Hyperacousie

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Hyperacousie
Classification et ressources externes
CIM-10 H93.2
CIM-9 388.42
DiseasesDB 29099
MeSH D012001
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L’hyperacousie est un dysfonctionnement de l'audition, caractérisé par une hypersensibilité de l'ouïe. Une personne atteinte d'hyperacousie ne pourra ainsi pas tolérer certains sons perçus comme normaux par les autres personnes, ni tolérer les environnements bruyants. Les fréquences touchées et le niveau d'intensité acoustique ont des seuils de tolérance qui varient d'une personne à l'autre. Le terme hyperacousie est issu des travaux de Perlman en 1938[1].

Sommaire

Définition[modifier | modifier le code]

Il existe dans la littérature scientifique diverses définitions et types d'hyperacousie. Mais, aucune ne fait encore consensus dans la communauté scientifique.

Généralités[modifier | modifier le code]

En 1987, Vernon définit l'hyperacousie comme une intolérance marquée d'une personne à un environnement sonore ordinaire, alors qu'en fait ses seuils d'audition sont normaux (pas de perte auditive significative)[2].

En 1990, Klein et al. l’ont décrite comme une réponse exagérée ou anormale face à des sons ni menaçants ni inconfortables pour une personne saine[3].

En 1995, Preves définit hyperacousie comme une intolérance rare de l'intensité des sons ordinaires de l'environnement qui peuvent survenir chez les personnes ayant des seuils d'audition normales ou élevées, et est généralement accompagnée par des acouphènes[4].

En 1999, Anari et al. la définissent comme une hypersensibilité aux sons impliquant une perception de malaise ressenti à des niveaux inférieurs au volume de gêne normale[5].

En 2001, Margaret M. Jastreboff et Pawel J. Jastreboff définissent l’hyperacousie comme « une activité, dans les voies auditives, anormalement amplifiée par les sons[6]. »

En 2002, Pour Anderssonn et al. c’est une intolérance inhabituelle aux sons environnementaux ordinaires.

En 2013, Pour Héber, Fournier et Noreña, c'est « une augmentation de la sensibilité auditive[7]. »

Il faut différencier :

  • l'hyperacousie qui est une chute de la tolérance au bruit ;
  • la phonophobie qui est une peur anormale du bruit, terme qui a été proposé Phillips DP & Carr MM en 1998[8] ;
  • la misophonie qui est une réponse émotionnelle anormale à certains sons, terme qui a été proposé par Jastreboff P et J en 2003[9] ;
  • le recrutement qui est une hypersensibilité sonore assez normale chez les patients atteints de perte auditive neurosensorielle.

Autres classifications[modifier | modifier le code]

Tyler et al. de l'université de l'Iowa aux États-Unis ont proposé une autre classification de la sensibilité aux sons[10] :

  • hyperacousie d'intensité : les sons modérés sont très bruyants
  • hyperacousie de gêne : certains sons sont ennuyeux (pas toujours fort) ;
  • hyperacousie de peur : les patients ont peur de certains sons (pas toujours fort) ;
  • hyperacousie de douleur : la douleur accompagne la perception sonore.

Le Dr Johnson (Oregon Tinnitus & Hyperacusis Treatment Clinic) propose de distinguer[11] :

  • hyperacousie cochléaire: la plus courante, à savoir l'intolérance aux sons ;
  • hyperacousie vestibulaire : la personne peut éprouver des sentiments de vertige, des nausées ou une perte d'équilibre aux bruits.

Synonymes[modifier | modifier le code]

On peut retrouver dans la littérature d'autres termes ou expressions synonymes de l'hyperacousie: « odynacousie », « hyperesthésie auditive », « dysacousie », « dysesthésie auditif », « allodynie auditive »[12].

Épidémiologie[modifier | modifier le code]

Elle a longtemps été considérée comme rare par les professionnels de santé. Mais dans une société où le bruit est maintenant quasi omniprésent, elle devient de plus en plus fréquente en consultation et touche des personnes de plus en plus jeunes. L'hyperacousie devient un problème de santé publique de plus en plus préoccupant. Les données épidémiologiques récentes le confirment.

Données générales[modifier | modifier le code]

Peu d'études épidémiologiques à grande échelle ont été effectuées mais l'hyperacousie pourrait toucher 9 % des Suédois[13] et 15,2 % des Polonais[14],[15].

L'hyperacousie dans ses formes plus sévères atteindrait 2 % de la population[16].

Le patient typique atteint d'hyperacousie est relativement jeune, en effet, l'âge moyen étant d'environ 10 ans de moins que pour une population de patients souffrant d'acouphènes ou de perte auditive due au bruit[5].

L'hyperacousie chez les musiciens[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie est une pathologie qui est fréquente chez les musiciens professionnels:

  • Une étude chez les musiciens, par l'Association des Orchestres Anglais, a révélé que 25 % d'entre eux souffrent ou ont souffert d'hyperacousie[17].
  • Une étude a montré que 32 % des personnes touchées d'hyperacousie sont des musiciens professionnels[18].
  • Au Brésil, une étude menée auprès de musiciens d'orchestre militaire a montré que 37 % d'entre eux souffraient d'hyperacousie[19].

L'hyperacousie chez l'enfant[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie chez l'enfant Elle peut être détectée par une analyse du comportement de l'enfant dans le bruit. Par exemple, ils se bouchent les oreilles dans des environnements sonores forts ou modérés.

Une étude menée au Brésil sur 506 enfants âgés de sept à douze ans a montré que 3.2 % étaient atteints d'hyperacousie[20]. Cette pathologie peut être difficile à détecter chez l’enfant. Elle peut aussi être associée à d'autres états ou symptômes comme les acouphènes, l'autisme, le syndrome de fatigue chronique, la dépression, le syndrome de Williams...

L'étude du comportement de l'enfant permet de détecter l'hyperacousie car ils peuvent manifester des comportements de gène aux bruits (colère, angoisse, panique...). Ils se bouchent souvent les oreilles et/ou évitent les endroits bruyants. Dans leur scolarité, ils peuvent manifester des difficultés d'attention dans une salle de classe bruyante. Pour les cas sévères, cela peut aller au refus d'aller à l'école. L'hyperacousie doit donc être détectée et l'enfant suivi par un médecin spécialiste afin d'en identifier les causes et de mettre en place un traitement adapté[21].

L'hyperacousie chez les personnes atteintes d'acouphènes[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie est accompagnée dans 86 % des cas d'acouphènes[22]. Elle est une pathologie qui atteint fréquemment les personnes acouphèniques.

Prévalence de l'hyperacousie chez les personnes acouphéniques
Prévalence (%) Échantillons (n) Auteurs/Pays

40 %

500 Jastreboff PJ et al. 1996, États-Unis[23].

60 %

189 Andersson et al. 2001, Suède[24].

34 %

47 Guzek et al. 2002, Pologne[25].

60 %

250 Herráiz et al. 2003, Espagne[26].

79 %

249 Dauman R & Bouscau-Faure F. 2005, France[27].

Les proportions sont différentes celons les auteurs, cela s'explique surtout par le choix des paramètres retenus pour caractériser l'hyperacousie. D'après le tableau, la prévalence moyenne de l'hyperacousie chez les acouphéniques est de 54 %.

D'après une étude de l’American Tinnitius Association conduite auprès de 112 personnes atteinte d'acouphènes et d'hyperacousie : 53 % trouvent l'hyperacousie plus difficile à vivre que les acouphènes, 36 % les mettent sur un pied d'égalité dans la gêne occasionnée et 16 % trouvent les acouphènes moins gérables que l'hyperacousie, 6 % restent incertains[28].

