Taux de mortalité

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Taux de mortalité dans le monde par pays pour 1 000 habitants et par an

La mortalité, ou taux de mortalité, est le rapport entre le nombre annuel de décès et la population totale moyenne sur cette année d'un territoire donné. Elle se distingue du taux de morbidité, qui est le nombre de malades annuels rapporté à la population, et du taux de létalité, qui est le nombre de décès rapporté au nombre de malades.

Intérêt statistique[modifier | modifier le code]

Cet indice statistique sert à l'étude de la démographie, au même titre que la natalité ou la fécondité. Il dépend de la structure par âges de la population, représentée par la pyramide des âges, qui est affectée par le vieillissement démographique. On lui préfère les taux de mortalité par âge comme le taux de mortalité infantile ou le taux de mortalité juvénile. On synthétise l'ensemble des taux de mortalité par âges avec l'espérance de vie. Ces données nous renseignent sur les conditions sanitaires générales d'un pays.

Par extension, c'est le nombre de morts survenues au sein d’une population dénombrable d’organismes vivants dans des conditions données et pendant une durée déterminée : « mortalité opératoire » (nombre de morts rapporté au nombre d’interventions d'un type donné), « mortalité d'une maladie » (nombre d'évolutions fatales de la maladie rapporté au nombre de patients atteints par la maladie), mortalité de bactéries du fait de l’action d’un antibiotique, etc.

On parle aussi de « mortalité prématurée » et de « mortalité évitable » [1].

Causes[modifier | modifier le code]

Dans le monde[modifier | modifier le code]

Article détaillé : Mortalité dans le monde.

L’absence d’eau potable est à l’origine de nombreuses épidémies notamment dans les pays confrontés à une urgence humanitaire : Choléra, typhoïde, hépatite, mais aussi la diarrhée, pourtant facilement traitée dans les pays occidentaux, qui tue à elle seule 1,8 million d’enfants par an. 1,6 milliard d’êtres humains n’ont pas accès à l’eau potable et 2,6 milliards n’ont pas accès aux conditions élémentaires d’hygiène.

Les maladies infectieuses sont responsables de 17 millions de décès par an, ce qui représente un tiers de la mortalité. Elles représentent 43 % des décès dans les pays en voie de développement, non contre 1 % dans les pays industrialisés ; citons notamment le sida, le paludisme et la rougeole, cette dernière étant responsable de la mort d’environ un million d’enfants par an.

Selon Jean Ziegler (rapporteur spécial pour le droit à l'alimentation du Conseil des droits de l’homme de l’Organisation des Nations unies de 2000 à mars 2008), la mortalité due à la sous-alimentation représentait 58 % de la mortalité totale en 2006 : « Dans le monde, environ 62 millions de personnes, toutes causes de décès confondues, meurent chaque année. En 2006, plus de 36 millions sont mortes de faim ou de maladies dues aux carences en micro-nutriments »[2].

Le nombre de morts violentes (homicide, suicide, accidents) varie beaucoup selon les pays et les époques (guerre, démantèlement de l’État ...) ; par exemple, en 2000, l’OMS enregistrait 221 morts violentes pour 100 000 habitants en Russie (soit 18 % des décès), 105 morts violentes pour 100 000 habitants en Colombie (24 % des décès), et seulement 33 morts violentes pour 100 000 habitants au Royaume-Uni (soit 3 % des décès)[3].

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a défini vingt facteurs de risques[4], qui représentent la majorité des causes de décès[réf. nécessaire]. Parmi ces facteurs les principaux sont :

