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Premiers secours (médecine)

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Symbole des secours médicaux pré-hospitaliers.
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Symbole ISO des premiers secours.
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Les premiers secours sont l'ensemble des techniques d'aide apportée aux personnes victimes d'un accident, d'une catastrophe, d'un problème de santé ou d'un problème social compromettant à court terme leur état de santé. Ces techniques permettent d'apporter des réponses efficaces devant un danger vital et ont comme objectif d'en minimiser les conséquences tout en assurant la survie des personnes en leur prodiguant des premiers soins d'urgence. Les premiers secours sont le maillon initial en amont de la chaîne des secours jusqu'à la prise en charge par des services d'urgence spécialisés.

Liste des urgences nécessitant des soins et premiers secours correspondants

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Quelques situations nécessitent des gestes de premiers soins.

Accident vasculaire cérébral (attaque cérébrale)

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Article détaillé : Accident vasculaire cérébral#Premiers secours.

Infarctus ou hémorragie dans le cerveau.

Arrêt cardiaque (arrêt total du cœur)

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Article détaillé : Réanimation cardiopulmonaire#Principes et pratique de la réanimation cardiopulmonaire.

Arrêt total des battements cardiaques.

Ce ne doit pas être confondu avec un infarctus (caractérisé par douleur et/ou pression dans la poitrine, et même difficulté pour respirer), mais un infarctus puisse produire l'arrêt cardiaque

Brûlures

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Article détaillé : Brûlure#Premiers soins et traitement immédiat.

Blessures causées par la chaleur, ou par une corrosion similaire.

Diabète, hyperglycémie

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Article détaillé : Hyperglycémie#Traitement de l'hyperglycémie.

Une hyperglycémie diabétique est une quantité excessive de sucre dans le sang par le diabète.

L'augmentation de sucre dans le sang est le principal effet du diabète.

Diabète, hypoglycémie

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Article détaillé : Hypoglycémie diabétique#Traitement de l'hypoglycémie diabétique.

Une hypoglycémie diabétique est une baisse excessive de sucre dans le sang chez les diabétiques.

Elle se produit presque toujours en raison d'un problème avec certains médicaments pour réduire le niveau de sucre, de sorte que, dans certaines circonstances (par exemple, après avoir fait un exercice physique intense de manière inhabituelle), ce médicament produit un effet excessif et peut être dangereux. Certains de ses symptômes possibles sont la fatigue anormale, la faiblesse et les étourdissements.

Étouffement en mangeant (par 'fausse route')

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Article détaillé : Fausse route#Premiers secours.

Étouffement par l'inhalation involontaire d'aliments.

Infarctus

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Article détaillé : Infarctus du myocarde#Premiers secours.

Défaut d'apport sanguin au cœur, habituellement pour un problème dans une de ses artères. Le patient remarquerait douleur et/ou pression dans la poitrine, et même difficulté pour respirer.

Ce n'est pas exactement la même chose qu'un arrêt cardiaque (arrêt total des battements du cœur).

Noyade

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Articles détaillés : Noyade#Premiers secours pour des victimes de la noyade et Noyade#Sauvetage des victimes dans l'eau.

Asphyxie par inondation des voies respiratoires, quand la victime est dans un liquide.

Saignement (hémorragie)

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Article détaillé : Arrêt d'une hémorragie.

Blessure saignante.

Ordre des premiers secours

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Il y a plusieurs protocoles de premiers soins[1],[2],[3] qui indiquent l'ordre des étapes qui pourraient être suivies en leur pratique.

Un exemple générique de protocole de premiers soins serait le suivant:

  1. Protection: Garantir une protection suffisante pour les victimes et les sauveteurs contre les dangers autour, en passant à un autre endroit plus sûr si nécessaire. Une première analyse est réalisée en ce moment, pour indiquer s'il peut y avoir des lésions de la moelle épinière (dans la colonne vertébrale, à le cou ou le dos), car un patient souffrant de cette lésion ne doit pas être déplacé, sauf si nécessaire, et en tenant sa tête dans la même position. Le déplacement de ce type de patient a nécessité des manœuvres de déplacement appropriées.
  2. Bilan: Évaluer la victime et ce qui nécessite. Boucher les pertes de sang critiques et vérifier le pouls et la respiration.
  3. Alerter: Demander de l'aide. Appeler le numéro de téléphone d'urgence pour demander des services médicaux. Quelqu'un chercherait un défibrillateur si la victime n'a pas de pouls.
  4. Pratique des premiers secours. Pratiquer les gestes essentiels des premiers soins pour maintenir la victime en vie. Si nécessaire, effectuer une réanimation cardiopulmonaire.

