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* Le [[lichen scléro-atrophique]] est une maladie qui cause des taches sur la peau et une dégénérescence de certains tissus (génitaux notamment). Cette maladie encore mal comprise augmente le risque de cancers du pénis<ref name="minhas-2010"/><ref name=Micali2006>{{cite doi|10.1016/j.jaad.2005.05.007}}</ref>. L'étiologie de la maladie étant inconnue, il n'existe pas de conseils préventifs<ref name="minhas-2010"/> ;
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== Notes et références ==
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Cancer (tumeur) du pénis
ou carcinome du pénis
Description de l'image Penile cancer 2.jpg.

Traitement
Spécialité OncologieVoir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CIM-10 C60
CIM-9 187
DiseasesDB 29392
MedlinePlus 001276
eMedicine med/ 
MeSH D010412

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L'expression cancer du pénis désigne plusieurs types de tumeur maligne touchant les cellules de la peau du gland (dans un cas sur deux [1]) ou du reste du pénis, ou les tissus (internes) du pénis.

C'est une des pathologies de la verge[2] et un type de cancer dont la prévalence varie considérablement selon les pays.

Autrefois considéré comme rare en Europe (0.4 à 0.6% des cancers de l’homme dans les années 1980[3]) et dans les pays dits développés (1200 nouveaux cas "seulement" par an aux USA au début des années 2000), il semblait en régression, notamment dans certaines zones de forte prévalence (Inde[4], Chine).

Cependant, selon les données épidémiologiques collectées et récemment (2013) analysées au Royaume-Uni[5], le « taux de survie à 1 et 5 ans après le diagnostic » s'est amélioré, mais le nombre de cas déclaré a été en forte et rapide augmentation en 31 ans (de 1979 à 2009) avec la plus grande part de l'augmentation située entre 2000 et 2010, pour des raisons mal encore incertaines (tout comme le cancer du testicule[6]) ; Le nombre de cas de cancer du pénis a augmenté de 20% en 30 ans selon une étude financée par l'ONG Orchid et publiées dans le journal Cancer Causes Control. Cette augmentation semble aussi constatée dans toute l'Europe[7].

La chimiothérapie par les sels de platine a depuis les années 1970 considérablement modifié le pronostic de cette maladie.

Typologies de cancer du pénis

Environ 95% des cancers touchant le pénis sont des Carcinome épidermoïde (cancer de la peau.
Dans 5 % des cas il s'agit de Carcinome à cellules de Merkel, carcinome à petites cellules (tumeur neuro-endocrine cutanée rare), mélanome ou d'autres formes rares de cancer[8].


Épidémiologie

Les caractéristiques épidémimologiques de ce cancer varient beaucoup selon les contextes géographiques et sociaux[1].

Prévalence

Dans les pays dits développés, les cancers du pénis sont classés parmi les cancers rares (Ex : aux Etats-Unis, ils comptent pour environ 0.4 à 0.6% de toutes les tumeurs malignes, avec une incidence annuelle variant de 0,3 à 1 pour 100 000 personnes et par an[8]).

Dans les pays riches, c'est un cancer qui se déclare principalement chez les personnes de plus de 60 ans (avec pic d'incidence vers 80 ans dans les pays riches) ; Mais à la fin du XXème siècle dans les pays pauvres jusqu'à 20% des patients avaient moins de 40 ans au moment du diagnostic[9].

Incidence

L'incidence de ce cancer varie également selon les pays :
Elle est selon l'American Cancer Society de 1 pour 100 000 hommes aux États-Unis (vers 2010[10]), soit plus de deux fois plus élevée qu'en Australie (1 pour 250000 hommes)[11] qui elle-même en déclare plus que le Danemark (0.82 pour 100000 hommes non-circoncis[12].

Les services de santé publique du Royaume-Uni] en comptent plus de 500 nouveaux cas par an[13],[14].

L'incidence du cancer du pénis est beaucoup plus élevée dans les pays en développement.
A titre d'exemple, au Paraguay, en Uruguay, Ouganda et au Brésil son incidence est respectivement de 4.2, 4.4, 2.8 et 1.5à 3.7 pour 100 000 hommes[8],[15], et dans certains régions d'Amérique du Sud, d'Afrique et d'Asie il constitue jusqu'à 10% des tumeurs malignes chez l'homme[8]. C'est chez les juifs israléliens qu'il serait le plus rare (0.1 cas pour 100 000).

Son Incidence cumulée[16] a été estimée à 1 pour 1 437 aux États-Unis et à 1 un pour 1694 au Danemark[17].

