Cordon ombilical

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Aller à : Navigation, rechercher
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.
Page d'aide sur l'homonymie Pour les articles homonymes, voir Cordon.
Cordon ombilical encore attaché au nourrisson et à laquelle une pince est attachée pour permettre plus tard de couper celui-ci

Chez les mammifères placentaires, le cordon ombilical est l'organe qui joint le placenta de la mère enceinte au fœtus ou à l'embryon. C'est dans ce cordon que circulent les vaisseaux sanguins (2 artères et 1 veine) qui alimentent l'embryon puis le fœtus pendant la grossesse. Nutriments et oxygène essentiels à la survie du bébé sont ainsi transmis.

Chez l'Homme, le cordon ombilical atteint à terme environ 50cm de long et 2cm de diamètre.

Sommaire

Quand couper le cordon ? [modifier]

Lors de l'accouchement, une fois le bébé sorti du ventre de la mère, deux attitudes sont possibles : le cordon ombilical peut être clampé (pincé) immédiatement pour arrêter la circulation sanguine entre le placenta et le bébé, puis coupé. Il est également possible aussi d'attendre quelques minutes que la circulation sanguine dans le cordon s'arrête d'elle-même. À ce moment, on peut couper le cordon, sans avoir à le clamper ou à le nouer. Le délai de section du cordon varie en particulier suivant les pays, la France et la Grande-Bretagne[1] favorisant par exemple un délai court, contrairement au Danemark[2]. Il ne semble pas avoir de supériorité de l'une ou l'autre méthode pour la mère[3]. Pour le bébé, une section plus tardive permettrait d'avoir un taux d'hémoglobine légèrement supérieur du fait du passage de sang entre le placenta et le nouveau-né, ce qui serait d'autant plus intéressant si l'accouchement est prématuré[3],[4]. Le bénéfice existe, même dans des pays où la carence en fer du bébé est plus rare[5]. Il existe cependant un taux légèrement supérieur d'ictère néo-natal (jaunisse) pouvant nécessiter un traitement par exposition lumineuse (photothérapie)[4].

Par la suite, l'endroit où le cordon ombilical atteignait le ventre du fœtus se referme et la cicatrice ainsi formée s'appelle le nombril ou ombilic. Dans certaines cultures, c'est le père du bébé qui coupe le cordon ombilical. C'est la seule cicatrice qui apparait à la naissance.

Beaucoup plus rarement, le cordon est laissé en place plusieurs jours, le temps qu'il se détache lui même du placenta (« bébé lotus »). Ce dernier est lavé, séché puis placé dans un tissu. Souvent, il est frotté de sel pour accélérer son séchage et quelques gouttes d'essences odorantes peuvent y être ajoutés[6].

Traction du cordon [modifier]

la traction douce et contrôlée du cordon est une manœuvre utilisée au cours de la délivrance, en association avec l'utilisation d'ocytociques afin de minimiser le risque de survenue d'hémorragie de la délivrance[7]. Elle est pratiquée de manière très variable suivant le pays[8] mais son efficacité semble être réduite ou nulle[9].

Hygiène de la section [modifier]

Dans les pays aux conditions sanitaires correctes, l'application d'un antiseptique ne semble pas avoir d'intérêt par rapport à une simple hygiène[10]. Dans les pays moins favorisés, l'application d'un antiseptique sur le moignon du cordon à la naissance et dans les jours qui suivent permet de diminuer les infections locales et la mortalité néonatale[11] [12].

Cellules souches [modifier]

Le cordon ombilical est une source de cellules souches. De plus en plus aux États-Unis, les hôpitaux proposent de préserver le cordon dans une optique d'éventuelle auto-transplantation, en cas de leucémie de l'enfant par exemple.

Notes et références [modifier]

  1. ↑ Farrar D, Tuffnell D, Airey R, Duley L, Care during the third stage of labour: a postal survey of UK midwives and obstetricians, BMC Pregnancy Childbirth, 2010;10:23
  2. ↑ Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C, et Als. Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe, BJOG 2007;114:845-54
  3. ↑ a et b Weeks A, Umbilical cord clamping after birth, BMJ, 2007;335:312-313
  4. ↑ a et b McDonald SJ, Middleton P, Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2008;2, DOI: 10.1002/14651858.CD004074.pub2
  5. ↑ Andersson O, Hellström-Westas L, Andersson D, Domellöf M, Effect of delayed versus early umbilical cord clamping on neonatal outcomes and iron status at 4 months: a randomised controlled trial, BMJ, 2011;343:d7156
  6. ↑ (en) Informations sur la naissance Lotus
  7. ↑ WHO recommendations for the prevention and treatment of postpartum haemorrhage, WHO, 2007
  8. ↑ Winter C, Macfarlane A, Deneux-Tharaux C et al. Variations in policies for management of the third stage of labour and the immediate management of postpartum haemorrhage in Europe, BJOG, 2007;114:845-54
  9. ↑ Deneux-Tharaux C, Sentilhes L, Maillard F et al. Effect of routine controlled cord traction as part of the active management of the third stage of labour on postpartum haemorrhage: multicentre randomised controlled trial (TRACOR), BMJ, 2013;346:f1541
  10. ↑ Zupan J, Garner P, Omari AA, Topical umbilical cord care at birth, Cochrane Database Syst Rev, 2004;3.CD001057
  11. ↑ El Arifeen S, Mullany LC, Shah R et al. The effect of cord cleansing with chlorhexidine on neonatal mortality in rural Bangladesh: a community-based, cluster-randomised trial, Lancet, 2012;379:1022-1028
  12. ↑ Soofi S, Cousens S, Imdad A, Bhutto N, Ali N, Bhutta ZA, Topical application of chlorhexidine to neonatal umbilical cords for prevention of omphalitis and neonatal mortality in a rural district of Pakistan: a community-based, cluster-randomised trial, Lancet, 2012;379:1029-1036
Ce document provient de « http://fr.wikipedia.org/w/index.php?title=Cordon_ombilical&oldid=92244291 ».