Quelques techniques habituelles de premiers secours

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Certaines techniques sont considérées comme basiques dans les premiers secours, car elles sont utilisées dans plus d'une situation, et sont donc enseignées à plusieurs reprises dans leurs cours de formation.

Déplacement avec la victime vers un endroit sûr

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Le sauveteur se déplace avec la victime vers une zone sans dangers (comme le feu, l'électricité ou d'autres) où il peut pratiquer les premiers soins requis.

  • En cas de possible lésion grave de la colonne vertébrale: S'il semble possible que le patient ait une grave lésion du cordon médullaire (dans la colonne vertébrale, à le dos ou le cou) qui a endommagé gravement sa mobilité, le patient ne doit pas être déplacé, sauf si nécessaire. Dans ce cas, il convient de déplacer le patient le moins possible et très soigneusement (voir les dessins ci-dessous). Cela évite de causer plus de dommages à la mobilité du patient[4].

Le patient serait normalement allongé, face vers le haut, sur une surface suffisamment ferme pour faire des compressions thoraciques (par exemple, sur le sol).

Déplacements vers un lieu sûr
—Une victime avec lésions graves dans sa épine dorsale (à le dos ou au cou) peut être transférée soigneusement par plusieurs sauveteurs coordonnés.
Sa tête et son dos seraient maintenus alignés dans la même position qu'ils avaient.
—Une victime avec lésions graves dans sa épine dorsale (à le dos ou au cou) peut être transférée soigneusement par plusieurs sauveteurs coordonnés.
Sa tête et son dos seraient maintenus alignés dans la même position qu'ils avaient. 
—Quand il y a une victime avec lésions graves dans sa épine dorsale (à le dos ou au cou) et un seul sauveteur sans ustensiles, il peut porter la victime soigneusement avec la manœuvre de Rautek (comme dans cette image), en essayant de maintenir sa tête et son dos alignés dans la même position qu’ils avaient.
La tête de la victime peut être soutenue sur le sauveteur pour essayer de amortir les mouvements..
Un deuxième sauveteur peut tenir les jambes.
—Quand il y a une victime avec lésions graves dans sa épine dorsale (à le dos ou au cou) et un seul sauveteur sans ustensiles, il peut porter la victime soigneusement avec la manœuvre de Rautek (comme dans cette image), en essayant de maintenir sa tête et son dos alignés dans la même position qu’ils avaient.
La tête de la victime peut être soutenue sur le sauveteur pour essayer de amortir les mouvements..
Un deuxième sauveteur peut tenir les jambes. 
—Si la victime n'a pas de lésions graves d'épine dorsale (dans le dos ou le cou), elle peut être traîné, et plus facile avec une couverture, un tapis ou un autre tissu sous la majeure partie de son corps.
—Le portage sur une base d'une victime avec lésions graves d'épine dorsale nécessiteraient placer le patient, en maintenant soigneusement la même position de sa tête et son dos, sur une base élevée ou beaucoup épaisse (comme une civière ou un matelas), pour plus de stabilité.
—Si la victime n'a pas de lésions graves d'épine dorsale (dans le dos ou le cou), elle peut être traîné, et plus facile avec une couverture, un tapis ou un autre tissu sous la majeure partie de son corps.
—Le portage sur une base d'une victime avec lésions graves d'épine dorsale nécessiteraient placer le patient, en maintenant soigneusement la même position de sa tête et son dos, sur une base élevée ou beaucoup épaisse (comme une civière ou un matelas), pour plus de stabilité. 

Vérification de l'état de la victime

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La vérification consiste à évaluer l'état de la victime, en s'occupant des problèmes qui menacent sa vie.

La façon initiale de le vérifier est de toucher une de ses épaules et de crier quelque chose, comme « Pouvez-vous m'entendre?! »

Dans certains cas, la victime a une blessure qui saigne abondamment, ce qui nécessite son propre traitement supplémentaire pour arrêter la perte de sang (normalement, maintenir la blessure pressée).

Certaines autres façons de vérifier l'état d'un patient sont décrits ci-dessous. Mais ne passer pas trop de temps sur ces vérifications[5] (les secouristes professionnels sont recommandés de prendre 10 secondes pour cela).

