« Controverse sur le rôle de la vaccination dans l'autisme » : différence entre les versions

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Version du 20 juin 2017 à 23:12

Pour un article plus général, voir Controverse sur la vaccination.

La controverse sur le rôle de la vaccination dans l'autisme est une controverse scientifique portant sur la vaccination. Plus spécifiquement, elle porte d'une part sur le rôle joué par le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (dit ROR ou MMR) dans le déclenchement ou l'aggravation de cas d'autisme, et d'autre part sur la présence d'un agent conservateur à base de mercure, le thiomersal. Cette controverse débute en 1998 avec l'étude d'Andrew Wakefield. Elle perdure pendant plus de quinze ans, entraînant des procès de familles de personnes autistes et des prises de position de professionnels de la santé, sur fond de révélations de fraude dans le cadre de l'étude de Wakefield. Paul A. Offit publie Les Faux Prophètes de l'autisme en 2008, un ouvrage qui s'oppose fortement aux conclusions d'Andrew Wakefield, de David Kirby, de Mark Geier et de Boyd Haley en faveur d'une relation entre vaccins et autisme. En octobre 2011, Dennis K. Flaherty décrit l'étude d'Andrew Wakefield comme « la fraude scientifique la plus dommageable de ces 100 dernières années ». Entre temps, de nombreuses études sont venues démentir la relation entre la vaccination et l'autisme, mais de nombreux sites web conspirationnistes continuent à propager cette croyance.

La controverse a pris une dimension judiciaire, avec de nombreuses plaintes de familles américaines via l′Omnibus Autism Proceeding, une sorte de class action qui vise à faire inscrire l'autisme comme maladie indemnisable. Elle pose aussi un problème de santé publique, en raison de la baisse de la couverture vaccinale. De nombreuses personnes professionnelles de la santé (Henri Joyeux) ou non, continuent à soutenir que certains vaccins causent l'autisme.

Histoire

Lien entre ROR et autisme

Étude d'Andrew Wakefield

Andrew Wakefield, chercheur britannique, publie en 1998 avec son équipe une étude associant le vaccin contre la rougeole, la rubéole et les oreillons (abrégé en ROR, RRO ou MMR) et le déclenchement de l'autisme, dans la prestigieuse revue The Lancet[1]. Il accuse ce vaccin de déclencher « l'entérocolite autistique » (autistic enterocolitis), terme qu'il a lui-même inventé. Il estime que l'administration du vaccin est particulièrement impliquée dans les cas d'autisme régressif[2]. Quatre ans après cette publication princeps, les résultats d'autres chercheurs ne confirment ni ne reproduisent ceux de Wakefield[3].

Critiques et rétractation

Wakefield est fortement critiqué pour son attitude[4] : le General Medical Council (GMC) britannique (Conseil général de la médecine en Grande-Bretagne) conduit une enquête à propos des allégations de mauvaise conduite contre lui et deux de ses anciens collègues[5]. L'enquête porte sur des enfants autistes sujets à des procédures médicales invasives inutiles, comme des coloscopies et des ponctions lombaires, que Wakefield a exécutées sans l'approbation éthique préalablement requise par un comité[6].

Le , le General Medical Council britannique réunit un tribunal de cinq membres et prouve la véracité de plus d'une trentaine d'inculpations contre Wakefield. Il émet un jugement selon lequel certains éléments de l'article sont « incorrects », et les méthodes de recherche « non éthiques ». Le tribunal juge que Wakefield a « failli à son devoir de consultant responsable », a agi contre l'intérêt de ses patients, « malhonnêtement et de manière non responsable » lors de son étude[7],[8],[9]. En février 2010, The Lancet rétracte complètement la publication de l'étude de 1998 sur la base des résultats de l'enquête du GMC, notant que des éléments du manuscrit sont falsifiés[10]. Wakefield est radié du registre médical (c'est-à-dire renvoyé de l'Ordre des Médecins) en mai 2010, et n'est plus autorisé à exercer la médecine au Royaume-Uni[11].

