Cryptorchidie artificielle

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Le cryptorchidie artificielle ou contraception masculine thermique par remontée testiculaire est une méthode de contraception nécessitant le port d’un dispositif, sans accessoire chauffant électrique, assurant le maintien des testicules au contact de la chaleur corporelle.

Histoire[modifier | modifier le code]

Thermorégulation testiculaire[modifier | modifier le code]

De 1941 à 1970, des études scientifiques ont montré l’effet de la chaleur sur la fertilité masculine [1],[2],[3],[4]. Pourtant, il faudra attendre encore 21 ans pour que la première publication rapportant l'effet contraceptif de la chaleur chez l'homme soit publiée en 1991[5].
Les testicules sont maintenus dans la bourse à l'extérieur du corps pour maintenir une température d'environ 35°C au lieu de 37°C pour le reste du corps. Tout augmentation de température peut freiner la spermatogenèse[6].

Cryptorchidie artificielle[modifier | modifier le code]

Les différentes formes de cryptorchidie

Il a été mis en évidence, que des antécédents de problèmes de descentes testiculaires tels que la cryptorchidie ou des pratiques professionnelles amenant à élever la température scrotale, étaient des facteurs communs à certains hommes en état d’infertilité[7].
C’est à partir de 1985, que plusieurs chercheurs, dont les professeurs andrologues français Mieusset et Soufir, ont décidé de mener des essais cliniques sur l'efficacité et la réversibilité de l’utilisation de la température corporelle pour atteindre un état contracepté chez l'homme grâce au port d'un dispositif maintenant les testicules dans la poche inguinale en position supra-scrotale dite de cryptorchidie artificielle[8],[9],[10],[5],[11],[12],[13],[14],[15].
Jusqu'à ce jour, d'autres études aux Etats Unis, en Indonésie, ainsi qu'en Égypte ont été menées sur l'usage de la cryptorchidie artificielle à l'aide d'un suspensoir pour pratiquer la contraception masculine thermique[16],[17].

Principe général[modifier | modifier le code]

Remontée testiculaire optimale dans la poche inguinale pour pratiquer la contraception masculine thermique

La production de spermatozoïdes est thermodépendante[7],[18]. A une température de 35°C, les testicules ont une spermatogenèse normale de l'ordre de 50 millions par millilitre de sperme. C'est l'une des raisons pour lesquelles elles se situent dans le scrotum, à distance de la chaleur corporelle. Si les testicules sont maintenus dans la poche inguinale et donc exposés à la température du corps, en général 37°C, la production de spermatozoïdes est alors fortement impactée, et diminue rapidement. La réversibilité de la spermatogenèse étant importante, le maintien des testicules en phase de réchauffement doit être quotidien [18].

En pratique[modifier | modifier le code]

Il est nécessaire de maintenir les testicules dans la poche inguinale quotidiennement une quinzaine d'heures par jour.
C'est cette technique qui a été le plus fréquemment utilisée au cours des études scientifiques en France de 1985 à 1995.
Il n'y a pas de bilan biologique à prévoir, mais un examen de sperme est à réaliser avant de commencer. Il doit être considéré comme normal suivant les normes[19] de l'Organisation Mondiale de la Santé (O.M.S.) à savoir:

  • concentration de spermatozoïdes supérieure à 15 millions/ml,
  • mobilité progressive supérieure à 32 %,
  • formes normales selon la technique utilisée

Suite à 2 ou 3 mois d'exposition à la température corporelle, le nombre de spermatozoïdes passe en dessous de 1 million de spermatozoïdes/millilitre par éjaculat. Ce n'est qu'une fois ce seuil atteint qu'il est possible d'avoir des relations sexuelles sans risque de grossesse. Une autre forme de contraception doit être utilisée tant que le seuil n'est pas atteint.
Des spermogrammes sont réalisés régulièrement pour s'assurer que la contraception soit bien efficace.
A l'arrêt du port du dispositif, il faut reprendre une autre forme de contraception jusqu'au retour à la normale des valeurs du spermogramme soit 6 à 9 mois.
Cette méthode de contraception se veut donc coopérative avec le partenaire. Le caractère différé de l'arrêt et de la reprise de la spermatogenèse, implique une double contraception temporaire le temps que le seuil contraceptif soit atteint.


