« Nerf médian » : différence entre les versions

Détails
Branche de	Racine latérale du nerf médian, racine médiale du nerf médian
Ramification	Nerf interosseux antébrachial antérieur, nerf cutané palmaire, nerf digital palmaire commun du nerf médian, rameau musculaire du nerf médian (d), rameau communicant avec le nerf ulnaire (d), branche musculaire récurrente du nerf médian (d), nerf du muscle fléchisseur radial du carpe (d), nerf du muscle rond pronateur (d), nerf du muscle long palmaire (d), nerf du muscle fléchisseur superficiel des doigts (d), nerf du muscle fléchisseur profond des doigts (d), nerf du chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce (d), nerf du muscle opposant du pouce (d), nerf du muscle court abducteur du pouce (d)
Innerve	Muscle rond pronateur, muscle fléchisseur radial du carpe, muscle long palmaire, muscle fléchisseur superficiel des doigts de la main, muscle lombrical, muscle long fléchisseur du pouce, muscle court abducteur du pouce, Muscle opposant du pouce
Nom latin	N. medianus
MeSH	D008475
TA98	A14.2.03.031
TA2	6459
FMA	14385

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Le nerf médian est un nerf du membre supérieur chez l'humain. C'est le nerf sensitivo-moteur de la face antérieure de l'avant-bras et de la main.

Anatomie

Origine

Le nerf médian naît de la branche médiale du faisceau antéro-latéral et de la branche latérale du faisceau antéro-médial du plexus brachial dans la région axillaire. Les racines rachidiennes dont dépend le nerf médian sont C5, C6, C7, C8 et T1.

Trajet

Creux axillaire

Le nerf médian nait dans le creux axillaire en arrière du muscle petit pectoral en suivant le bord antéro-externe de l'artère axillaire.

Il se situe en dedans du nerf musculo-cutané, et en dehors de la veine axillaire, du nerf ulnaire, du nerf cutané médial de l'avant-bras et son nerf accessoire.

Bras

Le nerf médian parcourt le canal brachial, dans la loge brachiale antérieure.

Le canal brachial est limité par le muscle biceps brachial en avant, le septum intermusculaire médial du bras en arrière, le fascia brachial en dedans et le muscle coracobrachial en dehors.

Au tiers moyen du bras il croise en X allongé et de dehors en dedans l'artère brachiale.

Jusqu'au milieu du bras, le nerf est accompagné par le nerf ulnaire.

À ce niveau il chemine au tiers supérieur devant le septum intermusculaire médial du bras puis en avant du brachial et en arrière du biceps brachial.

Il traverse le sillon bicipital médial en dedans de l'artère brachiale et entre le tendon du muscle biceps brachial en dehors, le muscle brachial en arrière, le muscle rond pronateur en dedans et le fascia antébrachial en avant.

Avant-bras

Le nerf médian descend de façon verticale et médiane dans la loge antébrachiale antérieure. Il passe entre les muscles fléchisseur superficiel et le fléchisseur profond des doigts.

En bas de l'avant-bras, le nerf devient superficiel en passant entre le tendon du muscle fléchisseur radial du carpe en dehors et les tendons du muscle fléchisseur superficiel des doigts en dedans.

Poignet

Au niveau du poignet, le nerf médian passe par le canal carpien accompagné par les tendons des muscles fléchisseurs des doigts.

Le nerf se termine au niveau du bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs.

Branches collatérales

Au cours de son parcours il donne les branches suivantes :

le nerf interosseux antébrachial antérieur,

un rameau articulaire pour l'articulation du coude (partie antéro-interne),
des rameaux inférieur et supérieur pour le muscle rond pronateur,
un rameau pour le muscle fléchisseur radial du carpe,
un rameau pour le muscle long palmaire,
un rameau pour le muscle fléchisseur superficiel des doigts,
un rameau pour le muscle long fléchisseur du pouce,
un rameau pour la partie latérale du muscle fléchisseur profond des doigts,
le nerf cutané palmaire pour les téguments de la paume de la main et de l'éminence thénar,
un rameau communicant avec le nerf ulnaire dans la partie supérieure de l'avant-bras.

Branches terminales

Au niveau du bord inférieur du rétinaculum des fléchisseurs , le nerf médian se divise en cinq branches terminales les quatre nerfs digitaux palmaires communs du nerf médian et la branche musculaire récurrente pour les muscles de l'éminence thénar.

Cette dernière donne :

un rameau pour le muscle court abducteur du pouce,
un rameau pour le muscle opposant du pouce,
un rameau pour le chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce.

Zone d'innervation

Le nerf médian est moteur de la pronation, de la flexion du pouce, de l'index et du majeur, de la flexion du poignet (sauf l'inclinaison ulnaire). Il effectue aussi l'antépulsion et l'opposition du pouce.

