Syndrome de malabsorption
La malabsorption de nutriments du fait d'une maladie de l'intestin grêle est rare, autrefois nommée « lienterie »[1] ou « lienteria »[1], mais de diagnostic aisé.
Elle touche l'Homme ou les animaux, et le mot lienterie a notamment été également utilisé pour les vers à soie en élevage.
C'est une des maladies évoquées par Molière dans son théâtre [2]
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Description [modifier]
La malabsorption est définie par l'incapacité du tube digestif à absorber une grande partie ou la totalité du bol alimentaire et des substances alimentaires nécessaires au maintien d'une santé correcte[3]. Elle peut être sélective à certaines substances (certaines vitamines, lipides) ou être globale, à l'origine d'un amaigrissement potentiellement sévère[4].
Histoire médicale [modifier]
La Lienteria était autrefois attribuée à l'ingestion de mauvais aliments[5] ou à d'autres causes, et présentée comme :
- (...) une « Espèce de dévotement dans lequel on rend les aliments tels qu'on les a pris »[1]
Chez le vers à soie [modifier]
La lienterie est en 1842 présentée par comme « la plus dangereuse et la plus redoutable » des maladies qui peut affecter cet insecte, « due à l'ignorance ou à l'imprévoyance des magnaniers. les vers à soie peuvent en être atteints à tous les âges, même dès leur naissance après leur premier repas, selon que la feuille qui leur a été donnée, a pu convenir à la délicatese de leurs organes. C'est une irritation dans les voies intestinales qui les empêche de digérer ; elle passe toujours inaperçue, elle donne naissance au ténesme, à la dissenterie, et prédispose les vers à subir l'influence de toutes les autres maladies déjà connues »[6].
Symptômes [modifier]
- Asthénie, Amaigrissement, en fonction de l'importance de la stéatorrhée, avec hyperphagie paradoxale[4] ;
- Retard de croissance chez l'enfant[4] ;
- Stéatorrhée : selles grasses, molles ;
- Œdème et ascite : carence en albumine ;
- Hématomes, épistaxis ou gingivorragies : carence en vitamine K ;
- Ostéomalacie et rachitisme : carence en calcium et vitamine D ;
- Anémie, : carence en fer, acide folique ou vitamine B12[4] ;
- Alopécie : carence en fer ;
- Baisse de la vision nocturne : carence en vitamine A[4] ;
- Polynévite : carence en vitamine B.
Diagnostic [modifier]
Le diagnostic se fait grâce à ses symptômes et par certains examens complémentaires :
- Dosage des graisses dans les selles pour quantifier la stéatorrhée ;
- Dosage de l'élastase 1-fécale, marqueur d'une insuffisance pancréatique externe ;
- Test au D-Xylose, test de Shilling : désuet.
Des biopsies digestives (notamment au niveau du duodénum) sont souvent nécessaires pour confirmer le diagnostic et préciser la cause de la malabsorption.
Étiologie [modifier]
Maldigestion [modifier]
- Pré-entérocytaire[7]
- entérocytaire
- syndrome du grêle court
- maladie cœliaque
- Maladie de Whipple
- Parasitoses : Lambliase..
- Lymphome
- déficits en immunoglobulines : deficit en IgA, hypogammaglobulinémie, déficit commun variable
- post-entérocytaire : entéropathies exsudatives
Notes et références [modifier]
- Grand vocabulaire françois : contenant l'explication de chaque mot dans ses diverses acceptions grammaticales (...), Par Guyot (Joseph Nicolas, M.),Sébastien-Roch-Nicolas Chamfort,Ferdinand Camille Duchemin de la Chesnaye Ed, C. Panckoucke, 1768 ; Voir l'article Louveterie
- R Garapon, Le dialogue moliéresque, contribution à l'étude de la stylistique dramatique de Molière ; Cahiers de l'Association internationale des études, 1964
- (fr) Syndrome de malabsorption, sur dictionnaire.doctissimo.fr. Consulté le 16 octobre2010.
- (fr) Syndrome de malabsorption, sur www.la-medecine.info. Consulté le 16 octobre2010.
- Dissertation sur la lienterie causée par la faim et les mauvais alimens MLM David - 1815
- Meifredy, Sur les éducations continues des vers-à-soie et sur la découverte d'une maladie qui les affecte, dite lienterie. Mémoire présenté à la société royale d'Agriculture de Turin par F. Hermentaire Meifredy, Turin, 20 nov 1842 (http://books.google.fr/books?id=apEaAAAAYAAJ&dq=lienterie&lr=&hl=fr&source=gbs_navlinks_s Livre numérique Google])
- (fr) Quels sont les signes biologiques évocateurs de malabsorption ?, sur www.snfge.asso.fr. Consulté le 16 octobre2010.
