« Pharyngite streptococcique » : différence entre les versions
compl, ref |
|||
| Ligne 63 : | Ligne 63 : | ||
Un mal de tête et des [[nausée]]s ou vomissements peuvent également se produire. |
Un mal de tête et des [[nausée]]s ou vomissements peuvent également se produire. |
||
== Tests == |
|||
Afin d'éviter la prescription indue d'antibiotique, de nombreux organismes de la santé (OMS, HAS, etc) recommandent ou obligent à tester la présence de [[Streptococcus pyogenes]]. Il existe plusieurs méthodes de test : |
|||
* les tests antigéniques en kit : avantageusement rapides et facile d'utilisation en cainet médical, les tests présentent une fiabilité et une sensibilité variant selon les fabricants<ref>{{lien web|url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4219770/ |titre= Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis |langue=en}}</ref> (ex : Step A en France, Rapid Strep Test aux Etats-Unis, etc) |
|||
* la culture en laboratoire : méthode historique encore étalon bien que plus longue et plus onéreuse, elle permet au besoin de réaliser un antibiogramme dans la foulée<ref>{{lien web|url= https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK343617/ | titre= Laboratory Diagnosis of Streptococcus pyogenes (group A streptococci) |langue=en}}</ref> |
|||
* la détection PCR : méthode la plus coûteuse, elle autorise une détection hautement spécifique (ex : gènes de virulence chez S. pyogenes<ref>{{lien web|url= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32430809/ |titre= Detection of Streptococcus pyogenes Virulence Factors |langue=en}}</ref>, ambiguïté diagnostique avec d'autres streptocoques<ref>{{lien web|url= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19156548/ |titre= Molecular detection of Streptococcus pyogenes and Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis |langue=en}}</ref>, etc) |
|||
== Vaccins == |
== Vaccins == |
||
Version du 21 avril 2022 à 15:28
Cet article est une ébauche concernant la médecine.
Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.
| Causes | Infection bactérienne (d) |
|---|---|
| Symptômes | Fièvre, céphalée, nausée, mal de gorge (en), douleur abdominale, angine et empoisonnement (d) |
| Médicament | Clarithromycine, céfixime, amoxicilline et pénicilline |
|---|---|
| Spécialité | Otorhinolaryngologie et infectiologie |
| CIM-10 | J02.0 |
|---|---|
| CIM-9 | 034.0 |
| DiseasesDB | 12507 |
| MedlinePlus | 000639 |
| eMedicine | 225243 |
La pharyngite streptococcique (ou angine à streptocoques) est une infection causée par le streptocoque du groupe A généralement aiguë et concernant l'arrière-gorge dans sa partie supérieure (pharynx). De part le risque d'évolution péjorative sévère (rhumatisme articulaire aigu[1], glomérulonéphrite, cardiopathies voire syndromes neurologiques[2]), sa prise en charge se fait systématiquement par antibiothérapie[2],[3].
Dans sa forme chronique, elle se loge également dans les amygdales (on parle de tonsillite), obligeant parfois à en faire l'ablation chirurgicale[3] (tonsillectomie).
Sémiologie
Les symptômes communs incluent :
- fièvre
- mal de gorge
- amygdales gonflées généralement rouges, parfois cryptiques (présence de caséum à leur surface)
- ganglions lymphatiques gonflés dans le cou
- halitose inhabituelle[4]
- rarement des pétéchies sur le voile palatin (95% de spécificité aux infections à streptocoques du groupe A[5])
Un mal de tête et des nausées ou vomissements peuvent également se produire.
Tests
Afin d'éviter la prescription indue d'antibiotique, de nombreux organismes de la santé (OMS, HAS, etc) recommandent ou obligent à tester la présence de Streptococcus pyogenes. Il existe plusieurs méthodes de test :
- les tests antigéniques en kit : avantageusement rapides et facile d'utilisation en cainet médical, les tests présentent une fiabilité et une sensibilité variant selon les fabricants[6] (ex : Step A en France, Rapid Strep Test aux Etats-Unis, etc)
- la culture en laboratoire : méthode historique encore étalon bien que plus longue et plus onéreuse, elle permet au besoin de réaliser un antibiogramme dans la foulée[7]
- la détection PCR : méthode la plus coûteuse, elle autorise une détection hautement spécifique (ex : gènes de virulence chez S. pyogenes[8], ambiguïté diagnostique avec d'autres streptocoques[9], etc)
Vaccins
Il n'existe pour l'instant aucun vaccin contre Streptococcus pyogenes.
Traitements
Antibiothérapie per os[2] :
- Amoxicilline ou céphalosporine de 2e ou 3e génération
- Erythromycine ou azithromycine en cas d 'allergie aux bêta-lactamines (moins de 5% de souches invasives étaient résistantes à l'érythromycine en 2019)
Notes et références
- (en) « Streptococcus Pyogenes »
- « INRS - Infection à Streptococcus pyogenes, Mise à jour de la fiche 01/2022 »
- (en) « The treatment of streptococcal tonsillitis/pharyngitis in young children »
- (en) « Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management »
- (en) « Palatal Petechiae in the Absence of Group A Streptococcus in Pediatric Patients with Acute-Onset Neuropsychiatric Deterioration: A Cohort Study »
- (en) « Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis »
- (en) « Laboratory Diagnosis of Streptococcus pyogenes (group A streptococci) »
- (en) « Detection of Streptococcus pyogenes Virulence Factors »
- (en) « Molecular detection of Streptococcus pyogenes and Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis »
