« Vaccin contre la Covid-19 » : différence entre les versions

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Comme l'indique la [[ commission européenne]]: "un vaccin particulièrement efficace contre le développement de la maladie doit être attribué en priorité aux publics les plus vulnérables tandis qu'un vaccin particulièrement efficace contre la transmission de la maladie doit l'être pour les publics les plus contaminants"<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Commission européenne |titre=Commission européenne |périodique=COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL, p 11/15 |date=15/10/20 |issn= |lire en ligne=https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/vaccination/docs/2020_strategies_deployment_en.pdf |pages= }}</ref>.A titre de comparaison l'académie Americaine<ref>{{Article |langue=en |auteur1=National Academies Committee |titre=FinalFramework for Equitable Allocation ofa COVID-19 Vaccine |périodique=National Academies Committee |date=20/10/2020 |issn= |lire en ligne=https://www.natlawreview.com/article/bioethics-pandemic-final-framework-equitable-allocation-covid-19-vaccine#google_vignette |pages= }}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=en |auteur= |titre=Who Gets Coronavirus Vaccine First? |url=https://www.youtube.com/watch?v=OJnPEMCSI8E |site= |date=2/10/2020 |consulté le=}}</ref> de médecine ainsi que d'autres pays<ref>{{Article |langue=fr |auteur1=Has |titre=Stratégie de vaccination contre le Sars-Cov-2, p40/58 |périodique=Has |date=28/11/20 |issn= |lire en ligne=https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-11/strategie_de_vaccination_contre_le_sars-cov-2_2020-11-30_10-40-59_242.pdf |pages= }}</ref>, ont défini des priorités assez différentes{{lesquelles}} de celles provisoires de la Has. Par exemple, l'Allemagne mettrait au même niveau de priorité en première phase les individus présentant des comorbidités, et les personnes les plus âgées, ce qui pourrait en moyenne sauver plus d'années cumulées d'espérance de vie{{référence souhaitée}}. Ceci pourrait par exemple se justifier compte tenu par exemple d'une espérance de vie en Ehpad de 3,25 ans<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Drees |titre=L’Ehpad, dernier lieu de vie pour un quart
Comme l'indique la [[ commission européenne]]: "un vaccin particulièrement efficace contre le développement de la maladie doit être attribué en priorité aux publics les plus vulnérables tandis qu'un vaccin particulièrement efficace contre la transmission de la maladie doit l'être pour les publics les plus contaminants"<ref>{{Article |langue=en |auteur1=Commission européenne |titre=Commission européenne |périodique=COMMUNICATION FROM THE COMMISSION TO THE EUROPEAN PARLIAMENT AND THE COUNCIL, p 11/15 |date=15/10/20 |issn= |lire en ligne=https://ec.europa.eu/health/sites/health/files/vaccination/docs/2020_strategies_deployment_en.pdf |pages= }}</ref>.A titre de comparaison l'académie Americaine<ref>{{Article |langue=en |auteur1=National Academies Committee |titre=FinalFramework for Equitable Allocation ofa COVID-19 Vaccine |périodique=National Academies Committee |date=20/10/2020 |issn= |lire en ligne=https://www.natlawreview.com/article/bioethics-pandemic-final-framework-equitable-allocation-covid-19-vaccine#google_vignette |pages= }}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=en |auteur= |titre=Who Gets Coronavirus Vaccine First? |url=https://www.youtube.com/watch?v=OJnPEMCSI8E |site= |date=2/10/2020 |consulté le=}}</ref> de médecine ainsi que d'autres pays<ref>{{Article |langue=fr |auteur1=Has |titre=Stratégie de vaccination contre le Sars-Cov-2, p40/58 |périodique=Has |date=28/11/20 |issn= |lire en ligne=https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2020-11/strategie_de_vaccination_contre_le_sars-cov-2_2020-11-30_10-40-59_242.pdf |pages= }}</ref>, ont défini des priorités assez différentes{{lesquelles}} de celles provisoires de la Has. Par exemple, l'Allemagne mettrait au même niveau de priorité en première phase les individus présentant des comorbidités, et les personnes les plus âgées, ce qui pourrait en moyenne sauver plus d'années cumulées d'espérance de vie{{référence souhaitée}}. Ceci pourrait par exemple se justifier compte tenu par exemple d'une espérance de vie en Ehpad de 3,25 ans<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Drees |titre=L’Ehpad, dernier lieu de vie pour un quart
des personnes décédées en France en 2015 |url=https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er1094_toile.pdf |site= |date= |consulté le=}}</ref>. On ne dispose cependant pas, au début décembre 2020, d'information statistique précise<ref>{{Lien web |prénom=Info santé sécu |nom=social |titre=Libération - Vaccins contre le Covid-19 : comment interpréter les « taux d’efficacité » communiqués par les laboratoires ? |url=http://sante-secu-social.npa2009.org/./?Liberation-Vaccins-contre-le-Covid-19-comment-interpreter-les-taux-d-efficacite |site=Santé sécu social |consulté le=2020-12-06}}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Alain Fisher |titre=Alain Fischer, le Monsieur vaccin du gouvernement, détaille le fonctionnement des différents vaccins, 2min20 |url=https://www.youtube.com/watch?v=Kq7ZrQjT_OE |site=You tube |date=3/12/20 |consulté le=}}</ref>, permettant d'en déduire avec un bon niveau de confiance qui doit être le public prioritaire, même si les recommandation de la Has paraissent globalement assez intuitives{{quoi}}. Il faudrait pour cela connaitre plus précisément, l'efficacité dans les sous-groupes à risque pour obtenir le plus rapidement la couverture vaccinale la plus efficace{{interprétation personnelle}}.
des personnes décédées en France en 2015 |url=https://drees.solidarites-sante.gouv.fr/IMG/pdf/er1094_toile.pdf |site= |date= |consulté le=}}</ref>. On ne dispose cependant pas, au début décembre 2020, d'information statistique précise<ref>{{Lien web |prénom=Info santé sécu |nom=social |titre=Libération - Vaccins contre le Covid-19 : comment interpréter les « taux d’efficacité » communiqués par les laboratoires ? |url=http://sante-secu-social.npa2009.org/./?Liberation-Vaccins-contre-le-Covid-19-comment-interpreter-les-taux-d-efficacite |site=Santé sécu social |consulté le=2020-12-06}}</ref>{{,}}<ref>{{Lien web |langue=fr |auteur=Alain Fisher |titre=Alain Fischer, le Monsieur vaccin du gouvernement, détaille le fonctionnement des différents vaccins, 2min20 |url=https://www.youtube.com/watch?v=Kq7ZrQjT_OE |site=You tube |date=3/12/20 |consulté le=}}</ref>, permettant d'en déduire avec un bon niveau de confiance qui doit être le public prioritaire, même si les recommandation de la Has paraissent globalement assez intuitives{{quoi}}. Il faudrait pour cela connaitre plus précisément, l'efficacité dans les sous-groupes à risque pour obtenir le plus rapidement la couverture vaccinale la plus efficace{{interprétation personnelle}}.
====Efficacité d'un vaccin dans les sous-groupes à risque====
====Efficacité d'un vaccin dans les sous-groupes à risque====
Si l'on{{qui?}} examine des communications faites sur les [[Essai clinique|études de phase 3]] des laboratoires proposant par exemple des [[Vaccin à ARN|vaccins à ARN]] aucune donnée statistique n'est communiquée sur l'efficacité de ces vaccins pour les plus âgés, alors que le phénomène d'[[immunosénescence]] se traduit par une diminution de l'efficacité vaccinale avec l'âge<ref>{{Lien web |titre=Vaccin contre la grippe : est-ce important pour les seniors ? |url=https://www.lemagdusenior.com/dossier-94-vaccin-grippe-seniors.html |site=Le Mag du Senior |consulté le=2020-12-04}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en |prénom1=F. T. |nom1=Hakim |prénom2=R. E. |nom2=Gress |titre=Immunosenescence: deficits in adaptive immunity in the elderly |périodique=Tissue Antigens |volume=70 |numéro=3 |date=2007 |issn=1399-0039 |doi=10.1111/j.1399-0039.2007.00891.x |lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-0039.2007.00891.x |consulté le=2020-12-04 |pages=179–189 }}</ref>. De là, il parait risqué de définir une politique vaccinale avant même que des essais de phase 3 n'aient été réalisés par des organismes indépendants qui proposent la diffusion détaillée de leurs résultats, ce qui permettrait de connaître par exemple l'efficacité en fonction de l'âge{{refnec}}.
Si l'on{{qui?}} examine des communications faites sur les [[Essai clinique|études de phase 3]] des laboratoires proposant par exemple des [[Vaccin à ARN|vaccins à ARN]] aucune donnée statistique n'est communiquée sur l'efficacité de ces vaccins pour les plus âgés, alors que le phénomène d'[[immunosénescence]] se traduit par une diminution de l'efficacité vaccinale avec l'âge<ref>{{Lien web |titre=Vaccin contre la grippe : est-ce important pour les seniors ? |url=https://www.lemagdusenior.com/dossier-94-vaccin-grippe-seniors.html |site=Le Mag du Senior |consulté le=2020-12-04}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=en |prénom1=F. T. |nom1=Hakim |prénom2=R. E. |nom2=Gress |titre=Immunosenescence: deficits in adaptive immunity in the elderly |périodique=Tissue Antigens |volume=70 |numéro=3 |date=2007 |issn=1399-0039 |doi=10.1111/j.1399-0039.2007.00891.x |lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1399-0039.2007.00891.x |consulté le=2020-12-04 |pages=179–189 }}</ref>. De là, il parait risqué de définir une politique vaccinale avant même que des essais de phase 3 n'aient été réalisés par des organismes indépendants qui proposent la diffusion détaillée de leurs résultats, ce qui permettrait de connaître par exemple l'efficacité en fonction de l'âge{{refnec}}.


