Syndrome pieds-mains-bouche

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Syndrome pieds-mains-bouche
Classification et ressources externes
Hand Foot Mouth Disease.png
Vésicules péribuccales chez un nourrisson atteint du syndrome pieds-mains-bouche
CIM-10 B08.4
CIM-9 074.3
DiseasesDB 5622
MedlinePlus 000965
eMedicine derm/175 
MeSH D006232
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Le syndrome pieds-mains-bouche ou maladie pieds-mains-bouche (ou mains-pieds-bouche) est une maladie infectieuse pouvant être causée par plusieurs virus du genre Enterovirus, appartenant majoritairement à l'espèce entérovirus A. La maladie atteint principalement les enfants et se caractérise par la présence de vésicules au niveau des mains, des pieds et de la bouche. Cette pathologie est le plus souvent bénigne et a une évolution spontanée vers la guérison. Le traitement est uniquement symptomatique.

Agent pathogène[modifier | modifier le code]

Article détaillé : entérovirus.

Cette maladie est causée par des virus appartenant aux espèces du genre Enterovirus pouvant infecter l'homme (espèces A, B, C et D). Plusieurs sérotypes non poliomyélitiques sont en cause, comme les virus coxsackie A16, A4, A5, A9, A10, B2 ou B5, ou l'entérovirus 71[1]. En France, les virus les plus souvent retrouvés sont issus des sérotypes coxsackie A16, A6 et A10, plus rarement du sérotype 71[2],[3] ; ces sérotypes appartiennent à l'espèce entérovirus A[4].

La transmission se fait par contact direct avec les sécrétions. Le virus pénètre par voie digestive ou respiratoire. Il peut persister une à quatre semaines au niveau du pharynx, et peut être retrouvé pendant quatre mois dans les selles[3].

La maladie touche principalement les enfants[5] au cours de l'été et l'automne sous forme de cas sporadiques (isolés) ou de petites épidémies régionales. Les formes frustes ou inapparentes sont les plus nombreuses[6].

Clinique[modifier | modifier le code]

Vésicules de la main droite
Vésicules de la main gauche et des genoux

Après une période d'incubation de trois à cinq jours[3], le syndrome pieds-mains-bouche se caractérise par la survenue d'une atteinte buccale à type de stomatite vésiculeuse associée à des lésions vésiculeuses cutanées au niveau des mains et des pieds. D'autres symptômes sont possibles, comme des vomissements et de la diarrhée[1]. Une fièvre et une altération de l'état général sont rarement présentes. On retrouve parfois des adénopathies cervicales et sous-mandibulaires.

Dans la grande majorité des cas, la maladie est bénigne et guérit en trois à six jours[6]. Rarement, des complications peuvent survenir lorsque l'entérovirus 71 est en cause, avec un encéphalite, une méningite, une atteinte d'allure poliomyélitique, un œdème pulmonaire ou une myocardite. Exceptionnellement survient le décès, lié à une atteinte pulmonaire le plus souvent[1].

Diagnostic[modifier | modifier le code]

Le diagnostic du syndrome pieds-mains-bouche est clinique dans l'immense majorité des cas devant une éruption caractéristique et une évolution bénigne. Il reste cependant possible d'isoler le virus en culture cellulaire ou de mettre en évidence son ARN par PCR, par un prélèvement des sécrétions pharyngées, des selles ou du liquide cérébro-spinal (ponction lombaire)[6].

Traitement[modifier | modifier le code]

Le traitement du syndrome pieds-mains-bouche est uniquement symptomatique, essentiellement axé sur la douleur buccale.

Il est conseillé d'éviter les plats trop chauds, trop épicés ou encore les boissons acides lorsqu'il existe des lésions buccales[7]. L'hydratation est à favoriser.

Un traitement médicamenteux par du paracétamol peut être utilisé pour soulager la douleur ou la fièvre. Un traitement à base de codéine peut être utilisé pour une douleur intense ou si le paracétamol ne suffit pas. Un traitement local est à considérer pour les ulcères buccaux douloureux.

L'éviction systématique de la collectivité n'est pas conseillée[3].

Prévention[modifier | modifier le code]

La prévention repose sur l'observation des règles d'hygiène classiques comme le lavage des mains.

Histoire[modifier | modifier le code]

Le syndrome pieds-mains-bouche a été décrit pour la première fois en 1958 à Toronto au Canada, où il a été attribué au virus coxsackie A16 (qui était déjà connu), puis en 1960 à Birmingham au Royaume-Uni, où il a été nommé en anglais « hand-foot-and-mouth disease » [8],[9],[10].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. a, b et c « Maladie mains-pieds-bouche liée à l'entérovirus 71 », sur http://www.phac-aspc.gc.ca, Agence de la santé publique du Canada (consulté en 15 juillet 2008)
  2. Point sur les infections à entérovirus au 7 août 2013, sur le site de l'Institut de veille sanitaire
  3. a, b, c et d Maladie pieds-mains-bouche] sur le site du ministère de la Santé française, 2010
  4. Enterovirus A sur le site Picornavirus home
  5. (en) Lauren J Stockman et al., « Notes from the Field: Severe Hand, Foot, and Mouth Disease Associated with Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California, and Nevada, November 2011-February 2012 », Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR), vol. 61, no 12,‎ 30 mars 2012, p. 213-4 (lire en ligne)
  6. a, b et c Collège des maladies infectieuses et tropicales, E. Pilly, 2008, chapitre 98 : « Infections à entérovirus »
  7. « Hygiène et prévention de la maladie pied-main-bouche », sur http://www.infobebes.com (consulté en 7 mars 2012)
  8. (en) C. R. Robinson et al., « Report of an Outbreak of Febrile Illness with Pharyngeal Lesions and Exanthem: Toronto, Summer 1957—Isolation of Group A Coxsackie Virus », Can Med Assoc J, vol. 79, no 8,‎ 15 octobre 1958, p. 615-621 (PMCID PMC1830188)
  9. (en) J. Alsop et al., « “Hand-Foot-and-Mouth Disease” in Birmingham in 1959 », Br Med J, vol. 2, no 5214,‎ 10 décembre 1960, p. 1708-1711 (PMCID PMC2098292)
  10. (en) D. A. J. Tyrrell, « Clinical Clues in Virus Infections », Br Med J, vol. 1, no 5329,‎ 13 février 1963, p. 493-496 (PMCID PMC2123438)

Voir aussi[modifier | modifier le code]

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