Nerf radial

Schéma de la face antérieure du bras gauche ; le nerf radial est noté radial

Le nerf radial est la plus grosse branche terminale du plexus brachial.

C'est un nerf mixte, ou sensitivo-moteur du membre supérieur chez l'homme, contribuant à l'innervation sensitive de la main ; surtout moteur : c'est le nerf de l'extension et de la supination.

Anatomie

Origine

• Dans le creux axillaire, en arrière du petit pectoral.
• Par bifurcation du tronc secondaire postérieur (ou radio-axillaire) du plexus brachial.
  • La seconde branche terminale de ce tronc secondaire postérieur étant le nerf axillaire.
• Constitué de fibres venant de C6, C7, C8, T1.

Trajet

• traverse la partie inférieure du creux axillaire;
• passe dans la loge postérieure du bras, en arrière de l'os humérus, oblique en bas et en dehors, libérant des rameaux à destination du muscle triceps brachial et du muscle anconé,
• descend dans la gouttière bicipitale externe.

Terminaison

• Dans la gouttière bicipitale externe, à un niveau variable.
  • Dans la loge antérieure du bras, en avant de la palette humérale, recouvert des muscles supinateurs de l'avant-bras.
  • En deux branches terminales,
    • postérieure, motrice, vers les muscles extenseurs de l'avant-bras,
    • antérieure, sensitif, vers les téguments du dos de la main.

Rapports

Dans le creux axillaire

Descend le long de la face postérieure de l'artère axillaire, puis le nerf passe à la partie inférieure du creux axillaire.

Au bras

Il passe à la face postérieure du bras dans le sillon du nerf radial, contre l'os.

Au coude

Il passe dans le sillon bicipital latéral (ou gouttière bicipitale externe), délimité en dedans par le tendon du biceps, et en dehors par le muscle brachio-radial.

Branches collatérales

Le nerf radial donne des rameaux musculaires, cutanés et articulaires. Il y a trois branches cutanées, ce sont les nerfs cutané latéral inférieur du bras, cutané postérieur du bras et cutané postérieur de l'avant-bras.

Branches terminales

En profondeur de la gouttière bicipitale externe où il chemine en profondeur, et en arrivant au niveau de la tête du radius, il donne deux branches terminales :

Une branche terminale antérieure sensitive, et une branche terminale postérieure essentiellement motrice.

Territoire

Rôle moteur

• Quatre branches pour les trois chefs du muscle triceps brachial,

Un rameau vers le :

• muscle anconé,
• muscle supinateur,
• muscle brachio-radial,
• muscle long extenseur radial du carpe,
• muscle court extenseur radial du carpe,
• muscle long abducteur du pouce,
• muscle long extenseur du pouce,
• muscle court extenseur du pouce,
• muscle extenseur de l'index,
• muscle extenseur du petit doigt,
• muscle extenseur des doigts,
• muscle extenseur ulnaire du carpe.

Rôle sensitif : Les territoires sensitifs dépendant du nerf radial sont, la face postérieure du pouce, le bord radial du dos de la main et la face postérieure de l'avant-bras.

Pathologie

Les lésions du nerf radial conduisent à une parésie ou paralysie des muscles décrits plus haut, ainsi qu'à une hypoesthésie ou anesthésie du territoire sensitif contrôlé.

C'est le nerf de la supination et de l'extension. Son atteinte se caractérise par une main tombante et par la fermeture de la première commissure.

Les lésions sont généralement traumatiques ou apparaissent dans le cadre d'une neuropathie périphérique.

Lien externe

• Anatomie du nerf radial