Rétention aiguë d'urine
La rétention aiguë d'urine est l'incapacité soudaine pour un individu d'émettre des urines alors qu'il a la vessie pleine. On parle parfois aussi de globe vésical, image de la vessie se remplissant en permanence sans se vider. La capacité de la vessie est importante mais le volume déclenchant l'envie de miction est d'environ 400 ml pour un adulte.
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[modifier] Symptômes
Rétention urinaire aiguë:
- Douleurs au niveau de l'hypogastre
- Absence d'émission d'urines depuis plusieurs heures
- Au-delà d'un certain volume d'urine, la rétention peut provoquer des symptômes comme de la confusion, un état d'agitation.
L'examen clinique montre une masse dans le bas ventre, au-dessus du pubis, arrondie, tendue, et mate à la percussion.
Rétention urinaire chronique:
- Pesanteur pelvienne
- Pollakiurie
- Dysurie
- Jet de mauvaise qualité
- Sensation de mauvaise vidange vésicale.
[modifier] Complications
La plus fréquente des complications est l'infection urinaire; cystite d'abord, pyélonéphrite ensuite.
Lorsqu'elle est chronique, la rétention provoque une distension de la vessie avec atonie du détrusor, hypertrophie du détrusor ou diverticules vésicaux. La rétention urinaire pourrait provoquer un refoulement de l'urine vers les reins, causant une hydronéphrose.
[modifier] Étiologie
[modifier] Causes prostatiques
- Hypertrophie bénigne de la prostate (Adénome de prostate)
- Cancer de la prostate
[modifier] Causes urétrales
- calcul ou caillot sanguin dans l'urètre,
- une tumeur
- hypoactivité vésicale
- phimosis
- valve de l'urètre postérieur
- sténose urétrale traumatique
- compression urétrales extrinsèque : fécalome, tumeur pelvienne
[modifier] Médicaments
- anticholinergiques (antispasmodiques...)
- anti-parkinsoniens
- antihistaminiques
- antihypertenseurs
- antidépresseurs tricycliques
- parasympathicomimmétiques
- ...
[modifier] Causes neurologiques
Trouble sphinctérien d'origine neurologique : paraplégie, syndrome de la queue de cheval, sclérose en plaque...
[modifier] Traitement
Le but est d'évacuer l'urine. Un médicament relaxant (alpha bloquants) peut être donné en première intention mais il faut recourir rapidement en cas d'échec à un sondage urinaire ou à une ponction sus-pubienne.
[modifier] Sources
- Lewis M. Sharon, Soins infirmiers Médecine-Chirurgie, Beauchemin, 2003
- Marieb N. Elaine, Anatomie et physiologie humaines, Troisième édition, ERPI, 2005