  1. la sous-alimentation : plus de 3 millions de décès d'enfants dans les pays en voie de développement (1,8 million en Afrique et 1,2 million en Asie), soit 60 % des décès d'enfants, et 170 millions d'enfants ont un poids insuffisant
  2. les pratiques sexuelles dangereuses (c'est-à-dire sans préservatif) : 2,9 millions de morts ; 40 millions de personnes sont infectées par le VIH (sida), essentiellement en raison de pratiques sexuelles dangereuses (99 % des infections en Afrique, 94 % en Amérique centrale et 13 % en Asie orientale)
  3. l'hypertension artérielle : 7 millions de décès par an
  4. le tabagisme : 5 millions de décès par an
  5. l'alcoolisme : 1,8 million de décès par an
  6. l'utilisation d'eau non potable et le défaut d'assainissement et d'hygiène : 1,7 million de morts, essentiellement par des maladies diarrhétiques
  7. la carence en fer : 2 millions de personnes en souffrent, et cela cause 1 million de décès par an
  8. l'enfumage des habitations par des combustibles solides : ces fumées provoquent 36 % des infections des voies respiratoires inférieures, et 22 % des broncho-pneumopathies chroniques obstructives[5]
  9. l'hypercholestérolémie : 4 millions de décès par an
  10. l'obésité : un milliard d'adultes ont un surpoids, dont 300 millions d'obèses.
Causes de mortalité dans le monde par ordre d'importance (certaines causes peuvent se recouvrir - facteurs multiples de mort ou implication)
Classement Cause Classement sous-catégorie Nombre (par année) Pourcentage Année des chiffres
Total 57 000 000 100 % 2008[6]
1 maladies infectieuses 17 000 000 29,7 %
9 Pneumopathie chronique obstructive 3 280 000 5,8 % 2008[7]
11 Pratique sexuelle dangereuse 2 900 000 5,1 % 2001[8]
14 Maladies diarrhéiques 2 460 000 4,3 % 2008[7]
17 Sida 1 780 000 3,1 % 2008[7]
20 Tuberculose 1 340 000 2,4 % 2008[7]
26 Paludisme 655 000 1,2 % 2010[9]
41 Rougeole 164 000 0,29 % 2008[10]
2 Cancer 7 600 000 13 % 2008[11]
19 Cancer des poumons 1 370 000 2,3 % 2008[11]
25 Cancer de l'estomac 736 000 1,3 % 2008[11]
27 Cancer du foie 695 000 1,2 % 2008[11]
28 Cancer colorectal 608 000 1 % 2008[11]
31 Cancer du sein 458 000 0,78 % 2008[11]
37 Cancer du col de l’utérus 275 000 0,47 % 2008[11]
3 Cardiopathie coronarienne 7 250 000 12,8 % 2008[7]
Accident domestique plusieurs millions 1999[12]
32 Chutes 424 000 0,75 % 2010[13]
Asphyxie
33 Noyade 410 000 0,73 % 2002[14]
34 Intoxication 380 000 0,67 % 2002[14]
36 Brulés 350 000 0,62 % 2002[14]
Drogues
5 Tabagisme 6 000 000 10 % 2012[15]
13 Alcool 2 500 000 4,4 % 2011[16]
39 Produit stupéfiant 230 000 0,4 % 2000[17]
Overdose de produits stupéfiants
Cannabis
4 Accident vasculaire cérébral 6 150 000 10,8 % 2008[7]
6 Hypercholestérolémie 3 800 000 6,6 %
7 Infections des voies respiratoires inférieures 3 460 000 6,1 % 2008[7]
8 Sous-alimentation 3 400 000 5,9 % 2000[8]
10 Sucre 3 000 000 5,3 %
Problème cardio-vasculaire
21 Diabète sucré 1 260 000 2,2 % 2008[7]
12 Obésité 2 800 000 4,9 % 2008[18]
15 Travail 2 100 000 3,7 % 2005[19]
16 Maladie liées au travail 1 700 000 3 % 2005[19]
35 Accidents du travail 400 000 0,71 % 2005[19]
18 Eau 1 700 000 3 % 2002[8]
22 Accident de la route 1 210 000 2,1 % 2008[7]
23 Suicides 900 000 1,6 % 2002[14]
24 Radiation 900 000 1,5 % 2007[20]
30 Radiations naturelles 570 000 0,98 % 2007[20],[21]
38 Radiations médicales 240 000 0,41 % 2007[20],[21]
42 Radiations industrielles 8 000 0,014 % 2007[20],[21]
43 Radiations militaires et civiles 4 000 0,0068 % 2007[20],[21]
44 Tchernobyl 1 700 0,0029 % 2007[20],[21]
29 Violence 570 000 1 % 2002[14]
40 Guerre 180 000 0,31 % 2002[14]
45 Accidents d'avions 569 0,00098 % 2009[22]

Statistiques en France[modifier | modifier le code]

Article détaillé : mortalité en France.

Il existe maintenant une base de données nationale des causes médicales de décès, gérée par le Centre d'épidémiologie sur les causes médicales de décès (Inserm-CépiDc, sur la base des certificats médicaux de décès établis par les médecins lors du constat de décès). Depuis 2000, les causes de décès sont codées selon la 10ème révision de la Classification internationale des maladies (CIM10) de l'OMS. Les données produites concernent les causes initiales de décès, sélectionnées selon les règles de l'OMS.

