Micropénis

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Micropénis
Classification et ressources externes
Flacid Micropenis.jpg
CIM-9 752.64
DiseasesDB 14839
eMedicine ped/1448 
Wikipédia ne donne pas de conseils médicaux Mise en garde médicale

Le micropénis est une condition médicale dans laquelle un homme possède un pénis inférieur à 2,5 fois l'écart type par rapport à la taille moyenne du pénis humain.

Les conditions

Distribution de la taille des pénis en fonction de l'âge[1]. La courbe -2σ représente le seuil micropénis.

Le micropénis est diagnostiqué à la naissance.

À la naissance, la taille moyenne du pénis étirée est d'environ 4 cm. 90 % des nouveau-nés ont un pénis dont la taille est comprise entre 2,4 et 5,5 cm. La taille moyenne du pénis au début de la puberté est de 6 cm.[réf. nécessaire] À l'âge adulte, la taille moyenne d'un pénis en érection est d'environ 12,5 cm. Ainsi, à l'âge adulte, un pénis mesurant moins de 7 cm en érection sera qualifié de micropénis[2].

Hormis ses dimensions réduites, le micropénis — s'il n'est pas associé à une malformation — ne souffre d'aucun problème physiologique (prépuce et canal de l'urètre notamment).

Les causes

Elles sont pour partie mal cernées, et peuvent être nombreuses :

Traitement

Traitement hormonal

La croissance du pénis à la fois avant la naissance et pendant l'enfance et la puberté est fortement influencée par la testostérone et, à un degré moindre, l'hormone de croissance, mais leur valeur dans le traitement de micropénis est essentiellement limitée à des conditions de déficience en hormone, comme l'hypopituitarisme ou l'hypogonadisme.

Peu importe la cause du micropénis, si elle est reconnue dans l'enfance, un bref traitement de testostérone est souvent prescrit [3] (généralement pas plus de 3 mois). Ceci induit généralement une faible croissance supplémentaire, confirmant la probabilité d'une poursuite de la croissance à la puberté, mais parvient rarement à la taille normale. Aucune testostérone supplémentaire n'est donnée au cours de l'enfance, afin d'éviter la virilisation non désirée et la maturation osseuse. (Il y a aussi des preuves que l'administration précoce de testostérone peut entraîner une diminution de la taille du pénis chez l'adulte)[4].

La traitement à la testostérone est repris à l'adolescence seulement pour les garçons atteints d'hypogonadisme. La croissance du pénis est terminée à la fin de la puberté, de manière similaire à l'achèvement de la croissance en hauteur et la fourniture de testostérone supplémentaire pour les adultes post-pubères produit peu ou pas de croissance.

Chirurgie

Parce que le traitement hormonal atteint rarement une taille moyenne, plusieurs techniques chirurgicales similaires à la phalloplastie pour l'agrandissement du pénis ont été conçues et exécutées, mais elles ne sont généralement pas considérés comme un succès suffisant pour être largement adoptées et sont rarement effectués dans l'enfance.

Dans les cas extrêmes de micropénis, le pénis comporte à peine un arbre, et le gland semble s'asseoir presque sur la peau du pubis. Depuis les années 1960 jusqu'à la fin des années 1970, le changement de sexe et le recours à la chirurgie était recommandé. Cela était particulièrement probable si des preuves suggeraient que la réponse à la testostérone et à la testostérone supplémentaire pubertaire serait pauvre. Si les parents acceptaient, le garçon était traité et transformé en fille, et la chirurgie était effectuée pour enlever les testicules et construire un vagin artificiel. Cette décision était fondée sur trois hypothèses actuellement mises en cause:

  • l'identité de genre et des différences de sexe étaient uniquement une question de l'apprentissage social plutôt que de la biologie.
  • un homme avec un pénis trop petit pour mettre dans un vagin ne pouvait pas trouver une place sociale et sexuelle satisfaisante dans la société.
  • un vagin fonctionnel acceptable pourrait être construit chirurgicalement.

Le Johns Hopkins Hospital, le centre le plus connu pour cette approche, a effectué douze de ces réaffectations de 1960 à 1980, notamment [citation nécessaire] celle de David Reimer (dont le pénis a été détruit par un accident de circoncision), supervisé par le Dr John Money. Vers le milieu des années 1990, la réaffectation a été moins souvent offerte, et les trois hypothèses avait été contestées. Les anciens sujets d'une telle chirurgie, s'exprimant largement sur leur insatisfaction sur le résultat une fois adultes, ont joué un grand rôle pour décourager cette pratique. La réassignation sexuelle est rarement pratiquée aujourd'hui pour les micropénis graves (bien que la question de l'éducation du garçon comme une fille est parfois encore discutée)[5]. (Voir la section «Histoire de la chirurgie intersexe» pour une discussion plus approfondie.)

Notes et références

  1. W. B. Schill, R. G. Bretzel, W. Weidner, Männermedizin, Urban & Fischer Verlag,‎ 2004 (ISBN 3-437-23260-6), p. 448
  2. (en) Surgeons Pinch More Than An Inch From The Arm To Rebuild A Micropenis
  3. Ishii T, Sasaki G, Hasegawa T, Sato S, Matsuo N, Ogata T, « Testosterone enanthate therapy is effective and independent of SRD5A2 and AR gene polymorphisms in boys with micropenis », J. Urol., vol. 172, no 1,‎ 2004, p. 319–24 (liens PubMed? et DOI?)
  4. McMahon DR, Kramer SA, Husmann DA, « Micropenis: does early treatment with testosterone do more harm than good? », J. Urol., vol. 154, no 2 Pt 2,‎ 1995, p. 825–9 (liens PubMed? et DOI?)
  5. Calikoglu AS et A Calikoglu, « Should boys with micropenis be reared as girls? », J. Pediatr., vol. 134, no 5,‎ 1999, p. 537–8 (liens PubMed? et DOI?)

Annexes

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