Essais cliniques[modifier | modifier le code]

Essais préclinques sur animal en France[modifier | modifier le code]

  • The effects of moderate heating of the testes and epididymides of rams by scrotal insulation on body temperature, respiratoryrate, spermatozoa output and motility, and on fertility and embryonic survival in ewes inseminated with frozen semen.Mieusset R, Quintana Casares PI, Sanchez-Partida LG, Sowerbutts SF, Zupp JL, Setchell BP. Ann N Y Acad Sci. 1991637:445-58.
  • Effects of heating the testes and epididymides of rams by scrotal insulation on fertility and embryonic mortality in ewes inseminatedwith frozen semen.Mieusset R, Quintana Casares P, Sanchez Partida LG, Sowerbutts SF, Zupp JL, Setchell BP. J Reprod Fertil. 199294(2):337-43
  • Increased flow of testicular blood plasma during local heating of the testes of rams.Mieusset R, Sowerbutts SF, Zupp JL, Setchell BP.J Reprod Fertil. 199294(2):345-52


Essais de phases 1 & 2[modifier | modifier le code]

Tous les essais décrites ci-dessous sont réalisés avec des garçons fertiles et en couple stable.

1985

Mieusset, R., Grandjean, H., Mansat, A. and Pontonnier, F. 1985. Inhibiting effect of artificial cryptorchidism on spermatogenesis.Fertil. Steril., 43: 589.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement ajusté avec un simple trou
  • Nombre de volontaires : 14
  • Température scrotale : +2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durant 6 à 12 mois
  • Nombre de cycles d’exposition : +-126
  • Résultat : o grossesse non-désirée, Afin de fournir une méthode contraceptive chez l'homme, une tentative d'inhibition de la spermatogenèse a été réalisée au moyen d'une thermogenèse induite par la cryptorchidie artificielle. Ce protocole expérimental consiste à pousser les testicules dans le canal inguinal et à les y maintenir, chaque jour, aux heures de veille, à l'aide d'un support sportif adapté. Le nombre total de spermatozoïdes, le nombre de spermatozoïdes par millilitre, la motilité, le nombre de spermatozoïdes mobiles par millilitre et le nombre total de spermatozoïdes mobiles ont considérablement diminué après le premier ou le deuxième mois; ils ont atteint leurs valeurs les plus basses après le sixième mois et sont restés stables au cours des six prochains mois.

1986

Mansat, A., Mieusset, R., Bujan, L. and Pontonnier, F. 1986. Alteration morphologique des spermatozoides sous l’influence d’un facteur exogene.Bull. Ass. Anat., 211 bis: 59.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement
  • Nombre de volontaires : n/c
  • Température scrotale : +2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durée n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : n/c
  • Résultat : 0 grossesse non désirée. Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1987

Mieusset, R., Bujan, L., Mansat, A., Pontonnier, F. and Grandjean, H. 1987a. Hyperthermia and human spermatogenesis: enhancement of the inhibitory effect obtained by “artificial cryptorchidism”.Int. J. Androl., 10: 471. &

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement ajusté avec un simple trou
  • Nombre de volontaires : 19
  • Température scrotale : +-2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durant 6 à 24 mois
  • Nombre de cycles d’exposition : +-285
  • Résultat : 0 grossesse non désirée. Dans une expérience de cryptorchidie artificielle diurne (AC) destinée à fournir une méthode contraceptive masculine, l'oligoasthénozoospermie a été découverte dès le quatrième mois, accompagnée d'une augmentation du pourcentage moyen de spermatozoïdes de forme anormale. Un retour aux valeurs de base a été observé dans les 12 mois suivant la fin de l'expérience. Une diminution du nombre de spermatozoïdes et de la motilité ont été observées chez les hommes après l'induction d'une hyperthermie locale des testicules par l'élévation des testicules dans le canal inguinal pendant la journée chez des volontaires adultes. Une technique similaire dans laquelle les testicules étaient mieux maintenus dans le canal inguinal a entraîné une suppression plus marquée de la spermatogenèse. Selon l'évaluation du nombre total de spermatozoïdes mobiles, l'effet inhibiteur moyen de l'hyperthermie était d'au moins 97% après 2 mois d'utilisation de cette technique. Cet effet de «cryptorchidie artificielle» peut présenter un intérêt pratique dans la manipulation de la fertilité masculine. Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1987

