Trouble de la personnalité histrionique

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Trouble de la personnalité histrionique
Classification et ressources externes
CIM-10 F60.4
CIM-9 301.50
MeSH D006677
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Le trouble de la personnalité histrionique (TPH ; anciennement hystérique) est défini par l'Association américaine de psychiatrie (AAP) comme un trouble de la personnalité caractérisé par un niveau émotionnel et de besoin d'attention exagéré. Le patient est en quête d'attention de la part d'autrui, essaie de se mettre en valeur, de séduire, ou simplement d'attirer le regard ou la compassion. La séduction devient un besoin pour la personne qui vit avec ce trouble affectif. Le besoin de plaire devient excessif. L'histrionique utilise le charme, et des comportements de séduction inadaptés, comme moyen d'échange, de communication, voire d'interaction. Ce mode de séduction incessante devient un outil de manipulation, afin de s'assurer que ses besoins soient comblés en priorité, au détriment de ceux d'autruis, comme un dû. À défaut d'attirer l'attention par la séduction, elle se posera en victime, s'épanchera dans le dénigrement d'autrui, aura des accès de colère intense et versera dans la dramatisation émotionnelle. Ces aspects de son affect, sont sa façon, automatique et naturelle, de vivre avec l'entourage. L'histrionique créé des liens affectifs superficiels. La personne agira ainsi aussi bien envers les hommes que les femmes de tout âge. Ce trouble atteint majoritairement les femmes et touche de 1,3 % à 3 % de la population[réf. nécessaire].

Critères[modifier | modifier le code]

DSM-IV[modifier | modifier le code]

Selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l'Association américaine de psychiatrie (AAP), le trouble de la personnalité histrionique est un mode généralisé de réponse émotionnelle excessive en quête d'attention, représenté par au moins cinq des huit manifestations suivantes :

  • Le sujet est mal à l'aise dans des situations où il n'est pas le centre de l'attention d'autrui ;
  • L'interaction avec autrui est souvent caractérisée par un comportement de séduction inadapté, ou d'attitude provocante ;
  • La satisfaction immédiate de ses besoins, par autruis, est une préoccupation constante pour elle;
  • Son expression émotionnelle est superficielle et instable ;
  • Le sujet utilise régulièrement son aspect physique pour attirer l'attention ;
  • La manière de parler est trop subjective et pauvre en détails ;
  • Il y a une dramatisation (théâtralisme, exagération du pathos) et une exagération de l'expression émotionnelle ;
  • Le sujet fait preuve de suggestibilité : il est facilement influencé par les autres ou par les circonstances ;
  • Le sujet a tendance à considérer que ses relations sont plus intimes qu'elles ne le sont en réalité.

CIM-10[modifier | modifier le code]

La CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) liste les caractéristiques des troubles de la personnalité histrionique. Ils sont caractérisés par au moins trois des éléments suivants:

  • auto-dramatisation, théâtralité, expression exagérée des émotions;
  • suggestibilité, influence facile par autrui ou par les circonstances;
  • affectivité labile et superficielle;
  • recherche continue d'excitation et d'activités dans lesquelles le patient est au centre de l'attention;
  • séduction inappropriée dans l'apparence ou dans le comportement;
  • importance excessive de son apparence physique.

Catégories de Millon[modifier | modifier le code]

Theodore Millon a identifié six sous-types de personnalité histrionique. Toute personne histrionique peut présenter aucune ou l'une des suivantes caractéristiques :

  • Histrionique théâtral - particulièrement dramatique, romantique et en quête d'attention.
  • Histrionique infantile - y compris les caractéristiques limites (borderline).
  • Histrionique hyperactif - synthétise la séduction de l'histrionique avec le niveau d'énergie typique de l'hypomanie.
  • Histrionique apaisant - y compris les caractéristiques dépendantes et compulsives.
  • Histrionique impétueux - y compris les caractéristiques négativistes (passif-agressif).
  • Histrionique antisocial - caractéristiques antisociales.

Caractéristiques psychopathologiques[modifier | modifier le code]

  • L'histrionisme en est une et fondamentale : le patient tente d'attirer l'attention par diverses stratégies. Il peut ainsi tenter de séduire, d'attendrir, de dramatiser sa situation, parfois de manière théâtrale, afin de recueillir les plaintes de l'entourage. On peut également observer des tentatives de suicide ou des passages à l'acte, commis généralement sous le regard d'autrui. L'absence d'intérêt porté sur l'histrionique est vécue de manière angoissante.
  • Égocentrisme marqué.
  • Labilité émotionnelle : les changements d'humeur sont fréquents, les affects ou les émotions sont intenses tout en restant superficiels.

Les sujets histrioniques entretiennent une certaine dépendance vis-à-vis d'autrui, leurs relations avec le sexe opposé se caractérisent par le besoin de séduction, tout en évitant les relations affectives authentiques. Les changements d'humeur fréquents et la labilité émotionnelle amènent à de véritables crises de nerfs.

L'intolérance aux frustrations et l'hyperactivité émotionnelle sont alors sources de souffrance menant régulièrement à des décompensations dépressives. C'est souvent à ce moment qu'ont lieu les consultations. Celles-ci sont également vécues sur un mode séducteur et théâtral. Le thérapeute sera souvent pris en témoin de la détresse de l'histrionique.

Traitements[modifier | modifier le code]

L'histrionique souffre généralement d'un manque d'introspection, d'un besoin de valorisation narcissique de la part d'autrui, d'émotivité excessive et donc d'un manque de rationalisation.

L'objectif thérapeutique principal est donc de rehausser l'image de soi et d'apprendre au patient à analyser rationnellement les situations plutôt qu'intuitivement ou affectivement.

Notes et références[modifier | modifier le code]


Liens externes[modifier | modifier le code]