Incidence en France

Elle est mal connue. Mottet (en 2003) n'a pas trouvé de données épidémiologiques françaises et récentes sur le cancer du pénis [18], pas plus que Bastide & al. en 2005[1].

Facteurs de risques

La déficience immunitaire et certaines infections sont des facteurs de risques, mais

  • il ne semble pas exister de prédisposition génétique pour le cancer du pénis[18],
  • aucune prédisposition liée à la couleur de la peau n'a été détectée (aux Etats-Unis noirs et blancs ont autant de risque de développer ce cancer)[19].

Infections

  • virus HIV : Les hommes séropositifs au VIH ont 8 fois plus de risque de développer un cancer du pénis qu'un homme non séropositif[20],[21]
  • papillomavirus humain (HPV) : l'infection par ce virus augmente le risque de cancer du pénis[15].
    Selon le Center for Disease Control and Prevention (CDC américain), le HPV semble responsable de 800 (soit environ 40%) des 1570 cas annuellement diagnostiqués de cancer du pénis aux Etats-Unis[22],[23] There are more than 120 types of HPV.[24]
  • verrue génitale : Elles apparaissent chez 10% des hommes environ au cours de la vie et sont considérées comme facteur de risque de cancer du pénis non invasif (risque multiplié par 3.7 si elles sont apparues deux ans avant le temps de référence[15]? Environ la moitié des hommes touchés par un cancer du pénis ont aussi des verrues génitales généralement dues au virus HPV[13].

Hygiène déficiente, blessures

  • Mauvaise hygiène intime : C'est une cause d'augmentation du risque de développer ce cancer[25],[26] ;
  • l'accumulation de Smegma : Cette substance blanchâtre quand elle s'accumule sous le prépuce semble également accroître le risque de cancer du pénis[20],[27] The American Cancer Society suggests that smegma may not be carcinogenic, but may increase the risk by causing irritation and inflammation of the penis.[20] ;
  • Balanite : cette inflammation du prépuce ou du gland du pénis est statistiquement associée à une augmentation (de 3.1 fois) du risque de cancer du pénis[15]. Elle peut être due à une mauvaise hygiène ou à une réaction allergique à certains savons ou à des produits chimique ou à un état général de santé dégradé (arthrite réactionnelle, infection, diabète...[28]. De petites lésions ou abrasions de la peau du pénis augmentent aussi le risque (3.9 fois)de contracter ce cancer ;
  • le Phimosis[15] et le Paraphimosis[20] sont également considérés comme des facteur de risque significatif (odds ratio de 38–65) pour le phimosis[15]. Remarque : L'apparition d'un phimosis est aussi l'un des symptômes possibles du cancer du pénis[29] ;
  • Le lichen scléro-atrophique est une maladie qui cause des taches sur la peau et une dégénérescence de certains tissus (génitaux notamment). Cette maladie encore mal comprise augmente le risque de cancers du pénis[25][30]. L'étiologie de la maladie étant inconnue, il n'existe pas de conseils préventifs[25] ;
  • la Circoncision quand elle est pratiquée chez l'adulte est un facteur de risque, alors que pratiquée chez le jeune enfant elle le diminuerait (dans les pays riches au moins)[31]. Ceci laisse penser « la période critique d’exposition aux facteurs étiologiques se fait avant la puberté »[1] ;
    Il a été suggéré que la réduction du risque puisse être liée à la suppression du risque de phimosis[20],[31] et d'accumulation durable de smegma ou d'infection par le HPV[20]. Si elle a été pratiquée à la naissance, elle diminue ce risque de 3,2 fois [32].