Mieusset, R., Bujan, L., Mansat, A., Pontonnier, F. and Grandjean, H. 1987b. Effects of artificial cryptorchidism on sperm morphology.Fertil. Steril., 47: 150.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement ajusté avec un simple trou
  • Nombre de volontaires : n/c
  • Température scrotale : +-2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durée n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : n/c
  • Résultat : 0 grossesse non désirée. Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1988

F. R. Kandeel et Swerdloff R. S., « Role of temperature in regulation of spermatogenesis and the use of heating as a method for contraception », Fertil Steril, vol. 49, no 1, janvier 1988, p. 1–23

1989

Mieusset, R. 1989. Regulation thermique de la fonction testiculaire.Rech. Gynecol., 3: 163.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement ajusté
  • Nombre de volontaires : n/c
  • Température scrotale : +-2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durée n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : n/c
  • Résultat : 0 grossesse non désirée. Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1991

Mieusset R., Bujan L., Mansat A., Grandjean H., Pontonnier F. (1991) Heat Induced Inhibition of Spermatogenesis in Man. In: Zorgniotti A.W. (eds) Temperature and Environmental Effects on the Testis. Advances in Experimental Medicine and Biology, vol 286. Springer, Boston, MA

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Slip chauffant ou Remonte couille toulousain
  • Nombre de volontaires : 21
  • Température scrotale : +-2°C par autochauffage corporelle dans la poche inguinale , 15h/j ; 7j/7
  • Nombre de cycles d’exposition : 315
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 0 grossesse non désirée. Le calendrier comprenait une étude de base de 4 à 6 mois, une période de chauffage de 6 à 24 mois et une Enquête de 18 mois après chauffage. Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1991

Shafik A. Testicular suspension as a method of male contraception: technique and results. Adv Contr Deliv Syst. 1991;VII:269–79.

  • Outil utilisé de maintien testiculaires : Suspensoir : demi balle ou points de suture pour boucher le canal
  • Nombre de volontaires : 28
  • Température scrotale : +-2°C par autochauffage corporelle dans la poche inguinale , 24h/24 ; 7j/7
  • Nombre de cycles d’exposition : 252
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 0 grossesse non désirée. Il a été interdit au cours des 3 premiers mois de suspension. Pendant la suspension, le nombre de spermatozoïdes est tombé à une oligozoospermie grave et aucune grossesse n’est survenue. Il y avait une diminution significative de la testostérone sérique avec une augmentation de la prolactine. La biopsie testiculaire a montré une dégénérescence des tubules séminifères. Six mois après la libération des testicules, la numération des spermatozoïdes et les taux sériques d'hormones étaient revenus à la normale. La biopsie testiculaire a montré une spermatogenèse normale et une grossesse est survenue.

1992

Shafik A. Contraceptive efficacy of polyester-induced azoospermia in normal men. Contraception. 1992;45:439–51.

  • Outil utilisé de maintien testiculaires : Suspensoir : élingue polyester sur le scrotum
  • Nombre de volontaires : 14
  • Température scrotale : +-2°C par autochauffage corporelle dans la poche inguinale , 24h/24 ; 7j/7
  • Nombre de cycles d’exposition : 126
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 0 grossesse non désirée. Les partenaires féminins utilisaient des contraceptifs jusqu'à ce que les hommes deviennent azoospermiques. Pendant la période de port du suspenseur, tous les hommes sont devenus azoospermiques après une moyenne de 139,6 ± 20,8 jours-jours, avec une diminution du volume testiculaire  (P <0,05) et de la différence de température rectale / testiculaire (P inférieure à 0,001). Les hormones reproductrices sériques ne présentaient aucun changement significatif (P supérieur à 0,05). Les tubules séminifères ont révélé des modifications dégénératives. Aucune grossesse n'a eu lieu pendant cette période. Pendant la période de libération du suspenseur, la concentration de sperme est revenue au niveau pré-test en une période moyenne de 156,6 ± 14,8 jours j. De même, le volume testiculaire et la différence de température recto-testiculaire ont été normalisés. Les 5 couples qui avaient planifié une grossesse ont conçu.  Pour conclure, les hommes fertiles peuvent être rendus azoospermiques en portant l'élingue en polyester. C'est une méthode de contraception sûre, réversible, acceptable et peu coûteuse chez l'homme.

