Diazépam
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| Diazépam | |
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| Structure du diazépam | |
| Identification | |
| No CAS | |
| No EINECS | |
| Code ATC | N05 |
| Propriétés chimiques | |
| Formule brute | C16H13ClN2O [Isomères] |
| Masse molaire[1] | 284,74 ± 0,016 g/mol C 67,49 %, H 4,6 %, Cl 12,45 %, N 9,84 %, O 5,62 %, |
| Propriétés physiques | |
| T° fusion | 125,5 °C |
| Précautions | |
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 Xn |
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| Groupe 3 : Inclassable quant à sa cancérogénicité pour l'Homme[2] | |
| Caractère psychotrope | |
| Mode de consommation | ingestion, intra veineuse |
| Autres dénominations | Valium |
| Risque de dépendance | Élevé |
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Le diazépam est un médicament de la famille des benzodiazépines. Il est utilisé pour ses propriétés anxiolytiques et anticonvulsivantes.
Le diazépam a été commercialisé en 1963 sous la marque Valium par les laboratoires Hoffmann-La Roche. C'est la seconde benzodiazépine qui est apparue sur le marché des produits pharmaceutiques, après le chlordiazépoxide (Librium) en 1960.
Le diazépam a eu un grand succès et est encore aujourd'hui un des tranquillisants les plus utilisés au monde.
Sommaire |
Pharmacologie [modifier]
Le diazépam est un activateur allostérique des récepteurs aux benzodiazépines (BZD), qui sont formés en partie par les récepteurs du GABA. Le GABA (acide gamma-aminobutyrique) est un neurotransmetteur inhibiteur, il réduit l'excitabilité du neurone post-synaptique.
En se liant aux récepteurs BZD, le diazépam augmente l'affinité du GABA pour ses propres récepteurs. Ainsi, pour une même concentration non saturante de GABA, on observera une réponse plus importante.
Usage thérapeutique [modifier]
Le diazépam est utilisé :
- pour le traitement de l'anxiété, des attaques de panique, et des états d'agitation psychomotrice.[3] ;
- le traitement des symptômes neurovégétatifs associés aux vertiges[4]
- traitement de symptômes de sevrage alcoolique, aux opiacés et aux benzodiazépines[3][5] ;
- traitement de courte durée de l'insomnie[3] ;
- traitement du tétanos, en association avec d'autres mesure de traitement intensif[6]
- traitement d'appoint de la parésie musculaire spastique (paraplégie/tétraplégie) causée par un problème cérébral ou rachidien comme un accident vasculaire cérébral, une sclérose en plaques, ou un trumatisme rachidien (le traitement de longue durée est associé à des mesure de réhabilitation)[7]
- traitement palliatif du syndrome de l'homme raide (syndrome de Moersch-Woltman)[8]
- sédation pré- ou postopératoire, anxiolyse et/ou amnésie (p. ex. avant une endoscopie ou de la chirurgie)[7] ;
- traitement des complications de psychoses ou de crises liées à des surdoses d'hallucinogène et de stimulants, comme le LSD, la cocaïne ou les méthamphétamines[9] ;
- traitement prophylactique de la toxicité de l'oxygène lors d'une oxygénothérapie hyperbare[10].
Contre-indications [modifier]
Dans le cas d'une personne souffrant d'une myasthénie (faiblesse musculaire) grave ou d'un glaucome (maladie oculaire) à angle fermé, l'utilisation du diazépam et de tout autre benzodiazépines est complètement déconseillée. Les femmes enceintes, et surtout lors du premier trimestre de la grossesse, ainsi que les femmes qui allaitent devraient s'abstenir d'utiliser le Diazépam. De plus, il est fortement déconseillé aux médecins de prescrire les benzodiazépines aux enfants de moins de 6 ans. L'utilisation du diazépam est proscrite dans le cas de personnes souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive grave. Bien que les benzodiazépines soient fréquemment prescrites aux personnes souffrant de dépression (toujours en association avec un anti-dépresseur voire un neuroleptique) elles ne doivent pas être prescrites seules car elles ne possèdent pas de vertus anti-dépressives.
Usage détourné [modifier]
L'usage détourné des benzodiazépines en général est un phénomène très fréquent[11], notamment chez les polytoxicomanes (souvent consommateurs de produits par voie intraveineuse)
Chez les héroïnomanes (ou ex-héroïnomanes) il est utilisé en substitut des opiacés[12]. Dans ce contexte, il est aussi désigné sous le terme D10.
Chez les malades alcooliques il est utilisé en substitut de l'alcool.
(référence = critères de la dépendance à un produit psychotrope selon la DSM IV (Association Psychiatrique Américaine).
Citation :
critère 2.b : la même substance (ou une substance très proche) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
(La consommation de médicaments, même psychotrope, étant mieux acceptée socialement que la prise excessive d'alcool)
En association avec de l'alcool les benzodiazépines peuvent être utilisées dans le but de commettre des actes délictueux. Le mélange alcool plus benzodiazépine(s) entraine en effet une modification sévère du comportement[11]
Tableau clinique : perte d'inhibition avec possible passage à l'acte et agression suivis d'endormissement et d'amnésie antérograde totale.
Diazépam
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| Noms commerciaux | Valium, Apo-Diazépam, E-Pam, Méval, Néo-Calme, Novodipam, Rival, Vivol |
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| Classe | Benzodiazépine |
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Dans la culture populaire [modifier]
- Dans les chansons
- En 1965, la chanson Mother's Little Helper, des Rolling Stones, dénonce la toxicomanie légale et médicalement assistée des mères au foyer née avec la commercialisation du Valium.