L'un des points reprochés à l'étude est qu'elle porte sur seulement 12 personnes[12]. Wakefield écope de quatre inculpations pour « malhonnêteté », et douze pour abus contre enfants victimes de troubles du développement[13]. Un conflit d'intérêts est révélé par le journaliste britannique Brian Deer, du Sunday Times. Il contredit l'indépendance de Wakefield, celui-ci ayant été rémunéré comme « expert » à hauteur de 435 643 £ (environ 510 240 €) en prévision d'un procès en recours collectif[14]. Wakefield aurait reçu ces fonds d’opposants à la vaccination[15]. Dans un article faisant suite à ce dernier[16], Deer affirme que Wakefield prévoyait de lancer une entreprise s'appuyant sur une campagne de propagande anti-vaccins[17]. Un prospectus pour les investisseurs potentiels dans l'entreprise de Wakefield suggère qu'un test de dépistage pour la maladie qu'il voulait appeler « entérocolite autistique » pourrait produire jusqu'à 28 millions de livres sterling de revenus (plus de 32 millions d'euros), avec des tests de dépistages effectués dans le cas de litiges entre patients et médecins comme marché initial, aux États-Unis et en Grande-Bretagne[18],[19],[20]. En 2004, à la suite de la première enquête du journaliste Brian Deer sur ces conflits d'intérêts, dix des douze coauteurs de l'étude de 1998 se rétractent[21].

En janvier 2011, le British Medical Journal qualifie lui aussi cette étude de « fraude »[22] et accuse Andrew Wakefield d'avoir délibérément falsifié ses données[23]. En octobre 2011, le chercheur D. K. Klaherty décrit l'étude d'Andrew Wakefield comme « la fraude scientifique la plus dommageable de ces 100 dernières années »{sfn|Flaherty|2011|p=}}. D'après lui, les données pour obtenir les résultats dans l'étude de 1998 ont été manipulées[24]. En 2014, l'existence de l'« entérocolite autistique », forme de maladie inflammatoire des intestins, n'est toujours pas prouvée[25]. En 2016, malgré l'absence de preuve de la validité de la théorie de Wakefield, une vague de panique anti-vaccins sévit dans le monde occidental, sur un modèle comparable à celui des croyances et sur fond de scepticisme vis à vis de la science. Aux États-Unis, Wakefield a été érigé en héros victime d'une conspiration[26].

Publication d'Arthur Krigsman

L'hypothèse du Dr Andrew Wakefield est reprise dans une étude conduite en 2002 par le Dr Arthur Krigsman, dans des conditions critiquées et sanctionnées par le Lenox Hill Hospital, à New York, où celui-ci travaille alors[27]. Ses résultats, souvent évoqués dans la presse généraliste, en particulier dans le quotidien britannique The Daily Mail[28], n'ont jamais fait l'objet d'une publication dans une revue reconnue par la communauté scientifique[29].

Thiomersal

On utilise depuis les années 1930 le thiomersal (contenant de l'éthylmercure) comme agent conservateur dans les vaccins inactivés. En avril 2001, un article de S. Bernard lance la controverse sur les liens entre autisme et exposition au thiomersal[30]. En mai paraissent les résultats des travaux de Leslie et Robert Ball dans Pediatrics[31].

En 2001, le thiomersal des vaccins américains est progressivement retiré. Il s'agit des vaccins diphtérie-tétanos-coqueluche, hépatite B, Hib[32]. Le vaccin MMR ou ROR n'est pas concerné, car il s'agit d'un vaccin vivant qui ne contient pas et n'a jamais contenu de thiomersal[33]. Dans les années qui suivent, l'Union Européenne adopte la même attitude. Aucun lien entre thiomersal et autisme n'a, par la suite, été trouvé[34],[35],[36].

Problèmes de santé publique

Les docteurs Singh et Andrew Wakefield sont à l'origine d'une polémique sur la vaccination. Cette controverse a entraîné une baisse du taux de vaccination, dont Wakefield est accusé d'être responsable[37]. Le taux de vaccination est passé de 92 % à 78,9 % entre 1998 et 2003[38]. Le fort déclin des taux de vaccinations au Royaume-Uni s'accompagne d'une augmentation des cas de rougeoles y correspondant, le tout résultant en de sérieux troubles de la santé ainsi que plusieurs décès[39],[19],[20]. Aux États-Unis, le nombre de cas de rougeole a beaucoup augmenté depuis 2014, résultant de la réticence d'un nombre croissant de parents à faire vacciner leurs enfants[40].

Le site HoaxBuster note que la controverse est alimentée par des diffusions d'informations manipulées ou exagérées par des sites conspirationnistes, qui font régulièrement remonter la rumeur d'un lien entre vaccin et autisme, en utilisant des titres d'articles racoleurs et alarmistes[41].

