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Distorsion cognitive

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Ne doit pas être confondu avec dissonance cognitive.

Une distorsion cognitive est un schéma de pensée exagéré ou irrationnel impliqué dans l'apparition et la perpétuation d'états psychopathologiques, en particulier ceux qui sont plus influencés par des facteurs psychosociaux, tels que la dépression et l'anxiété[1]. Le psychiatre Aaron T. Beck, en approfondissant les travaux d'Albert Ellis et sa thérapie rationnelle émotive, a posé les bases de l'étude de ces distorsions et son élève David D. Burns a poursuivi ses recherches sur le sujet. Burns, dans The Feeling Good Handbook[2] (1989), décrit des anecdotes personnelles et professionnelles liées aux distorsions cognitives et à leur élimination.

Les distorsions cognitives sont des pensées qui amènent les individus à percevoir la réalité de manière inexacte. Selon le modèle cognitif de Beck, une vision négative de la réalité, parfois appelée schémas négatifs (ou schémas), est un facteur dans les symptômes de dysfonctionnement émotionnel et de bien-être subjectif plus faible. Plus précisément, les schémas de pensée négatifs renforcent les émotions et les pensées négatives[3]. Dans des circonstances difficiles, ces pensées déformées peuvent contribuer à une vision globale du monde négative et à un état mental dépressif ou anxieux.

Remettre en question et modifier les distorsions cognitives est un élément crucial de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).

Histoire

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En 1972, le psychiatre, ex-psychanalyste et spécialiste de la thérapie cognitive Aaron T. Beck a publié Depression: Causes and Treatment.[4] Il n'était pas satisfait du traitement freudien conventionnel de la dépression, car il n'y avait aucune preuve empirique du succès de la psychanalyse freudienne. Le livre de Beck a fourni un modèle théorique complet et empiriquement appuyé pour la dépression - ses causes potentielles, ses symptômes et ses traitements. Dans le chapitre 2, intitulé « Symptomatologie de la dépression », il a décrit les « manifestations cognitives » de la dépression : notamment une faible auto-évaluation, des attentes négatives, l'auto-accusation et l'autocritique, l'indécision et la distorsion de l'image corporelle.

En 1980, Burns a publié Feeling Good: The New Mood Therapy[5] (avec une préface de Beck) ; puis, neuf ans plus tard, The Feeling Good Handbook. Ces deux livres s’appuient sur le travail de Beck.

Types principaux

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Exemples de distorsions cognitives courantes observées chez des individus déprimés et anxieux. Les gens peuvent apprendre à identifier et à modifier ces distorsions dans le cadre de la thérapie cognitivo-comportementale .

Les distorsions cognitives énumérées ci-dessous[2] sont des catégories de mécanismes à l'origine de pensées automatiques et doivent être distinguées des erreurs logiques[6].

Avoir toujours raison

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Dans cette distorsion cognitive, se tromper est impensable. Cette distorsion se caractérise par le fait que l'on essaie activement de prouver que ses actions ou ses pensées sont correctes et que l'on privilégie parfois son intérêt personnel par rapport aux sentiments d'une autre personne[3].

Le blâme

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Le blâme est l'opposé de la personnalisation. Dans la distorsion de blâme, d'autres personnes sont tenues responsables du préjudice qu'elles causent et surtout de la détresse émotionnelle qu'elles ont infligée intentionnellement ou par négligence[pas clair][3].

La disqualification du positif

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La disqualification du positif consiste à dévaluer les événements positifs, à ne pas tenir en compte. Par exemple, quand on a obtenu une note élevée à un examen, ne voir que le fait qu’on n’a pas obtenu une note parfaite.

Le raisonnement émotionnel

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Dans la distorsion du raisonnement émotionnel, nous supposons que les sentiments exposent la vraie nature des choses et nous vivons la réalité comme un reflet de pensées liées émotionnellement ; nous pensons que quelque chose est vrai uniquement sur la base d'un sentiment.[pas clair]

  • Exemples: "Je me sens stupide, donc je dois être stupide"[3]. Ressentir la peur de voler en avion, puis conclure que l'avion doit être un moyen de transport dangereux. Se sentir submergé par la perspective de nettoyer sa maison et en conclure qu'il est même désespéré de commencer à nettoyer[7].

Argument du changement

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S'appuyer sur le contrôle social pour obtenir des actions de coopération d'une autre personne. On espère que l'autre personne va changer pour nous convenir si on la presse ou la cajole suffisamment[3].

Argument d'équité

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La conviction que la vie doit être juste. Lorsque la vie est perçue comme injuste, il se produit un état émotionnel de colère qui peut conduire à des tentatives de correction de la situation[3].

