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L' Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS, devenu ADOS-2 ) est un instrument (test) de diagnostic et d'évaluation de l'autisme .
Son protocole consiste en une série de tâches structurées et semi-structurées qui impliquent des interactions sociales entre l'évaluateur et la personne évaluée. L'examinateur observe et identifie des éléments du comportement du sujet, et les attribue à des catégories d'observation prédéterminées. Les observations catégorisées sont ensuite combinées pour produire des scores quantitatifs pour l'analyse. Des seuils (déterminés par la recherche) identifient le diagnostic potentiel de trouble autistique classique ou de troubles du spectre autistique apparentés, permettant une évaluation standardisée des symptômes autistiques. L' entretien diagnostique révisé de l'autisme (ADI-R), un instrument complémentaire, est un entretien structuré mené avec les parents de la personne référée et couvre l'historique complet du développement du sujet.
Histoire
L'ADOS a été créé par la Pr. Catherine Lord, avec Michael Rutter, Pamela C. DiLavore et Susan Risi en 1989[1]. Il est disponible dans le commerce en 2001 via WPS (Western Psychological Services)[2], puis mis à jour sous le nom d'ADOS-2.
Méthode
L'ADOS est une série de tâches structurées et semi-structurées, agencées au sein de 4 modules.
Il faut de 30 à 60 minutes pour réaliser ce test. Pendant ce temps, l'examinateur offre une série d'opportunités au sujet de montrer des comportements sociaux et de communication pertinents pour le diagnostic d'autisme[2].
Un seul des 4 modules est utilisé pour la personne référée, le module étant choisi selon l'âge de la personne et selon le degré de développement de son langage.
L'ADOS étant en grande partie basé sur le langage, il ne s'applique pas aux adolescents non verbaux ni aux adultes non verbaux[1].
L'ADOS ne doit pas non plus être utilisé pour un diagnostic formel avec des personnes aveugles, sourdes, muettes ou gravement atteintes par des troubles sensoriels ou moteurs tels que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire .
Modules
Module 1 : Il est utilisé avec des enfants utilisant peu ou pas le discour.
Module 2 : Il est destiné aux sujets capable de formuler des phrases mais qui ne parlent pas couramment.
Module 3 : il est destiné aux sujets plus jeunes qui parlent couramment
Module 4 : il est utilisé avec des adolescents et des adultes qui parlent couramment.
Les deux premiers modules exigent que le sujet puisse se déplacer dans la pièce ; la capacité de marcher est donc généralement considérée comme une exigence de développement minimale pour utiliser l'instrument dans son ensemble.
Certains items des modules 1 ou 2 incluent la réponse au nom, le sourire social et le jeu libre ou à bulles.
Les modules 3 ou 4 peuvent inclure le jeu et la communication réciproques, la démonstration d' empathie ou des commentaires sur les émotions des autres[1].
Révision
Le test a été révisé : l'Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition (ADOS-2), a été publiée par WPS en mai 2012.
Il comprend des normes mises à jour, des algorithmes améliorés pour les modules 1 à 3 et un nouveau module pour tout-petits qui facilite l'évaluation chez les enfants âgés de 12 à 30 mois[3].
Utilisations
Il existe plusieurs organisations qui offrent une formation à l'ADOS-2.
WPS propose un atelier clinique ADOS-2 pour les professionnels qui ne connaissent pas ADOS-2. Les participants peuvent y observer un instructeur administrer l'ADOS-2 à un enfant atteint de TSA.
Pendant le déroulement de la séance, les participants pratiquent la notation.
L'atelier se concentre principalement sur les modules 1 à 4, bien que les participants reçoivent du matériel à étudier plus tard afin de compléter leur formation à l'utilisation du module conçu pour les tout-petis[4].
L'atelier clinique offert par WPS est une condition préalable à une formation en recherche plus approfondie, offerte par les auteurs d'ADOS-2 et leurs collègues.
La formation à la recherche comprend des exercices pour établir la précision du codage des éléments selon un critère spécifique et est conçue pour aider les individus à atteindre la fiabilité inter-évaluateurs élevée requise dans les recherches publiées.
CADB offre également d'autres opportunités de formation, comme des ateliers d'une journée dédiés à l'utilisation du module pour tout-petits (pour les chercheurs et les cliniciens qui sont déjà formés dans les modules 1 à 4 de l'ADOS ou de l'ADOS-2)[4] [5].