1994

MIEUSSET R., BUJAN L. : The potential of mild testicular heating as a safe, effective and reversible contraceptive method for men. Int. J. Androl., 1994 ; 17 : 186-191.

  • Outil utilisé de maintien testiculaires : Sous-vêtement ajusté avec un simple trou & Sous-vêtement ajusté et renforcé d’une structure annulaire en matière souple au niveau du trou.
  • Nombre de volontaires : 9
  • Température scrotale : +-2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : 15h/j, 7j/7, durée n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : 159
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 1 grossesse non désirée (consécutive à une mauvaise utilisation de la méthode). Réversibilité totale en 2 à 3 cycles de spermatogénèse.

1995

Moeloek N. “Polyester sling scrotal cover induces oligozoospermia in normal Indonesian men”. Med J Indones. 1995;4:225–30.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Suspensoir : élingue de polyester scrotale.
  • Nombre de volontaires : n/c
  • Température scrotale : +1.2°C Autochauffage par la température corporelle
  • Temps d’exposition : n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : n/c
  • Résultat : n/c

1997

Wang C, McDonald V, Leung A, Superlano L, Berman N, Hull L, et al. “Effect of increased scrotal temperature on sperm production in normal men”. Fertil Steril. 1997;68(2):334–9.

Objectif : Déterminer si l'application de supports sportifs doublés de polyester pour rapprocher les testicules de l'abdomen augmente la température scrotale et diminue la production de sperme.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : Sous-vêtement sportifs doublés de polyester
  • Nombre de volontaires : 21
  • Température scrotale : +0.8 à 1°C
  • Temps d’exposition : n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : 936
  • Résultat : L'augmentation de la température scrotale induite par les supports sportifs doublés de polyester était insuffisante pour entraîner une suppression significative de la spermatogenèse ou une altération de la fonction des spermatozoïdes.

2010

Zhu H, Cui Y, Xie J, Chen L, Chen X, Guo X, et al. « Proteomic analysis of testis biopsies in men treated with transient scrotal hyperthermia reveals the potential targets for contraceptive development”. Proteomics. 2010;10:3480–93.

  • Outils utilisés de maintien testiculaires : n/c
  • Nombre de volontaires : n/c
  • Température scrotale : +0.8-1°C
  • Temps d’exposition : n/c
  • Nombre de cycles d’exposition : n/c
  • Résultat : Le chauffage doux des testicules supprime la spermatogenèse de manière sûre et réversible. Dans cette étude, nous avons tenté de clarifier le ou les mécanismes moléculaires sous-jacents impliqués dans la suppression de la spermatogenèse induite par la chaleur dans le testicule humain. La suppression réversible de la spermatogenèse induite par la chaleur s'est produite en modulant l'expression des protéines liées aux voies de prolifération, de différenciation, d'apoptose et de survie cellulaire. Ces protéines différentiellement exprimées se sont révélées être des cibles moléculaires clés affectant la spermatogenèse après un traitement thermique.

2012

Ahmad G, Moinard N, Lamare C, Mieusset R, Bujan L. Mild testicular and epididymal hyperthermia alters sperm chromatin integrity in men. Fertil Steril. 2012;97:546–53.

  • Outil utilisé de maintien testiculaires : Slip chauffant ou Remonte couilles toulousain
  • Nombre de volontaires : 12
  • Température scrotale : +-2°C par autochauffage corporelle dans la poche inguinale , 15h/j ; 7j/7
  • Nombre de cycles d’exposition : 48
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 0 grossesse non désirée. Une hyperthermie testiculaire et épididymaire modérée induite altérait grandement l’intégrité de la chromatine des spermatozoïdes, apparue avant toute modification du débit de sperme. Ces résultats peuvent avoir des implications cliniques en matière de contraception masculine, d'infertilité et de procréation médicalement assistée. Tous les paramètres étudiés sont revenus aux valeurs de base respectives à J73 après la fin de l'hyperthermie.

2019

Abdelhamid MHM, Esquerre-Lamare C, Walschaerts M, Ahmad G, Mieusset R, Hamdi S, Bujan L.Experimental mild increase in testicular temperature has drastic, but reversible, effect on sperm aneuploidy in men: A pilot study. Reprod Biol. 2019 Jun 14.

  • Outil utilisé de maintien testiculaires : Slip chauffant ou Remonte couilles toulousain
  • Nombre de volontaires : 5
  • Température scrotale : +-2°C par autochauffage corporelle dans la poche inguinale , 15h/j ; 7j/7
  • Nombre de cycles d’exposition : 20
  • Résultat : 100% des volontaires en état de contraception / 0 grossesse non désirée
  • Au jour 45 après chauffage, le pourcentage total d'aneuploïdie des spermatozoïdes était deux fois plus élevé qu'avant le chauffage, alors que. La disomie sexuelle (sperme XY18), la nullisomie des chromosomes sexuels (sperme 18) étaient significativement plus élevées que les témoins. Ces effets se sont complètement inversés 180 jours après l'exposition à la chaleur. Conclusion: une légère élévation de la température testiculaire augmente significativement les aneuploïdies spermatiques, ce qui traduit un effet sur le stade de la spermatogenèse au stade de la méiose. L'effet de chauffage était réversible et suggère que la récupération de l'aneuploïdie à des valeurs normales nécessite au moins deux cycles de spermatogenèse. Néanmoins, le faible nombre de volontaires était une limite de cette étude pilote et justifie des recherches supplémentaires sur une population plus importante.

Etudes de phase 3[modifier | modifier le code]

Un exemple d’étude d’acceptabilité de la contraception dite masculine thermique par remontée testiculaire :

2018

Amouroux M, Mieusset R, Desbriere R, Opinel P, Karsenty G, Paci M, Fernandes S, Courbiere B, Perrin J. Are men ready to use thermal male contraception? Acceptability in two French populations: New fathers and new providers. PLoS One. 2018 May 29

Résultat : Les jeunes prestataires de soins masculins et féminins ont une connaissance limitée de la contraception masculine, sont intéressés par d'autres informations et prescriraient généralement la TMC (contraception dite masculine thermique par remontée testiculaire) à leurs patients. L'utilisation réussie de la contraception masculine, y compris de la TMC, nécessiterait la diffusion d'une meilleure information aux utilisateurs et prestataires potentiels.

Un exemple d’étude d’acceptabilité de la contraception dite masculine[modifier | modifier le code]

2019

MCI; MLF Marketing Potential 17 Million Men Interested in Male Contraception, Consumer Survey Finds

Résultat : Durham, Caroline du Nord - L'initiative de contraception masculine (MCI), une fondation privée à but non lucratif basée à Raleigh, en Caroline du Nord, a publié sa première étude de consommation. Cette étude est considérée comme la plus importante aux États-Unis au cours des dix dernières années, exclusivement destinée aux hommes sexuellement actifs âgés de 18 à 44 ans, afin de mieux comprendre leurs attitudes, leurs besoins et leurs motivations concernant l'avenir de la contraception masculine en tant que méthode de planification familiale.

L'organisation a collaboré avec MLF Marketing, basé à San Francisco, pour mener l'étude et dialoguer avec les hommes sur leurs perceptions et leurs besoins en matière de contraception masculine. Il s’agit de quantifier le marché potentiel de nouveaux contraceptifs masculins, dont les résultats sont considérables :

Il existe un marché potentiel de 17 millions d'hommes cherchant une contraception qui correspond à leur style de vie et à leur relation.

  • 85% des participants veulent empêcher leur partenaire de tomber enceinte
  • 89% des hommes déclarent qu’il est important que leur méthode de contraception soit réversible
  • 82% des hommes dont les partenaires ont eu une grossesse non planifiée dans le passé sont intéressés par de nouvelles méthodes de contraception masculine
  • De plus, les hommes sont plus intéressés par une pilule non hormonale et d'autres formes de contraception non hormonale sûres, efficaces et réversibles. « Cette étude est une étape cruciale pour quantifier le marché des nouvelles méthodes de contraception masculine et pour identifier les types de méthodes qui intéressent le plus les hommes», a déclaré Heather Vahdat, directrice générale de MCI.