Description détaillée[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie se caractérise par un seuil de tolérance au bruit anormalement bas ; certains sons ou niveaux sonores, qui ne sont pas perçus comme forts ou désagréables par les personnes présentant une audition normale, sont pénibles et/ou douloureux pour l'hyperacousique. Ces sons peuvent, en outre, créer des acouphènes ou augmenter l'intensité d’acouphènes déjà présents. L'hyperacousie est le plus souvent bilatérale mais dans 10 % des cas, elle ne touche qu'une seule oreille[29][réf. insuffisante]. L'hyperacousie peut être associée à des acouphènes, nausées, à des vertiges, à des douleurs neurogènes permanentes, otalgie, céphalées, ou à de la fatigue permanente. Ces souffrances sont généralement soulagées par le repos dans un environnement sonore modéré.

Les conséquences secondaires de cette pathologie peuvent être nombreuses : dépression, isolement social, tendances suicidaires, irritabilité, sautes d'humeur, pertes d'attention

Certains sujets présentent par ailleurs une difficulté à échantillonner les sons : un faible bruit perturbe la perception d'un bruit pourtant plus fort. Ainsi, par exemple, il lui est difficile de suivre une conversation dans un environnement bruyant, comme un restaurant, mais les personnes atteintes d'hyperacousie présentent généralement un audiogramme tout à fait normal.

Conséquences sociales[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie est une pathologie qui peut être invalidante, selon le niveau de gravité. Elle peut d'abord rendre difficile les gestes de la vie quotidienne. Elle est ensuite handicapante quand l'individu n'est plus capable de se rendre dans les environnements où le niveau sonore dépasse son seuil de tolérance, la vie sociale est alors fortement affectée. Dans les cas les plus graves, les individus ne sont plus capables de se déplacer, de travailler, voire de parler.

En Suède, une étude à l'université de Uppsala sur 62 patients atteints d'hyperacousie a montré que 89 % évitent les endroits bruyants et 82% portent des bouchons d'oreilles dans leur quotidien[30].

L'hyperacousie est anxiogène car le malade doit faire preuve de prudence pour ne pas aggraver sa pathologie (abaissement de son seuil de tolérance). Mal connu, le problème est parfois jugé comme étant de nature « psychologique ». Cela peut entraîner de la part de l'entourage incompréhension et négligence pouvant aggraver le niveau d'hyperacousie.

Un rapport d'une enquête nationale sur la détresse psychologique des personnes sourdes, malentendantes, devenues sourdes et/ou acouphéniques a été présenté à Paris en 2011[31]. Il montre l'importance des conséquences de l'hyperacousie sur la détresse psychologique.

Reconnaissance de la pathologie[modifier | modifier le code]

États des lieux[modifier | modifier le code]

L'hyperacousie est mal connue du corps médical et scientifique, à la fois dans son origine physiologique, son évolution, mais aussi dans sa simple définition. Dans un tel contexte, la reconnaissance du handicap et l'ouverture de droits éventuellement associés sont extrêmement difficiles.

L'absence de test mesurant objectivement l'hyperacousie amène souvent des praticiens peu compétents à attribuer celle-ci, à tort, à des problèmes psychologiques, tels que dépression, anxiété, phobie, fausses croyances malsaines… La perturbation du schéma auditif n'étant pas encore expliquée, les médecins se proposent fréquemment de résoudre le problème par autosuggestion ou renvoient leurs patients vers la psychothérapie[32]. À ce sujet, une étude suédoise de 2013, fondée sur l'hypothèse que les personnes hyperacousiques seraient enclines à souffrir de troubles psychiatriques liés en particulier à l'anxiété a débouché sur les résultats suivants : sur 62 patients, les analyses ont montrés que 47 % avaient un trouble anxieux. Le lien entre troubles psychiatriques et hyperacousie n'est donc pas démontré[30]. Une autre étude allemande menée en 2008 a montré une association de troubles psychiatriques (dépression, phobie sociale, anxiété…) dans 60 % des cas d'hyperacousie sévère[33].

La phonophobie n'a rien à voir avec l'hyperacousie : la phonophobie, qui est une peur injustifiée des sons, est de nature psychologique, indépendante de l'organe concerné. L'hyperacousie, pour sa part, résulte d'une atteinte effective du système auditif : cette dégradation de l’ouïe pousse l'individu à éviter les sons de manière purement rationnelle, ceci pour éviter la souffrance et préserver son audition. Ainsi, la phobie du son n'est ni une cause ni une conséquence de l'hyperacousie. L'hyperacousie n'entraîne pas de phobie et inversement. L'évitement du bruit n'est pas non plus un choix rationnel ou émotionnel, mais tout simplement le pendant naturel de la maladie.

Comme toutes les personnes atteintes d'affections chroniques, la personne hyperacousique peut être plus sujette à la dépression que le reste de la population[réf. souhaitée][31]. Ceci s'explique par le handicap et l'isolement social générés. Néanmoins, la dépression n'est en aucun cas à l'origine de l'hyperacousie qui résulte d'une lésion du système auditif.

L'INPES a publié des rapports soulevant le problème de l'hyperacousie sur la souffrance psychique[34].

Prise en compte gouvernementale de l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Entre 1997 et 2002, seules deux questions au gouvernement ont été formulées en France sur la problématique de l'hyperacousie. Entre 2002 et 2007, 51 questions concernant l'hyperacousie ont été posées[35]. Une question du 11 novembre 2007 au gouvernement français de la 13e législature sur la prise en charge de l'hyperacousie a fait l'objet d'une réponse publiée au journal officiel le 4 novembre 2008[36]. Il y est indiqué : « La situation des personnes atteintes d'hyperacousie et plus précisément les conditions de vie des personnes atteintes de ce handicap est une préoccupation du Gouvernement. Le plan « Amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques » (2007-2011), présenté par le ministre de la santé et des solidarités en avril 2007, peut participer à l'amélioration de la prise en charge des patients atteints de cette pathologie. Ainsi, s'agissant d'une maladie chronique, l'hyperacousie pourra bénéficier de toutes les mesures prévues dans ce plan concernant la recherche, la coordination et la prise en charge des malades et l'insertion sociale. Le coût total du plan représente 726,7 millions d'euros pour la période 2007-2011. Enfin, comme pour toutes les pathologies pouvant entraîner une invalidité, les personnes atteintes de formes invalidantes d'hyperacousie peuvent bénéficier de prestations au titre des mesures figurant à l'article L. 114-1-1 du code de l'action sociale et des familles relatif à la prestation de compensation du handicap. »

Étiologie[modifier | modifier le code]

La cause la plus fréquente de l'hyperacousie est la surexposition à des niveaux sonores trop élevés. L'installation de la maladie peut être subite (traumatisme sonore aigu) ou progressive. Ainsi, certaines personnes deviennent hyperacousiques à la suite d'un concert, un tir de fusil, le déclenchement d'un airbag, une blessure à la tête… Tandis que d'autres le deviennent de par leurs conditions de travail (usine) ou leurs loisirs (musiciens)…

Proportion des principales causes (et/ou prédispositions) à l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Il existe très peu d'étude publiant des proportions des différentes causes induisant de l'hyperacousie. Elle sont souvent établies à l'aide de questionnaires ou lors du bilan clinique.