  • Le sauveteur peut vérifier[6] les battements du cœur en le pouls à la carotide: dans un côté de le cou (le côté gauche ou droit), de préférence dans une rainure qui est formé en parallèle à sa voie respiratoire (trachée), et là approximativement entre sa tête et la bande horizontale de sa pomme d'Adam (voir le dessin ci-dessous).
  • Si un problème rend inaccessible le pouls à la carotide, les battements cardiaques peuvent être vérifiés dans le pouls radiale: plaçant deux doigts au poignet, sous la partie du pouce, avec une pression intermédiaire (voir le dessin ci-dessous).
  • Aussi, il est possible de vérifier la respiration de la victime en plaçant une oreille sur sa bouche et en regardant à la fois si sa poitrine se déplace de bas en haut, gonflé par l'air (voir le dessin ci-dessous).
Moyens de vérifier l'état de la victime
Vérification de pouls à la carotide, en plaçant deux doigts d'un côté du cou ou de l'autre.
Ce serait la méthode la plus rapide pour vérifier un arrêt cardiorespiratoire.
Vérification de pouls à la carotide, en plaçant deux doigts d'un côté du cou ou de l'autre.
Ce serait la méthode la plus rapide pour vérifier un arrêt cardiorespiratoire. 
Vérification de pouls radial: au poignet, sous la partie du pouce, et avec une pression intermédiaire.
Vérification de pouls radial: au poignet, sous la partie du pouce, et avec une pression intermédiaire. 
Vérification de la respiration de la victime, en écoutant l'air dans sa bouche et en regardant sa poitrine se gonfler.
Vérification de la respiration de la victime, en écoutant l'air dans sa bouche et en regardant sa poitrine se gonfler. 

La gestion des voies respiratoires du patient

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Ce consiste à maintenir[7] les voies respiratoires du patient dans une position compatible avec la respiration et les premiers soins. Les principaux gestions sont:

Manipulations des voies respiratoires du patient
—Ouverture de bouche par traction mandibulaire: Cela prépare la respiration bouche-à-la-bouche.

Face au patient allongé, ou inversement, soulever sa mâchoire des deux côtés en dessous (celles proches des oreilles), vers le haut en vertical, et ouvrir sa bouche avec les pouces (cela peut être coûteux), mais, chez les patients avec une lésion grave dans le dos ou le cou, il faut le faire avec soin et sans bouger le cou.
Si le sauveteur pense qu'il ne pourra pas atteindre ça, il peut essayer de faire seulement des compressions (voir ci-dessous).
—Ouverture de bouche par traction mandibulaire: Cela prépare la respiration bouche-à-la-bouche.

Face au patient allongé, ou inversement, soulever sa mâchoire des deux côtés en dessous (celles proches des oreilles), vers le haut en vertical, et ouvrir sa bouche avec les pouces (cela peut être coûteux), mais, chez les patients avec une lésion grave dans le dos ou le cou, il faut le faire avec soin et sans bouger le cou.
Si le sauveteur pense qu'il ne pourra pas atteindre ça, il peut essayer de faire seulement des compressions (voir ci-dessous). 
—Vidange de la bouche du patient: C'est applicable si un élément dangereux peut être lâche là (comme un dentier détaché, ou blocs de sang coagulé).

Pour faciliter cette tâche, faire pivoter le patient sur le côté pendant un moment, mais, si le patient peut avoir une lésion grave au le cou ou dos, ne pas le bouger, mais vider sa bouche seulement si possible, et dans la même position qu'il avait.
—Vidange de la bouche du patient: C'est applicable si un élément dangereux peut être lâche là (comme un dentier détaché, ou blocs de sang coagulé).

Pour faciliter cette tâche, faire pivoter le patient sur le côté pendant un moment, mais, si le patient peut avoir une lésion grave au le cou ou dos, ne pas le bouger, mais vider sa bouche seulement si possible, et dans la même position qu'il avait. 
—Inclination de tête par la manœuvre front-menton: Cela favorise que la voie respiratoire d’un patient allongé ne se ferme pas par accident.

Ne pas incliner la tête lorsque...:
→...le patient peut avoir une lésion graveau à le cou ou le dos (dans ce cas, laisser ça pour les professionnels si possible).
→...il est un bébé (mais laisser la tête en regardant vers l’avant normal).
→...cette manœuvre ne fonctionne pas.
—Inclination de tête par la manœuvre front-menton: Cela favorise que la voie respiratoire d’un patient allongé ne se ferme pas par accident.

Ne pas incliner la tête lorsque...:
→...le patient peut avoir une lésion graveau à le cou ou le dos (dans ce cas, laisser ça pour les professionnels si possible).
→...il est un bébé (mais laisser la tête en regardant vers l’avant normal).
→...cette manœuvre ne fonctionne pas. 