Tirer des conclusions hâtives

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Parvenir à des conclusions préliminaires (généralement négatives) avec peu (voire pas) de preuves. Deux sous-types spécifiques sont identifiés:

  • Lecture mentale : inférer les pensées possibles ou probables (généralement négatives) d'une personne à partir de son comportement et de sa communication non verbale ; prendre des précautions contre le pire cas suspect sans demander ce qu’il en est réellement à cette personne.
    • Exemple: un élève suppose que les lecteurs de son article ont déjà pris une décision concernant son sujet et, par conséquent, écrire l'article est un exercice inutile[6].
  • "Fortune-telling" (Voyance) : prédire les résultats (généralement négatifs) des événements

Étiquetage

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C'est une forme de généralisation excessive (ou surgénéralisation) ; on attribue les actions d'une personne à son caractère plutôt qu'à un attribut. Plutôt que de supposer que le comportement est accidentel ou autrement extrinsèque, on attribue une étiquette à quelqu'un ou à quelque chose en fonction du caractère inféré de cette personne ou de cette chose.

Amplification et minimisation

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Donner un poids proportionnellement plus important à une perception d'échec, de faiblesse, ou un poids moindre à une perception de succès, de force ou d'opportunité, de sorte que le poids diffère de celui attribué par d'autres, comme on peut dire faire des montagnes d'un rien, dramatiser. Chez les patients déprimés, les caractéristiques positives des autres sont souvent exagérées et leurs caractéristiques négatives sont sous-estimées.

  • Catastrophisation - Donner plus de poids au pire résultat possible, aussi improbable soit-il, ou considérer une situation comme insupportable ou impossible lorsqu'elle n’est en fait qu’inconfortable.

Généralisation excessive

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Faire des généralisations hâtives à partir de preuves insuffisantes. Tirer une conclusion très large à partir d'un seul incident ou d'un seul élément de preuve. Même si un événement mauvais ne se produit qu'une seule fois, on s'attend à ce qu'il se répète sans cesse[3].

  • Exemple : Une femme est seule et passe la plupart de son temps à la maison. Ses amis l'invitent parfois à dîner et à rencontrer de nouvelles personnes. Elle sent qu'il est inutile d'essayer d’y aller. Personne ne pourrait vraiment l'apprécier[7].

Personnalisation

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Attribuer la responsabilité personnelle, y compris l'éloge ou le blâme qui en résulte, à des événements sur lesquels la personne n'a aucun contrôle. Penser à tort que l'on est responsable de ce que les autres font[8].

Fausses obligations

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Les fausses obligations (« Making must or should statements ») ont été incluses par Albert Ellis dans sa thérapie comportementale émotive rationnelle (REBT), une forme précoce de TCC ; il les a appelées « musturbation » (insistance compulsive pour que les choses se passent d'une manière particulière[9]). Michael C. Graham l'a appelé "s'attendant à ce que le monde soit différent de ce qu'il est"[pas clair][10]. Il peut être perçu comme exigeant des réalisations ou des comportements particuliers quelles que soient les circonstances réalistes de la situation.

  • Exemple: Après une représentation, un pianiste pense qu'il n'aurait pas dû faire autant d'erreurs[7].
  • Dans Feeling Good: The New Mood Therapy, David Burns a clairement établi une distinction entre les « énoncés de principe » pathologiques, les impératifs moraux et les normes sociales.

Une distorsion cognitive connexe, également présente dans le REBT d'Ellis, est une tendance à « s'épouvanter »; dire qu'un scénario futur sera horrible, plutôt que d'évaluer de façon réaliste les diverses caractéristiques négatives et positives de ce scénario.

Fractionnement (pensée « tout ou rien », pensée « noir ou blanc », pensée dichotomique)

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S'évaluer soi-même, ainsi que les événements de la vie, en termes extrêmes. C'est tout bon ou tout mauvais, noir ou blanc, rien entre les deux. Même les petites imperfections semblent incroyablement dangereuses et douloureuses. Le fractionnement implique l'utilisation de termes comme « toujours », « tous » ou « jamais » lorsqu'ils sont faux et trompeurs.

Restructuration cognitive

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La restructuration cognitive (RC) est une forme de thérapie populaire utilisée pour identifier et rejeter les distorsions cognitives inadaptées[11] et est généralement utilisée avec les personnes diagnostiquées avec une dépression[12]. En RC, le thérapeute et le patient examinent d'abord un événement ou une situation stressante rapporté par le patient. Par exemple, un étudiant masculin atteint de dépression qui éprouve des difficultés dans ses fréquentations pourrait croire que son "inutilité" pousse les femmes à le rejeter. Ensemble, le thérapeute et le patient pourraient alors créer une cognition plus réaliste, par exemple: "Il est de mon ressort de demander aux filles de sortir avec moi. Cependant, même si je peux faire certaines choses pour influencer leurs décisions, je ne peux pas contrôler si elles disent oui ou non. Ainsi, je ne suis pas responsable si elles refusent mon invitation". Les thérapies RC sont conçues pour éliminer les «pensées automatiques» qui incluent les opinions dysfonctionnelles ou négatives des patients. Selon Beck, cela permet de réduire les sentiments d'inutilité, d'anxiété et d'anhédonie qui sont symptomatiques de plusieurs formes de maladie mentale[13]. La RC est la principale composante de la thérapie cognitivo-comportementale de Beck et Burns[14].

