. La famille du patient peut également décrire son comportement.

Traitement[modifier | modifier le code]

Le traitement dépend du diagnostic précis posé. Le traitement de la psychose peut induire en premier lieu une prise médicamenteuse d'antipsychotiques (par voie orale ou injection intramusculaire), et souvent une hospitalisation qui peut s'avérer nécessaire. Cependant, il existe quelques problèmes liés à la prise médicamenteuse. Elle peut induire des lésions cérébrales comme une atrophie du cortex préfrontal, des symptômes parkinsonniens à longue durée (dyskinésie tardive), et des changements dans la personnalité[27]. De plus, les antipsychotiques peuvent causer des symptômes psychotiques lorsqu'ils sont administrés à long terme, puis arrêtés d'un coup[28].

Psychanalyses[modifier | modifier le code]

Contre Eugen Bleuler[29], Freud reprend en 1894 le concept de psychose à la psychiatrie de Emil Kraepelin[29]au sens de délire ou d’hallucination inconscients. Freud a conduit trois cures de psychotiques mais qui ont tous été présentés comme des cas de névrose et sa seule analyse présentée en tant que telle comme un cas de psychose a été faite à partir de celle d’un livre, Mémoires d'un névropathe de Daniel Paul Schreber[29]. Au terme de ses recherches, Freud distingue la psychose de la névrose et de la perversion[30]. Freud élabore une première théorie de la psychose entre 1909 et 1911, à travers le concept de « clivage du moi », c'est-à-dire comme une opposition entre le moi et la réalité, et abandonne la notion de schizophrénie au profit de celle de paranoïa qui devient le « modèle structural de la psychose en général[29]. » Après sa nouvelle théorie du narcissisme (1914) élaborée dans la cadre de la seconde topique (1920), Freud définit la psychose « comme la reconstruction hallucinatoire dans laquelle le sujet est tourné uniquement vers lui-même, dans une situation sexuelle auto-érotique[31], » coupé du contact avec la réalité et privé du rapport aux autres[31]. Mais si Freud réintègre pour finir la notion de schizophrénie (rattachée par les symptômes à l’hystérie), il rejette tout de même l'idée de nosographie et pose une solution de continuité entre le normal et le pathologique, (à l'image du rêve, par exemple, où tout sujet dit « normal » connaît des hallucinations)[31].

La question de la psychose est importante dans la pensée de Jacques Lacan, qui considère explicitement que la psychose peut être traitée par la cure psychanalytique[32],[33]. Lacan désigne à travers le concept de forclusion l'un des mécanismes spécifiques de la psychose d'après « lequel se produit un rejet d'un signifiant fondamental hors de l'univers symbolique du sujet[34]. » Le signifiant est alors dit forclos et n'est pas refoulé dans l’inconscient mais « fait retour sous une forme hallucinatoire dans le réel du sujet[34]. »

C'est dans les années 1950 et suivantes que des analystes s'essayeront au traitement des psychotiques : un des précurseurs a été la psychanalyste suisse Marguerite Sechehaye, qui a traité une patiente schizophrène. Ce seront ensuite essentiellement les « kleiniens » (Herbert Rosenfeld, Donald Meltzer et, en France, Paul-Claude Racamier et autres) qui appliqueront les théories psychanalytiques aux psychotiques. Harold Searles est emblématique du traitement des schizophrènes par la psychanalyse ; il a publié L'Effort pour rendre l'autre fou[35].