=====Etude Astrazeneca=====
=====Etude Astrazeneca=====
Il y cependant un exception avec une étude pour le vaccin d'[[Astrazeneca]], qui montrerait la même efficacité au delà de 70 ans<ref>{{Article |langue=en |auteur1= |titre=Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial p6/15 |périodique=The Lancet |date=19/10/2020 |issn= |lire en ligne=https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932466-1 |pages= }}</ref>. Cependant quand on rapproche l'âge médian dans cette dernière étude de 73,5 ans du groupe des plus de 70 ans avec l'age médian des décès du covid dans la population générale qui est 84 ans, on en déduit que l'échantillonnage de l'étude contribue très probablement à surestimer l'efficacité de ce dernier vaccin, aucun patient au delà de 84 ans n'étant inclus dans l'étude. Ainsi, si ce dernier vaccin a probablement comme intérêt de freiner très fortement l'épidémie, sa capacité à protéger les plus âgés reste incertaine.
Il y cependant un exception avec une étude pour le vaccin d'[[Astrazeneca]], qui montrerait la même efficacité au delà de 70 ans<ref>{{Article |langue=en |auteur1= |titre=Safety and immunogenicity of ChAdOx1 nCoV-19 vaccine administered in a prime-boost regimen in young and old adults (COV002): a single-blind, randomised, controlled, phase 2/3 trial p6/15 |périodique=The Lancet |date=19/10/2020 |issn= |lire en ligne=https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932466-1 |pages= }}</ref>. Cependant quand on rapproche l'âge médian dans cette dernière étude de 73,5 ans du groupe des plus de 70 ans avec l'age médian des décès du covid dans la population générale qui est 84 ans, on en déduit que l'échantillonnage de l'étude contribue très probablement à surestimer l'efficacité de ce dernier vaccin, aucun patient au delà de 84 ans n'étant inclus dans l'étude. Ainsi, si ce dernier vaccin a probablement comme intérêt de freiner très fortement l'épidémie, sa capacité à protéger les plus âgés reste incertaine.


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| 62% à 90%<br>selon dosage<ref>{{Article | date=9 décembre 2020 | périodique=Sciences et Avenir | titre=Vaccin d'AstraZeneca contre le Covid-19 : ce qu'il faut retenir de la première publication scientifique | lire en ligne=https://www.sciencesetavenir.fr/sante/vaccin-d-astrazeneca-contre-le-covid-19-les-premiers-resultats-publies-sont-prometteurs-mais-les-personnes-agees-manquent_149877}}</ref>
| 62% à 90%<br>selon dosage<ref>{{Article | date=9 décembre 2020 | périodique=Sciences et Avenir | titre=Vaccin d'AstraZeneca contre le Covid-19 : ce qu'il faut retenir de la première publication scientifique | lire en ligne=https://www.sciencesetavenir.fr/sante/vaccin-d-astrazeneca-contre-le-covid-19-les-premiers-resultats-publies-sont-prometteurs-mais-les-personnes-agees-manquent_149877}}</ref>
| Faibles pour la {{2e}} dose<br>Faibles pour les personnes âgées<ref name="az"/>
| Faibles pour la {{2e}} dose<br>Faibles pour les personnes âgées<ref name="az"/>
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Selon l'OMS, 321 vaccins potentiels contre le coronavirus SARS-CoV-2, responsable de la maladie à coronavirus (Covid-19), sont à l'étude en . Environ 28 d'entre eux seraient en cours d'évaluation dans des essais cliniques sur l'homme, et dix seraient en phase 3 des essais cliniques. Les homologations n'ont eu lieu pour l'instant qu'en Chine et en Italie, mais deux homologations sont espérées en Europe et aux États-Unis avant fin 2020.

Différentes approches sont explorées pour forcer l'organisme à développer une réponse immunitaire permettant d'éliminer le virus SARS-CoV-2 : l'utilisation de formes atténuées ou inactivées du coronavirus, de virus anodins modifiés génétiquement pour exprimer une protéine du coronavirus, de protéines du coronavirus, ou d'acides nucléiques insérés dans des cellules humaines pour y produire des protéines virales[1],[2].

La Russie, la Chine et Cuba sont les premières à injecter massivement un vaccin et à le commercialiser. Le vaccin russe Spoutnik V (ru) est le premier au monde à être homologué, son nom faisant référence au premier satellite envoyé dans l'espace. La Chine aurait déjà vacciné 350 000 personnes début [3].

Le , Pfizer, qui mène la course dans l'industrie occidentale, annonce que le candidat vaccin contre la Covid-19 qu'il prépare en partenariat avec BioNTech est efficace à 90 %[4]. Cette nouvelle provoque un envol des bourses mondiales. Le , Moderna annonce à son tour que son vaccin est efficace à 94 %. Le , le vaccin Pfizer-BioNTech est approuvé par le MHRA pour le Royaume-Uni[5].

Efforts antérieurs de vaccination contre les coronavirus

Le génome du SARS-CoV-2 étant proche de celui du SARS-CoV, les chercheurs espèrent pouvoir bénéficier des recherches commencées sur le SARS-CoV, puis abandonnées quand l'épidémie s'est éteinte.

Plusieurs vaccins pour animaux ont aussi été produits contre diverses maladies à coronavirus, notamment contre le virus de la bronchite infectieuse chez les oiseaux, le coronavirus canin et le coronavirus félin[6]. Un vaccin contre le coronavirus de la diarrhée épidémique porcine, un alphacoronavirus, est disponible commercialement[7]. Et d'autres sont en cours de développement pour améliorer leur efficacité[8],[9].

Les projets de vaccins (dont vaccin nasal)[10] ont aussi concerné des coronavirus humains, dont le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) et le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS).

En 2005-2006, de nombreux experts estimaient que le développement et la recherche de médicaments contre le SRAS et la préparation rapide de nouveaux vaccins contre le SRAS était une priorité pour les gouvernements et les agences de santé du monde[11],[12],[13]. De rares vaccins développés contre le SRAS[14],[15] n'ont toutefois pas été testés sur l'être humain. En 2020, aucun projet de vaccin curatif ou protecteur contre le SRAS ne s'est révélé à la fois sûr et efficace chez l'homme[16],[17].

Similairement, aucun vaccin éprouvé n'existe contre le MERS[18]. Quand il s'est répandu, les checheurs imaginaient que les recherches existantes sur le SRAS fourniraient un modèle pertinent pour développer des vaccins et des thérapies contre une infection par le MERS-CoV[16],[19]. En , un vaccin MERS (basé sur l'ADN) a achevé sa période d'essais cliniques de phase I chez l'homme[20] et trois autres en cours, tous étant des vaccins à vecteur viral, deux à vecteur adénoviral (ChAdOx1-MERS, BVRS -GamVac), et un vecteur MVA (MVA-MERS-S)[21].

Difficultés et risques

Deux phénomènes rendent plus difficile le travail d'élaboration d'un vaccin fiable contre certains virus et notamment les virus à ARN qui mutent très vite : la « facilitation de l'infection par des anticorps », et le phénomène de « péché originel antigénique » (aussi dit « effet Hoskins »).

Articles détaillés : développement et recherche de médicaments contre la Covid-19 et facilitation de l'infection par des anticorps.

Un risque est qu'une ou plusieurs mutations du virus interviennent entre le moment de la conception du vaccin et sa mise sur le marché, en le rendant moins actif ou inactif contre certaines souches mutées. Ce risque est d'autant plus important que le nombre de malades dans le monde est élevé.

En outre, même si les vaccins se révèlent efficaces, ils ne suffiront pas à eux seuls à vaincre la pandémie de Covid-19, selon le directeur général de l'Organisation Mondiale de la Santé : en effet, leur quantité sera limitée[22].

Efforts en œuvre pour l'année 2020

Synthèse des principaux efforts

Covid-19 : principaux candidats vaccins en phase III des tests cliniques (novembre 2020)[23],[24],[25]
Pays d'origine Technologie de vaccin Début
tests phase III		 Fin
tests phase III		 Date possible de
mise sur le marché
AstraZeneca + Université d'Oxford Drapeau du Royaume-Uni Royaume-Uni Vecteur viral non réplicable
(ChAdOx1-S)		 mai 2020 octobre 2020 Livraison Europe : mi-janvier 2021[26]
Moderna + NIAID Drapeau des États-Unis États-Unis Morceaux d'ARN
(mRNA-1273)		 juillet 2020 octobre 2022 Admissible à demander une autorisation de mise sur le marché (AMM) Europe et Canada : 14 octobre 2020
Dépôt demande AMM : fin novembre 2020
Livraison Europe : février 2021[26]
Pfizer + BioNTech + Fosun Pharma Drapeau des États-Unis États-Unis
Drapeau de l'Allemagne Allemagne
Drapeau de la République populaire de Chine Chine 		Morceaux d'ARN
(3 LNP-mRNAs) (BNT162b2)		 avril 2020 mai 2021 Admissible à demander une AMM Europe : début octobre 2020
Dépôt demande AMM : 1er décembre 2020 [27]
Livraison Europe : mi-janvier 2021[26]
Approuvé MHRA Royaume-Uni le 2 décembre 2020[5].

Livraison Canada: mi-décembre 2020[28]

Janssen
(groupe Johnson & Johnson) 		Drapeau de la Belgique Belgique
Drapeau des États-Unis États-Unis 		Vecteur viral non réplicable
(Ad26COVS1)		 juillet 2020 mars 2023 Début 2021 (pour utilisation en urgence)
Novavax Drapeau des États-Unis États-Unis Péplomère (spicule) recombinante
(NVX-CoV2373)		 septembre 2020 NC Livraison Europe : février 2021[26]
Institut Gamaleya
Spoutnik V 		Drapeau de la Russie Russie Vecteur viral non réplicable,
à base d'adenovirus
(rAd26-S+rAd5-S)		 août 2020 mai 2021 Autorisé en Russie : septembre 2020[29]
Sinopharm
(2 vaccins)[30] 		Drapeau de la République populaire de Chine Chine Virus inactivé
(cellules Véro)		 juillet 2020 juillet 2021 Lancé en Chine : juillet 2020[31]
CanSinoBIO[32] Drapeau de la République populaire de Chine Chine Adenovirus recombinant
(Ad5-nCoV)		 septembre 2020 décembre 2021 Approuvé en Chine pour usage militaire le 25 juin 2020[33]
Sinovac Drapeau de la République populaire de Chine Chine Virus inactivé (CoronaVac) août 2020 janvier à octobre 2021
selon les pays		 Lancé en Chine : juillet 2020[31]
Bharat Biotech Drapeau de l'Inde Inde Virus inactivé (Covaxin ou BBV152B) 11 novembre 2020 NC
(étapes à 42 j et 1 an)		 NC[34]
Covid-19 : principaux candidats vaccins en phases I et II des tests cliniques
(novembre 2020)[23],[24],[25]
Pays d'origine Technologie de vaccin Début
tests phase III		 Fin
tests phase III		 Date possible de
mise sur le marché
Sanofi Pasteur + GSK Drapeau de la France France
Drapeau du Royaume-Uni Royaume-Uni 		NC NC Livraison : d'ici à juin 2021[35]
CureVac[35] Drapeau de l'Allemagne Allemagne NC NC

Le SARS-CoV-2 a été identifié en comme étant la cause de la Covid-19[36].

Une pandémie s'est alors propagée dans le monde en 2020, entraînant des investissements considérables et des activités de recherche pour développer un vaccin[37]. De nombreuses organisations utilisent des génomes publiés pour développer d'éventuels vaccins contre le SARS-CoV-2[38],[39].

Dès , un vaccin est en cours d'élaboration en Russie[40],[41], et un autre est préparé par la firme pharmaceutique Johnson & Johnson, mais ne serait pas disponible avant un an[42]. Début février 2020, une équipe de recherche de l'Imperial College de Londres a fait une percée significative en réduisant une partie du temps de développement normal du vaccin « de deux à trois ans à seulement quatorze jours »[43],[44]. L'équipe de l'Imperial College était alors au stade de test du vaccin sur les animaux[43].

En , environ 35 entreprises et établissements universitaires sont impliqués[45] dont trois reçoivent en janvier-février le soutien de la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI), y compris des projets des sociétés de biotechnologie Moderna[46] et Inovio Pharmaceuticals, ainsi que de l'université du Queensland[47]. En , quelque 300 études cliniques étaient en cours[48].

Plusieurs équipes internationales travaillent à l'adaptation d'un vaccin, notamment en France[49],[50]. Même si l'épidémie de SRAS a été maîtrisée sans vaccin[51], la proximité moléculaire de SARS-CoV-2 avec SARS-CoV est un atout puisqu'au-delà d'indéniables différences entre ces deux virus[52], elle permet de capitaliser sur les connaissances acquises alors[53] (faisant au passage regretter que les recherches sur la mise au point d'un vaccin anti-SARS-CoV aient été interrompues lorsque ce premier virus a été considéré éradiqué). Dans le cadre d'une recherche vaccinale concernant le MERS-CoV en cours depuis 2012, l'institut Pasteur pourrait utiliser et adapter ces vaccins pour SARS-CoV-2[54].

Le , pas moins de 115 vaccins différents étaient en projet sur l'ensemble du globe, dont 78 activement ; 16 projets étaient entrés en phase pré-clinique et 5 en Phase I[50]. Au moins 9 approches technologiques différentes sont suivies dans l'ensemble de ces projets, mais les plus suivies dans les 16+5 projets engagés dans des essais cliniques sont les protéines recombinantes (6+1 projets), l'ARN (4+1 projets) et le vecteur viral non réplicatif (2+2 projets)[50]. Au , 95 vaccins étaient en cours de développement[55], dont plusieurs déjà en cours ou en cours d'essais cliniques, la plupart passant outre la phase I et deux « vaccins expérimentaux » se passant de phase II[56]. Début , un article de la revue scientifique Nature parle de près de deux cents vaccins potentiels[57]. Le , l'OMS affirme que 168 vaccins sont à l'étude dans le monde, à divers stades de développement: 28 auraient déjà été évalués dans des essais cliniques sur l'homme, et six seraient en phase trois des essais cliniques, avant l'homologation[58] ; à la mi-octobre, ce nombre était de 193, dont 10 en phase 3[23].

L'Institut Robert-Koch préconise en outre, comme protection indirecte, la vaccination contre le pneumocoque des personnes âgées, en particulier autour des foyers d'infection[59]. Plusieurs études sont démarrées pour vérifier si le BCG ne pourrait pas diminuer la gravité de la maladie[60].

Essais cliniques

  • CanSino Biologics (en) a publié des résultats concernant son étude sur 108 personnes[61]. Ils montrent une efficacité d'environ 50 % du vaccin, moindre sur les personnes les plus âgées, et avec des effets secondaires significatifs[62].
  • L'Institut national américain des allergies et des maladies infectieuses (NIAID) a collaboré avec Moderna pour développer un vaccin à ARN[63]. Le candidat vaccin de Moderna porte le nom de code « mRNA-1273 ». Il s'agit d'un brin de ARN messager qui code pour la glycoproteine(s) qui hérisse l'enveloppe extérieure du SARS-CoV-2. Cet ARN messager est encapsulé dans des nanoparticules lipidiques en configuration de « pré-fusion »[64].
En , le NIAID a mené un essai clinique de sécurité et d'immunogénicité de phase 1 sur ce vaccin[65]. Le , l'étude humaine a commencé[65]. Cette étude a enrôlé 45 adultes en bonne santé âgés de 18 à 55 ans. Après environ un mois de tests, tous les volontaires ont développé des taux d'anticorps protecteurs[66].
Moderna lance l'étude phase 3 sur 30 000 personnes le 27 juillet 2020, avec comme objectif d'aboutir en octobre 2020[67].
  • Pfizer, associé à la biotech allemande BioNTech, lance une étude phase 3 fin juillet 2020[67].
  • Le candidat vaccin ChAdOx1 nCoV-19, développé par le Jenner Institute de l'université d'Oxford, est testé au Royaume-Uni, au Kenya[68] et en Afrique du Sud[69], dans des lieux tenus secrets[70]. Ce test portant sur 1 077 personnes a permis d’obtenir une réponse immunitaire avec la production de lymphocytes T et d'anticorps ciblant la protéine Spike qui permet au virus d'infecter les cellules[71]. Quelques effets secondaires (fièvre et maux de tête) ont toutefois été relevés.
AstraZeneca et l'université d'Oxford lancent l'étude phase 3 en [67].
Le vaccin AZD 1222 est entré en production en pour une livraison à partir de fin , mais un incident est annoncé le 8 septembre 2020[72]. Les essais reprennent peu après[73].
Article détaillé : AstraZeneca#Vaccin de la Covid-19.
  • En Chine, 5 entreprises sont autorisées à faire des essais cliniques de vaccins anti-Covid. L'un de ces candidats vaccins s'appelle CoronaVac, développé par Sinovac Biotech. Il fait l'objet d'essais de phases 1-2 sur 743 individus. Des essais de phase 3 sont prévus au Brésil à l'institut Butantan de Sao Paulo[74].
  • En Israël, le , le ministre de la Défense Benny Gantz annonce que l'Institut de recherche biologique du ministère de la Défense à Ness Ziona va commencer à tester son vaccin contre le coronavirus sur des sujets humains à la mi-octobre. Il est déjà efficace sur les animaux[75].
  • En Russie, 2 vaccins sont en cours de tests cliniques :
    • Spoutnik V, développé par l'Institut Gamaleya (Moscou) : les résultats des études de phase 1/2 sur 76 participants sont publiés le [76]. Le vaccin utilise comme vecteurs des adénovirus (virus de rhume) recombinants rAd5 et rAd26 qui ne peuvent pas se reproduire. Le vaccin crée des maux de tête et des douleurs faibles dans environ 50 % des cas. L'inocuité est bien démontrée, ainsi que le déclenchement d'anticorps. Il n'est toutefois pas prouvé que la protection induite soit suffisante contre le virus[77].
    • Un vaccin développé par l'Institut Vector (Sibérie) serait entré en phase 2[78].
  • Sanofi a 2 candidats vaccins.
    • Le 1er, développé avec GSK, débute ses essais cliniques phases en  ;
    • Le 2e débute en [79].
  • CureVac lance fin une étude phase 2 au Pérou et au Paname, sur 690 personnes, et compte lancer une étude phase 3 avec 30 000 participants avant fin 2020[80].
  • Le , Johnson & Johnson annonce suspendre leurs essais cliniques après l'apparition « d'une maladie inexpliquée chez un participant »[81].

Rapports de recherche préclinique

  • Le , le ministère indien de la Santé a annoncé qu'il travaillait avec 11 isolats et que, même sur une voie rapide, il faudrait au moins un an et demi à deux ans pour développer un vaccin[98].
  • Le , la Commission européenne a proposé un investissement de 80 millions d'euros au sein de CureVac, une société allemande de biotechnologie, pour développer un ARNm vaccinal[99]. Quelques jours auparavant, The Guardian a rapporté que le président américain Donald Trump avait offert à CureVac de « grosses sommes d'argent » pour un accès exclusif à un vaccin pour la Covid-19 ; le gouvernement allemand s'est opposé à ce projet[100].
  • Le , la société pharmaceutique américaine Pfizer annonce un partenariat avec la société allemande BioNTech pour développer conjointement un vaccin à base d'ARNm[101].
  • Le , les responsables russes de la santé annoncent que des scientifiques russes commenceraient les tests sur les animaux avec six vaccins candidats différents[102],[103]. Les vaccins seront testés sur des furets et des primates[104].
  • Fin mars, des essais cliniques sont effectués dans divers pays (France, Allemagne, Pays-Bas, Australie) dans le but de tester les propriétés immunologiques du BCG, vaccin antituberculeux[105]. « Deux études menées chez les adultes montrent une réduction de 70 % des infections respiratoires grâce au BCG », indique au Figaro Mihai Netea, spécialiste des maladies infectieuses au Centre médical de l’université Radboud de Nimègue aux Pays-Bas[106].
  • Le , il est annoncé que le chercheur israélien Jonathan Gershoni[107] de l'université de Tel Aviv a obtenu du bureau américain des brevets un brevet concernant ses travaux sur le RBM (motif de liaison au récepteur) qui permet au coronavirus d’entrer et d’infecter une cellule-cible. La technologie développée pourrait permettre à un vaccin de reconstituer le RBM du SARS-CoV-2 et donc le système immunitaire pourrait apprendre comment bloquer le virus réel lorsqu’il pénètrerait dans le corps[108],[109].
  • Le , une prépublication porte sur la réactivité croisée antigénique des deux virus SARS-CoV et SARS-CoV-2 : Les anticorps sériques de patients infectés par le SRAS-CoV-1 de 2003 et d'animaux immunisés neutralisent de façon croisée le SARS-CoV-2[110].
  • Le , une prépublication montre que la protéine de fusion S1-Fc du SARS-CoV-2 (protéine recombinante ici produite par des cellules d'ovaire de Hamster) est très immunogène une fois inoculée chez la souris, le lapin et le singe ; elle génère des titres d'anticorps abondants au jour 7 et le virus est très attaqué par ces anticorps au jour 14 (chez des lapins vaccinés)[111]. En moins de 3 semaines et après 3 injections de cette protéine S1-Fc, deux singes ont même produit des titres neutralisants de virus plus élevés que ceux d'un patient Covid-19 récupéré dans un test d'infection SARS-CoV-2 vivant[111]. Les auteurs concluent que la protéine S1-Fc serait une bonne candidate pour un vaccin anti-Covid-19[111].
  • Début , des essais de provocation immunitaire, tant sur le modèle animal (singes macaques) que pour certains essais humains à un stade précoce (visant à tester la sécurité de vaccins) suggèrent qu'un candidat-vaccin mis au point par l'université d'Oxford permettraient d'éviter l'infection pulmonaire (et donc la pneumonie induite), mais sans bloquer l'infection ailleurs dans le corps (y compris dans les fosses nasales où la charge virale reste aussi élevée que chez les individus non-vaccinés et exposés au virus)[112]. Un tel vaccin anti-Covid-19 réduirait la sévérité des symptômes chez les personnes vaccinées, mais pas la propagation du virus[113].
  • La piste d'un vaccin universel contre tous les coronavirus émergents est également explorée[110].
  • Le 16 novembre 2020, la firme Américaine Moderna annonce le résultat de sa recherche concernant le vaccin contre le covid-19, celui-ci serait efficace à 94,5 %[114].

Fabrication du vaccin

  • Moderna fabrique aux États-Unis, à Norwood (Massachusetts), ainsi qu'en Suisse, où Lonza, partenaire de Moderna, met en place à Viège (Suisse) 3 lignes de production, dont chacune doit produire 2 millions de doses par semaine[116]. Moderna espère ainsi produire entre 500 millions et 1 milliard de doses en 2021.
  • Sanofi fabrique son vaccin d'abord à Vitry-sur-Seine (Val-de-Marne) et plus tard à Marcy-L’Étoile (Rhône), ainsi que dans d'autres usines du groupe en Allemagne, en Italie et aux États-Unis[117].

En outre, AstraZeneca, Moderna et Johnson & Johnson sous-traitent le conditionnement à Catalent, qui a une gigantesque usine à Bloomington (Indiana)[118],[119].

Logistique de distribution du vaccin

Les vaccins traditionnels peuvent être conservés pendant 3 mois dans un réfrigérateur à une température de l'ordre de 4 °C. Certains vaccins à ARN nécessitent des températures très inférieures, tandis que d'autres peuvent être conservés dans un réfrigérateur ordinaire :

  • Pfizer : −70 °C pendant 3 mois ; −20 °C pendant 15 jours ; 2 à 8 °C pendant 5 jours[120]
  • Moderna Therapeutics : −20 °C ; 2 à 8 °C pendant 30 jours[121]
  • Sanofi : −80 °C, mais la société espère améliorer la stabilité du vaccin[122].
  • CureVac : 5 °C pendant 3 mois ; à température ambiante pendant 24 heures[122].

De ce fait, une logistique très particulière doit être mise en place pour transporter certains vaccins :

  • des avions et des camions réfrigérés à −80 °C ;
  • des hubs et des sites de stockage avec des salles froides à −80 °C : United Parcel Service a déjà investi dans les sites de Kentucky et des Pays-Bas[123] ; les hôpitaux doivent s'équiper de réfrigateurs de très basse température, d'un coût unitaire de 10 000 à 15 000 euros ;
  • des valises spéciales : Pfizer a déjà développé une valise pouvant transporter 5 000 doses et les conserver pendant dix jours, à condition de n'être ouverte que deux fois[123].

Pour les compagnies aériennes, dont les réseaux ont été considérablement réduits par la crise du Covid-19, le transport de ces vaccins est un challenge considérable[124].

Aux États-Unis, l'armée contribue à cette logistique exceptionnelle, sous la direction du général quatre-étoiles Gustave Perna[125].

En outre, des procédures administratives nouvelles doivent être créées concernant les contrôles aux frontières.

Controverses et critiques concernant la vaccination au COVID-19

Article connexe : Controverse sur la vaccination#Polémiques sur la vaccination contre la Covid-19.

Polémique sur le caractère obligatoire de la vaccination

La vaccination contre le COVID-19 n'est actuellement obligatoire dans aucun pays du monde, en raison du faible nombre de vaccins homologués et fabriqués. Toutefois, elle peut devenir obligatoire dans l'avenir[126].

En France, plus du tiers de la population ne souhaite pas être vaccinée[127]. Le refus est plus élevé dans les CSP les moins favorisées[126]. Dans certains pays comme la France et l'Angleterre, le débat concernant l'importance d'une vaccination collective et la liberté individuelle de refus est ravivé[127],[128].

Suite à l'annonce du vaccin, Yannick Jadot, l'ancien candidat EELV à l'élection présidentielle, demande à ce que le vaccin soit obligatoire[129]. Emmanuel Macron déclare le 24 novembre « Je ne rendrai pas la vaccination obligatoire »[130].

Stratégie vaccinale

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La Has a retenu pour la France une stratégie vaccinale en plusieurs phases, sous forme de recommandations préliminaires et susceptibles d'évolutions[131], en décidant de vacciner par exemple en priorité les résidents d'Ephad, puis par exemple dans une deuxième phase les personnes de plus de 75 ans. Cette stratégie a été discutée par certains[132],[133], qui l'ont mis en balance avec l'adaptation d'une ancienne stratégie de type "surveillance et endiguement", qui été pratiqué avec succès, pour la vaccination dans l'épidémie de variole de 1974 en Inde[Interprétation personnelle ?]. Ceci permettrait de stopper les chaînes de contamination en priorisant aussi les zones de circulation les plus actives du virus[134]. Comme l'indique la commission européenne: "un vaccin particulièrement efficace contre le développement de la maladie doit être attribué en priorité aux publics les plus vulnérables tandis qu'un vaccin particulièrement efficace contre la transmission de la maladie doit l'être pour les publics les plus contaminants"[135].A titre de comparaison l'académie Americaine[136],[137] de médecine ainsi que d'autres pays[138], ont défini des priorités assez différentes[Lesquelles ?] de celles provisoires de la Has. Par exemple, l'Allemagne mettrait au même niveau de priorité en première phase les individus présentant des comorbidités, et les personnes les plus âgées, ce qui pourrait en moyenne sauver plus d'années cumulées d'espérance de vie[réf. souhaitée]. Ceci pourrait par exemple se justifier compte tenu par exemple d'une espérance de vie en Ehpad de 3,25 ans[139]. On ne dispose cependant pas, au début décembre 2020, d'information statistique précise[140],[141], permettant d'en déduire avec un bon niveau de confiance qui doit être le public prioritaire, même si les recommandation de la Has paraissent globalement assez intuitives[Quoi ?]. Il faudrait pour cela connaitre plus précisément, l'efficacité dans les sous-groupes à risque pour obtenir le plus rapidement la couverture vaccinale la plus efficace[Interprétation personnelle ?].

Efficacité d'un vaccin dans les sous-groupes à risque

Si l'on[Qui ?] examine des communications faites sur les études de phase 3 des laboratoires proposant par exemple des vaccins à ARN aucune donnée statistique n'est communiquée sur l'efficacité de ces vaccins pour les plus âgés, alors que le phénomène d'immunosénescence se traduit par une diminution de l'efficacité vaccinale avec l'âge[142],[143]. De là, il parait risqué de définir une politique vaccinale avant même que des essais de phase 3 n'aient été réalisés par des organismes indépendants qui proposent la diffusion détaillée de leurs résultats, ce qui permettrait de connaître par exemple l'efficacité en fonction de l'âge[réf. nécessaire].

Etude Astrazeneca

Il y cependant un exception avec une étude pour le vaccin d'Astrazeneca, qui montrerait la même efficacité au delà de 70 ans[144]. Cependant quand on rapproche l'âge médian dans cette dernière étude de 73,5 ans du groupe des plus de 70 ans avec l'age médian des décès du covid dans la population générale qui est 84 ans, on en déduit que l'échantillonnage de l'étude contribue très probablement à surestimer l'efficacité de ce dernier vaccin, aucun patient au delà de 84 ans n'étant inclus dans l'étude. Ainsi, si ce dernier vaccin a probablement comme intérêt de freiner très fortement l'épidémie, sa capacité à protéger les plus âgés reste incertaine.

Etude Pfizer

Par ailleurs, le rapport de la fda concernant le vaccin de Pfizer, montre que le vaccin protège bien dans les sous-groupes à risque présentant des comorbidités d'un pays n'ayant pas trop de personnes âgées. L'efficacité la plus faible de 75% étant obtenue pour les personnes atteintes de cancer[145]. Pour les personnes de plus de 75 ans, cela est beaucoup moins clair. Ainsi, 5 % seulement de l'essai a plus de 75 ans[146] alors que dans la population générale en France cette proportion atteint 10%[147]. Or compte tenu du fait que 78 % des décès (dont 48% ont des comorbidités[148]) et 61% des hospitalisations sont comptabilisés chez les plus de 75 ans[149], cela introduit un biais de sélection qui permet de supposer que l'efficacité globale pour la population Française est en réalité inférieure à 95 %, le groupe de test n'étant pas représentatif car il ne suit pas la distribution d'âges de la population générale Française. De même que pour Astrazeneca, les critères d'inclusion dans l'étude qui la limite à un âge maximal de 85 ans[150], alors que l'âge médian des décès est 84 ans, ne permettent pas d'avoir un échantillon pour estimer la capacité du vaccin à éviter des décès. Si dans le groupe placebo de l'étude Pfizer, les plus de 75 ans représentent 0,2% des infections du groupe [151], ils représentent dans la population Française 78% des décès (et 0,11% des infections[152]). La capacité à diminuer le nombre de décès résultant de l'étude (dont le taux qui est 4 fois plus faible dans le groupe placebo que dans la population Française[153]), ne peut pas être déduite statistiquement avec une bonne fiabilité et l'efficacité thérapeutique du vaccin (action sur les cas symptomatiques) est inconnue. L'efficacité annoncée du vaccin ne porte que sur sa capacité à prévenir les infections dans la population générale, alors que les données du groupe placebo semblent comporter des biais (pyramide des âges, taux de décès). Par ailleurs la maîtrise de la pandémie dépend aussi du choix d'un type de vaccin.

Choix d'un type de vaccin

Les vaccins de type non ARn sont plus adaptés pour une vaccination de masse [154],[155],[156] que les vaccins ARN qui n'ont encore jamais utilisés au début décembre 2020 à une telle échelle. On peut se demander dés lors s'il ne serait pas plus judicieux d'utiliser prioritairement les vaccins non ARN? En effet, quitte à requérir un taux de couverture vaccinale légèrement supérieur à celui des vaccins ARN, et légèrement supérieur au seuil de l'immunité collective, cela permettrait sans doute de stopper l'épidémie plus rapidement. Ainsi, il ne parait pas prudent, de préempter implicitement[157], par l'utilisation de précommandes, des choix pour des types particuliers de vaccins, sans s'appuyer au moins sur une expérimentation comparative indépendante de phase 3. L'épidémiologie montre en effet qu'il peut en effet y avoir de nombreux biais dans les études de phase 3[158]. Comparer l'efficacité de deux vaccins, à partir d'études séparées nécessite de combiner les données des laboratoires, si elles sont communiquées, à des modèles épidémiologiques, pour corriger les différences d'échantillonnage (prévalence, âge, comorbidités..)[159] ou de faire des méta-analyses[160]. De telles procédures n'ont pas été rendues publiques, si elles existent, par l'Agence européenne des médicaments, qui au début décembre n'a pas non plus publié de données sur les études de phase 3, conformément à la directive Open Data 2[161]. La Hongrie, par exemple, s'oriente plutôt vers le choix d'un vaccin de type non ARN[162],[163].

Craintes concernant la sécurité du vaccin

Les tests de phase 3 d'un nouveau vaccin préalables à l'approbation durent en général de 12 à 18 mois. L'urgence sanitaire a obligé les autorités à raccourcir grandement le délai.

Mais le 10 octobre 2020, six associations en Europe déposent un recours en annulation devant la Cour de Justice de l'Union Européenne contre un règlement supprimant l'évaluation des risques liés aux OGM pour les vaccins à ARN contre la Covid 19.

Ce règlement 2020/1043 adopté cet été par l'Union permet en effet "aux producteurs de vaccins et de traitements anti-Covid19 contenant des OGM de se passer de produire une étude d'impact environnemental et de biosécurité avant le démarrage d'essais cliniques. Publié le 17 juillet, le texte a été adopté au parlement européen selon une procédure d'urgence, sans amendements, ni débats. Cette exception à la législation OGM est contraire au principe de précaution prévu dans le traité de fonctionnement de l'Union Européenne". Le rapport de Christian Vélot, généticien moléculaire à l’Université-Paris-Saclay et Président du Conseil scientifique du CRIIGEN, rappelle que les vaccins à ARN pourraient mener à des recombinaisons virales plus graves que les virus que l'on cherche à combattre, impactant la vie animale et la santé humaine[164].


Manque de transparence réelle

D'après le député européen Marc Botenga, l’ancien lobbyiste Richard Bergström et coordinateur des vaccins pour la Suède fait partie de l’équipe des négociateurs de la Commission européenne en charge des achats anticipés d’un vaccin contre le Covid-19[165],[166],[167]. Toujours d'après lui, la Commission refuserait de publier les noms des membres de l’équipe de négociation et, d'après des éléments des contrats ayant fuité, les entreprises pharmaceutique risquent de décider elles-mêmes du prix des vaccins malgré les subsides reçus et les contrats contiendraient une clause libérant les entreprises pharmaceutiques de toute responsabilité financière en cas d’effets secondaires[165].

Lors de l'audition de la Commission de l'environnement, de la santé publique et de la sécurité alimentaire du , Sandra Gallina, Directeur général adjoint, DG Sante, Commission européenne, a effectivement confirmé les deux faits que Marc Botenga a mentionnés[168].

Immunité juridique des sociétés pharmaceutiques

Les sociétés pharmaceutiques développant les vaccins bénéficient d'une immunité juridique dans différents pays, dont les États-Unis, afin d'éviter d'être poursuivies en justice en cas d'effets secondaires[169],[170].

Rumeurs et théories du complot

Pour un article plus général, voir Désinformation sur la pandémie de Covid-19.

Différentes publications sur les réseaux sociaux ont promu une théorie du complot affirmant que le virus provoquant la Covid-19 était connu et qu'un vaccin était déjà disponible. Les brevets cités par divers articles de médias sociaux font référence à des brevets existants pour des séquences génétiques et des vaccins pour d'autres souches de coronavirus comme le coronavirus du SRAS[171],[172].

En France, la controverse et l'opposition au vaccin sont menées depuis le printemps 2020 par différents polémistes conspirationnistes et personnalités apparentées au milieu des pseudo-sciences tels que Thierry Casasnovas ou Silvano Trotta[173].

La généticienne Alexandra Henrion-Caude indique qu'on ne connaît pas les effets secondaires d'un vaccin développé aussi rapidement et qu'il peut être dangereux de se faire vacciner si on a déjà eu le Covid-19. Cette prise de position a été dénoncée pour ses accents complotistes par une série de scientifiques ainsi que par l'INSERM[174].

Précommandes de vaccins déjà passées

Alors que les candidats vaccins n'ont pas encore terminé les tests cliniques, différents pays ont déjà passé des commandes aux industriels producteurs, sous réserve que l'efficacité et l'innocuité des vaccins soient démontrés. Le nombre de ces précommandes dépasserait largement les 5 milliards de doses[175]. Au , le budget consacré à ces pré-commandes est de 12 milliards de dollars aux États-Unis et de 2,3 milliards d'euros en Europe[176].

Europe

Ainsi, l'Union européenne a passé des pré-commandes de 1,4 milliard de doses de vaccins à :

  • Sanofi-GSK : 300 millions de doses, le  ;
  • Johnson & Johnson : 200 millions de doses, et une option pour 200 millions de plus, le  ;
  • AstraZeneca : 300 millions de doses, et une option pour 100 millions, le  ;
  • CureVac : 225 millions de doses, et une option pour 180 millions, le  ;
  • Moderna : 80 millions de doses, et une option pour 80 millions, le [177].
  • BioNTech-Pfizer : 200 millions de doses avec une option de 100 millions, le [178].
  • La Commission européenne souhaiterait ouvrir les négociations avec un septième groupe[179].

Sur ces commandes groupées faites par l'Union Européenne, la France recevra au moins 100 millions de doses[180].

Principales caractéristiques des vaccins
précommandés en Europe[181]
Date de disponibilité Mode d'action Conservation Efficacité Principaux effets secondaires Contre-indications
Pfizer
BioNTech 		ARN messager Janvier 2021 -70°
1 semaine à +4° 		82% avec 1 dose
après 12 jours
95% avec 2 doses 		Fatigue (63%)
Maux de tête (55%)
Courbatures (38%)
Frissons (31%), Douleurs articulaires (23%)
Fièvre (14%)[182] 		Fortes allergies[183]
Moderna ARN messager 1er trimestre 2021 -20°
1 semaine à +4° 		94,5% avec 2 doses
Johnson & Johnson (Janssen) Vecteur viral 1er trimestre 2021 +4°
AstraZeneca
Univ. Oxford 		Vecteur viral mi-janvier 2021 +4° 62% à 90%
selon dosage[184] 		Faibles pour la 2e dose
Faibles pour les personnes âgées[185] 		Séropositivité[185]
CureVac ARN messager 2e trimestre 2021 +4°
Sanofi Pasteur
GSK 		Protéine recombinante vers juin 2021 +4°

Etats-Unis

Les États-Unis ont précommandé 700 millions de doses de vaccins, notamment à :

Autres pays

D'autres pays ont adopté ce schéma précontractuel :

