Syndrome d'Ekbom

Données clés
Causes	Inconnu (d)
Symptômes	Délire, prurit, abrasion et hypocondrie
Traitement	Psychothérapie
Spécialité	Psychiatrie, dermatologie, infectiologie et parasitologie
CISP-2	P72
CIM-9	300.29
DiseasesDB	9622
eMedicine	1121818
MeSH	D063726

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Le syndrome d'Ekbom, également appelé délire dermatozoïque ou délire d'infestation cutanée ou délire de parasitose, est, au sein du groupe des psychoses, une forme particulière de délire chronique, apparaissant à l'âge adulte (typiquement chez la femme âgée), et centré sur la conviction délirante d'être infesté de parasites corporels.

Description

Il s'agit d'un syndrome rare, touchant préférentiellement le sujet adulte ou âgé, les femmes plus souvent que les hommes.

Le diagnostic nécessite la collaboration du psychiatre et du dermatologue. Le patient est convaincu de l'infestation parasitaire, mais il n'y a aucun signe objectif constatable. Il décrit des picotements cutanés, des sensations de grouillement, etc. Il existe parfois des lésions de grattage. Il pense amener des "preuves" au médecin, mais ce sont en général de petits bouts de laine, ou bien des squames qu'il montre victorieusement comme une preuve de la réalité de ses allégations. Le patient n'est pas accessible au raisonnement, et s'il a le sentiment de ne pas être cru, il va avoir tendance à consulter un autre médecin. Typiquement, il n'y a pas d'autre élément délirant, le patient est cohérent en dehors de cette conviction délirante très précise.

Pour la nosologie psychiatrique, il s'agit donc d'un trouble délirant non schizophrénique. Rarement, on peut l'observer au cours de la schizophrénie ou d'un épisode dépressif, mais il est le plus souvent isolé.

Historique

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Karl Axel Ekbom (1907-1977) neurologue suédois qui a décrit ce tableau clinique en 1938, n'est pas, en fait le premier à avoir isolé ce type de délire qu'Henri Ey intitulait « obsessions hallucinatoires zoopathiques ». C'est Thieberge qui a donné la description princeps la plus précise en 1894, en différenciant les parasitophobies secondaires à une réelle parasitose cutanée, mais guérie et les parasitophobies primitives. Les critères cliniques constamment retrouvés depuis lors sont : apparition chez une femme, après 60 ans (rôle de la xérose cutanée ménopausique ?) de sensations de démangeaisons, de fourmillements superficiels ; la conviction inébranlable d'un parasitisme exogène ; la recherche constante de ces petites bêtes indésirables et des tentatives répétées pour les détruire. L'entourage peut participer à ces tentatives en adhérant ou pas au délire mais pour satisfaire affectueusement leur proche. De multiples prestataires de service peuvent être sollicités pour désinfecter la maison et l'environnement domestique, avec parfois des abus de prestations et de facturations auprès de personnes âgées vulnérables.

Traitement

Le traitement fait appel à une prise en charge conjointe dermatologue et psychiatre. Un traitement neuroleptique peut être entrepris (le pimozide est le plus souvent recommandé actuellement^[1]), associé à un antidépresseur si besoin. Le traitement apporte généralement des rémissions suivies de rechutes. Il est également nécessaire de fournir à ces patients un appoint psychothérapique^[1], et de favoriser les mesures sociales visant à réduire la solitude.

Dans les arts

Film

Old Boy de Park Chan-wook, d'après la bande dessinée du même nom de Garon Tsuchiya (dessin de Nobuaki Minegishi).
Bug de William Friedkin, d'après la pièce de théâtre du même nom de Tracy Letts.
A Scanner Darkly de Richard Linklater, d'après le roman du même nom de Philip K. Dick.

Autres

La Guerre des coprophages de Kim Manners (scénario de Darin Morgan), série télévisée X-Files, saison 3, épisode 12.

Notes et références

↑ ^{a et b} P. Bourée, B. Benattar et S. Périvier, « Syndrome d'Ekbom ou délire à ectoparasites », La Revue du praticien, vol. 57, n^o 6,‎ mars 2007, p. 585-589 (PMID 17593780).

Voir aussi

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Bibliographie

A. Aït-Ameur, P. Bern, M.-P. Firoloni et P. Menecier, « Le délire de parasitose ou syndrome d'Ekbom », Revue de médecine interne, vol. 21, n^o 2,‎ février 2000, p. 182-186 (PMID 10703075).
(de) Ekbom K. « Der Praesenile Dermatozoenwhan » Acta Psych. et Neur. 1938;13:227-259.
Thibierge G. « Les acarophobes » Revue Générale de clinique et de thérapeutique 1894;32:373-376.

Articles connexes

Liens externes

Consoli G. Parasitophobie. In : Thérapeutique dermatologique.

[RevPrat2007-1] {a et b} P. Bourée, B. Benattar et S. Périvier, « Syndrome d'Ekbom ou délire à ectoparasites », La Revue du praticien, vol. 57, n^o 6,‎ mars 2007, p. 585-589 (PMID 17593780).

[1]