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Médecine préventive

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Autobus affichant un texte de prévention pour le dépistage du cancer du sein.

La médecine préventive est la branche de la médecine ayant pour but de préserver et maintenir un état de santé correct avant l'apparition de pathologies ou de leurs conséquences. Elle se réalise au travers de règles et d'un suivi hygiéno-diététique (propreté, nutrition, activité physique, ergonomie, comportements à risque, etc.) ainsi qu'à l'aide de dépistage de maladie.

En France

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Politique publique

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L'Assurance Maladie propose un "Bilan de Prévention" selon 4 tranches d'âge

  • 18-25 ans ;
  • 45-50 ans ;
  • 60-65 ans ;
  • 70-75 ans.

Les bilans peuvent être réalisés par un professionnel de santé (infirmier, pharmacien, sage-femme ou médecin). Ils sont constitués d'un questionnaire standardisé en fonction de l'âge et d'une consultation avec un professionnel de santé[1].

Code de la santé

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En France, selon le code de la santé publique, la médecine préventive est pratiquée par tous les médecins (médecine du travail, médecine générale, cardiologie, médecine polyvalente, etc.). La médecine préventive fait également beaucoup appel aux médias pour des campagnes de sensibilisation, d'information et de conseils.

Dépistages

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Parmi les dépistages fréquemment pratiqués, citons :

Conseils

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Article détaillé : Prévention.

Notes et références

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Résumé

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Les stratégies de médecine préventive reposent sur la prévention progressive et se scinde en cinq niveaux : prévention primale, primaire, secondaire, tertiaire et quaternaire[1].

Bien que préconisée comme dés le début du XXe siècle par une médecin nommée Sara Josephine Baker la médecine primaire a été, dans les années 1940, renommée par Hugh R. Leavell et E. Gurney Clark sous le nom de prévention primaire. Les deux chercheurs travaillaient respectivement aux écoles de santé publique de Harvard et de l'université Columbia, et ont par la suite étendu leurs activités à la prévention secondaire et tertiaire. Goldston (1987) note que ces niveaux pourraient être mieux décrits comme « prévention, traitement et réadaptation », bien que les termes prévention primaire, secondaire et tertiaire soient toujours d'actualité. Le concept de prévention primale a été créé beaucoup plus récemment, en relation avec les nouveaux développements de la biologie moléculaire au cours des cinquante dernières années, plus particulièrement en épigénétique. Celui-ci soulignerait l'importance primordiale des conditions environnementales, tant physiques qu'affectives, sur l'organisme pendant sa vie fœtale et néonatale, ou ce que l'on appelle la période primale de la vie[2].

Niveau Définition
Prévention primale et primordiale La prévention primale a été proposée comme une catégorie distincte de promotion de la santé, fondée sur le constat que les processus épigénétiques commencent dès la conception (voir ci-dessous : Prévention primale et primordiale). La prévention primordiale désigne les mesures conçues pour éviter l’apparition des facteurs de risque dès le plus jeune âge[3],[4].
prévention primaire La prévention primaire désigne les méthodes pour éviter l’apparition de la maladie, soit en éliminant les agents pathogènes, soit en augmentant la résistance à la maladie[5]. Par exemple , la vaccination contre les maladies, le maintien d’une alimentation saine et d’un programme d’exercice physique ou l’arrêt du tabac [6] constituent des méthodes de prévention primaire.
Prévention secondaire La prévention secondaire désigne les méthodes de détection et de traitement d'une maladie existante avant l'apparition des symptômes[5]. Par exemple, le traitement de l’hypertension (un facteur de risque pour de nombreuses maladies cardiovasculaires) et le dépistage du cancer[6].
Prévention tertiaire La prévention tertiaire désigne les méthodes visant à réduire les dommages causés par une maladie chronique, tels que l’invalidité ou le décès, par la réadaptation et le traitement[5]. Il s’agit notamment d’interventions chirurgicales qui arrêtent la propagation ou la progression de la maladie[5].
Prévention quaternaire La prévention quaternaire désigne les méthodes permettant d'atténuer ou éviter les conséquences d’interventions inutiles ou excessives dans le système de santé, y compris les violations potentielles des droits.

