Paralysie faciale

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La paralysie faciale est une atteinte de la motricité des muscles du visage. Le nerf atteint est le nerf facial correspondant à la septième paire des nerfs craniens.

Il existe deux types de paralysies faciales :

  • paralysie faciale périphérique ;
  • paralysie faciale centrale.

Si le nerf facial ou son noyau situé au niveau du tronc cérébral est atteint il s'agit d'une paralysie faciale périphérique. En cas de lésion en amont du noyau, du faisceau géniculé par exemple, il s'agit d'une paralysie faciale centrale.

Épidémiologie[modifier | modifier le code]

Les nouveaux cas sont globalement évalués à 50/100000 et par an[1]. L'incidence est identique entre hommes et femmes[1].

Il y a environ 5 000 nouveaux cas de paralysie faciale par an au Canada[réf. souhaitée].

Causes[modifier | modifier le code]

Paralysie faciale périphérique[modifier | modifier le code]

Article détaillé : paralysie faciale a frigore.

Dans la majorité des cas on ne trouve pas de cause ; on parle alors de « paralysie faciale aiguë idiopathique » ou « paralysie de Bell[1] » (Bell's palsy en anglais) ou « paralysie faciale a frigore[1] » (car supposée initialement liée au froid).

La paralysie périphérique peut être aussi secondaire à :

Paralysie faciale centrale[modifier | modifier le code]

Symptômes[modifier | modifier le code]

La paralysie faciale, de type périphérique ou centrale, est le plus souvent unilatérale. Les paralysies faciales périphériques concernent l'hémiface homolatérale (c'est-à-dire du même côte) à la lésion. Les paralysies faciales centrales sont plus limitées au territoire inférieur et atteignent l'hémiface controlatérale à la lésion, car les fibres nerveuses décussent.

Les fonctions de locution, de mastication, d'expression faciale sont touchées.

Les rides s'estompent du côté paralysé.

Prolongée, elle peut avoir des conséquences psychologiques notables.

L'hyperacousie[2] n'est pas rare[3].

Diagnostic[modifier | modifier le code]

Dans la paralysie faciale centrale, l'atteinte est limitée à la partie inférieure du visage. Le patient arrive à fermer les yeux. Éventuellement il peut y avoir persistance de la visualisation des cils à la fermeture des yeux (« signe des cils de Soucques[1] »). Ce phénomène peut être retrouvé dans les paralysies faciales périphériques incomplètes.

Dans la paralysie faciale périphérique toute l'hémiface est atteinte et le patient ne parvient pas à fermer les yeux. Chez un sujet sain la fermeture de l'œil est accompagnée d'une rotation du globe oculaire. Dans le cas de la paralysie faciale périphérique la rotation de l'œil est visible, c'est le signe de Charles Bell[1].

Dans les deux types de paralysie la bouche est déviée au côté sain[1] et le patient éprouve des difficultés à montrer ses dents.

Galerie[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. a, b, c, d, e, f et g Alvarez V, Dussoix P, Gaspoz JM, « Paralysie faciale : diagnostic et prise en charge par le médecin de premier recours [Facial palsy: diagnosis and management by primary care physicians] », Rev Med Suisse, vol. 5, no 188,‎ 2009, p. 258-62. (PMID 19267054, lire en ligne [html]) modifier
  2. Citron D 3rd, Adour KK. Acoustic reflex and loudness discomfort in acute facial paralysis. Arch Otolaryngol. 1978 Jun;104(6):303-6. PubMed PMID: 655951.
  3. Matos C. [Peripheral facial paralysis: the role of physical medicine and rehabilitation]. Acta Med Port. 2011 Dec;24 Suppl 4:907-14. Epub 2011 Dec 31. Review. Portuguese. PubMed PMID: 22863499.

Voir aussi[modifier | modifier le code]

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Articles connexes[modifier | modifier le code]

Lien externe[modifier | modifier le code]