Histoire[modifier | modifier le code]

Le terme « psychose » fut employé pour la première fois par un médecin autrichien, le baron Ernst von Feuchtersleben, en 1845[36], comme alternative aux termes folie et manie. Il dérive du grec ψύχωσις (psychose), littéralement, « anomalie de l'esprit[37]. »

C'est le psychiatre allemand Emil Kraepelin qui a posé les fondements d'une séparation nette entre troubles psychotiques et troubles névrotiques. Plus tard, Sigmund Freud a repris la séparation entre psychose et névrose dans son système psychopathologique. Eugène Minkovski a abordé les psychoses sous un angle phénoménologique, Henri Ey sous celui de l'organodynamisme, Jean Bergeret a été l'un de ceux qui a défini la psychose comme une « structure » (cf. structure en psychopathologie) regroupant notamment la schizophrénie, la paranoïa, la psychose maniaco-dépressiveetc.[38],[39], dans une approche psychopathologique systématisée. Pour d'autres, comme Piera Aulagnier, il s'agit d'une organisation psychique.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) « ICD-10 classification » (consulté le 2 mai 2012).
  2. (en) Michael Gelder, Psychiatry, New York, Oxford University Press Inc.,‎ 2005 (ISBN 9780198528630), p. 12
  3. (en) Daisy Yuhas, « Throughout History, Defining Schizophrenia Has Remained a Challenge (Timeline) », Scientific American Mind (March 2013) (consulté le 2 mars 2013)
  4. a, b et c (en) Association américaine de psychiatrie, 1994, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV), quatrième édition révisée.
  5. (en) P. Fusar-Poli, G. Deste, R. Smieskova, S. Barlati et AR. Yung, « Cognitive functioning in prodromal psychosis: a meta-analysis », Arch Gen Psychiatry, vol. 69, no 6,‎ juin 2012, p. 562–71 (DOI 10.1001/archgenpsychiatry.2011.1592)
  6. (en) EC. Brown, C. Tas et M. Brüne, « Potential therapeutic avenues to tackle social cognition problems in schizophrenia », Expert Rev Neurother, vol. 12, no 1,‎ janvier 2012, p. 71–81 (DOI 10.1586/ern.11.183)
  7. (en) Douglas Harper, « hallucinate », Online Etymology Dictionary (consulté le 15 octobre 2006)
  8. (en) Romme MA Honig A, « Auditory hallucinations: a comparison between patients and nonpatients », J. Nerv. Ment. Dis., vol. 186, no 10,‎ octobre 1998, p. 646–51 (DOI 10.1097/00005053-199810000-00009, lire en ligne)
  9. (en) Karl Jaspers, Allgemeine Psychopathologie (General Psychopathology), Baltimore, Maryland, Johns Hopkins University Press (ISBN 0-8018-5775-9)
  10. « Psychopathologie et maladies du système nerveux central », dans Clive P. Page, Michael J. Curtis et Morley C. Sutter (dir.), Pharmacologie intégrée (trad. Georges Cheymol), Bruxelles, De Boeck université,‎ 1999, p. 105 — Traduction de Georges Cheymol
  11. a et b (en) World Health Organization, The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders: Clinical descriptions and diagnostic guidelines (CDDG), 1992.
  12. a, b, c, d, e, f et g (en) Cardinal, R.N. & Bullmore, E.T., The Diagnosis of Psychosis, Cambridge University Press, 2011, ISBN 978-0-521-16484-9.
  13. (en) D. A. Jauch, « Reactive psychosis. I. Does the pre-DSM-III concept define a third psychosis? », Journal of Nervous and Mental Disease, vol. 176, no 2,‎ février 1988, p. 72–81 (DOI 10.1097/00005053-198802000-00002)
  14. (en) M. M. Ohayon, « Hypnagogic and hypnopompic hallucinations: pathological phenomena? », British Journal of Psychiatry, vol. 169, no 4,‎ octobre 1996, p. 459–67 (DOI 10.1192/bjp.169.4.459, lire en ligne)
  15. (en) Verinder Sharma, « Sleep loss and postpartum psychosis », Bipolar Disorders, vol. 5, no 2,‎ avril 2003, p. 98–105 (DOI 10.1034/j.1399-5618.2003.00015.x, lire en ligne)
  16. (en) T. Chan-Ob, « Meditation in association with psychosis », Journal of the Medical Association of Thailand, vol. 82, no 9,‎ septembre 1999, p. 925–930