Depuis les années 1990, des rapports (ex : La santé en France du HCSP) intègrent la mortalité prématurée (grossièrement définie comme la somme des décès survenus avant 65 ans[23]) et la mortalité évitable (définie par 3 composantes : « causes de décès liées aux comportements à risque, causes de décès liées au système de soins et autres causes de décès »)[23].
« La France se caractérise par des taux de décès prématurés très élevés alors que les niveaux de mortalité sont très favorables après 65 ans. Concernant la mortalité évitable, les indicateurs liés aux comportements à risque sont défavorables en France, alors que les indicateurs liés au système de soins semblent très favorables »[23].

En France, on comptait 750 décès pour 100 000 habitants en 2004[24], avec une espérance de vie de 77,2 ans pour les hommes et de 84,2 ans pour les femmes en 2006[25]. Un quart des décès ont lieu avant l'âge de 65 ans.

Causes de mortalité en France par ordre d'importance (certaines causes peuvent se recouvrir - facteurs multiples de mort ou implication)
Classement Cause Classement sous-catégorie Nombre (par année) Pourcentage Année des chiffres
Total 540 000 100 % 2010[26]
1 Cancer 147 500 27,3 % 2011[27]
10 Cancer des poumons 26 600 4,9 % 2011[27]
12 Cancer du colon/Cancer du rectum 16 900 3,1 % 2011[27]
16 Cancer du sein 11 500 2,1 % 2011[27]
18 Cancer de la prostate 9 200 1,7 % 2011[27]
20 Cancer du pancréas 7 800 1,4 % 2011[27]
21 Cancer du foie 7 400 1,4 % 2011[27]
23 Cancer de l'estomac 4 800 0,89 % 2011[27]
25 Cancer de la vessie 4 500 0,83 % 2011[27]
26 Lymphome non hodgkinien 4 200 0,78 % 2011[27]
27 Cancer de la cavité buccale/Cancer du pharynx 4 000 0,74 % 2011[27]
28 Cancer de l'œsophage 3 900 0,72 % 2011[27]
29 Leucémie 3 800 0,70 % 2011[27]
30 Cancer du rein 3 700 0,68 % 2011[27]
33 Cancer de l'ovaire 3 200 0,59 % 2011[27]
34 Tumeur du cerveau 3 000 0,56 % 2011[27]
36 maladie de Kahler 2 800 0,52 % 2011[27]
38 Cancer de l'utérus 1 800 0,33 % 2011[27]
40 Mélanome 1 400 0,26 % 2011[27]
41 Cancer du larynx 1 400 0,26 % 2011[27]
44 Mésothéliome 1 100 0,20 % 2011[27]
45 Cancer du col de l’utérus 1 100 0,20 % 2011[27]
53 Cancer de la thyroïde 400 0,074 % 2011[27]
56 Maladie de Hodgkin 200 0,037 % 2011[27]
60 Cancer des testicules 80 0,015 % 2011[27]
2 Maladie cardio-vasculaire 140 000 26 % 2006[28]
6 Cardiopathie coronarienne 38 800 7,2 % 2006[28]
7 Accident vasculaire cérébral 33 047 6,1 % 2008[29]
3 Drogues 94 000 17,4 % 2000[30],[31]
4 Tabagisme 60 000 11,1 % 2000[30]
9 Alcool 30 000 5,6 % 2001[30]
31 Produit stupéfiant 3 650 0,68 % 2003[30],[31]
48 Cannabis 800 0,15 % 2003[30],[31]
55 Overdose 217 0,040 % 2008[32]
57 Overdose de produits stupéfiants 113 0,021 % 2008[32]
58 Overdose Médicamenteuse 103 0,019 % 2008[32]
59 Contamination au Sida due à l'injection de drogues 93 0,017 % 2008[30]
61 Overdose d'Héroïne 79 0,015 % 2008[32]
64 Overdose de Cocaïne 30 0,0056 % 2008[32]
Sucre
Problème cardio-vasculaire
8 Diabète 32 156 6,0 % 2006[33]
5 Obésité 55 000 10,2 % 1992[34]
11 maladies infectieuses 25 600 4,7 % 2001[35]
14 Pneumopathie chronique obstructive 16 000 3,0 % 2008[36]
35 Tuberculose 2 890 0,54 % 2009[37]
39 Rougeole 1 541 0,29 % 2009[37]
43 Maladies diarrhéiques 1 317 0,25 % 2008[38]
54 Sida 327 0,061 % 2010[39]
66 Tétanos 8 0,0015 % 2009[37]
13 Accident domestique 16 500 3,1 % 2004
17 Chutes 10 520 1,9 % 2004
32 Asphyxie 3 543 0,66 % 2004
46 Brulés 1 000 0,19 % 2004
47 Intoxication 900 0,17 % 2004
52 Noyade 401 0,074 % 2006
15 Suicides 12 900 2,4 % 2005[40]
19 Radiation 8 000 1,5 % 2007[20]
22 Radiations naturelles 5 000 0,93 % 2007[20],[21]
37 Radiations médicales 2 000 0,37 % 2007[20],[21]
62 Radiations industrielles 70 0,013 % 2007[20],[21]
63 Radiations militaires et civiles 35 0,0065 % 2007[20],[21]
65 Tchernobyl 15 0,0028 % 2007[20],[21]
24 Accident de la route 4 800 0,89 % 2007[41]
42 Travail 1 330 0,25 % 2004[42]
49 Homicide 743 0,14 % 2011[43]
51 Violences conjugales 460 0,085 % 2008
50 Eau 700 0,13 %
67 Accidents d'avions 8 0,0015 % 2012