Préventions primale et primordiale

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Les nouvelles connaissances en biologie moléculaire, notamment en épigénétique, montrent à quel point l'environnement affectif et physique pendant la vie fœtale et néonatale peut déterminer la santé à l'âge adulte [7],[8]. La méthode de prévention primale consiste principalement à fournir aux futurs parents des informations pertinentes et objectives sur la santé primordiale et à les soutenir pendant la période primordiale de la vie de leur enfant (c'est-à-dire « de la conception au premier anniversaire », selon la définition du Primal Health Research Centre de Londres). Cela comprend un congé parental adéquat, idéalement pour les deux parents, avec une aide à la prise en charge par la famille et une aide financière en cas de besoin.

La prévention primordiale désigne l'ensemble des mesures conçues pour empêcher le développement des facteurs de risque dés la naissance[3],[4], voire même avant la conception. Comme l'a décrit Ruth A. Etzel : « toutes les actions et mesures au niveau de la population qui inhibent l'émergence et l'établissement de conditions environnementales, économiques et sociales défavorables ». Mettre en place des mesures primales/primordailes pourrait consister à réduire la pollution de l’air [9] ou à interdire les substances chimiques perturbatrices endocriniennes dans les équipements de manipulation des aliments et les matériaux en contact avec les aliments[10].

prévention primaire

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La prévention primaire repose sur la promotion de la santé et la protection spécifique. L'enjeu est d'informer et de limiter les risques de développement de maladies chez les personnes n'étant pas atteintes par celles-ci[5].

Les activités de prévention primaire comprennent des l’éducation à la santé et à la présentation de modes de vie sains. L'enjeux est de présenter la santé sur le plan quotidien et non clinique. La prévention primaire met l'accent sur la réduction de risques sanitaires que permettent un régime alimentaire équilibré ou un rythme de vie contenant de l’exercice physique par exemple. Ces adaptations du quotidien permettent de prévenir les problèmes de santé liés au mode de vie, améliorent la qualité de vie et créent un sentiment de bien-être général[11]. La prévention des maladies et la promotion du bien-être général prolongent l’espérance de vie [5]. La prévention primaire ne cible pas une maladie ou un état spécifique, mais promeut plutôt la santé et le bien-être à un niveau très général[12].

Il existe une branche de protection spécifique dans la prévention primaire qui cible un type ou un groupe de maladies, par exemple par la vaccination, l’administration de fluorure ou de fer aux enfants, ou l’administration de statines aux personnes à haut risque par exemple[5].

Nutirition

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L'alimentation est l'outil le plus fondamental en matière de prévention sanitaire. Une mauvaise alimentation peut être l'une des causes de certaines maladies chroniques ou en favoriser le développement. C’est pourquoi une alimentation saine et une nutrition adéquate sont recommandées afin de prévenir les maladies[13].

Accés
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Certains groupes sont désavantagés en matière de santé, non pas en raison de qualités innées, mais en raison de facteurs socio-économiques auxquels ils sont confrontés au cours de leur vie[14]. L'enquête américaine nationale de santé de 2011 menée par les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) était la première enquête nationale à inclure l'enjeu du coût financier de l'alimentation dans les critères de prévention et d'accès à un régime alimentaire équilibré. Un Américain sur trois rencontre des difficultés à payer sa nourriture, ses médicaments, ou les deux. Si de meilleures options alimentaires étaient disponibles par le biais des banques alimentaires, des soupes populaires et d’autres ressources pour les personnes à faible revenu, l’obésité et les maladies chroniques qui l’accompagnent seraient mieux contrôlées[15].

L'étude évoquait notament dans les causes de malnutrition l'existance de déserts alimentaires, rendant parfois impossible la mise en place d'un régime sain. Un désert alimentaire est une zone où l'accès à une alimentation saine est limité en raison du manque de supermarchés à une distance raisonnable. Il s’agit souvent de quartiers à faibles revenus où la majorité des résidents n’ont pas accès aux transports[16]. Plusieurs mouvements populaires ont vu le jour depuis 1995 pour encourager le jardinage urbain, utilisant des terrains vagues pour cultiver des aliments produits par les résidents locaux[17]. Les marchés mobiles de produits frais constituent une autre ressource pour les résidents des « déserts alimentaires ». Ce sont des bus spécialement aménagés apportant des fruits et légumes frais abordables aux quartiers à faible revenu[18].