Principales causes de l'hyperacousie sur 187 patients, d'après Hazell et al. 2002, Angleterre[37].
Acouphènes récents Stress Exposition sonore aiguë Aversion chronique aux bruits Exposition sonore chronique Phobie Environnement calme Hydrops Infection de l'oreille Traumatismes crâniens Autres
 % 21.39 17.11 11.23 10.70 10.16 4.81 4.81 3.74 3.74 3.21 9.09
Principales causes de l'hyperacousie sur 155 patients, d'après France acouphènes, 2011[18].
Traumatisme sonore Apparition progressive Surdité brusque Syndrome de Menière autres
 % 40 29 7 4 20

Causes recensées non exhaustives induisant de l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Le bureau international d’audio-phonologie (BIAP) a établi une démarche diagnostique[38] des causes de l'hyperacousie. Elles incluent, mais ne sont pas limitées à :

Causes liées à des traumatismes[modifier | modifier le code]

Traumatisme ou choc sonore[modifier | modifier le code]
Autres traumatismes[modifier | modifier le code]

Causes liées aux systèmes nerveux central, au système nerveux périphérique[modifier | modifier le code]

Causes liées à la consommation de médicaments, de stupéfiants et produits dopants[modifier | modifier le code]

Causes liées à des maladies génétiques[modifier | modifier le code]

  • Syndrome de Williams : la prévalence de l'hyperacousie est évaluée à 95 %[3]
  • Anomalies chromosomiques touchant les chromosomes 1 et 6[66]
  • Syndromes d'Ehlers-Danlos[67] : il s'agit de maladies génétiques rares, caractérisée par un manque de production de collagène. Quatre-vingt neuf pour cent des malades ayant un des syndromes d'Ehler-Danlos font de l'hyperacousie[68]. Les syndromes d'Ehler-Danlos se reconnaissent entre autres par une étirabilité de la peau un peu supérieure voire très supérieure à la normale, la présence de luxation dans la vie du patient ainsi qu'une souplesse passée ou encore présente, les muscles se rétractant avec l'âge.

Causes liées à des maladies infectieuses[modifier | modifier le code]

Causes liées à des malformations osseuses[modifier | modifier le code]

  • Syndrome de déhiscence du canal semi-circulaire supérieur (SDCSS) associé à d'autres symptômes caractéristiques[73]
  • Dysplasie du canal semi-circulaire latéral[74]
  • Syndrome algo-dysfonctionnel de l'appareil manducateur (SADAM)[75],[76] l'American Tinnitus Association a étudié un échantillon 112 personnes atteintes d'hyperacousie, 65 ont indiqué des symptômes de trouble de l'appareil manducateur. Ils se sont exprimés de la façon suivante: 58 % ont signalé des problèmes de la mâchoire, 43 % des douleurs à la mâchoire, 51 % de la malocclusion, 52 % du bruxisme ou des grincement des dents, 5 % une sensation de déclic dans l'articulation de la mâchoire[28]
  • Malformation de Chiari : l'hyperacousie est présente comme symptôme dans 1 % des cas[77].

Causes liées à l'oreille interne et moyenne[modifier | modifier le code]

Autres causes[modifier | modifier le code]

Syndrome du choc acoustique[modifier | modifier le code]

Le syndrome du choc acoustique est une entité clinique à part entière et défini en anglais par le terme d’Acoustic shock. Par exemple, il fait suite à nombreuses pathologies auditives observées avec la croissance des centres d'appels téléphoniques. Beaucoup d'opérateurs téléphoniques rapportent divers symptômes auditifs liés à leur métier.

Les symptômes comprennent : otalgie, audition altérée, la plénitude de l'oreille, déséquilibre, acouphènes, hyperacousie, aversion ou même peur des bruits forts, et l'anxiété et/ou dépression.

Généralement les symptômes démarrent après un incident acoustique, mais, s'ils sont de courte durée pour certains, ils peuvent devenir chroniques et invalidants pour d'autres. Les mécanismes proposés comprennent la participation du muscle tenseur du tympan, l'hyperexcitabilité des voies auditives centrales et un état d'anxiété[41].

D'après une étude en 2013, l'hyperacousie est présente dans 32 % des cas du syndrome du choc acoustique[84]. Le syndrome du choc acoustique est un traumatisme qui peut présenter des similitudes cliniques avec l’hyperacousie.

Hyperacousie et douleurs[modifier | modifier le code]

Anatomie de l'oreille montrant le muscle du marteau (ou muscle tenseur du tympan) : ce muscle semble jouer un rôle important dans les douleurs liées à l'hyperacousie.

La douleur ressentie au niveau des oreilles par les personnes atteintes d'hyperacousie est souvent très mal comprise par le corps médical. En effet, l'oreille interne ne dispose pas de récepteurs à la douleur. Pourtant, l'hyperacousie peut être douloureuse et entraîner des otalgies aiguës et chroniques. Le syndrome tonique du muscle tenseur du tympan (STMTT) est une piste importante dans la compréhension du phénomène douloureux[45] : il s'agit d'une réduction des seuils réflexes de l'activité du muscle du marteau (muscle tenseur du tympan). Cela peut déclencher des tensions musculaires, une irritabilité du nerf trijumeau. Les symptômes sont des douleurs d'engourdissement ou une sensation de brûlure dans ou autour de l'oreille, une sensation de perception sonore étouffée, des nausées, des maux de tête… Quatre-vingt-un pour cent des personnes souffrant d'hyperacousie présentent au moins un de ces symptômes associés à ce syndrome[85]. En mai 2014, une étude japonaise a décrit les facteurs nerveux impliqués dans ces douleurs (substance P en particulier)[86].

Le muscle du marteau a pour fonction d'empêcher une lésion de l'oreille interne dans les bruits forts mais encore d'atténuer les sons produits pendant le processus de mastication ou lorsque l'on parle. Il peut aussi se contracter par anticipation à des bruits forts (Borg et al, 1984). Sa contraction dépend donc du niveau sonore avec une composante réflexe mais il existe aussi des cas de contraction volontaire de ce muscle[87].

Le système de commande de ces muscles comprend la voie dite sérotoninergique (c'est-à-dire le système des émotions dans le circuit limbique). Ainsi, le stress ou l'angoisse générés par l'hyperacousie peut moduler l'activité du muscle de l'oreille moyenne et peut également jouer un rôle dans le réflexe acoustique lui-même[45],[88].

L'exploration de ce syndrome, par exemple la mise en évidence de la réduction des seuils réflexes, est une piste pour objectiver une hyperacousie douloureuse[89].

Mesure de l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Réalisation d'un audiogramme dans une chambre insonorisée Un audiogramme teste les seuils d'audition mais il est aussi possible de tester les niveaux d'inconfort pour mettre en évidence l'hyperacousie.

Les tests subjectifs[modifier | modifier le code]

La recherche des niveaux d'inconfort[modifier | modifier le code]

Elle consiste à faire sur l'audiogramme du patient une mesure conjointe de ses seuils d'audition et de ses niveaux d'inconfort pour chacune des fréquences testées. Il s'agit des niveaux que le patient pourrait écouter sur une assez longue période de temps mais avec un inconfort.