  17. (en) P. Devillieres, « [Delusion and sleep deprivation] », L'Encéphale, vol. 22, no 3,‎ mai–juin 1996, p. 229–31
  18. (en) Grant KM, LeVan TD, Wells SM. et al., « Methamphetamine-associated psychosis », J Neuroimmune Pharmacol., vol. 7, no 1,‎ mars 2012, p. 113–39 (PMID 21728034, PMCID PMC3280383, DOI 10.1007/s11481-011-9288-1)
  19. Alcohol-Related Psychosis
  20. (en) Moore THM, Zammit S, Lingford-Hughes A et al., « Cannabis use and risk of psychotic or affective mental health outcomes: a systematic review », Lancet, vol. 370, no 9584,‎ 2007, p. 319–328 (PMID 17662880, DOI 10.1016/S0140-6736(07)61162-3)
  21. (en) Leweke FM, Koethe D, « Cannabis and psychiatric disorders: it is not only addiction », Addict Biol., vol. 13, no 2,‎ juin 2008, p. 264–75 (PMID 18482435, DOI 10.1111/j.1369-1600.2008.00106.x)
  22. (en) Sewell RA, Ranganathan M, D'Souza DC., « Cannabinoids and psychosis », International review of psychiatry (Abingdon, England), vol. 21, no 2,‎ 2009, p. 152–62 (PMID 19367509, DOI 10.1080/09540260902782802)
  23. (en) Henquet C, Di Forti M, Morrison P, Kuepper R, Murray RM, « Gene-environment interplay between cannabis and psychosis », Schizophr Bull., vol. 34, no 6,‎ novembre 2008, p. 1111–21 (PMID 18723841, PMCID PMC2632498, DOI 10.1093/schbul/sbn108)
  24. (en) McLaren JA, Silins E, Hutchinson D, Mattick RP, Hall W., « Assessing evidence for a causal link between cannabis and psychosis: a review of cohort studies », Int J Drug Policy, vol. 21, no 1,‎ janvier 2010, p. 10–9 (PMID 19783132, DOI 10.1016/j.drugpo.2009.09.001)
  25. (en) Ben Amar M, Potvin S, « Cannabis and psychosis: what is the link? », Journal of Psychoactive Drugs, vol. 39, no 2,‎ 2007, p. 131–42 (PMID 17703707, DOI 10.1080/02791072.2007.10399871)
  26. (en) Overall JE, Gorham DR. The Brief Psychiatric Rating Scale. Psychol Rep. 1962;10:799-812
  27. (en) James, Adam, « Myth of the Antipsychotic », Guardian,‎ 2 mars 2008 (lire en ligne)
  28. (en) Remington G, Kapur S, « Antipsychotic dosing: how much but also how often? », Schizophr Bull, vol. 36, no 5,‎ septembre 2010, p. 900–3 (PMID 20650931, PMCID 2930338, DOI 10.1093/schbul/sbq083)
  29. a, b, c et d Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnaire de la psychanalyse, Paris, Fayard, coll. « La Pochothèque »,‎ 2011 (1re éd. 1997) (ISBN 978-2-253-08854-7), p. 1255
  30. Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnaire de la psychanalyse, Paris, Fayard, coll. « La Pochothèque »,‎ 2011 (1re éd. 1997) (ISBN 978-2-253-08854-7), p. 1254
  31. a, b et c Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnaire de la psychanalyse, Paris, Fayard, coll. « La Pochothèque »,‎ 2011 (1re éd. 1997) (ISBN 978-2-253-08854-7), p. 1256
  32. Corinne Fellahian, La psychose selon Lacan : évolution d'un concept, Paris, L'Harmattan,‎ 2005
  33. Alain Lefèvre, « De la paternité et des psychoses : Une étude philosophique et psychanalytique », dans Du psychotique, t. 2, Paris, L'Harmattan,‎ 2004, p. 36
  34. a et b Elisabeth Roudinesco et Michel Plon, Dictionnaire de la psychanalyse, Paris, Fayard, coll. « La Pochothèque »,‎ 2011 (1re éd. 1997) (ISBN 978-2-253-08854-7), p. 447
  35. Harold Searles (trad. Brigitte Bost, préf. Pierre Fédida), L'effort pour rendre l'autre fou, Paris, Gallimard, coll. « Poche »,‎ 2003 (ISBN 2070427633)
  36. (en) M. D. Beer, « Psychosis: from mental disorder to disease concept », Hist Psychiatry, vol. 6, no 22(II),‎ 1995, p. 177-200 (résumé)
  37. (en) Douglas Harper, « Online Etymology Dictionary »,‎ 2001
  38. Jean Bergeret et al., Abrégé de psychologie pathologique, Masson, coll. « Abrégés »,‎ 2008, 10e éd. (ISBN 2294701747)
  39. Paul Wiener, « La structure du psychotique et le processus pathologique », sur psychopatho.fr

