Anosmie

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L'anosmie est un trouble de l'odorat qui se traduit par une perte totale de l'odorat[1].

Ce handicap est fréquemment causé par l'altération du nerf olfactif situé sous le lobe olfactif qui se trouve au-dessus de la racine du nez mais peut aussi survenir en cas d'atteinte. C'est une lésion fréquente dans les traumatismes crâniens où le choc est antérieur : les filets du nerf olfactif qui traversent la lame criblée de l'ethmoïde, sont déchirés à ce niveau. L'anosmie est habituellement totale mais peut être unilatérale.

L'anosmie peut être congénitale c'est-à-dire acquise dès la naissance.

Le nombre de personnes touché par l'anosmie reste imparfait. Une étude réalisée au Royaume-Uni en 2014 indique que 5 % de la population générale souffrirait d'anosmie[2]. Aucune étude n'a été réalisée en France.

Elle peut également être associée à une perturbation du sens du goût voire d'une perte totale de ce sens appelé agueusie.

Les conséquences sont lourdes et multiples.

Diagnostic[modifier | modifier le code]

L'anosmie peut être diagnostiquée par les médecins à l'aide de tests à base d'acétylcystéine. Le médecin commence par un examen détaillé de l'historique du patient. Il demande d'énumérer toute blessure pouvant être liée à l’anosmie, telles que les infections du système respiratoire supérieur ou un traumatisme crânien. L'évaluation psychophysique de l'ordre et l'identification du goût peut être utilisée pour identifier une anosmie. Un examen du système nerveux est réalisé pour voir si les nerfs crâniens sont endommagés[3].

Le diagnostic, ainsi que le degré de déficience, peuvent aujourd'hui être testés beaucoup plus efficacement qu'auparavant grâce à des kits de test de l’odorat désormais disponibles, ainsi qu'à des tests de dépistage qui utilisent des composés dont dispose la plupart des cliniques[4]. Il arrive de temps à autre que l'odorat d'un patient soit affecté à la suite d'un accident. Des odeurs particulières, présentes auparavant ne sont alors plus détectées. Après un traumatisme crânien, certains patients peuvent subir une anosmie unilatérale. Le sens de l'odorat doit être testé pour chacune des narines[5][réf. à confirmer].

De nombreux cas d'anosmie congénitale restent non déclarés et non diagnostiqués. Si le trouble est présent dès la naissance, l'individu peut ne pas comprendre, ou partiellement seulement, son sens de l'odorat, et n'être par conséquent pas conscient de sa déficience[6][réf. insuffisante]

Les causes[modifier | modifier le code]

Un défaut de perméabilité des fosses nasales
Altération ou destruction des organes sensoriels
  • Anomalie anatomique (anosmie de naissance).
  • Écrasement, sectionnement d'un nerf (accidents, opérations).
  • Lésion tumorale locale.
  • Certaines formes d’épilepsie.
  • Atteinte neurologique des centres nerveux de l’olfaction situés dans le cerveau.
  • Grossesse, prise de la pilule.
Avec quelle fréquence rencontre-t-on ces différentes causes dans les troubles de l'odorat et du goût ?
  • 26 % rhinite aiguë
  • 22 % pas de cause décelable
  • 18 % traumatisme crânien
  • 15 % rhinosinusite
  • 4 % congénitale
  • 2 % chimique
  • 0,8 % infection buccale
  • 0,5 % autres infections
  • 0,5 % psychiatrique
  • 0,4 % grossesse
  • 0,7 % neurochirurgie
  • 0,5 % radiothérapie

(résultats d'un taste and smell center américain)

Conséquences[modifier | modifier le code]

Domestiques[modifier | modifier le code]

  • Incapacité à sentir les fuites de gaz
  • Possibilité de contact avec des produits chimiques
  • Impossibilité de savoir si la nourriture est avariée

Liées à l'hygiène[modifier | modifier le code]

  • Incapacité à identifier ses odeurs corporelles
  • Incapacité identifier les odeurs des autres
  • Incapacité à identifier le linge sale
  • Incapacité à identifier les odeurs de saleté

Psychologiques[modifier | modifier le code]

  • Taux élevé d'anxiété
  • Taux élevé de dépression
  • Baisse de la libido

Sociales[modifier | modifier le code]

  • Retrait voire isolement social
  • Difficulté d'avoir des relations intimes
  • Évitement lors des repas

Liées aux comportements alimentaires[modifier | modifier le code]

  • Diminution de l'envie de cuisiner
  • Diminution de l'envie de manger et des plaisirs liés aux repas
  • Diminution vs augmentation de la quantité de nourriture mangée
Les questions que se posent les anosmiques
  • Comment répondre à la question « est-ce que je sens mauvais ? »
  • Comment s'acheter un parfum ?
  • Comment le dire aux autres ?
  • Qu'est-ce qu'une odeur ? une bonne odeur ? une mauvaise odeur ?
  • Quelle odeur a mon bébé ? Dois-je le changer ?

Solutions[modifier | modifier le code]

Traitements et thérapies pour l'anosmie

La cortisone donne peu de résultats mais passablement d'effets secondaires.

Pour mieux vivre avec
  • Accepter son handicap.
  • Partager ses problèmes avec les autres, anosmiques ou non.

Considération[modifier | modifier le code]

L'olfaction est considéré comme un sens sans grande importance en comparaison avec la vue et l'audition.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Andreas Keller et Dolores Malaspina, « Hidden consequences of olfactory dysfunction: a patient report series », BMC Ear, Nose and Throat Disorders, vol. 13,‎ , p. 8 (ISSN 1472-6815, PMID 23875929, PMCID PMC3733708, DOI 10.1186/1472-6815-13-8, lire en ligne)
  2. (en) C. M. Philpott et D. Boak, « The Impact of Olfactory Disorders in the United Kingdom », Chemical Senses, vol. 39, no 8,‎ , p. 711–718 (ISSN 0379-864X, DOI 10.1093/chemse/bju043, lire en ligne)
  3. (en) « Anosmia / Loss Of Smell »
  4. (en) Eric H. Holbrook et Donald A. Leopold, « Anosmia: Diagnosis and management », Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, vol. 11,‎ , p. 54–60 (DOI 10.1097/00020840-200302000-00012)
  5. (en) Harvey, Peter. « Anosmia » Practical Neurology, 206, p. 65.
  6. (en) Vowels, R.H., Bleach, N. R., Rowe-Jones, J. M. (1997). « Congenital anosmia ». 41:207-14.

Voir aussi[modifier | modifier le code]

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