Méthodologie[modifier | modifier le code]

La recherche de ses niveaux d'inconforts doit s'effectuer par une augmentation très progressive de l'intensité du son (1 à 2 dB par pallier) afin de ne pas entraîner des douleurs ou pire aggraver la situation du patient. Elle permet de rapidement connaître le niveau de décibels pour lequel l'individu ressent un inconfort. Le niveau d'inconfort moyen dans la population générale est fixé à 85 dB[90]. Dans le cas de l'hyperacousie, il n'est pas rare que les niveaux d'inconfort soient réduits à des niveaux faibles comme 40 dB, voire 10 dB dans certaines fréquences pour les individus les plus touchés. Il ne faut pas confondre les niveaux d'inconfort avec les seuils de douleur qui, eux aussi, sont réduits dans le cas de l'hyperacousie. Les seuils de douleur sont de l'ordre de 120 dB pour une personne normale, mais, dans le cas de l'hyperacousie, ces seuils sont bien inférieurs, et pour les plus touchés ils sont de l'ordre des bruits de la vie quotidienne.

Limite de la mesure[modifier | modifier le code]

Ces tests donnent une indication précieuse mais ils ne traduisent pas forcément la réalité car ils s'effectuent sur des fréquences précises et sur une courte durée. En effet, C'est une mesure qui doit être faite avec beaucoup de rigueur et par un professionnel spécialiste de l'hyperacousie: il peut arriver que le patient indique un seuil qu'il peut supporter quelques secondes mais absolument pas sur quelques minutes, dans ce cas les résultats peuvent donc indiquer un seuil bien supérieur à la réalité et ne pas être compris par le patient lui-même.

le calcul du JHQ (Johnson Hyperacusis Dynamic Range Quotient)[modifier | modifier le code]

Il est un bon outil de mesure de l'hyperacousie. Il faut mesurer le niveau d'inconfort (en dB) pour chaque fréquence testée.  Ensuite pour chaque fréquence mesurée on soustrait les niveaux des seuils d'audition préalablement mesurés.  On obtient la plage dynamique de l'hyperacousie pour chaque fréquence. Pour obtenir le JHQ, toutes les plages doivent être ajoutées et divisées par le nombre de fréquences testées pour obtenir une plage dynamique moyenne. Le JHQ ne peut être mesuré que dans le cas d'une personne présentant des seuils d’audition normaux[91] ;

Johnson Hyperacusis Dynamic Range Quotient (JHQ)
75-90 dB 50-75 dB 30-49 dB 0-29 dB
Hyperacousie légère moyenne sévère profonde

Les tests de psychoacoustique[modifier | modifier le code]

un médecin spécialiste de l'hyperacousie pourra lors de ces tests distinguer les seuils d'inconfort liés à une hyperacousie de ceux liés à une réaction émotive aux bruits. Par exemple, ils peuvent ainsi davantage différencier une hyperacousie totalement indépendante du psychisme d'une phonophobie [92];

L'utilisation de divers questionnaires[modifier | modifier le code]

Ils permettent d'évaluer le degré de la souffrance liée à l'hyperacousie[93]. Ils accompagnent et complètent les tests audiométriques.

Différents questionnaires d'évaluation de l'hyperacousie
Questionnaire Description (n) patients testés Origine Auteurs

Hyperacusis Intake Questionnaire[94]

23 items États-Unis Tyler, 2007

MASH : Multiple Activity Scale of Hyperacusis[27]

14 items sur des situations de la vie quotidienne. 249 France Dauman & Bouscau-Faure, 2005

GÜF : Geräuschüberempfindlichkeits-Fragebogen[95]

27 items sur les réactions cognitives, les émotions et les changements de comportements. 226 Allemagne Nelting & Finlayson, 2004

Khalfa’s hyperacusis questionnaire[96]

14 items sur des dimensions émotionnelles, sociales et de l'attention 201 France Khalfa S. et al. 2002

Une mesure précise et rigoureuse de l'hyperacousie reste une problématique importante. En 2010, Une étude scientifique a montré qu'une corrélation entre les mesures audio-métriques et les questionnaires d'impacts sur le confort de vie est difficile à mettre en évidence[97].

Les tests objectifs[modifier | modifier le code]

Ils sont encore a l'état de recherche :

  • Une augmentation de l'amplitude des DPOAE (Distortion product otoacoustic emissions)[98] en cas d'hyperacousie a été montrée par des chercheurs polonais en 2006.
  • Un dysfonctionnement de la fonction du système efférent olivo-cochléaire médian a été montré par l'étude des oto-émissions acoustiques sur 2 cas atteint d'hyperacousie en Chine[99].

Recherche scientifique[modifier | modifier le code]

Les activités de recherche[modifier | modifier le code]

Pour mesurer l'activité de la recherche, on peut noter que:

  • moins de 600 publications scientifiques citent l'hyperacousie dans leurs travaux. Ceci reste encore très faible comparé à d'autres pathologies auditives, il existe par exemple un peu plus de 9000 publications scientifiques citant les acouphènes.
  • Durant les 5 dernières années, il y a en moyenne et par an publication de 8 articles scientifiques exclusivement dédiés à l'hyperacousie. Ce chiffre est à comparer au 8193 articles/an publiés sur le VIH ou au 38468 articles/an publiés sur le cancer sur la même période[100].

Conférences internationales sur l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Sous l'impulsion de chercheurs et médecins du monde entier, la mise en place de conférences internationales sur l'hyperacousie marque la reconnaissance de cette pathologie trop longtemps ignorée ou sous-estimée. Elles offrent un espoir très important pour toutes les personnes touchées.

  • Les 1er et 2 mars 2013 a eu lieu à Londres la première conférence internationale sur l'hyperacousie[29]. Près d'une centaine de chercheurs du monde entier se sont réunis pour faire le point sur les causes et les traitements possibles de l'hyperacousie[10].
  • La deuxième conférence internationale sur l'hyperacousie aura lieu les 9 et 10 juin 2015 à Londres, des chercheurs du monde entier y seront encore présents[100].

Association de recherche sur l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Aux États-Unis, une association, Hyperacusis research, milite activement pour favoriser la recherche scientifique sur des traitements et l'identification de causes de l'hyperacousie. Son président, lui-même atteint d'hyperacousie, est intervenu en 2014 lors d'un important congrès de l'ARO (Americain research for otolaryngology) où il pu rencontrer des chercheurs. En partenariat avec la Hearing Health Foundation[101], elle a financé à hauteur de 10 000 $ leur premier projet : analyser la littérature scientifique sur l'hyperacousie[102]: un préalable indispensable avant de lancer des recherches plus poussées. L'ensemble de cette étude très importante a été publié en deux parties en aout 2014[103][104].

Les hypothèses[modifier | modifier le code]

Actuellement, les mécanismes expliquant l'hyperacousie ne sont pas encore connus. Il existe plusieurs hypothèses actuellement en cours d'étude :

  • Un dérèglement du schéma auditif neuronal centrale, à la suite d'une possible lésion de l'oreille interne et/ou du nerf cochléaire. En réponse, il y a une augmentation du gain[105] auditif (non linéaire) au niveau du système nerveux central.
  • Une lésion ou une destruction de cellules destinées à réguler le son qui parvient au cortex auditif du cerveau.
  • Un dérèglement de la plasticité cérébrale qui s'active en compensation d'un traumatisme sonore. Au lieu de compenser une anomalie de l'oreille par un retour à une sensibilité normale, elle engendrerait un nouveau schéma auditif anormal.
  • Un dysfonctionnement de la sérotonine ou 5-hydroxytryptamine (5-HT)[106]

Étude sur l'animal de l’hyperacousie[modifier | modifier le code]

Coupe anatomique de la cochlée L'exposition au bruit pourrait causer une dégénérescence permanente du nerf cochléaire en absence de dommages des cellules ciliées.

Un modèle animal de l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

La mise au point d'un modèle animal fiable permettra de tester des traitements et de mieux comprendre la pathologie[107]. On sait déjà qu'une injection d'une forte dose de salicylate chez des rats entraîne pour 40 % d’entre eux, un comportement que l'on peut apparenter à de l'hyperacousie[108].