Notes et références

  1. ↑ a b c et d Bastide C et Lesourde A (2005) Épidémiologie des tumeurs malignes du pénis. Progrès en Urologie, 15, 797-798.
  2. ↑ Rocher, L., Glas, L., Hajj, P., & Bellin, M. F. (2014). Pathologie de la verge. In IRM du pelvis de l’homme et de la femme (pp. 161-174). Springer Paris.
  3. ↑ Persky L & Dekernion JB (1986) Carcinoma of the penis. CA Cancer J Clin . 36, 258-273
  4. ↑ Yeole BB, Jussa W & Alla DJ (1997) Descriptive epidemiology of the cancers of male genital or gans in greater Bombay. Indian J. Cancer , ; 34 : 30- 39
  5. ↑ Arya M, Li R, Pegler K, Sangar V, Kelly JD, MinhasS, ... & Coleman MP (2013) Long-term trends in incidence, survival and mortality of primary penile cancer in England, Cancer Causes and Control. DOI10.1007/s10552-013-0293-y (extrait/résumé)
  6. ↑ Victoria M. Chia, Sabah M. Quraishi, Susan S. Devesa, Mark P. Purdue, Michael B. Cook et Katherine A. McGlynn, International Trends in the Incidence of Testicular Cancer, 1973-2002 Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. (2010) 19(5): 1151-1159 (résumé)
  7. ↑ Santé log (2013) Cancer du pénis ; 20 % d'augmentation en 40 ans, l'hygiène et le HPV en cause
  8. ↑ a b c et d DOI 10.1007/s00345-008-0302-z
  9. ↑ Horenblas S (1993), Epidemiology and etiology of squamous cell carcinoma of the penis. In Horenblas S ed: the mangement of penis squamous cell carcinoma, a retrospective and prospective study ; Thesis, Universiteit van Amsterdam, : 21.
  10. ↑ The American Cancer Society: Penile Cancer: What is penile cancer? American Cancer Society, mis à jour : 2012-01-08
  11. ↑ The Official Website of the Royal Australasian College of Physicians, Published September 2010
  12. ↑ Frisch M, Friis S, Kjær SK, Melbye M. Falling Incidence Of Penis Cancer In An Uncircumcised Population (Denmark 1943-90). BMJ: British Medical Journal. 1995;311(7018):1471.
  13. ↑ a et b Cancer Research UK: Penile Cancer: Risks and causes of penile cancer Cancer Research UK
  14. ↑ The American Cancer Society: Penile Cancer: What are the key statistics about penile cancer American Cancer Society, mis à jour 2012-01-18
  15. ↑ a b c d e et f Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées pow-sang-2010
  16. ↑ définition de l'incidence cumulée, selon Minerva
  17. ↑ Cold CJ, Storms MR, Van Howe RS, « Carcinoma in situ of the penis in a 76-year-old circumcised man », J Fam Pract, vol. 44, no 4,‎ , p. 407–10 (PMID 9108839)
  18. ↑ a et b Mottet N (2003). Épidémiologie du cancer du pénis. Prog. Urol, 13, 1237.
  19. ↑ VATANASAPT, V., MARTIN N, SRIPLUNG H, CHINDAVIJAK K, SONTIPONG S, SRIAMPORN H, PARKIN DM, FERLEY J. (1995) Cancer incidence in Thailand, 1988-1991. Cancer Epidemiol Bio-markers Prev, 4, 475-483.
  20. ↑ a b c d e et f The American Cancer Society: Penile Cancer: "What are the risk factors for penile cancer?" The American Cancer Society
  21. ↑ DOI 10.1007/978-1-84882-879-7_1
  22. ↑ National Cancer Institute: Penile Cancer National Institutes of Health
  23. ↑ http://www.cdc.gov/cancer/hpv/statistics/penile.htm HPV-Associated Penile Cancer Rates by Race and Ethnicity] Center for Disease Control and Prevention
  24. ↑ Brandel France de Bravo, Maushami DeSoto, and Krystle Seu, « HPV: Q&A », sur Cancer Prevention and Treatment Fund, (consulté le )
  25. ↑ a b et c DOI 10.1016/j.urology.2010.04.007
  26. ↑ (pt) Reis AA, Paula LB, Paula AA, Saddi VA, Cruz AD, « [Clinico-epidemiological aspects associated with penile cancer] », Cien Saude Colet, vol. 15 Suppl 1,‎ , p. 1105–11 (PMID 20640268)
  27. ↑ Morris BJ, Gray RH, Castellsague X, et al., « The Strong Protective Effect of Circumcision against Cancer of the Penis », Adv Urol, vol. 2011,‎ , p. 812368 (PMID 21687572, PMCID 3113366, DOI 10.1155/2011/812368)
  28. ↑ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées pubmedhealth
  29. ↑ Erreur de référence : Balise <ref> incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées cruk-symptoms
  30. ↑ DOI 10.1016/j.jaad.2005.05.007
  31. ↑ a et b Larke NL, Thomas SL, dos Santos Silva I, Weiss HA, « Male circumcision and penile cancer: a systematic review and meta-analysis », Cancer Causes Control, vol. 22, no 8,‎ , p. 1097–110 (PMID 21695385, PMCID 3139859, DOI 10.1007/s10552-011-9785-9)
  32. ↑ Maden, C., Sherman, K. J., Beckmann, A. M., Hislop, T. G., Teh, C. Z., Ashley, R. L., & Daling, J. R. (1993). History of circumcision, medical conditions, and sexual activity and risk of penile cancer. Journal of the National Cancer Institute, 85(1), 19-24. (résumé)
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