Dimension judiciaire

Environ 5 600 plaintes ont été déposées par des familles américaines, en relation avec l'autisme de leurs enfants[42],[43]. En certaines occasions, l’Office of Spécial Masters de la Court of Federal Claims aux États-Unis (aussi appelée « vaccine court ») a déclaré qu’il existe un lien entre l’autisme et le ROR, octroyant jusqu'à 810 000 $ de dommages et intérêts à une famille[44],[45]. En d'autres occasions, le verdict est contraire[46].

Un tribunal italien a accordé une indemnité à vie à un enfant autiste en 2014. Selon le juge, à l'origine de cette décision, l’existence d’un lien causal entre la vaccination et le diagnostic d'autisme est avéré[47] bien qu'aucune expérimentation scientifique n'aie pu le corroborer. Cette décision a été par la suite annulée en appel devant la faiblesse des études présentées par l'expert mandaté en première instance et l'absence de démonstration de causalité[48].

Prises de position

Instances scientifiques officielles

Les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies[49], l'Académie nationale des sciences[50] et le National Health Service du Royaume-Uni[51] ont conclu à l'absence de preuves démontrant un lien entre le vaccin ROR et l’autisme, tout comme l'Organisation mondiale de la santé, en 2003 : « Cet examen a permis de conclure que les études existantes ne montrent aucune preuve d'une association entre le risque d'autisme ou de troubles autistiques et le vaccin ROR »[52].

D'après le National Health Service, les recherches n’ont pas démontré d’association entre le vaccin et l’autisme[53]. Aucun lien entre thiomersal et autisme n'a par ailleurs été trouvé[54],[55],[56]. Le docteur Éric Fombonne, directeur du département de psychiatrie à l'Hôpital pour enfants de Montréal, affirme lui aussi l'absence de lien entre vaccins et autisme[57]. En 2015, une étude publiée à partir du suivi de 95 000 enfants vaccinés, dont certains ont des frères et des sœurs autistes, arrive aux mêmes conclusions[58] : « Parmi ce large échantillon d'enfants assurés en privé avec des frères et sœurs plus âgés, la réception du vaccin ROR n'a pas été associée à un risque accru de TSA, indépendamment du fait que les frères et sœurs plus âgés avaient des troubles du spectre autistique. Ces résultats n'indiquent aucune association nuisible entre la réception du vaccin ROR et les TSA, même chez les enfants déjà à risque »[59].

Mouvements antivaccins

Des témoignages de parents attribuant la cause de l'autisme (en particulier l'autisme régressif) de leur enfant à la vaccination sont régulièrement relayés[60].

Médecins et anciens médecins

Henri Joyeux, opposant à la vaccination, défend l'existence d'un lien entre vaccins et autisme dans l'un de ses ouvrages.

Le Pr Bernard Rimland, docteur en psychologie, conseiller technique pour le film Rain Man et fondateur de l’Autism Society of America et de l’Autism Research Institute, a publié en 2000 une étude décrivant une épidémie d'autisme, et appelant à la recherche d'un lien avec le mercure contenu dans le vaccin ROR[61]. Il a re-déclaré l'année suivante être convaincu que le vaccin ROR peut causer l'autisme, lequel peut d'après lui être soigné par chélation de métaux lourds[62].

Radié de l'ordre des médecins britanniques, Wakefield a fondé aux Etats Unis The Strategic Autism Initiative, au sein duquel il poursuit ses recherches et ses interventions[63]. Un mouvement de soutien s'est constitué autour de lui[64], avec des associations comme AutismOne[65]. Ces mouvements rassemblent des parents d'enfants autistes. D'après la Food and Drug Administration, ils sont opposés aux vaccins et/ou utilisent des thérapies alternatives, tels que le régime diététique évitant gluten et caséine, des médicaments chélateurs de métaux lourds, des probiotiques, suppléments vitaminiques, et divers produits comme la solution mineral miracle[66].

En France, Henri Joyeux, lui aussi radié de l'Ordre des médecins (en 2016) en raison de ses positions antivaccin[67], accuse plusieurs vaccins de causer l'autisme dans son ouvrage Vaccins: Comment s'y retrouver ?, paru fin 2015[68]. Il y défend la validité de l'étude de Wakefield, affirme que le vaccin ROR trivalent Tripedia de Sanofi Pasteur cause l'autisme, et accuse le chercheur William Thompson, du CDC, d'avoir maquillé son étude et détruit des documents qui prouvaient un lien entre vaccins et autisme[68].