Réanimation cardiopulmonaire (RCP)

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Article détaillé : Réanimation cardiopulmonaire#Principes et pratique de la réanimation cardiopulmonaire.

La réanimation cardiopulmonaire (RCP) est la méthode des premiers secours pour traiter les victimes d'un arrêt cardiaque (arrêt complet du cœur). Ce comprend des techniques précédentes et autres.

Réanimation cardiopulmonaire (RCP)
Les manœuvres de réanimation cardiopulmonaire (RCP) ont inclus actuellement l'utilisation de défibrillateurs automatiques.

Premiers secours : un terme polysémique

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Première prise en charge d'un écolier au Nigeria.

Les techniques des premiers secours peuvent s'appliquer dans plusieurs domaines. En particulier, elles peuvent désigner l'ensemble des techniques de secourisme et d'aide médicale d'urgence dispensées aux blessés et malades par une personne qui n'est pas nécessairement médecin lorsque la vie d'une personne est menacée par un accident, une maladie ou un dysfonctionnement de l'organisme, comme un malaise.

Les techniques de premiers secours font également appel aux techniques de sauvetage ou de soustraction des personnes au danger.

Premiers secours et contexte national

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La notion d'alerte aux secours dépend énormément des infrastructures du pays dans lequel on se trouve. Dans les pays où les secours publics sont peu développés, la seule aide que l'on peut espérer obtenir est sans doute l'intervention des forces de l'ordre ou celle d'un médecin, la lutte contre les calamités et les incendies reposant sur la solidarité au sein de la population. Il faut donc pouvoir se procurer le numéro de téléphone du commissariat ou du médecin et le joindre directement ; dans ce contexte, il peut être judicieux d'amener un malade ou une victime au cabinet du médecin, au dispensaire ou aux urgences de l'hôpital.

Dans les pays où les secours publics sont très développés, la victime peut obtenir de l'aide rapidement, ce serait donc une erreur pour un témoin de vouloir la transporter vers la structure de soin sans un avis médical : le transport par des personnes n'étant pas des professionnels des secours pourrait aggraver l'état de la victime, voire provoquer sa mort. Dans un tel contexte, l'alerte prime sur toute autre action excepté la protection.

Le gouvernement français annonce en que les étudiants vont être formés aux premiers secours en santé mentale. L'objectif est de favoriser le recours précoce aux soins et de contribuer à la déstigmatisation des troubles mentaux dans la population générale[8].

La chaîne des secours est humaine

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Premiers secours prodigués par des pompiers en Algérie.

Une personne victime d'un malaise, d'une maladie ou d'un accident doit être, dans un certain nombre de cas, prise en charge par des professionnels de santé[9], éventuellement au sein d'un hôpital. Les États mettent en place une organisation des soins et des secours permettant cette prise en charge. Cependant, il faut que quelqu'un puisse prévenir ces services. C'est là le rôle, primordial, du témoin.

Plusieurs intervenants vont participer à la prise en charge de la victime, on parle donc de la chaîne des secours. Le témoin de l'incident est le premier maillon de la chaîne des secours. Il est donc nécessaire à ce dernier de prévenir les secours, au risque que la victime ne soit pas prise en charge.

Par ailleurs, dans les cas les plus graves (par exemple saignement abondant, arrêt de la respiration, danger immédiat), les secours, si rapides qu'ils soient, arriveront trop tard : on estime que les premiers gestes doivent être faits dans les trois minutes qui suivent l'accident. C'est là toute l'importance de savoir faire les gestes de premiers secours.

Le témoin, bien qu'étant le moins compétent, est donc la clef du système de prise en charge des victimes. Sans témoin, pas de secours ; sans gestes de premiers secours, peu de chances de survie.

Les formations aux premiers secours

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Un cours de premiers secours en Allemagne (avec notions d'anatomie).
  • Une formation de base aux premiers secours est une formation courte permettant d'assimiler la conduite à tenir dans le cas d'un événement imprévu (accident, malaise, etc.) pouvant mettre en danger la vie d'une personne. On distingue en général trois niveaux de formation : la sensibilisation, la formation initiale et la formation officielle.
  • Une formation aux premiers secours est une formation destinée à permettre à une personne d'intervenir en équipe et avec du matériel[10] sur un malaise ou un accident, en effectuant des actes de prompt secours, c'est-à-dire ne comprenant pas d'administration de médicament ni de geste invasif (pas de piqûre ni d'introduction de dispositif dans la bouche, sauf exception).