Avantages[modifier | modifier le code]

Efficacité[modifier | modifier le code]

Depuis 2007, il a été défini le seuil contraceptif masculin. Que ce soit pour une méthode thermique ou hormonale, il est de 1 million de spermatozoïdes/millilitre par éjaculat[20],[21],[22].
A ce jour la cryptorchidie artificielle ou contraception masculine thermique par remontée testiculaire à l'aide de port d'un dispositif, a été testée sur assez de volontaires pour établir que l'efficacité de la contraception masculine thermique est satisfaisante[21]. En effet, sur les 50 couples suivis durant 537 cycles de grossesse, une seule a été constatée suite à une mauvaise utilisation de la technique[21]. L'indice de Pearl serait donc inférieur à 0,5 et cette contraception peut être considérée comme efficace selon les normes de l'O.M.S..

Réversibilité[modifier | modifier le code]

Lorsque le protocole de maintien testiculaire est arrêté, la concentration de spermatozoïdes revient à des valeurs normales au bout de 6 à 9 mois mais la spermatogenèse se relance de suite. De ce fait, la reprise d'une autre forme de contraception est immédiatement nécessaire. Durant les études scientifiques menées sur le sujet, tous les couples désirant une grossesse l'ont eue. Il est à noter qu'aucune fausse couche spontanée ne s'est produite[21].

Autres avantages[modifier | modifier le code]

Il n'a pas d'effet sur la libido, l'apparence du sperme. Le port du dispositif est non douloureux, il peut être porté durant l'acte sexuel. Il n’entraîne aucune forme de dérèglement hormonal. Il ne nécessite aucun acte chirurgical.

Limites[modifier | modifier le code]

Contre-indications[modifier | modifier le code]

Il n'y pas eu d'étude portant sur l'application de la contraception masculine thermique sur des personnes ayant des antécédents de problématiques testiculaires ou hernies. Il est donc recommandé de ne pas la pratiquer en cas de[18] :

  • anomalie de la migration des testicules (cryptorchidie, ectopie) traitée ou non;
  • hernie inguinale traitée ou non;
  • cancer du testicule
  • dilatation variqueuse des veines du cordon spermatique
  • obésité

Prévention des infections et maladies sexuellement transmissibles[modifier | modifier le code]

Ce dispositif, et les méthodes de contraception masculines thermiques ne protège pas des infections et maladies sexuellement transmissibles.

Effets secondaires[modifier | modifier le code]

A ce jour, seule une diminution de quelques pourcent du volume des testicules a été observée durant la période de contraception. Il n'a pas été mis en évidence une augmentation du risque de torsion testiculaire.

Toutefois, il a été démontré que l'intégrité de la chromatine des spermatozoïdes ainsi que le nombre de chromosomes produits durant la phase de réchauffement de 15h/jour sont altérés par l'exposition à la chaleur corporelle[13],[23]. La chromatine est la structure au sein de laquelle l'ADN se trouve empaqueté et compacté dans le volume limité du noyau des cellules eucaryotes.

La chaleur altère la qualité nucléaire des spermatozoïdes produits durant la phase de réchauffement de 15h/jour. Il est donc nécessaire d'utiliser une autre méthode de contraception au démarrage du protocole de la CMT et jusqu'à avoir atteint le seuil contraceptif de 1 million/ml de spermatozoïdes, ainsi qu'à l'arrêt de la CMT jusqu'à ce que le spermogramme soit à nouveau dans les valeurs standards de l'OMS de 2010.

Efficacité et réversibilité différées[modifier | modifier le code]

Une quinzaines d'essais clinques sur plus de 30 ans, des études d'acceptabilités passées ou en cours....

Il y a actuellement 1 grossesse non-désirée sur plus de 1331 cycles d’exposition en essais cliniques, 0 grossesse non désirée sur à minima 960 cycles d’exposition en suivi médical hors essais cliniques, et des résultats attendus pour 2021 sur 7200 cycles d’exposition.

En 2019, l'indice de Pearl de cette méthode est donc :

IP (%) = [(nombre de grossesses non planifiées/nombre de mois d'utilisation d'une méthode contraceptive) × 1 200]/100.

IP (%) = [(1/1331) × 1 200]/100.

IP (%) = 0.009 %

Ou présenté à l’inverse, l’efficacité statistique de cette méthode est de 99.991%.