Évolution du taux de mortalité en France[modifier | modifier le code]

Le taux de mortalité en France est en légère diminution depuis 2000, et se stabilise aux alentours de 8,5 pour mille, le taux de mortalité infantile étant stabilisé à 3,8 pour mille[44].

Année 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Décès (milliers) 540,6 541,0 545,2 562,5 519,5 538,1 526,9 531,2 542,6 546,0
Taux de mortalité 8,9 8,8 8,9 9,1 8,3 8,5 8,3 8,3 8,5 8,5
Mortalité infantile 4,5 4,6 4,2 4,2 4,0 3,8 3,8 3,8 3,8 3,8

Les causes de mortalités en France[modifier | modifier le code]

Pour 543 139 décès en 2008, les cancers étaient encore la 1ère source de mortalité (29,6 %), devant les maladies de l'appareil circulatoire (27,5 %), les accidents (4,6 %), la maladie d'Alzheimer (3,2 %), le diabète (2,2 %), le suicide (1,9 %), les démences (1,8 %) et les maladies chroniques du foie (1,7 %), de plus de 70 % des décès survenus en France[45]. La hiérarchie des causes de décès diffère selon le sexe et l'âge. Elle a peu évolué entre 2000 et 2008 pour les hommes, et s'est transformée pour les femmes[45]. Environ 20 % des morts d'enfants de 1 à 14 ans sont dues à des tumeurs[45]. On observe une forte surmortalité chez les garçons de 15-24 ans, et (de 2000 à 2008), une forte progression du cancer du poumon chez les femmes de 45-64 ans[45]. La mortalité des 45-64 ans est d'abord due aux cancers : 54 % (14 812 décès) chez les femmes et 45 % chez les hommes (41 155 morts), taux stables de 2000 à 2008[45].

Inégalités régionales en France[modifier | modifier le code]

La Bretagne est la région la plus affectée par le cancer de la prostate, mais c'est aussi la région où le taux de progression des différents cancers est le plus faible[46]. De nombreux départements agricoles ont des taux de cancers supérieurs à la moyenne nationale, et on enregistre depuis 2008 le plus fort taux au monde de cancer de la prostate en Martinique.

Le diabète atteint ses plus forts taux de nouveaux cas en Normandie, en Franche-Compté et en Guyane[46], alors que les plus forts taux de nouveaux cas d'AVC sont atteints en Lorraine, Alsace, Alpes-Côte d'Azur et dans les DOM-TOM[46].

Pour André Cicolella, chercheur et lanceur d'alerte, ces inégalités montrent que les causes de maladies ne sont pas à chercher seulement au niveau individuel ou génétique, mais aussi sans doute au niveau environnemental.

Réduction[modifier | modifier le code]

Une modification du mode de vie permettrait de réduire la mortalité dans les pays développés. Une équipe de chercheurs de l'université de Cambridge (Royaume-Uni), en partenariat avec le Medical Research Council, a mené une enquête sur 20244 individus pendant 14 ans (1993-2007), dont 1987 sont décédés en cours d'enquête, afin de déterminer l'impact du mode de vie sur l'espérance de vie[47]. L'étude conclut que le « mode de vie idéal » majore l'espérance de vie de 14 ans par rapport au cumul de quatre facteurs de risque[48] :

  1. consommation de tabac ;
  2. consommation d'alcool supérieure à un demi-verre par jour ;
  3. consommation de moins de 5 fruits et légumes par jour ;
  4. moins d'une demi-heure par jour d'exercice physique .

