Sleeve gastrectomie

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Sleeve gastrectomie

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Schéma d'une gastrectomie longitudinale : estomac restant et réséqué avec agrafes

Classification médicale

CIM-9-CM Volume 3 « 43.89 »

La sleeve gastrectomie, ou gastrectomie longitudinale, est une technique restrictive de chirurgie bariatrique destinée au traitement de l'obésité sévère, qui consiste à retirer les deux tiers gauches de l'estomac[1].

Histoire[modifier | modifier le code]

En mars 1988, le docteur américain Doug Hess, de Bowling Green dans l’Ohio, réalise la première gastrectomie longitudinale comme première partie d'un court-circuit gastrique[2].

Nom et classification[modifier | modifier le code]

Selon la Classification Internationale des Maladies, la gastrectomie longitudinale, décrite comme une « résection en manchon de l'estomac[3] », fait partie des « autres gastrectomies partielles[4] ». Le nom d'usage anglais de cette intervention est « sleeve gastrectomy », soit traduit mot-à-mot « gastrectomie en manchon[5] », la poche stomacale prenant une forme cylindrique après ablation de sa partie gauche. Depuis 2012, la commission générale de terminologie et de néologie française recommande le terme « gastrectomie longitudinale » comme traduction de « sleeve gastrectomy »[6]. En 2014, ce terme recommandé reste en concurrence avec le calque franglais « sleeve gastrectomie » utilisé par les médias[7],[8] et les praticiens[9],[10].

Principe de l'intervention[modifier | modifier le code]

La gastrectomie longitudinale peut être décrite comme une gastroplastie verticale calibrée avec résection gastrique.

Cette intervention est récente (2001) et a d'abord été développée dans un premier temps chez les obèses morbides (IMC > 40), permettant de perdre 40 à 50 kg puis, quand cela est nécessaire, de réaliser un court-circuit gastrique dans de bonnes conditions de sécurité.

En l'absence de complications, l'intervention dure environ deux heures et nécessite trois à huit jours d'hospitalisation. En 2009, la mortalité de l'intervention est estimée à 0,2 %[1].

La capacité résiduelle de l'estomac est d'environ 200 ml[11].

Avantages supposés de la sleeve[modifier | modifier le code]

Certaines équipes chirurgicales pratiquent actuellement la sleeve en première intention.

Le principal problème est représenté par la méconnaissance des résultats à long terme.

  • À cinq ans, les résultats semblent intermédiaires entre la gastroplastie et le court-circuit gastrique. C'est-à-dire — en moyenne — une perte de poids de l'ordre de 60 % de l'excès de poids[12].
  • Ensuite, cette perte de poids devrait se maintenir, mais il n'y aucune étude actuelle pour le démontrer.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. a, b et c Haute Autorité de santé, « Technique de la gastrectomie longitudinale : (ou gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy) » [PDF], sur www.has-sante.fr,‎ juillet 2009 (consulté le 3 septembre 2014)
  2. (en) Dr Gregg H. Jossart,, « The History of Sleeve Gastrectomy », sur Bariatric Times,‎ 8 février 2010 (ISSN 1044-7946, consulté le 11 septembre 2014)
  3. (en) « Online ICD9/ICD9CM codes » (consulté le 7 septembre 2014) : « Sleeve resection of stomach »
  4. (en) « Online ICD9/ICD9CM codes » (consulté le 7 septembre 2014) : « Other partial gastrectomy »
  5. « Traduction : sleeve - Dictionnaire anglais-français Larousse », sur www.larousse.fr (consulté le 7 septembre 2014) : « technology [tube] manchon »
  6. Commission générale de terminologie et de néologie (France), « Gastrectomie longitudinale », sur www.culture.fr/franceterme,‎ 24 octobre 2014 (consulté le 7 septembre 2014) : « Équivalent étranger : sleeve gastrectomy (en) »
  7. « Sleeve gastrectomie, la moins connue des chirurgies de l'obésité », sur AlloDocteurs.fr,‎ 16 janvier 2014 (consulté le 7 septembre 2014)
  8. La République de Seine-et-Marne, « Fontainebleau. La clinique entre en guerre contre l’obésité », sur LaRepublique77.fr,‎ 21 août 2014 (consulté le 7 septembre 2014) : « Effectivement se faire poser un anneau gastrique, un by-pass ou subir une sleeve gastrectomie, n’est pas sans conséquence et ne se fait pas au hasard. »
  9. « Sleeve gastrectomie à Montpellier : Définition », sur Chirurgie-Digestive-Montpellier.fr (consulté le 7 septembre 2014)
  10. Dr Paul Lachowsky, « La sleeve gastrectomie », sur Chirurgie-Digestive.com, Bruxelles (consulté le 7 septembre 2014)
  11. (en) International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders, « Tube Gastrectomy (Sleeve Gastrectomy) », sur IFSO.com (consulté le 6 septembre 2014) : « The residual stomach capacity is about 200 ml so a generous entree should be possible. »
  12. (en) Patricia Sieber et al., « Five-year results of laparoscopic sleeve gastrectomy », Surgery for Obesity and Related Diseases, vol. 10, no 2,‎ 2014, p. 243-249 (résumé)

Voir aussi[modifier | modifier le code]

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Articles connexes[modifier | modifier le code]