Abcès

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Abcès
Classification et ressources externes
Abcès sous cutané abdominal.jpg
Abcès sous cutané abdominal
CIM-10 L02
CIM-9 682.9, 324.1
MeSH D000038
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Un abcès est une accumulation locale de pus après nécrose dans une cavité néoformée. Un abcès superficiel peut présenter des symptômes comme rougeur, douleur et chaleur (composantes de l'inflammation).

Physiopathologie[modifier | modifier le code]

L'abcès se constitue en deux phases: - une phase "phlegmoneuse" marquée par des phénomènes vasculaires et exsudatifs importants: congestion, œdème, diapédèse leucocytaire. Le foyer phlegmoneux atteint est large, prolongé par une lymphangite. - une phase de collection caractérisée par la nécrose purulente (ou nécrose suppurée, ou suppuration). Les lésions sont circonscrites. Le pus occupe le centre d'une poche inflammatoire.

La paroi de cette poche comprend, de dedans en dehors, les différentes populations du processus inflammatoire. On distingue alors histologiquement: - la zone centrale, constituée par la nécrose purulente. - la paroi, qui comprend deux zones intriquées: la partie interne comporte des phénomènes vasculaires de congestion, d'œdème, de diapédèse; la partie externe correspond aux phénomènes de réparation tissulaire (avec apparition de macrophages, néoangiogénèse et prolifération fibroblastique). La constitution de cette couche permet la limitation et la collection du foyer purulent.

Maladies[modifier | modifier le code]

Thérapie[modifier | modifier le code]

La thérapie la plus efficace consiste à évacuer le pus par une incision large sous anesthésie générale,locale (cryo-anesthésie), ou loco-régionale.

Principes :

  1. N'inciser que les abcès collectés
  2. Aseptise parfaite :
    1. nettoyage à la polyvidone iodé (attention à l'allergie)
    2. utilisation de champs troués stériles
    3. paires de gants stériles
    4. matériels stériles: bistouri, pinces à disséquer sans et avec griffes, fils de suture non résorbable type CRIN aiguillé serti 2/0, compresses, haricot, objets de pansement
  3. Inciser largement
  4. Inciser dans les parties déclives
  5. Curer au doigts: pour effondrer les logettes et sentir sous le doigt la partie "saine"
  6. Mécher au Dakin en fixant le bout par 01 point de suture à la peau au fil de "crin" ; à remplacer toutes les 48 heures, jusqu'à l’assèchement des secrétions (enlever définitivement)
  7. Antibiothérapie de couverture(au moins 02 synergiques avec action sur les Gram -) jusqu'à cicatrisation complète de la plaie opératoire (7 à 10 jours),
    Antalgique et anti-inflammatoire non stéroïdien
  8. pansement ou mieux : laisser à l'air libre

Complications[modifier | modifier le code]

L'abces peut se transformer en phlegmon. Dans ce cas on doit faire le drainage et antibiotherapie...

Formes d'abcès[modifier | modifier le code]

Tiré du dictionnaire des termes techniques de médecine, 1978

Voir aussi[modifier | modifier le code]