Mort subite du nourrisson

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Le syndrome de mort subite du nourrisson (MSN) est le décès soudain, brutal et inattendu du jeune enfant, âgé d'un mois à un an et apparemment en bonne santé, lors de son sommeil. Le syndrome est aussi connu sous son acronyme anglais SIDS (Sudden Infant Death Syndrome). Le terme médical français exact en 2008 est mort subite inexpliquée du nourrisson (MSIN).

[modifier] Causes et facteurs de risque

Même si les causes précises ne sont pas connues dans une grande proportion des cas, des facteurs de risque ont été déterminés et ont permis la chute spectaculaire du nombre de décès de nourrissons dans les années 1990 (plus de 75 % en France) :

• la position de couchage (le nourrisson normal et en bonne santé doit en règle générale dormir sur le dos^[1]) ;
• la literie : éviter oreillers, couvertures et autres peluches susceptibles de provoquer la suffocation de l'enfant (parfois expliquée par des reflux gastro-œsophagiens) ;
• le tabagisme de la mère et le tabagisme passif ;
• la température (pour éviter l'hypothermie) ;
• l'âge du nourrisson (pic de décès entre 2 et 6 mois) ;
• la prématurité ;
• le sexe masculin est plus sujet à la MSN ;
• le non-allaitement.

Un déséquilibre de sérotonine pourrait expliquer 50 % des cas de mort subite du nourrisson^[2].

L'Australien Archie Kalokerinos a émis l'hypothèse dans son ouvrage Every Second Child que la mort subite du nourrisson serait due à un manque de vitamine C donc au scorbut. Cette idée va à l'encontre des théories actuelles. ^{[3] [4] [5]}

Une autre hypothèse serait possiblement infectieuse avec la présence de certains germes trouvés de manière plus fréquente chez les morts subites inexpliquées par rapport aux morts subites à cause identifiée^[6]. L'explication de cette corrélation n'est cependant pas claire.

[modifier] Mesures de prévention

L'enfant doit être couché sur le dos. Le matelas doit être ferme. Les couvertures et les éléments de literie trop mous sont à éviter. Le couchage de l'enfant doit être séparé de celui des parents ou d'un autre enfant. Il faut éviter le surchauffage et le tabagisme autour des nourrissons.

Les bébés qui dorment dans une chambre où un ventilateur brasse de l'air réduit de 72 % le risque de faire un MSIN comparativement à des enfants qui dorment sans ventilateur. Cette étude de De-Kun Li et coll. (Oakland) publiée dans le numéro d'octobre 2008 de «Archives of Pediatric & Adolescent Medicine» est la première à avoir examiné une association entre une amélioration de la ventilation de l'air et la diminution du risque de MSIN. Il importe de réduire le confinement et le fait que le bébé inhale du dioxyde de carbone qu'il a exhalé^[7]. D'autres études sont nécessaires pour mieux déterminer les relations entre les différents types de ventilation et les risques de MSIN (pour écarter les biais potentiels de l'étude princeps).

[modifier] Sources

• (fr) CHU Rouen : Sites et documents francophones.
• (fr) Différentes situations cliniques en neuro-pédiatrie Département de pédiatrie du CHU d'Angers.
• (fr) Syndrome de la mort subite du nourrisson (MSN) Institut Mère-Enfant, annexe pédiatrique, Hôpital de Rennes.

[modifier] Références

[modifier] Voir aussi

[modifier] Liens externes

• (fr) : Association Naitre et Vivre dont le but est l'accompagnement, le soutien, l'information aux parents qui ont perdu un petit avant, au moment et/ou après la naissance, jusqu'à 3 ans, l'étude de tous les problèmes liés à la Mort Subite du Nourrisson, la prévention et l'aide à la recherche médicale.

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