Politiques

En septembre 2015, pendant un débat préparatoire aux présidentielles sur CNN, Donald Trump a affirmé connaître un jeune garçon de 2 ans qui a reçu récemment un vaccin combiné et a depuis développé un trouble du spectre de l'autisme[69].

Célébrités

Jenny McCarthy milite contre l'utilisation des vaccins, affirmant qu'ils sont la cause de l'autisme de son fils.

Certaines célébrités se sont exprimées en faveur d'une relation entre vaccins et autisme, notamment Jenny McCarthy, Kristin Cavallari[70], Toni Braxton[70], Jim Carrey[71] et Robert Francis Kennedy Jr.[72]. Robert Francis Kennedy Jr. a notamment publié l'ouvrage Thimerosal: Let the Science Speak: The Evidence Supporting the Immediate Removal of Mercury--A Known Neurotoxin--From Vaccines[73].

McCarthy, l'une des célébrités les plus virulentes sur le sujet, affirme publiquement que le diagnostic d'autisme de son fils Evan provient du vaccin ROR[74]. Elle a écrit Louder than Words: A Mother's Journey in Healing Autism et co-écrit Healing and Preventing Autism[75]. Elle a aussi créé l'organisation Generation Rescue, qui prétend venir en aide aux familles concernées par l'autisme en les mettant en contact avec des thérapeutes proposant un régime sans gluten et sans caséine[76].

Notes et références

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  2. ↑ Passeport Santé, « Relation possible entre l'autisme régressif et le vaccin RRO ? », sur http://www.passeportsante.net/, (consulté le ).
  3. ↑ (en) Corri Black, James A. Kaye et Hershel Jick, « Relation of childhood gastrointestinal disorders to autism: nested case-control study using data from the UK General Practice Research Database », BMJ, vol. 325,‎ , p. 419–421 (ISSN 0959-8138 et 1468-5833, PMID 12193358, DOI 10.1136/bmj.325.7361.419, lire en ligne, consulté le ).
  4. ↑ (en) « MMR scare doctor 'paid children' », BBC News, (consulté le ).
  5. ↑ (en) Rédaction, « MMR doctor 'to face GMC charges' », BBC News,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  6. ↑ (en) A. Ferriman, « MP raises new allegations against Andrew Wakefield », BMJ, vol. 328, no 7442,‎ , p. 726 (PMID 15612092, PMCID 381348, DOI 10.1136/bmj.328.7442.726-a).
  7. ↑ (en) « MMR-row doctor failed in his duties », Yorkshire Evening Post,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  8. ↑ (en) Nick Triggle, « MMR scare doctor 'acted unethically', panel finds », BBC News,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  9. ↑ (en) Sarah Boseley, « Andrew Wakefield found 'irresponsible' by GMC over MMR vaccine scare », The Guardian,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  10. ↑ (en) The Editors Of The Lancet, « Retraction--Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children », Lancet, vol. 375, no 9713,‎ , p. 445 (PMID 20137807, DOI 10.1016/S0140-6736(10)60175-4, lire en ligne).
  11. ↑ (en) Meikle, James et Sarah Boseley, « MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register », The Guardian, Londres,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  12. ↑ Futura-Sciences, « Danger du vaccin ROR : The Lancet se rétracte », sur Futura-Sciences, (consulté le ).
  13. ↑ (en) Dr S Kumar, Mrs S Dean, Ms W Golding, Dr P Moodley et Dr S Webster, « Fitness to Practise Panel Hearing : Andrew Wakefield, John Walker-Smith & Simon Murch » [PDF], General Medical Council, (consulté le ).
  14. ↑ (en) Brian Deer, « Revealed: secret payments to MMR doctor Wakefield at heart of vaccine crusade », sur briandeer.com, (consulté le ).
  15. ↑ (en) Brian Deer, « Revealed: MMR research scandal », The Sunday Times,‎ (lire en ligne, consulté le ).
  16. ↑ (en) Deer B, « How the vaccine crisis was meant to make money », BMJ, vol. 342,‎ , c5258 (DOI 10.1136/bmj.c5258, lire en ligne)
  17. ↑ (en) rédaction, « Vaccine study's author held related patent, medical journal reports », CNN,‎ (lire en ligne, consulté le ).
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  19. ↑ a et b (en) Brian Deer, « Hidden records show MMR truth », Sunday Times, Londres,‎ (lire en ligne, consulté le ).
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Annexes

Articles connexes

Bibliographie

Articles

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