Défense narcissique

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Les personnes diagnostiquées avec un trouble de la personnalité narcissique ont tendance à se considérer, de façon irréaliste, supérieures et à exagérer leurs forces tout en minimisant leurs faiblesses[13]. En tant que tels, les narcissiques utilisent l'exagération et la minimisation pour se défendre contre la douleur psychique[15],[16].

Décatastrophisation

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En thérapie cognitive, la "décatastrophisation" est une technique de restructuration cognitive qui peut être utilisée pour traiter les distorsions cognitives, telles que l'amplification et la catastrophisation[17] couramment observées dans les troubles psychologiques comme l'anxiété[12] et la psychose[18]. Les principales caractéristiques de ces troubles sont le rapport subjectif d'être submergé par les circonstances de la vie et l'incapacité de les affecter.

Le but de la RC est d'aider le patient à modifier ses perceptions afin de rendre l'expérience ressentie comme moins significative.

Critique

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Les critiques les plus courantes concernant le diagnostic de la distorsion cognitive portent sur l'épistémologie et les fondements théoriques. L'hypothèse implicite derrière le diagnostic est que le thérapeute est infaillible et que seule la vision du monde du thérapeute est correcte. Si les perceptions du patient diffèrent de celles du thérapeute, ce n'est peut-être pas à cause de dysfonctionnements intellectuels mais parce que le patient a des expériences différentes. Les critiques affirment qu'il n'y a aucune preuve que les patients souffrant par exemple de dépression ont des capacités cognitives dysfonctionnelles. En fait, certains sujets atteints de dépression semblent « plus tristes mais plus sages »[19].

Voir également

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Références

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  1. ↑ (en) Helmond, Overbeek, Brugman et Gibbs, « A Meta-Analysis on Cognitive Distortions and Externalizing Problem Behavior », Criminal Justice and Behavior, vol. 42, no 3,‎ , p. 245–262 (DOI 10.1177/0093854814552842)
  2. ↑ a et b David D. Burns, The Feeling Good Handbook: Using the New Mood Therapy in Everyday Life, New York, W. Morrow, (ISBN 978-0-688-01745-3, lire en ligne)
  3. ↑ a b c d e f et g Grohol, « 15 Common Cognitive Distortions » [archive du ], PsychCentral,
  4. ↑ Aaron T. Beck, Depression; Causes and Treatment, Philadelphia, University of Pennsylvania Press, (ISBN 978-0-8122-7652-7)
  5. ↑ David D. Burns, Feeling Good: The New Mood Therapy, New York, Morrow, (ISBN 978-0-688-03633-1)
  6. ↑ a et b Tagg, « Cognitive Distortions » [archive du ],
  7. ↑ a b et c Schimelpfening, « You Are What You Think »
  8. ↑ « Distorsions cognitives liste définitions »
  9. ↑ « musturbation », sur wiktionary
  10. ↑ Michael C. Graham, Facts of Life: ten issues of contentment, Outskirts Press, , 37 p. (ISBN 978-1-4787-2259-5)
  11. ↑ Gil, Carrillo et Meca, « Effectiveness of cognitive-behavioural treatment in social phobia: A meta-analytic review. », Psychology in Spain, vol. 5,‎ , p. 17–25 (lire en ligne)
  12. ↑ a et b Martin et Dahlen, « Cognitive emotion regulation in the prediction of depression, anxiety, stress, and anger », Personality and Individual Differences, vol. 39, no 7,‎ , p. 1249–1260 (DOI 10.1016/j.paid.2005.06.004)
  13. ↑ a et b Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-5., Arlington, VA, 5th, (ISBN 9780890425541, OCLC 830807378)
  14. ↑ Rush, Khatami et Beck, « Cognitive and Behavior Therapy in Chronic Depression », Behavior Therapy, vol. 6, no 3,‎ , p. 398–404 (DOI 10.1016/S0005-7894(75)80116-X)
  15. ↑ Theodore Millon, Carrie M. Millon, Seth Grossman, Sarah Meagher et Rowena Ramnath, Personality Disorders in Modern Life, John Wiley and Sons, (ISBN 978-0-471-23734-1, lire en ligne)
  16. ↑ David Thomas, Narcissism: Behind the Mask, (ISBN 978-1-84624-506-0, lire en ligne)
  17. ↑ (en) Theunissen, Peters, Bruce et Gramke, « Preoperative Anxiety and Catastrophizing », The Clinical Journal of Pain, vol. 28, no 9,‎ , p. 819–841 (PMID 22760489, DOI 10.1097/ajp.0b013e31824549d6)
  18. ↑ Moritz, Schilling, Wingenfeld et Köther, « Persecutory delusions and catastrophic worry in psychosis: Developing the understanding of delusion distress and persistence », Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, vol. 42, no September 2011,‎ , p. 349–354 (PMID 21411041, DOI 10.1016/j.jbtep.2011.02.003)
  19. ↑ Beidel, « A Critique of the Theoretical Bases of Cognitive Behavioral Theories and Therapy », Clinical Psychology Review, vol. 6, no 2,‎ , p. 177–97 (DOI 10.1016/0272-7358(86)90011-5)
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