Colite pseudo-membraneuse
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| Colite pseudo-membraneuse | |
| Classification et ressources externes | |
| CIM-10 | A04.7 |
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| CIM-9 | 008.45 |
| DiseasesDB | 2820 |
| MedlinePlus | 000259 |
| eMedicine | med/1942 |
| MeSH | D004761 |
 Mise en garde médicale |
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La colite pseudo-membraneuse est une inflammation très sévère du côlon, due à une infection à Clostridium difficile dans un contexte de prise d'antibiotiques récente[1].
Sommaire |
Signes cliniques[modifier]
La description clinique réunit[2] :
- diarrhées aiguës glaireuses évoluant depuis plus de 3 jours dans un contexte de prise d'antibiotiques ou dans un contexte nosocomial ;
- douleurs abdominales ;
- déshydratation
Examens complémentaires[modifier]
Imagerie[modifier]
À la coloscopie, on peut constater la présence d'une membrane tapissant les parois de l'intestin, d'où le nom de la maladie.
Biologie[modifier]
L'examen biologique standard retrouve un syndrome inflammatoire souvent associé à des signes de deshydratation.
Le diagnostic de certitude de l'entérite à C. difficile se fait par analyse de selles : coproculture avec recherche de toxine A et/ou B de Clostridium difficile (méthode immuno-enzymatique ou test de référence par cytotoxicité des selles) et recherche du germe par culture[3].
Anatomie pathologique[modifier]
Lors de la coloscopie sont prélevées des biopsies de façon systématique au niveau des lésions pathologiques. L'examen histologique ne permet souvent pas de faire le diagnostic mais permet d'éliminer une pathologie concomitante ou un diagnostic différentiel. On observe ainsi des lésions de colite inflammatoire aiguë non spécifique. Plus spécifique, une nécrose superficielle de la muqueuse surmontée d'un enduit fibrinoleucocytaire et mucoïde permet d'évoquer fortement le diagnostic qui doit cependant toujours être confirmé par l'examen biologique des selles[4].
Traitement[modifier]
Le traitement fait appel à une réhydratation, l'arrêt de l'antibiotique en cause et à l'administration de métronidazole ou de vancomycine. La colite pseudo-membraneuse nécessite un isolement en milieu hospitalier.
Notes et références[modifier]
- Ouvrage: Français/hepato-gastroentérologie/J.Lefevre/VG/2007.
- (en) Chen N, Shih SL. « Images in clinical medicine. Pseudomembranous colitis » N Engl J Med. 2011;364(5):e8. PMID 21288092 (DOI:10.1056/NEJMicm1004244)
- http://www.snfge.asso.fr/05-Interne-Chercheurs/0B-internes-etudiants/abrege/PDF/CDU_15_item_194.pdf
- Ouvrage: anglais/Gastrointestinal Pathology/ Cecilia M. Fenoglio-Preiser/ Lippincott Williams and Wilkins/1999.
