Ptosis
| Spécialité | Neurologie et ophtalmologie |
|---|
| CIM-10 | H02.4, Q10.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 374.3 |
| DiseasesDB | 25466 |
| MedlinePlus | 001018 |
| eMedicine |
1212815 oph/345 |
| MeSH | D001763 |
Le ptosis, ou ptôse palpébrale ou encore blépharoptôse, est la chute de la paupière supérieure, résultant d'un déficit du muscle releveur de la paupière supérieure (levator palpebrae) ou d'une désinsertion de ce muscle et de son aponévrose.
Il peut être uni- ou bilatéral. Il peut être plus ou moins sévère : en effet si la paupière ptôsée vient obstruer la pupille, le ptosis retentit sur la fonction visuelle. Il peut être congénital ou acquis.
Le syndrome d'Apert et le syndrome de Saethre-Chotzen sont deux syndromes craniofaciaux dans lesquels le ptosis est congénital[2].
Certains produits neurotoxiques, médicaments ou molécules provoquent un ptosis bilatéral (comme le ginseng à forte dose (250-1000 mg/kg i.p.) chez le rat ou la souris de laboratoire, effet associé à une inhibition de l'activité)[3].
Classification des ptosis acquis
- Ptosis neurogène, dans lequel la faiblesse du releveur de la paupière résulte d'une interruption de la commande nerveuse. Les deux causes les plus fréquentes sont une paralysie du nerf oculomoteur (III) ou un syndrome de Claude Bernard-Horner.
- Ptosis myogène, qui résulte d'une anomalie de la transmission neuromusculaire comme dans la myasthénie, ou d'une atteinte myopathique comme dans la dystrophie myotonique et les myopathies oculaires. Le ptosis neurotoxique, causé par certains venins animaux rentre le plus souvent dans la catégorie des troubles de la transmission neuromusculaire. Ce symptôme constitue une urgence médicale dans la mesure où il précède l'insuffisance respiratoire.
- Ptosis aponévrotique, d'involution ou post-opératoire.
- Ptosis mécanique, observé en cas de tumeur ou d'œdème de la paupière supérieure.
- Des études tendent à montrer qu'il existe un lien entre le ptosis et l'apnée du sommeil[4],[5].
Traitement
Il dépend du diagnostic étiologique.
Lorsque le ptosis résulte d’une lésion irréversible, un traitement chirurgical peut être proposé, avec deux techniques principales. La première consiste à faire une troncature (raccourcissement) ou une plicature (pliage) du muscle releveur ; la paupière supérieure est ensuite raccrochée à ce muscle. La seconde technique consiste en une suspension de la paupière aux muscles frontaux.
Généralement, la seconde méthode est employée lorsque la première n’a pas eu de succès ou que le muscle releveur est trop faible.
Personnalités atteintes de ptosis
- Thom Yorke[6]
- Dominique Strauss-Kahn[7]
- Forest Whitaker[8]
- Franz-Olivier Giesbert
- Gabrielle (chanteuse)[9]
- William Forsythe[10]
- Phineas Gage
- Lenny Kravitz
- Yvan Attal
Notes et références
- Atlas d'ophtalmologie clinique, Par David-J Spalton,Roger-A Hitchings,Paul-A Hunter
- Crouzon, Apert, Pfeiffer, Saethre-Chotzen, and Carpenter Syndromes
- Mattei R, Dias R.F, Espınola E.B, Carlini E.A & Barros S.B.M (1998) Guarana (Paullinia cupana): toxic behavioral effects in laboratory animals and antioxidant activity in vitro. Journal of ethnopharmacology, 60(2), 111-116. (résumé)
- (en) « Speaker: Suspect sleep apnea in all cases of floppy eyelid syndrome », sur www.healio.com/optometry/primary-care-optometry/news/online
- (en) « Lazy Eye Syndrome May Be Linked to Sleep Apnea Lazy Eye Syndrome May Be Linked to Sleep Apnea », sur www.emaxhealth.com
- « Celebrities with Ptosis », sur HubPages (consulté le )
- Dimanche +, Canal+, 10 septembre 2006
- D'après sa bio sur IMDB
- D'après sa bio sur mtv.com
- D'après premiere.fr