Précision diagnostique
Les difficultés de communication sociale que l'ADOS et l'ADOS-2 cherchent à mesurer ne sont pas propres aux TSA ; il existe donc un risque de faux positifs chez les personnes atteintes d'autres troubles psychologiques, en particulier chez les adultes souffrant de psychose[6]; et des études de cas indiquent que des faux positifs sont aussi possibles en cas de schizophrénie infantile[7] (on sait que les adultes atteints de schizophrénie présentent une incidence accrue de caractéristiques autistiques par rapport à la population générale, ce qui entraîne chez eux des scores ADOS plus élevés[8] [9].
Une étude (2016) a conclu que 21% des enfants avec un diagnostic de TDAH (et sans diagnostic simultané de TSA) ont obtenu un score les situant dans la gamme du spectre autistique du score total ADOS. [10]
Risques de biais
Une revue systématique Cochrane de 2018 s'est basée sur 12 études relatives à la précision du diagnostic ADOS chez les enfants d'âge préscolaire (modules 1 et 2). La sensibilité résumée était de 0,94 ( IC à 95 % 0,89 à 0,97), avec une sensibilité dans les études individuelles allant de 0,76 à 0,98. La spécificité sommaire était de 0,80 (IC à 95 % 0,68 à 0,88), avec une spécificité dans les études individuelles allant de 0,20 à 1,00. Les études ont été évaluées pour les biais à l'aide du cadre QUADAS-2 ; sur les 12 études incluses, 8 ont été évaluées comme présentant un risque élevé de biais, tandis que pour les quatre autres, les informations disponibles étaient insuffisantes pour que le risque de biais soit correctement évalué. Les auteurs n'ont pu identifier aucune étude pour l'ADOS-2 ; la portée de l'examen a été limitée aux enfants d'âge préscolaire (âge moyen inférieur à 6 ans), ce qui a exclu les études des modules 3 et 4 de la méta-analyse. Une étude incluse a examiné la sensibilité et la spécificité additives de l'ADOS utilisé en combinaison avec l'ADI-R ; cette étude a révélé une amélioration de 11 % de la spécificité (par rapport à ADOS seul) au prix d'une réduction de 14 % de la sensibilité ; cependant, en raison du chevauchement des intervalles de confiance, ce résultat n'a pas pu être considéré comme statistiquement significatif. [11]
Notes et références
Bibliographie
- Autism Diagnostic Observation Schedule." Western Psychological Services. Western Psychological Services. n.d. Web. 6 March 2010.
- Akshoomoff, Natacha, Christina Corsello and Heather Schmidt. "The Role of the Autism Diagnostic Observation Schedule in the Assessment of Autism Spectrum Disorders in School and Community Settings" The California School Psychologist 11 (2006): 7-19. Print.
- « (ADOS®-2) Autism Diagnostic Observation Schedule, Second Edition - WPS », www.wpspublish.com
- « ADOS-2 Clinical Workshop », www.wpspublish.com Erreur de référence : Balise
<ref>incorrecte : le nom « ADOS-2 Clinical Workshop » est défini plusieurs fois avec des contenus différents. - « Archived copy » [archive du ] (consulté le )
- « The Accuracy of the ADOS-2 in Identifying Autism among Adults with Complex Psychiatric Conditions », Journal of Autism and Developmental Disorders, vol. 47, no 9, , p. 2703–2709 (PMID 28589494, PMCID 5813679, DOI 10.1007/s10803-017-3188-z)
- « Use of the ADOS and ADI-R in children with psychosis: importance of clinical judgment », Clinical Child Psychology and Psychiatry, vol. 13, no 1, , p. 81–94 (PMID 18411867, PMCID 4426195, DOI 10.1177/1359104507086343)
- « Autistic traits in a sample of adult patients with schizophrenia: prevalence and correlates », Psychological Medicine, vol. 49, no 1, , p. 140–148 (PMID 29554995, DOI 10.1017/S0033291718000600)
- « Autistic Symptoms in Schizophrenia Spectrum Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis », Frontiers in Psychiatry, vol. 10, , p. 78 (PMID 30846948, PMCID 6393379, DOI 10.3389/fpsyt.2019.00078)
- « Parent-reported and clinician-observed autism spectrum disorder (ASD) symptoms in children with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD): implications for practice under DSM-5 », Molecular Autism, vol. 7, no 1, , p. 7 (PMID 26788284, PMCID 4717584, DOI 10.1186/s13229-016-0072-1)
- « Diagnostic tests for autism spectrum disorder (ASD) in preschool children », The Cochrane Database of Systematic Reviews, vol. 2018, no 7, , p. CD009044 (PMID 30075057, PMCID 6513463, DOI 10.1002/14651858.CD009044.pub2)