Myocardite
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La myocardite est une atteinte inflammatoire du myocarde de causes variées.
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[modifier] Symptomatologie
La maladie se caractérise souvent par une fatigue, une douleur thoracique, fréquemment accompagnée d'une fièvre, d'un pouls rapide et d'une hypotension artérielle. Si elle est grave, la détérioration du fonctionnement cardiaque peut être à l'origine d'un arrêt cardiaque ou d'un troubles du rythme cardiaque.
La maladie peut évoluer en cardiomyopathie dilatée.
[modifier] Etiologie
[modifier] Infections
- Virus (enterovirus, Coxsackie, rubéole, Poliomyélite, cytomégalovirus)
- Bactérie (maladie de Lyme, Bartonellose, brucellose, Corynebacterium diphtheriae, gonocoque, Haemophilus influenzae, typhus.. avec co-infections possibles)
- Protozoairesl : Toxoplasma gondii etTrypanosoma cruzi (maladie de Chagas)
- mycose : aspergillus
- Parasite: ascaris, Echinococcus granulosus, schistosoma, Taenia solium, Trichinella spiralis, larva migrans, and Wuchereria bancrofti
[modifier] Causes immunologiques
- hypersensibilité : certains médicaments
- post transplantation cardiaque
- maladies autoimmunes : sarcoïdose, lupus érythémateux disséminé
[modifier] Toxique
- Médicaments : anthracyclines voire d'autres chimiothérapies
- poisons : arsenic, CO, certains venins, éthanol
- métaux lourds : plomb, cobalt
[modifier] Autres
- électrocution,
- radiothérapie,
- post-partum
- myocardite de Fiedler (cause inconnue, sans doute allergique),
- myocardite à cellules géantes (observation de céllules géantes à la biopsie),
- myocardite pigmentaire,
- la myocardite subaiguë primitive de Tripier et Gallavardin,
- myocardite non spécifique,
[modifier] Diagnostic
- Prise de sang : La prise de sang montre une inflammation (élévation de la CRP et de la VS) et une augmentation des marqueur cardiaque (troponine et CK). Les sérologies peuvent être positives en cas de myocardite infectieuse.
- ECG : L'électrocardiogramme montre des signes similaires à l'infarctus du myocarde.
- Biopsie : La biopsie objective une infiltration du myocarde par les lymphocytes ou quelquefois par les macrophages, une autre variété de globules blancs. Elle est accompagnée d'autre part d'une multiplication des cellules conjonctives avec parfois nécrose.
Dans un avenir proche l'IRM pourrait remplacer la biopsie. La coronarographie est importante pour exclure une origine ischémique aux symptomes du patient, et elle permettra par la même occasion à réaliser le prélevement pour la biopsie.
[modifier] Traitement
- repos
- traitement de l'infection
- traitement de l'insuffisance cardiaque
- azathioprine, ciclosporine, cortisone en cas de cause autoimmune.
- transplantation cardiaque en dernier recours