Éducation et conseils alimentaires
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Il a été proposé d'inclure les régimes alimentaires sains dans les soins de santé standard, car le passage à des repas équilibrés et diversifiés pourrait souvent prolonger la vie d'une décennie[19].

mesures de protection

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Il existe aujourd'hui plusieurs mesure de protection spécifique permettant de réduire les risques de maladie.

Il existe de des mesures telles que la purification de l'eau, le traitement des eaux usées limitant les risques sanitaires. Le lavage régulier des mains a lui aussi été identifiant comme réduisant drastiquement le risque de virus.

La protection lors de rapports intimes et sexuels fait aussi partie des mesures permettant de limiter la propagation d'infections sexuellement transmissibles.

Limiter la transmission d'agents pathogènes et permet de réduire les taux de maladies transmissibles qui se propagent dans des conditions insalubres.

Les avancées dans le secteur de la génétique ont par ailleurs permis d'identifier certaines maladies aujourd'hui dépistables. L'existence de test génétiques permet aujourd'hui de prévenir ou aménager le vécu des personnes atteintes de ces maladie.La prévention permet de penser une médecine personnalisée qui accompagne les individus dés que possible et limite les risques de comorbidités.

La salubrité alimentaire a un impact significatif sur la santé humaine et la surveillance de la qualité des aliments s'est accrue[20]. L'eau, y compris l'eau potable, fait également l'objet de contrôles dans de nombreux cas afin de garantir la santé. Il existe également un système de surveillance de la pollution atmosphérique . Dans de nombreux cas, les normes environnementales, telles que les seuils maximaux de pollution, la réglementation des produits chimiques, les exigences en matière d'hygiène du travail ou les réglementations relatives à la protection des consommateurs, instaurent une certaine protection en complément du contrôle.[réf. nécessaire]

Les mesures préventives comme les vaccins sont également importantes[21]. L’utilisation appropriée des EPI et la vaccination et les dépistages recommandés peuvent contribuer à réduire la propagation des maladies respiratoires, protégeant ainsi les professionnels de la santé et leurs patients[22],[23].

Prévention secondaire

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La prévention secondaire vise à empêcher une maladie asymptomatique de progresser vers une maladie symptomatique en identifiant un stade précoce de la maladie grâce à un dépistage, généralement suivi de tests de confirmation, puis en fournissant un traitement approprié aux personnes chez qui la maladie est diagnostiquée[5]. Certaines maladies peuvent être classées comme primaires ou secondaires. Cela dépend des définitions de ce qui constitue une maladie, bien que, en général, la prévention primaire s'attaque à la cause profonde d'une maladie ou d'une blessure [5] tandis que la prévention secondaire tend à détecter et à traiter une maladie tôt[24]. La prévention secondaire consiste en un « diagnostic précoce et un traitement rapide » pour contenir la maladie et empêcher sa propagation à d’autres personnes, et en une « limitation de l’invalidité » pour prévenir d’éventuelles complications et invalidités futures dues à la maladie.

Le diagnostic précoce et le traitement rapide d'un patient atteint de syphilis comprennent une cure d'antibiotiques pour détruire l'agent pathogène, ainsi que le dépistage et le traitement de tout nourrisson né d'une mère syphilitique. La prévention tertiaire pour les patients atteints de syphilis avancée comprend des examens continus du cœur, du liquide céphalo-rachidien et du système nerveux central des patients afin de limiter tout effet néfaste tel que la cécité ou la paralysie[12].