Le cumul des quatre facteurs de risque multiplie le risque de décès par 4,4 ; trois facteurs, par 2,5 ; deux facteurs, par près de 2 : et un seul facteur, par 1,4. Selon le professeur Kay-Tee Khaw, premier signataire de l'étude, « c'est la première fois que l'on analyse l'effet cumulé des facteurs de risque sur la mortalité[48] ».

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Haut Conseil de la santé publique (2013), Rapport Indicateurs de mortalité « prématurée » et « évitable » , 06/02/2013
  2. Jean Ziegler, L'Empire de la honte, Fayard, 2005 (ISBN 2-2136-2399-6) réedition poche (ISBN 978-2-2531-2115-2) p. 130
  3. Documentation de l'INED
  4. Rapport de l'OMS 2002, Chapitre 4 [PDF]
  5. mais les fumées peuvent aussi protéger des moustiques et donc de la propagation de maladies comme le paludisme ; dans certaines régions, un proverbe dit : « lorsque l'on voit la lune à travers le toit, les enfants meurent »[réf. nécessaire].
  6. « OMS - Quelle est la maladie qui fait le plus de morts au monde? » (consulté le 22 mai 2012)
  7. a, b, c, d, e, f, g, h et i « OMS - Principales causes de décès dans le monde » (consulté le 22 mai 2012)
  8. a, b et c « OMS - Rapport sur la santé dans le monde 2002 » (consulté le 25 mai 2012)
  9. « OMS - Paludisme » (consulté le 23 mai 2012)
  10. « OMS - Rougeole » (consulté le 23 mai 2012)
  11. a, b, c, d, e, f et g « OMS - Cancer » (consulté le 22 mai 2012)
  12. « InVS - Les accidents de la vie courante » (consulté le 23 mai 2012)
  13. « OMS - Chutes » (consulté le 23 mai 2012)
  14. a, b, c, d, e et f « OMS - Incidence Mondiale » (consulté le 23 mai 2012)
  15. « OMS - Tabagisme » (consulté le 23 mai 2012)
  16. « OMS - Consommation d'alcool » (consulté le 23 mai 2012)
  17. Charge Mondiale de Morbidité 2000 (CMM 2000) - par la Harvard School of Public Health, en collaboration avec la Banque mondiale et l'OMS
  18. « OMS - Obésité et surpoids » (consulté le 25 mai 2012)
  19. a, b et c « OMS - Maladie du travail » (consulté le 25 mai 2012)
  20. a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k et l Application des coefficients pessimiste de la Commission internationale de protection radiologique (CIPR)
  21. a, b, c, d, e, f, g, h, i et j Repartition de la radiation, OCDE-AEN et Conseil scientifique de Nations Unies
  22. Bureau d'archives des accidents aéronautiques, 2 juin 2009
  23. a, b et c Haut Conseil de la santé publique (2013), Indicateurs de mortalité « prématurée » et « évitable »
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  27. a, b, c, d, e, f, g, h, i, j, k, l, m, n, o, p, q, r, s, t, u, v, w, x et y « InVS - Cancer » (consulté le 26 mai 2012)
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  40. « InVS - Suicides » (consulté le 30 août 2012)
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  43. « Observatoire National de la délinquance et des réponses pénales - Bulletin annuel 2011 » (consulté le 30 août 2012)
  44. « www.insee.fr - Décès et taux de mortalité » (consulté le 28 février 2010)
  45. a, b, c, d et e INVS 07/06/11 BEH N °22, portant notamment sur les données sur la mortalité en France de 2000 à 2008
  46. a, b et c Le Nouvel Observateur, 3 octobre 2013, Interview d'André Cicolella, p. 92
  47. Public Library of Medecine, 9 janvier 2008, cité dans Le Figaro, 9 janvier 2008, page 12
  48. a et b Une vie saine peut accroître la longévité de 14 ans, Le Figaro, 9 janvier 2008, p. 12 [1]


Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]



Liens externes[modifier | modifier le code]

Bibliographie[modifier | modifier le code]