Des études sur l'animal ont aussi montré qu'une alimentation trop riche en oméga-3 (huile de poisson) durant la lactation peut modifier le développement des voies auditives et induire un comportement d'hyperacousie chez les progénitures[109].

Mise au point d'un modèle animal L'étude de l'hyperacousie chez l'animal et l'élaboration d'un modèle fiable de la pathologie sont une étape majeure pour la compréhension et l'élaboration d'une stratégie thérapeutique.

La première revue scientifique des modèles animales incluant l'hyperacousie et les acouphènes vient d'être publiée en septembre 2014, il s'agit d'étudier et de faire le point sur les différents modèles animales existants[110]:

  • L'étude du réflexe de sursaut acoustique permet de mettre en évidence une hyperacousie chez l'animal mais la validité reste assez limitée.
  • les méthodes de conditionnement avec mesures des temps de réaction semblent être la plus efficace.

Ce travail est un préalable important pour choisir le modèle animal le plus pertinent de l'hyperacousie.

Une hyperexcitabilité du collicus inférieur[modifier | modifier le code]

D'après des études animales, l'exposition au bruit pourrait causer une dégénérescence permanente du nerf cochléaire en absence de dommages des cellules ciliées : les seuils auditifs ne sont donc pas modifiés, mais, en réponse, il y aurait une augmentation de l'excitabilité neuronale centrale responsable de l'hyperacousie[111]. Cette hyperexcitabilité semble toucher particulièrement le collicus inférieur, un noyau important du tronc cérébral dans le traitement du son par le cerveau[112]. Plusieurs études tendent à montrer un rôle important d'un neurotransmetteur dans la régulation du son : l'acide γ-aminobutyrique (GABA) dont l'action serait perturbée dans le cas de l'hyperacousie[113].

Une hyperexcitabilité de l'amygdale[modifier | modifier le code]

Les amygdales dans le cerveau Les amygdales en plus du collicus inférieur semblent jouer un rôle dans l'hyperacousie.

Une étude chez l'animal a aussi montré une augmentation de l'activité de l’amygdale dans le cas de l'hyperacousie. C'est à ce niveau que sont traitées les émotions telles que l'anxiété et la peur[114].

Effets de molécules chez l'animal sur l'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Une étude sur le rat a montré qu'après une exposition sonore traumatique, l'utilisation du sildenafil réduirait une réaction de sursaut apparentée à une hyperacousie de l'animal[115].

De même chez le rat, il a été montré que le bacloféne agissait sur l'hyperactivité du collicus inférieur dans le cas de l'hyperacousie[116]. Le baclofène réduit aussi l'hyperacousie induite par une forte de dose de salicylate chez le rat[117].

L'utilisation des IRM fonctionnelles[modifier | modifier le code]

Le cortex auditif primaire et secondaire

L'utilisation des dernières techniques d'imagerie médicale notamment les IRM fonctionnelles de l'encéphale permettront de mieux comprendre le dérèglement du fonctionnement du système nerveux central dans le cas de l'hyperacousie. Des recherches sont effectuées dans ce sens, en effet, Hwang et al (2009) ont comparé l'activation du cerveau de trois patients atteints d'hyperacousie avec celle de trois sujets sains sans hyperacousie, à l'aide d'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf). Le motif d'activation dans le cerveau en réponse à l'écoute d'un bruit blanc était nettement différent entre les participants avec et sans hyperacousie. Pour les personnes qui n'ont pas d'hyperacousie, l'activation est située principalement dans le gyrus temporal supérieur droit (comme prévu, puisque les lobes temporaux contiennent  le cortex auditif primaire). Toutefois, pour les sujets atteints de l'hyperacousie, une activation a aussi été observée dans le lobe frontal et dans le lobe occipital, ce qui indique que des systèmes extérieurs aux voies auditives ont été activés par le son [118].

Une autre étude par IRMf en 2010 montre que les sujets présentant une légère diminution de la tolérance au niveau du bruit ont montré une activation élevée dans le mésencéphale auditif, le thalamus, et le cortex auditif primaire par rapport aux sujets présentant une tolérance normale[119].

En Corée du Sud, une étude en 2009 avec IRMf a montré une augmentation de l'activation du collicus inférieur par rapport à un groupe normal en réponse à un son de 50 dB. Les deux groupes avaient des seuils d'audition normale (<20 dB HL) à toutes les fréquences testées[120].

Apport de la pharmacométrie[modifier | modifier le code]

Une analyse d'une base de données de médicaments ayant pour effet secondaire de l'hyperacousie a été réalisée. Comme ces médicaments agissent sur des récepteurs moléculaires identifiés, les chercheurs ont pu identifier ceux pouvant induire de l'hyperacousie. Il a été montré l'intervention[121] :

  • des récepteurs monoaminergiques (SAR, adrénergiques, 5HT, dopaminergiques) particulièrement impliqués dans la régulation des états de vigilance et de l'humeur ;
  • des récepteurs cholinergiques muscariniques ;
  • les transporteurs de neurotransmetteurs SLC6 : ils sont des cibles pour une large gamme de médicaments thérapeutiques utilisés dans le traitement des maladies psychiatriques, dont la dépression majeure, les troubles anxieux, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention et de l'épilepsie[122].

Ces études pharmacométriques sont très utiles pour élaborer une stratégie thérapeutique médicamenteuse.

Effets du stress[modifier | modifier le code]

Les effets du stress sont étudiés pour comprendre sa possible influence dans la genèse et l'évolution de l'hyperacousie. Plusieurs hypothèses sont envisagées:

  • Une étude semble montrer que les niveaux de stress modéré et élevé au moment de traumatismes acoustiques peuvent jouer un rôle central dans la vulnérabilité de la cochlée et donc pour le développement de l'hyperacousie (et des acouphènes)[123].
  • une autre étude chez l'animal a étudié les couplages entre les dommages cochléaires et les facteurs de stress (taux de cortisone) dans la genèse de l'hyperacousie[124].
  • une autre hypothèse cherche à montrer que le stress induit une libération d’endorphines qui peuvent potentialiser les effets neurotoxiques du glutamate et favoriser l'hyperacousie[125].

Recherches futures, pistes de recherche et perspectives[modifier | modifier le code]

Le GABA (acide γ-aminobutyrique) Il est le principal neurotransmetteur inhibiteur du système nerveux central. Les études suggèrent qu'il est impliqué dans les mécanismes de la régulation du son. Il peut donc être impliqué dans les mécanismes de l'hyperacousie.

Des travaux montraient que l'hyperacousie pouvait résulter de pertes auditives (même très faible ou concernant des fréquences non testées dans les audiogrammes ordinaires), ce qui entraînerait en réaction une augmentation du gain central. Cette approche est controversée : des travaux ont montré que la privation de son à des individus diminuerait de 7 dB[126],[127] les seuils d'inconfort, or chez les personnes hyperacousiques cette diminution atteint fréquemment les 40 à 50 dB[10].