Prévention quaternaire

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Notes et références

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  1. ↑ « "New parents" secure a lifelong well-being for their offspring by refusing to be victims of societal stress during its primal period. », Primal Prevention
  2. ↑ « Primal Health Research Databank - Glossary » [archive du ], primalhealthresearch.com (consulté le )
  3. 1 2 « Primordial prevention of cardiovascular disease », Circulation, vol. 131, no 7,‎ , p. 599–601 (PMID 25605661, PMCID 4349501, DOI 10.1161/circulationaha.115.014849)
  4. 1 2 « The pseudo-high-risk prevention strategy », International Journal of Epidemiology, vol. 44, no 5,‎ , p. 1469–73 (PMID 26071137, DOI 10.1093/ije/dyv102)
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Katz, D., & Ather, A. (2009). Preventive Medicine, Integrative Medicine & The Health of The Public. Commissioned for the IOM Summit on Integrative Medicine and the Health of the Public. Retrieved from « Archived copy » [archive du ] (consulté le )
  6. 1 2 « Preventive health care », Lancet, vol. 345, no 8965,‎ , p. 1611–5 (PMID 7783540, DOI 10.1016/s0140-6736(95)90119-1, S2CID 5463575)
  7. ↑ « Effect of in utero and early-life conditions on adult health and disease », The New England Journal of Medicine, vol. 359, no 1,‎ , p. 61–73 (PMID 18596274, PMCID 3923653, DOI 10.1056/NEJMra0708473)
  8. ↑ « Impact of Early-Life Exposures on Immune Maturation and Susceptibility to Disease », Trends in Immunology, vol. 36, no 11,‎ , p. 684–696 (PMID 26497259, DOI 10.1016/j.it.2015.09.009)
  9. ↑ « Children׳s Environmental Health-The Role of Primordial Prevention », Current Problems in Pediatric and Adolescent Health Care, vol. 46, no 6,‎ , p. 202–4 (PMID 26803401, DOI 10.1016/j.cppeds.2015.12.008)
  10. ↑ « Is the Environment Associated With Preterm Birth? », JAMA Network Open, vol. 3, no 4,‎ , e202239 (PMID 32259261, DOI 10.1001/jamanetworkopen.2020.2239, S2CID 215405527)
  11. ↑ Lifestyle Medicine: A Manual for Clinical Practice, Cham, Switzerland, Springer Nature, , 9–15 p. (ISBN 978-3-319-24685-7, DOI 10.1007/978-3-319-24687-1, S2CID 29205050), « The Importance of Healthy Living and Defining Lifestyle Medicine »
  12. 1 2 Hugh R. Leavell and E. Gurney Clark as "the science and art of preventing disease, prolonging life, and promoting physical and mental health and efficiency. Leavell, H. R., & Clark, E. G. (1979). Preventive Medicine for the Doctor in his Community (3rd ed.). Huntington, NY: Robert E. Krieger Publishing Company.
  13. ↑ « Food is Prevention: The Case for Integrating Food and Nutrition Interventions into Healthcare », Center for Health Law and Policy Innovation, (consulté le )
  14. ↑ « VitalSource Bookshelf Online », bookshelf.vitalsource.com (consulté le )
  15. ↑ « Access to Good Food as Preventive Medicine », The Atlantic, Atlantic Media Company, (consulté le )
  16. ↑ « Food Deserts », Food is Power.org (consulté le )
  17. ↑ « GreenThumb », NYC Parks (consulté le )
  18. ↑ « It's a Market on a Bus » [archive du ], Twin Cities Mobile Market (consulté le )
  19. ↑ (en) Longo et Anderson, « Nutrition, longevity and disease: From molecular mechanisms to interventions », Cell, vol. 185, no 9,‎ , p. 1455–1470 (ISSN 0092-8674, PMID 35487190, PMCID 9089818, DOI 10.1016/j.cell.2022.04.002)
  20. ↑ (en) Fan, Khuntia, Ahn et Zhang, « Electrochemical Devices to Monitor Ionic Analytes for Healthcare and Industrial Applications », Chemosensors, vol. 10, no 1,‎ , p. 22 (ISSN 2227-9040, DOI 10.3390/chemosensors10010022)
  21. ↑ Infection Prevention and Control Guidelines for Anesthesia Care, Park Ridge, Illinois, American Association of Nurse Anesthesiology, , 3–25 p. (lire en ligne)
  22. ↑ « Infection Prevention Precautions for Routine Anesthesia Care During the SARS-CoV-2 Pandemic », Anesthesia and Analgesia, vol. 131, no 5,‎ , p. 1342–1354 (PMID 33079853, DOI 10.1213/ANE.0000000000005169, S2CID 224826657)
  23. ↑ « Anesthesiologist behavior and anesthesia machine use in the operating room during the COVID-19 pandemic: awareness and changes to cope with the risk of infection transmission », Journal of Anesthesia, vol. 35, no 3,‎ , p. 351–355 (PMID 32856167, PMCID 7453066, DOI 10.1007/s00540-020-02846-z)
  24. ↑ « Skin Cancer Module: Practice Exercises » [archive du ], U.S. Centers for Disease Control and Prevention

Voir aussi

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Articles connexes

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Liens externes

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