Annexes[modifier | modifier le code]

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Articles connexes[modifier | modifier le code]

Bibliographie[modifier | modifier le code]

Générale
  • Marguerite Sechehaye, Journal d'une schizophrène, PUF
  • Henri Ey, Hallucinations et Délire, Alcan (réimpr. 2000) (1re éd. 1934) (ISBN 2-7384-7843-3) — réédition L'Harmattan
  • Henri Ey, L. Bonnafé, S. Follin, J. Lacan et J. Rouart, Le Problème de la psychogenèse des névroses et des psychoses, Desclée de Brouwer (1re éd. 1950) — rééd. Tchou
  • Henri Ey, Bernard et Brisset, Manuel de psychiatrie, Masson,‎ 1960 — 5 fois réédité
  • Henri Ey, Traité des hallucinations, Tchou,‎ 2004 (1re éd. 1973) — 2 tomes. Réédition T.1, Ed.: Bibliothèque des Introuvables, 2006 (ISBN 2-84575-185-0), Tome 2, Ed.: Bibliothèque des Introuvables, 2006, (ISBN 2-84575-186-9)
  • Vassilis Kapsambelis et al., « Soigner la psychose », Évolution psychiatrique, Elsevier/Masson, vol. 73, no 4,‎ octobre-décembre 2008 (ISBN 978-2-84299-981-0)
Psychanalytique
  • Collectif, Les Psychoses, la perte de la réalité : comprendre, soigner les psychoses, Sand & Tchou,‎ 2004 (ISBN 2710705974)
  • Luis-Fernando Crespo et Léon Grinberg, L'Identification projective dans les psychoses, L'Harmattan,‎ 2003 (ISBN 2-7475-4397-8)
  • Sigmund Freud, « Remarques psychanalytiques sur l'autobiographie d'un cas de paranoïa, dementia paranoïde, Le Président Schreber », dans Cinq psychanalyses, PUF — Cf. Président Schreber et Cinq psychanalyses
  • Évelyne Kestemberg, La Psychose froide, PUF,‎ 2001 (ISBN 2130517986)
  • Christian Müller, Études sur la psychothérapie des psychoses, Privat,‎ 1999 (1re éd. 1982) (ISBN 273847005X) — rééd. L'Harmattan
  • Jacques Lacan, De la psychose paranoïaque dans ses rapports avec la personnalité, Paris, Seuil, coll. « Points essais »,‎ 1975
  • Jacques Lacan, D’une question préliminaire à tout traitement possible de la psychose ; Écrits, Seuil,‎ 1966
  • Jacques Lacan, Séminaire sur les psychoses, Paris, Seuil, coll. « Séminaires de Jacques Lacan »
  • Salomon Resnik, Personne et psychose, Du Hublot,‎ 1999
  • David Rosenfeld (préf. Otto F. Kernberg et Pr. Didier Houzel (pour l'éd. française)), Le patient psychotique - Aspects de la Personnalité, Hublot,‎ 2005
  • Herbert Rosenfeld, États psychotiques, PUF,‎ 1976
  • Michel Soulé, Les traitements des psychoses de l'enfant et de l'adolescent, Centurion,‎ 1992 (ISBN 2227005513)