Abcès
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| Abcès | |
| Classification et ressources externes | |
| Abcès sous cutané abdominal | |
| CIM-10 | L02 |
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| CIM-9 | 682.9, 324.1 |
| MeSH | D000038 |
 Mise en garde médicale |
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Un abcès est une accumulation locale de pus après nécrose dans une cavité néoformée. Un abcès superficiel peut présenter des symptômes comme rougeur, douleur et chaleur (composantes de l'inflammation).
Sommaire |
Physiopathologie [modifier]
L'abcès se constitue en deux phases: - une phase "phlegmoneuse" marquée par des phénomènes vasculaires et exsudatifs importants: congestion, œdème, diapédèse leucocytaire. Le foyer phlegmoneux atteint est large, prolongé par une lymphangite. - une phase de collection caractérisée par la nécrose purulente (ou nécrose suppurée, ou suppuration). Les lésions sont circonscrites. Le pus occupe le centre d'une poche inflammatoire.
La paroi de cette poche comprend, de dedans en dehors, les différentes populations du processus inflammatoire. On distingue alors histologiquement: - la zone centrale, constituée par la nécrose purulente. - la paroi, qui comprend deux zones intriquées: la partie interne comporte des phénomènes vasculaires de congestion, d'œdème, de diapédèse; la partie externe correspond aux phénomènes de réparation tissulaire (avec apparition de macrophages, néoangiogénèse et prolifération fibroblastique). La constitution de cette couche permet la limitation et la collection du foyer purulent.
Maladies [modifier]
Thérapie [modifier]
La thérapie la plus efficace consiste à évacuer le pus par une incision large sous anesthésie générale,locale (cryo-anesthésie), ou loco-régionale.
Principes :
- N'inciser que les abcès collectés
- Aseptise parfaite :
- nettoyage à la polyvidone iodé (attention à l'allergie)
- utilisation de champs troués stériles
- paires de gants stériles
- matériels stériles: bistouri, pinces à disséquer sans et avec griffes, fils de suture non résorbable type CRIN aiguillé serti 2/0, compresses, haricot, objets de pansement
- Inciser largement
- Inciser dans les parties déclives
- Curer au doigts: pour effondrer les logettes et sentir sous le doigt la partie "saine"
- Mécher au Dakin en fixant le bout par 01 point de suture à la peau au fil de "crin" ; à remplacer toutes les 48 heures, jusqu'à l’assèchement des secrétions (enlever définitivement)
- Antibiothérapie de couverture(au moins 02 synergiques avec action sur les Gram -) jusqu'à cicatrisation complète de la plaie opératoire (7 à 10 jours),
Antalgique et anti-inflammatoire non stéroïdien - pansement ou mieux : laisser à l'air libre
Complications [modifier]
L'abces peut se transformer en phlegmon. Dans ce cas on doit faire le drainage et antibiotherapie...
Formes d'abcès [modifier]
- Abcès ano-rectal
- Abcès arthrifluent : Abcès froid développé au niveau d'une lésion articulaire de nature tuberculeuse, entraînant la destruction de l'articulation, et s'extériorisant parfois assez loin de son point d'origine.
- Abcès artificiel
- Abcès asceptique
- Abcès de Bartolino
- Abcès en bouton de chemise : Abcès circonscrit comprenant deux cavités qui communiquent par un orifice étroit (chaque cavité étant comparée à une des têtes du bouton). On observe cette forme d'abcès dans le voisinage des aponévroses qui forment obstacle au développement régulier de la poche purulente.
- Abcès caséeux (Lannelongue) : Abcès froid tuberculeux rempli d'une substance semi-liquide ressemblant à du fromage ou à du mastic.
- Abcès cérébral
- Abcès par congestion (ou ossifluent) : Abcès froid, développé au niveau d'une lésion osseuse de nature tuberculeuse, entraînant la destruction du tissu osseux et apparaissant parfois assez loin de son point d'origine.
- Abcès cutané
- Abcès dentaire
- Abcès de dérivation ou de fixation : Abcès provoqué, dans un but thérapeutique, par l'injection hypodermique d'essence de térébenthine, dans certaines maladies infectieuses.
- Abcès épidural
- Abcès de Fochier
- Abcès hépatique amibien
- Abcès de la marge anale
- Abcès métastatique : Abcès dû à une embolie septique partie d'un foyer infectieux plus ou moins éloigné.
- Abcès de la moelle épinière
- Abcès ossifluent : Abcès par congestion.
- Abcès périamygdalin
- Abcès pulmonaire : Collection supurée dans une cavité néoformée creusée dans le parenchyme pulmonaire.
- Abcès pyogène hépatique
- Abcès sous-cutané
- Abcès toxinique : Nom par lequel Calmette désigne certains abcès du foie, d'origine dysentérique, dont le pus est amicrobien. Ces abcès seraient dus « à une accumulation de toxine nécrosante en un ou plusieurs points du parenchyme de la glande ».
- Abcès tubéreux : Hidrosadénite
- Abcès urineux : Abcès formé dans le voisinage de l'urètre, à la suite d'une rupture ou d'une fissure de ce conduit.
Tiré du dictionnaire des termes techniques de médecine, 1978