Les recherches actuelles ont maintenant prouvé le renforcement de l'activité neuronale au niveau sub-corticale et corticale dans le cas de l'hyperacousie[128]. Une autre étude a montré que la sur-activation du collicus inférieur dans le cas de l'hyperacousie provient d'un sous-ensemble particulier de neurones, celles qui sont très synchronisées. Comme les études chez l'animal ont identifié les substances (neurotransmetteurs) qui contrôlent l'activité de la plupart de ces types de neurones fortement synchronisées présentes dans cette zone (le glutamate et l'acide γ-aminobutyrique), une voie de recherche est donc de montrer que ces deux substances sont sécrétées de manière déséquilibrée dans le cas de l'hyperacousie. Par exemple, d'après une autre étude, une altération précoce de la membrane tympanique chez le rat entraîne pour 80% d'entre eux un comportement d'hyperacousie après 2 semaines. Les chercheurs ont montré qu'une fois de plus le collicus inférieur est suractivé et qu'une injection de vigabatrine semble supprimer la crise audiogène. Or, on sait que cette molécule inhibe la catalyse du GABA[129].

Ces différentes études offrent les espoirs de futurs nouveaux traitements[130].

Des modèles animaux de l'hyperacousie (souris) ont été mis en place et publiés dans la littérature, leurs études pourront mettre en place des stratégies thérapeutiques[131].

Traitement[modifier | modifier le code]

Le choix du modèle thérapeutique[modifier | modifier le code]

Compte tenu de la complexité de l' hyperacousie, l'approche thérapeutique est de plus en plus pluridisciplinaire : le traitement de l'hyperacousie associe le plus souvent une thérapie sonore d'habituation avec des thérapies complémentaires (psychologue, sophrologue....)[132], une aide médicamenteuse peut être utile. Dans tous les cas, elles doivent être prescrites et suivies par un médecin spécialiste.

Le traitement de l'hyperacousie peut donc relever du Modèle bio-psycho-social[133] [134]de Engel GL (1980) qui, dans cette pathologie, semble bien plus efficace que le modèle biomédical.

Thérapies sonores[modifier | modifier le code]

Le port de générateur de bruit blanc (TRT)[modifier | modifier le code]

Le bruit blanc Il est de plus en plus utilisé dans le cadre des thérapies sonores.

Bien que dans les faits il n'existe aucun traitement ou thérapie qui fasse consensus, les thérapies sonores d'habituation sont de plus en plus utilisées. Elles sont issues d'une adaptation de la TRT (Tinnitus retraining therapy (en))[135] qui a été mise en place pour le traitement des acouphènes au début des années 2000[16]. Elles consistent par le port de générateurs de bruit blanc, c'est-à-dire un bruit contenant toutes les fréquences audibles par l'homme à la même intensité. Plusieurs protocoles existent et peuvent être adaptés selon la sévérité de l'hyperacousie. Généralement, les générateurs seront portés à des niveaux de départ très faibles, parfois inférieurs au seuil d'audition. Le niveau en décibels sera ensuite augmenté progressivement, jusqu'à obtenir une ré-habituation sinon complète, du moins significative de la tolérance au bruit. La durée de traitement varie généralement de 6 à 12 mois. Elle doit être menée par un médecin ou une unité spécialisée dans le traitement de l'hyperacousie. En 2008, une étude a montré l'importance de la communication avec le patient sur le bénéfice du traitement, son déroulement, sa mise en place et le suivi de la thérapie sonore. Dialogue qui augmente de façon très significative la réussite du traitement[136].

Différents résultats de port de générateur de bruit (blanc ou rose) sur l'hyperacousie publiés dans la littérature[modifier | modifier le code]
TRT  % Amélioration / réussite Nombre de patients Paramètres Mesurés Auteurs / Pays

1

80% amélioration significative 56 (avec ou sans misophonie) seuils d'inconfort

Questionnaires

Pawel J. Jastreboff & Margaret M. Jastreboff, 2014[12].

2

55 % (régression notable de l’hyperacousie à 6 mois avec un recul de 6 mois d'utilisation) 293 Colloque de la Société française d’audiologie, France, 2012[137].
3 39 % amélioration (15 mois de traitement) 197 seuils d'inconfort

Questionnaires

Jiun Fong Thong et al. Singapour, 1997-2010[138][139].
4 75 % (TRT fait la nuit pendant 8 heures) 8 Madeira et al. Belgique, 2007[135]
5 44.8% après 6 mois de traitement

51.4% après 15 mois de traitement

60.4% après 25 mois de traitement

187 seuils d'inconfort

Questionnaires

Hazell et al. Angleterre, 2002[37].
6 75 % (si hyperacousie non aggravée par le bruit)

67 % (si hyperacousie aggravée par le bruit)

48 Questionnaires Bartnik et al. Pologne, 2001[140].
7 55 % amélioration totale (durée moyenne du traitement de 6 à 7 mois)

8 % amélioration nette

16 % amélioration partielle

155 seuils d'inconfort

Questionnaires

France, 2002-2011[18].
8 -Seuils d'inconfort passés de 82 dB à 103 dB (moyenne de 6 mois de traitement)

-extension de la plage dynamique de 63 dB à 90 dB en moyenne

-Réduction du score sur une échelle analogique de 4,5 (= hyperacousie est un gros problème) à 0 (= hyperacousie n'est plus un problème)

23 seuils d'inconfort

Questionnaires

Wölk C. et Seefeld B. Allemagne, 1999[141].
9 83 % (Conseils + générateur de bruit pendant 6 mois)

29 % (Conseils + générateur de bruit placebo)

29 % (pas de conseils + générateur de bruit)

50 % (pas de conseils + générateur de bruit placebo)

137 seuils d'inconfort

Questionnaires

Formby et al. États-Unis, 1999[142].
10 90 % amélioration Jastreboff et al. 1996[23]
11 73 % amélioration (6 mois de traitement) 30 seuils d'inconfort Hazell & Sheldrake, 1992, Angleterre[143].

Les taux de réussite (amélioration significative) de ces traitements sont globalement de l'ordre de 80 %[144].

Les limites de la TRT[modifier | modifier le code]

Ces résultats encourageants font l'objet de controverses. Le taux de réussite de ces traitements est de plus en plus documenté mais le plus souvent dans des rapports de congrès ou de colloque mais peu dans des revues scientifiques. La pertinence de ces informations réside aussi dans les paramètres considérés. La plupart du temps, le paramètre-clé est l'amélioration significative du confort de vie du patient : la quantification est une moyenne des scores obtenus à partir de questionnaires sur l'impact de vie du patient. Elle peut également être définie par l'évolution des augmentations des seuils d'inconfort par prise d'audiogramme au début, au cours et à la fin du traitement. Par exemple, dans plusieurs études des résultats de la TRT, le critère d'amélioration de l'hyperacousie retenue est : le retour à la normale d'au moins une activité de la vie courante et une baisse de la gène de 20 % dans au moins deux autres[145] parmi une liste d'items d'un questionnaire.