Le cycle de la spermatogenèse est en général de 74 jours[24]. Pour atteindre le seuil contraceptif, il faudra compter 2 à 3 mois de maintien quotidien des testicule dans la poche inguinale durant 15 heures par jour.
De même, la récupération d'une spermatogenèse normale prendra 6 à 9 mois mais la spermatogenèse se réactive dès l'arrêt du port du dispositif.

Facteurs d'inefficacité[modifier | modifier le code]

Taux d'échec[modifier | modifier le code]

En effet, sur les 50 couples suivis sur 537 cycles de grossesse, une seule a été constatée suite à une mauvaise utilisation de la technique[21].

Oubli[modifier | modifier le code]

Le port est quotidien. En cas de doute il est nécessaire de réaliser un spermogramme pour vérifier la concentration de spermatozoïdes avant d'avoir des relations sexuelles sans autre méthode de contraception.[réf. nécessaire]

Interactions avec d'autres médicaments[modifier | modifier le code]

A ce jour, aucune interaction avec d'autres médicaments n'a été constatée.[réf. nécessaire]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Watanabe A. The effect of heat on human spermatogenesis. Kyushu J Med Sci. 1959;10:101–17.
  2. Robinson D, Rock J, Menkin MF. Control of human spermatogenesis by induced changes of intrascrotal temperature. J Am Med Ass. 1968;204:80–7.
  3. Rock J, Robinson D. Effect of induced intrascrotal hyperthermia on testicular function in man. Am J Obstet Gynec. 1965;93:793–801.
  4. (en) Robert S. Hotchkiss et John Macleod, « THE EFFECT OF HYPERPYREXIA UPON SPERMATOZOA COUNTS IN MEN », Endocrinology, vol. 28, no 5,‎ , p. 780–784 (ISSN 0013-7227, DOI 10.1210/endo-28-5-780, lire en ligne, consulté le 22 février 2019)
  5. a et b Shafik A. Testicular suspension as a method of male contraception: technique and results. Adv Contr Deliv Syst. 1991;VII:269–79.
  6. « Formation des spermatozoïdes et éjaculation - Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse », sur www.chu-toulouse.fr (consulté le 19 mars 2018)
  7. a et b F. R. Kandeel et Swerdloff R. S., « Role of température in regulation of spermatogenesis and the use of heating as a method for contraception », Fertil Steril, vol. 49, no 1,‎ , p. 1–23 (PMID 3275550)
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  9. Mieusset R, Grandjean H, Mansat A, Pontonnier F. Inhibiting effect of artificial cryptorchidism on spermatogenesis. Fertil Steril. 1985;43:589–94.
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Voir aussi[modifier | modifier le code]

Articles connexes[modifier | modifier le code]

Bibliographie[modifier | modifier le code]

  • Jean-Claude Soufir, Roger Mieusset, La contraception masculine, Springer, 2013 (ISBN 978-2-8178-0345-6)
  • Desjeux Cyril, « Histoire de la contraception masculine – l’expérience de l’Association pour la recherche et le développement de la contraception masculine (1979-1986) », Politiques sociales et familiales, n°100, juin 2010.
  • Huygues Eric, Nohra Joe, Vezzosi Delphine, Bennet Antoine, Caron Philippe, Mieusset Roger, Bujan Louis, Plante Pierre, « Contraceptions masculines non déférentielles : revue de la littérature », Progrès en Urologie, 17, 2007.
  • Davidson Andrew R., Ahn Kye Choon, Chandra Subhas, Diaz-Guerro Rogelio, Dubey D. C. and Mehryar Amir, « Contraceptive choices for men: Existing and potential male methods. », rapport préparé pour être présenté au « Seminar on Determinants of Contraceptive Method Choice », 26-29 août, East West Population Institute, Honolulu, Hawaii, 1985
  • Kalampalikis Nikos et Buschini Fabrice, « La contraception masculine médicalisée : enjeux psychosociaux et craintes imaginaires », Nouvelle revue de psychosociologie 2/2007 (n° 4).
  • Oudshoorn Nelly, « Contraception masculine et querelles de genre », Cahiers du genre, n°25, 1999b.
  • Jaspard Maryse, Sociologie des comportements sexuels, Paris, La Découverte, 2005.

Liens externes[modifier | modifier le code]