Cryptorchidie
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La cryptorchidie est définie comme étant l’arrêt de la migration du testicule dans un point au niveau de son trajet de descente normale entre la région lombaire où il se forme et son emplacement naturel dans le scrotum.
Il ne faut pas confondre la cryptorchidie avec l’ectopie, qui est l`insertion du testicule dans un autre endroit en-dehors de son trajet normal. Le testicule est dit ectopique s`il se trouve au niveau crural.
Elle peut être un des éléments du Syndrome de dysgénésie testiculaire.
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[modifier] Fréquence
C'est une malformation dont l'incidence augmente. Elle est devenue parmi les plus fréquentes du jeune garçon (elle en touche presque 5% à la naissance en Europe).
Près de la moitié se résolvent avant l'âge de 3 mois. A un an, elle ne concerne plus que 1% des garçons[1].
Cryptorchidie et hypospadias sont en forte augmentation dans certains pays : + 65 à 77 % au cours des dernières décennies au Royaume-Uni pour les cryptorchidies et doublement des cas d'hypospadiasles en 10 ans seulement (de 1970 à 1980) aux États-Unis. Ces deux malformations sont statistiquement associées à un risque plus grand de survenue d'un cancer du testicule (risque multiplié par 3,6, voire 5,2, selon les études) [2].
[modifier] Complications [3]
Elles sont de deux ordres :
- une diminution de la spermatogenèse (production de spermatozoïdes) entraînant une baisse de fertilité ou une infertilité. En effet la température dans le scrotum est inférieure de 4C° à celle du corps[4]. Dans le cas d'un syndrome de dysgénésie testiculaire, l'origine de l'infertilité peut être liée à une perturbation de la production de testosterone in utero, et elle s'accompagne souvent d'indices de féminisation (diminution de la distance anogénitale, pénis plus petit...)
- l'augmentation de la fréquence des cancers testiculaires (risque multiplié par 5[5]).
[modifier] Diagnostic
Généralement il n'y pas de symptômes en dehors des complications, et la détection de cette affection se fait souvent lors d'un examen pour d`autres causes ou lorsque les parents remarquent cette anomalie qui est souvent unilatérale.
[modifier] Traitement
Le traitement est médical en première intention surtout quand il s`agit d`un sujet de moins de 1 ans car après cet âge la chance d`une résolution spontanée est faible. En cas d`échec, on a recours au traitement chirurgical: l’ orchidopexie. Cette dernière peut être faite sans problème chez le jeune enfant. Pratiquée avant la puberté, elle diviserait par 2 le risque de développer un cancer testiculaire[6].
[modifier] Prévention
Un des moyens de prévention dans les pays développés est le contrôle systématique des testicules lors de la visite médicale scolaire chez les enfants.
[modifier] Voir aussi
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Articles connexes
Cancers...
- Cancer, cancérologie
- Cancer du scrotum
- Cancer du testicule
- Cancer de la prostate,
- Cancer du sein,
- Cancer de l'ovaire,
- Cancer de l'utérus,
Médecine, Recherche
- Santé reproductive, santé-environnement,
- Pollution, polluant,
- Cancérogène
- Radioactivité
- Fertilité,
- Reproduction (biologie), Procréation,
- Fécondation in vitro,
- clonage,
- CECOS, Donneur de sperme, Banque du sperme,
- Syndrome de dysgénésie testiculaire.
Gonades
- Gamète, Gamétogénèse,
- Ovaire, ovules,
- Ovogenèse
- Spermatogonies,
- Cellules de Leydig,
- Cellules de Sertoli,
- spermatogenèse, Spermiogenèse
- Spermatozoïde
- Sperme,
- spermogramme, Spermocytogramme,
- Compétition spermatique
- Migration testiculaire
Système hormonal
- Système endocrinien,
- Hormone,
- Testostérone,
- Gonadostimulines,
- Hypophyse,
- Glande surrénale
- Hormone Lutéinisante ou LH (contrôle la sécrétion pulsatile de testostérone),
- Hormone folliculo-stimulante ou FSH,
- Perturbateur endocrinien,
- Fécondation assistée.
Malformations, anomalies :
- Diphallia,
- Hypospadias,
- Micropénis
- Distance ano-génitale (indice chez le garçon d'exposition prénatale à des hormones féminisantes),
- Délétion de la spermatogenèse ;
- Tératospermie,
- Azoospermie,
- Asthénospermie
- Oligoasthénotératospermie ou oligospermie,
- Nécrospermie,
- Cryptozoospermie,
Divers ;
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Systèmes et organes du corps humain
[modifier] Liens externes
[modifier] Notes et références
- ↑ Toppari J, Kaleva M. Maldescendus testis. Horm Res 1999;51:261-269
- ↑ Environnement, Risques & Santé. Mai - Juin 2002. Volume 1Number 2,Claudine Goldgewicht. Voir aussi Irvine DS. Changing male reproductive health: a review of the clinical evidence? Hum Ecol Risk Assess 2001 ; 7 : 1003-16. Editeur
- ↑ Giwercman A, Skakkebaek NE. The human testis -- an organ at risk? Int J Androl 1992;15:373-375. Medline
- ↑ Mieusset R, Bujan L, Mansat A, Pontonnier F, Hyperthermie scrotale et infécondité masculine, Progrès en Urologie, 1992;2:31-36
- ↑ Dieckmann KP, Pichlmeier U. Clinical epidemiology of testicular germ cell tumors. World J Urol 2004;22:2-14)
- ↑ A Pettersson, L Richiardi, A Nordenskjold, M Kaijser, O Akre. Age at surgery for undescended testis and risk of testicular cancer. New Eng J Med. 2007;356:1835-1841