Certains chercheurs ont suggéré l'idée de réaliser des imageries par résonance magnétique fonctionnelle du cerveau d'un sujet présentant de l'hyperacousie avant et après une TRT afin de mesurer les diminutions d'activation de certaines régions ou une réorganisation des motifs d'activation. Technique pouvant montrer et confirmer les effets de la TRT sur la plasticité cérébrale[119]

Autres thérapies sonores[modifier | modifier le code]

  • Méthode Auditory Integration Training[146],[147](AIT), elle est utilisée dans certain protocole mais elle n'a pas fait l'objet d'une étude scientifique publiée sur ces effets sur l'hyperacousie. Par contre, une étude a été menée sur ces effets sur l'autisme[148].
  • La méthode Tomatis : rééducation de l'écoute utilisant du son transmis par voie aérienne et par voie osseuse afin de modifier la perception, permettant dans certains cas de diminuer l'hypersensibilité aux sons et de rendre les acouphènes plus acceptables en diminuant leur intensité ressentie.
Le bruit rose : il peut être utilisé à la place du bruit blanc quand ce dernier est jugé trop agressif dans le cadre des thérapies sonores.
  • Le bruit rose peut aussi être utilisé en thérapie sonore, particulièrement chez les patients qui jugent le bruit blanc trop agressif. Un protocole des années 1990 suggère une écoute de 2 heures par jour de bruit rose avec un niveau d'intensité sous le seuil d'inconfort[2]. Aux États-Unis, des adaptations de ce protocole existent actuellement (pink sound protocol[149]).
  • La thérapie Neuromonics : une étude clinique sur un échantillon de 35 personnes a montré une amélioration moyenne de 10,4 dB des seuils d'inconforts après 12 mois de traitement[150],[151]. Le traitement n'est pas disponible en France.
  • Bruit de la mer : une thérapie espagnole publiée en 2009 préconise l'écoute de bruits de la nature dans un protocole.
    Moliner Peiro et al. en Espagne ont publié un protocole simple et peu coûteux. Testé sur 34 patients souffrant d'hyperacousie (3 légers, 20 modérés et 11 sévères) avec retour à des seuils d'inconfort normaux pour 98 % des cas après 9 semaines de thérapie, le traitement consiste à l'écoute de bruits de la nature sur lecteur de CD (bruit de vague, de cours d'eau…) pendant des séances de 30 minutes par jour avec un protocole de croissance précis de l'intensité sonore[152].
  • La thérapie de recalibration des fonctions de sonie chez des sujets hyperacousiques développée par deux chercheurs Français (A. Norena & S. Chery-Croze). Ils ont testé l’hypothèse selon laquelle l'hyperacousie serait une compensation de la diminution des entrées sensorielles par une augmentation du gain central. Huit sujets présentant une hyperacousie ont été exposés pendant 15 semaines (plusieurs heures / jour) à un environnement acoustique adapté à leur audition. C'est-à-dire que seule la région de fréquences correspondant à la perte auditive était stimulée. Ils ont noté une amélioration de l’hyperacousie (évalué par des questionnaires)[153].

Thérapie de photobiostimulation au LASER[modifier | modifier le code]

Des protocoles existent et montrent une amélioration de l'hyperacousie :

  • Une thérapie au LASER en combinaison avec une stimulation magnétique transcrânienne répétitive (SMTr) permettrait une amélioration de la douleur liée à l'hyperacousie[154]. Bien que l'étude réalisée soit controversée[155] , elle a été présentée lors de la première conférence internationale sur l'hyperacousie à Londres en mars 2013 ;
  • Une autre étude prospective, d'un groupe de 58 patients qui souffraient d'hyperacousie, a été faite avec une thérapie d'irradiation LASER basé sur un protocole d'énergie de photobiostimulation. Ils ont été traités deux fois par semaine pendant 6 semaines, par irradiation de dose de lumière laser de bas niveau (une puissance de rayonnement de lumière de 90 à 300 mW / cm2). L' hyperacousie a été significativement améliorée chez tous les patients. 89 % ont eu une amélioration de la capacité auditive et 78,9 % d'entre eux ont retrouvé des niveaux d'inconfort normaux[156].

Aides auditives[modifier | modifier le code]

En Allemagne, le centre de traitement des acouphènes et de l'hyperacousie de Francfort/Main propose aux patients des appareils auditifs mêlant un générateur de son + protection dynamique du bruit extérieur par la technologie "digital sound separating technology". Ce qui permet à des personnes atteintes d'hyperacousie de pouvoir retrouver un confort de vie moins difficiles et pour d'autres de retrouver leur travail[157]. Des dispositifs similaires avaient été testés positivement en 2000 sur 14 patients atteints d'hyperacousie sévère aux États-Unis[158].

Thérapies complémentaires[modifier | modifier le code]

Elles accompagnent de plus en plus les thérapies sonores dans une approche pluridisciplinaire du traitement ;

  • les psychothérapies cognitivo-comportementales ont fait l'objet d'une étude scientifique en Suède publiée mars 2014 sur un échantillon de 60 personnes atteintes d'hyperacousie. L'auteur précise que des recherches doivent encore être effectuées pour en mesurer l'impact réel[159] ;
  • L'EMDR est aussi cité avec succès sur certains cas, mais il n'existe toujours pas d'étude scientifique qui a mesuré son efficacité réelle sur l'hyperacousie ;
  • L'acupuncture, par exemple, la thérapie "Reflex-Correspondence Training" de Rosen MR (1995) mais elle n'a pas été prouvé scientifiquement[160][161].
  • La sophrologie, l'hypnose, l'ostéopathie sont aussi utilisés en thérapie complémentaire ;

Traitements médicamenteux[modifier | modifier le code]

Aucune molécule chimique n'a démontré une réelle efficacité dans le traitement de l'hyperacousie. Cependant, certains médicaments peuvent améliorer l'état de certains individus. Les individus hyperacousiques peuvent réagir de façon très différente à un médicament, avec parfois une réduction des symptômes chez certains quand d'autres observeront plutôt une aggravation :

Compléments alimentaires[modifier | modifier le code]

  • vitamine B6[82]: une étude japonaise a montré son effet bénéfique sur l'hypersensibilité aux sons, en particulier dans le cas de l'autisme[166].
  • antioxydants comme l'acide alpha-lipoïque : là encore, s'il peut être efficace chez certains, il peut aggraver l'hyperacousie chez d'autres ;
  • oligoéléments : magnésium, zinc...

Autres traitements[modifier | modifier le code]

D'autres traitements n'ont pas montré de réelle efficacité. Ils peuvent avoir des effets positifs sur certaines personnes ou ne pas avoir d'effets sur d'autres :

  • la phytothérapie : des plantes médicinales sont parfois utilisées pour certaines de leurs propriétés notamment le ginkgo biloba, le kudzu, le millepertuis mais aucune étude n'a été menée pour connaître leur impact sur l'hyperacousie ;
  • l'homéopathie cite l'utilisation de Theridion Currassavicum et Ignatia amara sur l'hypersensibilité aux bruits ;
  • réhabituation très progressive des oreilles aux bruits de la vie courante, même si cette écoute est inconfortable ou douloureuse dans les premiers temps et tout en veillant à se protéger les oreilles des bruits représentant un danger certain. Il faut toutefois être prudent car ces tentatives de guérison par le bruit peuvent se solder par une aggravation de l'hyperacousie.

En passant, il faut noter que le terme « réhabituer » peut être trompeur. Il sous-entendrait qu'une personne est devenue hyperacousique parce qu'elle a perdu l'habitude du bruit en restant trop au calme. Or, un individu devient généralement hyperacousique à la suite d'un (ou de plusieurs) traumatismes (concerts, discothèques, écoute de musique à un volume très élevé, prise de médicaments ototoxiques…) et jamais parce qu'ils vivent au calme. L'obligation de vivre au calme est une conséquence de l'hyperacousie, non la cause de celle-ci ;

Gérer l'hyperacousie dans un monde de plus en plus bruyant[modifier | modifier le code]

Faut-il se protéger des bruits agressifs et vivre au calme ou s'exposer au bruit normalement ? Il n'y a pas de règle puisque les malades réagissent différemment. Certains vont voir leur hyperacousie s'aggraver irréversiblement s'ils ne se protègent pas lorsqu'ils sortent d'un environnement sonore modéré (bruit à l'intérieur d'une maison) d'autres supporteront relativement bien le fait de ne pas se protéger. C'est donc une grave erreur de conseiller de jeter leurs bouchons à tous les malades souffrant d'hyperacousie. Étonnamment, certains ORL et chercheurs conseillent de proscrire les bouchons face à ces bruits[167]. Pourtant la suppression des protections auditives a déjà tellement aggravé l'hyperacousie de certains malades qu'elle les a conduits au suicide (Dietrich Hectors un ingénieur du son hollandais, Jason Di Emilio un musicien américain[168]…), ils ne pouvaient même plus supporter leur propre voix ou le bruit de leurs pas sur le sol.