Il est également sensitif :

de l'éminence thénar et la moitié latérale de la paume de la main
de la face palmaire des trois premiers doigts et de la moitié latérale du quatrième
de la face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale.

Variations

Il existe des variations non pathologiques du nerf médian :

La bifurcation du nerf médian se produit généralement après la sortie du nerf du canal carpien mais 5 à 10 % des personnes ont le nerf médian qui bifurque plus proximalement dans le canal carpien, le poignet ou l'avant-bras^[1].
Pendant la gestation, l'artère satellite du nerf médian qui vascularise la main se rétracte. Cependant, chez certaines personnes, l'artère Il peut ne se rétracte pas et suit le trajet à côté du nerf médian dans la main.
Il peut exister une anastomose motrice entre le nerf médian et le nerf ulnaire au niveau de l'avant bras (anastomose de Martin-Gruber^[2].
Il peut exister une anastomose motrice entre la branche musculaire récurrente du nerf médian et la branche profonde motrice du nerf ulnaire au niveau palmaire (anastomose de Riche-Cannieu)^[3].

Aspect clinique

Syndrome du canal carpien
Neuropathie périphérique du médian
Traumatisme et blessure du médian
Le signe du poing fermé (Signe de Claude)

Notes et références

↑ "Sonographic Representation of Bifid Median Nerve and Persistent Median Artery" Roll, SC. JDMS, 27: 89-94.
↑ Cavalheiro, Filho, Pedro et Caetano, « Clinical repercussions of Martin-Gruber anastomosis: anatomical study », Revista Brasileira de Ortopedia, vol. 51, n^o 2,‎ 23 février 2016, p. 214–223 (ISSN 2255-4971, PMID 27069892, PMCID 4812040, DOI 10.1016/j.rboe.2016.02.003, lire en ligne)
↑ (en) Caetano, Vieira, Sabongi et Caetano, « Riché-Cannieu Anastomosis: Structure, Function, and Clinical Significance », Revista Brasileira de Ortopedia, vol. 54,‎ 14 novembre 2019, p. 564–571 (ISSN 0102-3616, DOI 10.1016/j.rbo.2017.12.019, lire en ligne)

Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches. Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010. (ISBN 978-2-84023-669-6)[1]

Liens externes

« Nerf médian », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine
Ressources relatives à la santé :
- Medical Subject Headings
- FMA
- TA98
- TA2
- Uberon
Ressources relatives à la santé (pour rameau musculaire du nerf médian) :
- FMA
- TA98
- TA2
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle rond pronateur) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle fléchisseur radial du carpe) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle long palmaire) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle fléchisseur superficiel des doigts) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle long fléchisseur du pouce) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle fléchisseur profond des doigts) :
- FMA
Ressources relatives à la santé (pour nerf cutané palmaire) :
- FMA
- TA98
- TA2
- Uberon
Ressources relatives à la santé (pour rameau communicant avec le nerf ulnaire) :
- TA98
- TA2
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle court abducteur du pouce) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du muscle opposant du pouce) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour nerf du chef superficiel du muscle court fléchisseur du pouce) :
- FMA
Ressource relative à la santé (pour branche musculaire récurrente du nerf médian) :
- TA2

[1] "Sonographic Representation of Bifid Median Nerve and Persistent Median Artery" Roll, SC. JDMS, 27: 89-94.

[2] Cavalheiro, Filho, Pedro et Caetano, « Clinical repercussions of Martin-Gruber anastomosis: anatomical study », Revista Brasileira de Ortopedia, vol. 51, n^o 2,‎ 23 février 2016, p. 214–223 (ISSN 2255-4971, PMID 27069892, PMCID 4812040, DOI 10.1016/j.rboe.2016.02.003, lire en ligne)

[3] (en) Caetano, Vieira, Sabongi et Caetano, « Riché-Cannieu Anastomosis: Structure, Function, and Clinical Significance », Revista Brasileira de Ortopedia, vol. 54,‎ 14 novembre 2019, p. 564–571 (ISSN 0102-3616, DOI 10.1016/j.rbo.2017.12.019, lire en ligne)

[1]

[2]

[3]

