Prophylaxie pré-exposition

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La prophylaxie pré-exposition, abrégé PrEP (de l'anglais pre-exposure prophylaxis) est un traitement médicamenteux qui empêche l'infection par le virus du SIDA chez des personnes n'ayant pas été contaminées. Le médicament utilise la combinaison de deux antirétroviraux tenofovir/emtricitabine.

La PrEP est un des nombreux moyens de prévention contre le virus du SIDA utilisé par les personnes séronégatives qui ont un risque élevé de contracter le virus. Elle s'adresse notamment aux personnes ayant des partenaires sexuels multiples, aux personnes qui s'injectent de la drogue ainsi qu'aux couples sérodiscordants actifs sexuellement.

Initialement, seul le médicament Truvada commercialisé par Gilead Sciences pouvait être utilisé dans le cadre de la PrEP. Le traitement doit également faire l'objet d'un suivi médical régulier.

Depuis juillet 2017 en France et depuis juillet 2018 dans toute l’Union européenne, plusieurs versions génériques sont également autorisées, permettant ainsi de réduire significativement le coût des traitements.

Traitement[modifier | modifier le code]

Des comprimés de Truvada utilisés dans le cadre de la PrEP.

Personnes ciblés[modifier | modifier le code]

Les hommes ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes, les personnes trans ayant des relations sexuelles avec des hommes ; les personnes originaires d’Afrique subsaharienne ou d’autres régions du monde à forte prévalence (ex. : Guyane) et en particulier les femmes en situation de précarité ; les travailleurs du sexe exposés à des relations sexuelles sans préservatif ; les usagers de drogues par voie intraveineuse avec partage de seringue, les personnes ayant présenté plusieurs épisodes d’ITSS dans les derniers mois. Les personnes ayant eu plusieurs recours au traitement de prophylaxie post-exposition (PPE).

Prise continue[modifier | modifier le code]

La prise continue de la PREP ne convient pas à tous. Ce type de posologie s'adresse particulièrement aux femmes ayant des rapports sexuels vaginaux réceptifs.

Prise à la demande[modifier | modifier le code]

Effets secondaires[modifier | modifier le code]

Le médicament peut parfois causer des effets secondaires gastro-intestinaux (nausées, crampes d’estomac, diarrhée etc.). Ces effets sont souvent temporaires et on les voit surtout au début de la prise du médicament : c’est ce qu’on appelle le syndrome du démarrage.

Globalement, selon la notice patient du médicament Truvada, les effets secondaires les plus fréquents sont les suivants : diarrhée, sensation d’être malade ou état maladif, vertiges, maux de tête, rougeurs, faiblesse, tests anormaux pour le phosphate ou la créatine kinase.

Plus rarement, le Truvada peut affecter les reins ou les os à moyen terme mais cela est généralement réversible.

Il existe un certain nombre de contre-indications et d'avertissements avant de pouvoir se voir prescrire du Truvada.

Disponibilité dans le monde[modifier | modifier le code]

  • Autorisé
  • Médicament autorisé mais pas dans le cadre d'un traitement PrEP
  • Projets en cours en vue de l'autorisation
  • Projets terminés
  • Pas de projets prévus
  • Pas d'informations disponibles

En , le gouvernement français annonce le remboursement de la PrEP[1].

On comptait en près d'un millier de personnes suivant le traitement[1]. En 2018, 7 000 personnes suivraient ce traitement en France dont 97 % d'hommes homosexuels selon l'association AIDES[2]. En juillet 2017, quatre médicaments génériques du Truvada sont autorisés[3].

La Cour de justice de l’Union européenne a autorisé en la mise sur le marché de médicaments génériques du Truvada qui permettent de réduire significativement le coût des traitements[4].

Études scientifiques[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. a et b « Sida : la «Prep» à portée de monde », sur liberation.fr, (consulté le 30 septembre 2018)
  2. « La PrEP, traitement préventif contre le VIH, confirme son efficacité », sur sante.lefigaro.fr, (consulté le 30 septembre 2018)
  3. « VIH : 4 génériques du Truvada autorisés en France », sur pourquoidocteur.fr, (consulté le 31 décembre 2018)
  4. « VIH: les génériques de la PrEP sont maintenant autorisés dans toute l’Europe », sur sante.lefigaro.fr, (consulté le 30 septembre 2018)

Liens externes[modifier | modifier le code]