Les examens médicaux[modifier | modifier le code]

Une IRM L'examen peut être extrêmement bruyant et potentiellement aggraver l'hyperacousie mais il existe maintenant des appareils plus silencieux.

Beaucoup de personnes atteintes d'hyperacousie se retrouvent à ne pas pouvoir faire d’examens médicaux comme les IRM ou les soins dentaires à causes du bruit. Dans le cas des IRM, la plupart des appareils sont extrêmement bruyants (plus de 100 dB) mais il existe des IRM équipées de technologie beaucoup plus silencieuse (70-80 dB) et, de fait, accessibles avec protection auditive. Les personnes les plus atteintes peuvent ne plus pouvoir se rendre en ville ou prendre leur voiture sur de longs trajets pour consulter un spécialiste.

Facteurs potentiellement aggravants[modifier | modifier le code]

  • l'exposition prolongée à des bruits et à des sons au-dessus des seuils d'inconfort

Une personne souffrant d'hyperacousie devra être attentive à se protéger des sons qui lui causent des douleurs, son hyperacousie pouvant éventuellement s'aggraver. L'aggravation est proportionnelle à l'intensité du son et à la durée d'exposition.Un coup de klaxon, une sirène d'ambulance, des cris d'enfants, les voitures qui freinent, les travaux routiers, les tondeuses à gazon, le bruit d'un torrent, le piaillement continuel d'oiseaux, un sèche-cheveux, un micro-ondes, le bruit d'un supermarché, etc. Autant de bruits qui non seulement causent des douleurs (parfois intolérables) chez les personnes souffrant d'hyperacousie mais qui, à long terme, aggravent leur hyperacousie. Comme pour les acouphènes, il existe différents niveaux de gravité. Les personnes les moins atteintes sont uniquement affectées par le bruit d'intensité relativement forte qui leur occasionne des douleurs. Chez les personnes les plus atteintes, le bruit de leur propre voix ou de leurs propres pas sur le sol leur occasionne des douleurs. Les personnes souffrant d'hyperacousie doivent par conséquent faire preuve de prudence, un seul coup de klaxon pouvant leur occasionner des douleurs importantes, voire une aggravation plus ou moins durable de leur hyperacousie.

  • les stimulants tels que la caféine, le chocolat et la nicotine[169].
  • la fatigue, l'anxiété, le stress...
  • les médicaments ototoxiques
  • certains antidépresseurs comme la paroxetine, la sertraline[170]...

Débats et controverses[modifier | modifier le code]

Certains témoignages sur internet sont sujets à caution surtout lorsqu'ils reprennent scrupuleusement le vocabulaire très particulier des thérapeutes qui souhaitent minimiser la gravité de l'hyperacousie et faire croire que la raison pour laquelle les hyperacousiques ne guérissent pas est qu'ils ne s'exposent pas normalement au bruit sans précautions et protections spéciales. A lire ceci, l’hyperacousie se guérirait tout simplement en s'exposant normalement au bruit. Le fait est qu'il n'existe pas à l'heure actuelle de traitement reconnu et validé par les instances médicales.

Pire, dans un passé récent, beaucoup de praticiens ne reconnaissaient même pas l'hyperacousie comme une pathologie. Ainsi, l'argument souvent rencontré est que l'amélioration de la vie de personnes se réclamant hyperacousiques relèverait simplement d'un rétablissement psychologique et qu'aucun traitement ne serait envisageable, ni même utile et encore moins souhaitable. Ces allégations sont en plein désaccord avec le témoignages de dizaines de milliers de patients sur l’ensemble du globe.[travail inédit ?]

Prévention[modifier | modifier le code]

Le port de bouchons d'oreille (ou de casques antibruits) restent la meilleur prévention de l'hyperacousie dans un environnement sonore intense.

L'hyperacousie est un traumatisme lourd qui est souvent la conséquence d'une exposition aux bruits de fortes intensités, la meilleure prévention reste le port de bouchons d'oreille efficace lors de toute activité dans un environnent bruyant : concerts, travaux publics ou domestiques bruyants, moto…

Personnages célèbres atteints d'hyperacousie[modifier | modifier le code]

Médias[modifier | modifier le code]

Télévision[modifier | modifier le code]

  • L'émission service:gesundheit de la chaine allemande hr Fernsehen a consacré un reportage sur l'hyperacousie le 27 février 2014 (25 minutes)[178].
  • L'émission américaine ABC 20/20 a consacré un reportage sur l'hyperacousie le 7 février 2014 (8 minutes et 6 secondes)[179].
  • L'émission française C'est au programme de France 2 a consacré un sujet sur l'hyperacousie le 28 janvier 2014 (6 minutes et 46 secondes)[180].
  • L’émission belge Handi rencontres a consacré un reportage sur les acouphènes et l'hyperacousie en 2013 (30 minutes)[181].
  • L'émission française allo docteur de France 5 consacre une réponse d'un médecin ORL à une question sur l'hyperacousie en octobre 2013[182].
  • L'émission anglaise New Heatlh de la BBC consacre un interview sur un musicien atteint d'hyperacousie le 1er juillet 2010 (5 minutes et 12 secondes)[183].

Radio[modifier | modifier le code]

  • L' émission Corpus de la radio Suisse la 1re consacre un sujet sur le choc acoustique et l'hyperacousie associée. Avec un interview d'un chercheur Français. (3 minutes et 53s)[184]
  • L’émission espagnol Esto es vida consacre un sujet sur "Acúfenos o tinnitus, documental 'Oirse'" de David Arratibel le 15 mars 2014 (25 minutes et 44s)[185]
  • L'émission québécoise Découverte sur les ondes de Radio Canada, a consacré un reportage sur les acouphènes et l'hyperacousie en 2010[186].

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) HB Perlman, « Hyperacusis », Ann Otol Rhinol Laryngol, no 47,‎ 1938, p. 947-53.
  2. a et b (en) Vernon JA, « Pathophysiology of tinnitus: a special case--hyperacusis and a proposed treatment », Am J Otol, vol. 8, no 3,‎ 1987, p. 201-2. (PMID 3631220) modifier
  3. a et b (en) Klein AJ, Armstrong BL, Greer MK, Brown FR 3rd, « Hyperacusis and otitis media in individuals with Williams syndrome », J Speech Hear Disord, vol. 55, no 2,‎ 1990, p. 339-44. (PMID 2329796) modifier
  4. Preves D, et al: Experimental hearing device for hyperacusis. Hearing Instruments, 34-40, 1995.
  5. a et b Anari M, Axelsson A, Eliasson A, Magnusson L. Hypersensitivity to sound – questionnaire data, audiometry and classification. Scandinavian Audiology 1999; 28: 219-230.
  6. (en) « Hyperacusis », sur www.audiologyonline.com,‎ 18 janvier 2001 (consulté le 6 août 2014)
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Voir aussi[modifier | modifier le code]

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Articles connexes[modifier | modifier le code]

Bibliographie[modifier | modifier le code]

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Liens externes[modifier | modifier le code]