Articulation temporo-mandibulaire

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Vue latérale de l'articulation de la mandibule
Vue médiale de l'articulation de la mandibule

L'articulation temporo-mandibulaire ou ATM est une diarthrose (ou synoviale, de type bi-condylaire) qui unit la fosse mandibulaire de l'os temporal avec le condyle de la mandibule par l'intermédiaire d'un disque articulaire fibrocartilagineux et fermée par une capsule articulaire.

Le disque articulaire, de forme ellipsoïdale divise fonctionnellement l'articulation en deux. Ces deux articulations fonctionnent en synergie permettant d'obtenir des mouvements combinés. La première est une rotation du condyle de la mandibule avec le disque articulaire qui se traduit par l'ouverture de la cavité buccale ; la seconde est une translation entre le disque articulaire et l'os temporal qui se traduit par une latéralisation de la mâchoire. Elles permettent ainsi les mouvements de la mandibule (mâchoire) par rapport au crâne et offrent plusieurs fonctions :

Les muscles qui mobilisent l'articulation entre les mâchoires sont les muscles manducateurs ou muscles posturaux : muscles masticateurs, tel le muscle temporal, le muscle masséter ou les muscles ptérygoidiens, et les muscles sus-hyoïdien et sous-hyoïdiens. Ils déterminent des mouvements :

  • de propulsion ou rétropulsion de la mandibule, (menton en avant ou en arrière) ;
  • d'abaissement ou d'élévation, (ouverture ou fermeture de la bouche) ;
  • de diduction (mouvements de latéralité).

L'articulation est renforcée par des ligaments intrinsèques :

  • les ligaments discaux, externe et interne, fixent le disque au condyle mandibulaire ;
  • le ligament capsulaire entoure la capsule articulaire et la renforce ;
  • le ligament temporomandibulaire ou latéral fixe la capsule de façon oblique,

ainsi que par les ligaments extrisèques (ou accessoires) :

  • le ligament sphénomandibulaire (entre le sphénoïde et la mandibule) ;
  • le ligament stylomandibulaire (entre le processus styloïde de l'os temporal et la mandibule)

Syndrome dysfonctionnel de l'articulation temporo-mandibulaire[modifier | modifier le code]

La pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire se traduit par des douleurs musculaires (myalgies), des craquements, des ressauts à l'ouverture et à la fermeture. Sa proximité de l'oreille peut engendrer des acouphènes, des otalgies, de l'hyperacousie, des sensations de vertige ou d'oreille bouchée. Il est de plus en plus admis que le muscle tenseur du tympan soit contribue à ces troubles[1].

Dans le cas de certaines dystonies oromandibulaires (DOM), les muscles de l'ATM peuvent être impliqués par les spasmes.
Les causes de la dysfonction sont :

  • une mauvaise occlusion : toute dégradation de l'occlusion se répercute à terme sur l'articulation des mâchoires ;
  • l'existence de parafonctions (serrer les dents, grincer des dents ou bruxisme) générées ou, le plus souvent, aggravées par le stress ;
  • une dysfonction dans le jeu des muscles agonistes et antagonistes, ou une réduction de la phase de repos physiologique des muscles, voire des crampes musculaires ;
  • une différence de la hauteur des membres inférieurs[réf. souhaitée] ;
  • une mauvaise position de la langue entrainant une mauvaise déglutition salivaire.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Ramírez LM, Ballesteros LE, Sandoval GP. Tensor tympani muscle: strange chewing muscle. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2007 Mar 1;12(2):E96-100. Review. PubMed PMID: 17322813.