Mirtazapine

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Mirtazapine
Énantiomère R de la mirtazapine (en haut) et S-mirtazapine (en bas)
Énantiomère R de la mirtazapine (en haut) et S-mirtazapine (en bas)
Identification
Nom IUPAC (±)-1,2,3,4,10,14b-hexahydro-2-méthylpyrazino(2,1-a)pyrido(2,3- c)benzazépine
Synonymes

6-azamiansérine

No CAS 85650-52-8 (racémique)
61364-37-2 R(–)
61337-87-9 S(+)
Code ATC N06AX11
DrugBank DB00370
PubChem 4205
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule brute C17H19N3  [Isomères]
Masse molaire[1] 265,3529 ± 0,0155 g/mol
C 76,95 %, H 7,22 %, N 15,84 %,
Propriétés physiques
fusion 114 à 116 °C[2]
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité 50 %[2]
Liaison protéique 85 %[2]
Métabolisme hépatique
Demi-vie d’élim. 37 heures (femmes), 26 heures (hommes)
Excrétion

75 % urine, 15 % fèces

Considérations thérapeutiques
Voie d’administration orale[2]
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.

La mirtazapine (Norset, Remeron) est utilisée principalement comme antidépresseur (antidépresseur tétracyclique) . C'est un antagoniste des récepteurs 5HT2A à la sérotonine et alpha-2 présynaptiques de la noradrénaline augmentant la libération de monoamines dans certaines régions du cerveau.

Pharmacologie[modifier | modifier le code]

La mirtazapine est majoritairement métabolisée au niveau du cytochrome CYP2D6 et son substrat par le CYP3A4.

Indications thérapeutiques[modifier | modifier le code]

  • Traitement des épisodes dépressifs majeurs.

Effets indésirables[modifier | modifier le code]

Les effets indésirables les plus courants sont :

  • somnolence
  • prise de poids
  • leucopénie
  • sédation
  • sécheresse buccale
  • fatigue
  • étourdissement
  • céphalée / cauchemars
  • rhabdomyolyse[3]

La proportion et la sévérité des effets secondaires est à mettre également en rapport avec la vitesse à laquelle le patient la métabolise.

Contre-indications[modifier | modifier le code]

  • Ne pas associer avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
Mirtazapine
Noms commerciaux
  • Mirtazap
  • Mirtazapin
  • Mirtazapine
  • Norset
  • Remeron

Lien externe[modifier | modifier le code]

  • Compendium suisse des médicaments : spécialités contenant Mirtazapine

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. a, b, c et d (en) « Mirtazapine » sur DrugBank, consulté le 3 août 2009
  3. La revue prescrire, Fevrier 2014, tome 34 N°364, P.109