  • Le Brésil a pré-commandé 100 millions de doses à AstraZeneca, et 120 millions de doses à Sinovac Biotech
  • La Grande-Bretagne a négocié 250 millions de doses auprès de 4 fournisseurs : AstraZeneca, Valneva, BioNTech/Pfizer et Sanofi (ce dernier pour 60 millions de doses)[190]. Elle a aussi passé ensuite une pré-commande à Novavax[191].
  • Le Japon pré-commande 490 millions de doses, dont 250 millions à Novavax.
  • Le Canada et la Suisse ont passé des accords de pré-commande avec Moderna. Le Canada a pré-commandé 76 millions de doses à Novavax[191]. La Suisse a pré-commandé 5,3 millions de doses à AstraZeneca[192].
  • En Asie, des milliards de doses auraient été précommandés au Serum Institute of India. L'Inde a aussi précommandé à Novavax[191].
  • L'Australie a passé une précommande de 33,8 millions de doses à AstraZeneca et de 51 millions de doses à CSL[193].
  • Le Maroc a adopté le vaccin de Sinopharm, et prévoit de le produire et de l'exporter vers certains pays africains[194].
  • L'Argentine vaccine dix millions de personnes à partir de décembre 2020 avec le vaccin russe Spoutnik V et le vaccin de Pfizer, et espère obtenir le vaccin AstraZeneca en mars 2021[195].
  • Israël a précommandé 1,5 million de doses du vaccin russe Spoutnik V[196].
  • La Coalition pour les innovations en matière de préparation aux épidémies a précommandé 300 million de doses à AstraZeneca pour le compte de pays pauvres[175].

Tableau récapitulatif des précommandes

Selon une étude de Duke University[197], le nombre de précommandes de vaccin serait le suivant au 11 novembre 2020 :

Précommandes de vaccins Covid (en millions de doses)
des principaux pays
Précommandes fermes Précommandes potentielles
États-Unis 1 000 1 600
Union européenne 1 200 780
Inde 1 000
COVAX[198] 500 200
Grande Bretagne 350 150
Indonésie 210 210
Canada 360 80
Japon 290
Brésil 200

Les principaux fabricants de vaccins auraient reçu les commandes suivantes[197] :

Précommandes de vaccins Covid (en millions de doses)
reçues par les principaux laboratoires
le 11 novembre 2020 (tous pays confondus)
Précommandes fermes
AstraZeneca + Oxford University 2 400
Novavax 1 300
Pfizer 610
Sanofi 530
Janssen 370
Gamaleya 260
Moderna 210
Sinovac 160

Les prix des précommandes sont confidentiels. Pour le vaccin de Pfizer et BioNTech, les américains paieraient ent 25 dollars la dose et les européens un peu plus de 18 dollars la dose. Pour le vaccin de CureVac, les européens paieraient 10 euros la dose[180].

En attendant le vaccin

L'immunisation passive (ou sérothérapie) est utilisable jusqu'à ce qu'un vaccin actif soit disponible. Contre le SARS-CoV-2 elle est considérée comme pouvant provisoirement protéger des groupes à risque, dont le personnel médical[199].

Les banques de sang du monde entier disposent de la technologie nécessaire et, dans de nombreux pays, elles possèdent déjà l'approbation d'organes réguliers pour un don direct de sérum humain d'un donneur convalescent à une personne réceptrice.

Campagnes de vaccination

États-Unis

D'après Moncef Slaoui, opération «  Warp Speed  », la campagne de vaccination contre le coronavirus doit démarrer dès le 11 décembre 2020. Le vaccin de Pfizer et BioNTech ont postulé le 27 novembre pour une réponse attendue au 10 décembre[200]. Le pays ambitionne d'atteindre une immunité collective au mois de mai.

Canada

Au Québec, environ trois vaccins peuvent être utilisés[201].

Campagnes de vaccination en Europe

Eu Europe, les vaccins candidats auprès de l'EMA sont ceux des sociétés Pfizer/BioNTech, Moderna et AstraZeneca/Université d’Oxford[202].

Une autorisation de mise sur le marché est attendue pour dès la deuxième moitié de décembre pour les vaccins Pfizer/BioNTech et Moderna d'après Ursula von der Leyen, mais avant fin janvier d'après l'EMA[202].

Allemagne

En Allemagne 100 millions de doses ont été commandées. Les landers seront approvisionnés par l'Etat. Sont priorisés les personnes à risque, le personnel des maisons de retraite et les fonctions importantes[203].

Espagne

En Espagne, la campagne de vaccination doit commencer en janvier 2021 et cibler en priorité les résidents des maisons de retraites et leur personnel. Le vaccin est gratuit[203]. Suffisamment de doses ont été prévues pour vacciner 47 millions d'habitants.

France

La France devrait bénéficier de 15% des doses acquises par l'Union européenne[202].

Royaume-Uni

En décembre le Royaume-Uni prévoit de démarrer sa campagne de vaccination si le vaccin de Pfizer et BioNTech est autorisé par l'agence nationale du médicament. 40 millions de doses ont été commandées pour ce vaccin parmi 350 millions de doses commandées par le Royaume-Uni[203].

Campagnes de vaccination en Amérique latine

L'Amérique du sud doit disposer d'un vaccin à partir de mars 2021 à l'aide du programme Covax de distribution par l'Organisation mondiale de la santé[204]. Ceci permettra d'obtenir des doses pour 10% à 20% de la population[204].

L'Argentine a signé des accords pour vacciner 28 de ses 44 millions d'habitants[204].

Le Pérou négocie pour pouvoir vacciner 24 millions de personnes pour une population de 31 millions d'habitants[204].

Le Venezuela doit recevoir 10 millions de vaccin Spoutnik-V au premier trimestre 2021 pour un début de campagne en avril[204].

Effets attendus de la campagne de vaccination

Selon Arnaud Fontanet, la campagne de vaccination doit permettre de revenir à une vie normale à l'automne 2021, si suffisamment de gens se font vacciner et si le vaccin est suffisamment efficace suffisamment longtemps et pour les personnes âgées, mais il sera nécessaire de s'assurer que des effets indésirables graves restent exceptionnels[205].

Transport aérien

Obligation et carnet de vaccination

Certaines compagnies aériennes souhaitent rendre obligatoire la vaccination de leurs passagers internationaux. C'est notamment le cas de Qantas.

« Nous envisageons de changer nos conditions d'utilisation pour les voyageurs internationaux, pour leur dire que nous demanderons aux gens de se faire vacciner avant de pouvoir monter à bord de l'avion »

— Alan Joyce, PDG

Actuellement, les gouvernements et les compagnies aériennes réfléchissent à l'instauration de carnets électroniques de vaccination[206].

Certaines compagnies aériennes — comme EasyJet et Japan Airlines et Ryanair — estiment qu'elles ne rendront pas une telle vaccination obligatoire.

D'autres considère que le vaccin ne sera pas obligatoire sur les vols intérieurs à l'Union européenne.

De son côté, Air France s'engage à suivre les obligations édictées par les autorités internationales y compris françaises pour le transport de passagers.

« Nous nous attendons à ce que les gens qui viennent en Australie alors que le Covid-19 reste une maladie grave dans le monde soient ou bien vaccinés, ou alors placés à l'isolement »

— Greg Hunt, secrétaire australien à la Santé

Différents projets de passeport sont à l'étude:

Voir aussi

Bibliographie

Articles connexes

Notes et références

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