- Sur l'album Transformer de Lou Reed, la chanson Walk on the wild side fait référence au Valium.
- L'album Relapse du rappeur Eminem, paru en 2009, traite en grande partie du Valium, auquel il a été rendu accro par sa mère.
- La chanson Valerie Yum par The Dandy Warhols sur l'album Earth To The Dandy Warhols est une référence au Valium.
- Une des chansons de l'album Forth du groupe de rock anglais The Verve, paru en 2008, s'intitule Valium Skies.
- L'album Pump up the valuum par NOFX traite aussi de la toxicomanie et particulièrement celle attachée à la prise de médicaments légaux. Le groupe a d'ailleurs été attaqué par les laboratoires Roche pour utilisation du nom Valium sans leur consentement.
- Valium est aussi une chanson du groupe MuteMath sur leur dernier album Armistice.
- La chanteuse américaine Uffie fait référence au Valium dans sa chanson ADD SUV, de l'album Sex Dreams & Denim Jeans (2010), et le met notamment en relation avec la bourgeoisie américaine qui utilise alcool et médicament pour sortir de leur monotonie.
- Les membres du groupe Les vulgaires machins, populaires au Québec, traitent du Valium dans leur dernier album nommé Requiem pour les sourds.
- Le groupe Queens Of The Stone Age fait référence aux drogues dans la chanson Feel Good Hit Of The Summer, notamment au Valium.
- Le chanteur Jeffree Star fait référence au Valium dans sa chanson Beauty Killer' sur l'album du même nom. « Doll eyes stare into Valium colored skies ».
- En 1991, le chanteur Steve Marriott périt dans un incendie causé par lui-même après qu'il a été rendu inconscient par un mélange de drogue, d'alcool et de Valium.
- Films et séries télévisées
- On trouve dans La Folle Histoire de l'espace le Prince Valium, un personnage lent et soporifique.
- Dans le film Minuit à Paris de Woody Allen, Gil, le personnage principal, a toujours du Valium sur lui.
- Dans le film Joyeuses Funérailles, la fiancé de Simon lui donne du Valium mais le comprimé est en fait un puissant hallucinogène.
- Dans le film 28 jours plus tard, Célena offre du Valium a Jim et Anna, la fille de Frank, pour dormir lorsqu'il sont à l'extérieur.
- Dans la série Les Soprano, Anthony Soprano Jr. se fait administrer du Valium après une tentative de suicide.
- Littérature
- Les personnages des livres de l'écrivain américain Bret Easton Ellis consomment du Valium (entre autres) de manière régulière.
- Dans la série The Big Bang Theory, Howard est obligé de droguer Sheldon au Valium pour le ramener chez Léonard.
- Dans l'épisode 18 de la saison 8 de Friends, Phoebe souhaite prescrire du valium à un ami à elle (Alec Baldwin), car celui-ci serait trop enthousiaste au sujet du monde qui l'entoure.
- Jeux vidéo
- Plusieurs protagonistes du jeu vidéo Metal Gear Solid semblent faire un usage détourné du diazépam (voir la section Usage détourné) pour se détendre lors de l'utilisation du fusil de sniper, le H&K PSG-1. Ainsi les personnages du soldat Solid Snake ainsi que le tireur d'élite Sniper Wolf en utilisent. Cette dernière semble totalement dépendante à ce tranquillisant[citation nécessaire].
Notes et références [modifier]
- Masse molaire calculée d’après Atomic weights of the elements 2007, sur www.chem.qmul.ac.uk.
- IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, « Evaluations Globales de la Cancérogénicité pour l'Homme, Groupe 3 : Inclassables quant à leur cancérogénicité pour l'Homme », sur http://monographs.iarc.fr, CIRC, 16 janvier 2009. Consulté le 22 août 2009
- [Drug Bank - Diazepam]
- A. Cesarani, D. Alpini, B. Monti et G. Raponi, « The treatment of acute vertigo », Neurol. Sci., vol. 25 Suppl 1, mars 2004, p. S26–30 [lien PMID, lien DOI]
- M. Lader, A. Tylee et J. Donoghue, « Withdrawing benzodiazepines in primary care », CNS Drugs, vol. 23, no 1, 2009, p. 19–34 [lien PMID, lien DOI]
- C. N. Okoromah et F. E. Lesi, « Diazepam for treating tetanus », Cochrane database of systematic reviews (Online), no 1, 2004, p. CD003954 [lien PMID, lien DOI]
- [Diazepam: indications (page consultée le 24 janvier 2005)]
- [Diazepam. Prescription Drug Information (page consultée le mars 2000)], Thomson Healthcare (Micromedex)
- [Diazepam, Inchem.org (page consultée le 1990/1998 Ed.)], Pere Munne/M. Ruse, Ed.
- Kindwall, P. Eric et Harry T. Whelan, Hyperbaric Medicine Practice, Best Publishing Company, 1999 (ISBN 0-941332-78-0)
- http://www.ulb.ac.be/esp/mfsp/roche.html, M. Jamoulle Être en roche
- http://www.drogues.gouv.fr/fr/pdf/pro/etudes/Trend2003.pdf, Cinquième rapport national du dispositif TREND, Phénomènes émergents liés aux drogues en 2003.
Voir aussi [modifier]
Lien externe [modifier]
- Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Diazépam