En France, l'adoption des « comportements qui sauvent » a été labellisé grande cause nationale en 2016 par le premier ministre[11], portée par trois acteurs associatifs : les pompiers de France, la Croix-Rouge et la Protection civile. Il existe de nombreuses formations de premiers secours, permettant de former quasiment à tout âge (les initiations et les formations d'éveils commençant dès 3 ans, et dès 10 ans pour une formation diplômante[12]) . Leur longueur dépend du niveau visé, les plus courtes durant 1 h 30 (l'initiations aux premiers secours[13]), et certaines jusqu'à 35 h (le PSE1, par exemple[14]).

Malgré un net regain d'intérêt après les attentats de Paris en 2015[15], la population française reste bien moins formée que ses voisins allemands, hollandais ou italiens, avec seulement 20 % de la population qui déclare être formée de premiers secours[16]. Dans les pays scandinaves, ce taux monte à plus de 90 %[12].

Voir aussi

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Sur les autres projets Wikimedia :

Bibliographie

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  • Référentiel national Prévention et secours civiques de niveau 1 (PSC 1), Direction de la défense et de la sécurité civiles, Bureau de la formation et des associations de sécurité civile, éd. ministère de l'Intérieur (France), 2007, téléchargeable sur le site du ministère de l'Intérieur (PDF, 45 pages, 0,52 Mo) L'ancien document qui n'est plus valide et qui a été remplacé par le PSC1 : Guide national de référence de la formation aux premiers secours (GNRFPS) (GNRFPS), éd. ministère de l'Intérieur (France), 2001, est encore téléchargeable sur le site Secourisme.net (PDF, 211 pages, 1,3 Mo).
  • Le tome 8 de la série de bandes dessinées à visée éducative Mutli : Les gestes de premier secours (1996)[17].
  • Sauvetage
  • Trousse de secours
Droit
Organisation

Liens externes

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Notes et références

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  1. ↑ Troels Thim, Niels Henrik Vinther Krarup, Erik Lerkevang Grove et Claus Valter Rohde, « Initial assessment and treatment with the Airway, Breathing, Circulation, Disability, Exposure (ABCDE) approach », International Journal of General Medicine, vol. 5,‎ , p. 117–121 (ISSN 1178-7074, PMID 22319249, PMCID 3273374, DOI 10.2147/IJGM.S28478, lire en ligne, consulté le )
  2. ↑ (de) « xABCDE untersuchung Rettungsdienst » [archive du ], sur notsan.info (consulté le )
  3. ↑ Croix-Rouge francaise, « Les 4 étapes pour porter secours » [archive du ], sur Croix-Rouge française (consulté le )
  4. ↑ (en) American Red Cross, CPR/AED for Professional Rescuers,
  5. ↑ (en) Red Cross, CPR/AED Handbook,
  6. ↑ Cardiopulmonary Resuscitation Subcourse., Brookside Associates, LLC.
  7. ↑ (en) American Heart Association (AHA), « Highlights of the 2010 American Heart Association Guidelines for CPR and ECC » [archive du ], sur heart.org (consulté le )
  8. ↑ « Les étudiants seront formés aux « premiers secours en santé mentale » », La Croix,‎ (ISSN 0242-6056, lire en ligne, consulté le )
  9. ↑ « pour les professionnels de santé », sur Ameli.fr (consulté le )
  10. ↑ « Trousse de secours », sur club.ffme.fr (version du sur Internet Archive).
  11. ↑ « Grande cause nationale 2016 », sur Croix-Rouge française (consulté le )
  12. ↑ a et b « Premiers secours: La France a-t-elle rattrapé son retard? », sur 20minutes.fr (consulté le )
  13. ↑ « Initiation aux premiers secours », sur Croix-Rouge française (consulté le )
  14. ↑ « La formation des secouristes », sur Croix-Rouge française (consulté le )
  15. ↑ « Sécurité : former 80% de la population aux gestes qui sauvent », sur vie-publique.fr (consulté le )
  16. ↑ « Premiers secours : seuls 20% des Français formés aux gestes qui sauvent », sur France Info, (consulté le )
  17. ↑ Risques à l'école , sur Calyxis.fr
v · m
Généralités
Premiers-secours.
Premiers secours médicaux
Formation
Techniques
Applications
Secourisme et sauvetage
Formation
Techniques
Applications
Véhicule de secours
Matériel
Procédure
Technique
Secours organisés
Appels d'urgence
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