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 * de la face palmaire des trois premiers doigts et de la moitié latérale du quatrième
 * de la face dorsale des deuxième et troisième phalanges de l'index et du médius et celle de l'annulaire dans sa moitié latérale.
+== Variations ==
+Il existe des variations non pathologiques du nerf médian :
+* La bifurcation du nerf médian se produit généralement après la sortie du nerf du canal carpien mais 5 à 10 % des personnes ont le nerf médian qui bifurque plus proximalement dans le canal carpien, le poignet ou l'avant-bras<ref>[http://jdm.sagepub.com/content/27/2/89.abstract "Sonographic Representation of Bifid Median Nerve and Persistent Median Artery"] Roll, SC. JDMS, 27: 89-94.</ref>.
+* Pendant la gestation, l'[[artère satellite du nerf médian]] qui vascularise la main se rétracte. Cependant, chez certaines personnes, l'artère Il peut ne se rétracte pas et suit le trajet à côté du nerf médian dans la main.
+* Il peut exister une anastomose motrice entre le nerf médian et le nerf ulnaire au niveau de l'avant bras ([[anastomose de Martin-Gruber]]<ref>{{Article|auteur1=Cavalheiro|prénom1=Cristina Schmitt|auteur2=Filho|prénom2=Mauro Razuk|auteur3=Pedro|prénom3=Gabriel|auteur4=Caetano|prénom4=Maurício Ferreira|titre=Clinical repercussions of Martin-Gruber anastomosis: anatomical study|périodique=Revista Brasileira de Ortopedia|volume=51|numéro=2|date=2016-02-23|issn=2255-4971|pmid=27069892|pmcid=4812040|doi=10.1016/j.rboe.2016.02.003|lire en ligne=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4812040/|pages=214–223}}</ref>.
+* Il peut exister une anastomose motrice entre la branche musculaire récurrente du nerf médian et la branche profonde motrice du nerf ulnaire au niveau palmaire ([[anastomose de Riche-Cannieu]])<ref>{{Article|langue=en|auteur1=Caetano|prénom1=Edie Benedito|auteur2=Vieira|prénom2=Luiz Angelo|auteur3=Sabongi|prénom3=João José|auteur4=Caetano|prénom4=Maurício Ferreira|titre=Riché-Cannieu Anastomosis: Structure, Function, and Clinical Significance|périodique=Revista Brasileira de Ortopedia|volume=54|date=2019-11-14|issn=0102-3616|doi=10.1016/j.rbo.2017.12.019|lire en ligne=http://www.scielo.br/j/rbort/a/RXyNTd5sMPF8tkCxDNs8jyv/?lang=en|pages=564–571}}</ref>.
 == Aspect clinique ==
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 * [[Henri Claude#Éponymie|Le signe du poing fermé]] (Signe de Claude)
 == Notes et références ==
+{{Références}}
 * Spicher, C.J., Desfoux, N. & Sprumont, P. ''Atlas des territoires cutanés du corps humain; Esthésiologie de 240 branches.'' Montpellier, Paris: Sauramps Médical, 2010.{{ISBN|978-2-84023-669-6}}[http://www.bookofsense.com/bookofsense/BioFr.html]

v · m Nerfs spinaux et leurs branches
Schéma général	Racines Racine antérieure Racine postérieure Ganglion Nerf Rameaux Branche antérieure Branche postérieure Plexus Tronc
Branches du plexus cervical	Petit occipital Grand auriculaire Transverse du cou Anse cervicale Supra-claviculaire phrénique
Branches du plexus brachial	Dorsal de la scapula Thoracique long Supra-scapulaire Subclavier Pectoraux Pectoral latéral Pectoral médial Cutané médial du bras Cutané médial de l'avant-bras Supérieur du muscle subscapulaire Thoraco-dorsal Inférieur du muscle subscapulaire Axillaire Cutané brachial latéro-supérieur Musculocutané Cutané latéral de l'avant-bras Médian Ulnaire Radial Cutané postérieur du bras
Nerfs thoraciques ventraux	Intercostaux Intercosto-brachial Subcostal Rameaux communicants blancs Tronc sympathique
Branches du plexus lombal	Ilio-hypogastrique Ilio-inguinal Labial antérieur Scrotal antérieur Génito-fémoral Cutané latéral de la cuisse Obturateur Fémoral Saphène
Branches du plexus sacral	Sciatique Fibulaire commun Cutané sural latéral Fibulaire superficiel Fibulaire profond Tibial Cutané sural médial Calcanéen médial Plantaire médial Plantaire latéral Glutéal supérieur Glutéal inférieur Cutané postérieur de la cuisse Splanchnique Pelvien Perforant cutané Pudendal Rectal inférieur périnéal Dorsal du pénis Dorsal du clitoris
Branche du plexus coccygien	Nerf ano-coccygien
Branches du tronc sympathique	Carotidien Ciliaire Pétreux profond Carotido-tympanique Cardiaque Splanchniques Grand Petit Inférieur Lombaire Sacré Rameaux communicants gris Rameaux communicants blancs
Plexus viscéraux	Cœliaque Aortique Hypogastrique supérieur Nerf hypogastrique Hypogastrique inférieur
Nerfs dorsaux particuliers	Suboccipital Grand occipital Troisième occipital Plexus nerveux cervical postérieur Clunial supérieur Clunial moyen
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