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« Grain de Fordyce » : différence entre les versions

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[[Image:Fordyces spot closeup.jpg|thumb|Exemple, en vue rapprochée, de ''grains de Fordyce'' avec artériole visible sous la peau]]


Les '''grains de Fordyce''' sont des macules et papules généralement blanches à jaunes, qui sont une forme de [[glande sébacée|glandes sébacées]] (c'est à dire des glandes qui sécrètent du [[sébum]]) dépourvue de [[follicule pileux]], et dites « [[ectopique]]s » et « hétérotopiques ». Bien que fréquentes dans la bouche et sur les organes génitaux, leurs modifications pathologiques sont considérées comme rares<ref name=Vigarios2021/>.
Les '''grains de Fordyce''' sont des [[glande sébacée|glandes sébacées]] (glandes qui sécrètent du [[sébum]]), situées sur les lèvres, les joues mais aussi la verge, les petites lèvres chez la femme, et pouvant ressembler pour les plus gros à des grains<ref name="FR-1981"> RA. Monteil. « Les grains de Fordyce : maladie, hétérotopie ou adenoma ? Étude histologique et ultrastructurale (Fordyce's spots: disease, heterotopia or adenoma? Histological and ultrastructural study) » ''J Biol Buccale'' 1981 Jun;9(2):109-28. {{PMID|6943138}}</ref>. Ils prennent le plus souvent la forme de grains de teinte plus claire que la peau de la [[Pénis|verge]] et sont particulièrement visibles lors de l'[[érection]]<ref name="goeckerman1926">{{en}} William H. Goeckerman [http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=499692 « Fordyce's condition of the penis. Report of a case »] ''Arch Derm Syphilol.'' 1926;14(1):50-52. {{DOI|10.1001/archderm.1926.02370190063008}}</ref>. Ils constituent parfois des [[Couronne perlée du gland|papules perlées blanches]] sur la couronne du [[gland du pénis|gland]]. Ils peuvent apparaître après stimulation hormonale des [[glande sébacée|glandes sébacées]], lors de l'adolescence. On estime{{refsou}} que la moitié des individus porteraient ce genre de grains.


'''Remarque''' : il existe d'autres types de glandes sébacées ectopiques dont le rôle est également encore mal compris : [[Glande de Tyson]] ([[glande prépuciale]]), [[tubercules de Montgomery]] qui sont des petites protubérances situées sur la peau de l'aréole qui entoure le [[mamelon]] du [[sein]] (formées par les [[glandes aréolaires]] sous-jacentes)<ref>{{Article |langue=en |prénom1=Luis |nom1=Requena |prénom2=Omar |nom2=Sangüeza |titre=Cutaneous Adnexal Neoplasms |éditeur=Springer International Publishing |date=2017 |isbn=978-3-319-45703-1 |doi=10.1007/978-3-319-45704-8 |lire en ligne=http://link.springer.com/10.1007/978-3-319-45704-8 |consulté le=2022-04-15}}</ref>.
Il ne s'agit pas d'une maladie et ils ne contiennent que très peu de sébum. Bien que leur aspect puisse être étonnant, les grains de Fordyce ne sont aucunement dangereux ni contagieux mais peuvent entrainer une souffrance psychologique chez certains. C'est pourtant une simple particularité physiologique, au même titre que les grains de beauté. Les [[dermatologue]]s considèrent ce « problème » comme bénin, certains proposent un traitement au [[Laser au dioxyde de carbone#Applications|laser {{Fchim|CO|2}}]], une électrodessication<ref name="lee2012">{{Cite pmid |22363169}}</ref> ; certains chirurgiens proposent de les retirer à l'emporte-pièce<ref name="pallua2013">{{Cite pmid |23026471}}</ref>.

== Localisations ==
Ces petites glandes ne sont couramment observées que sur certaines structures anatomiques du corps :
[[Image:Fospot.jpg|thumb|Des grain de Fordyce sont parfois observés sur la partie externe des lèvres]]

* sur les lèvres (muqueuse labiale et parties correspondantes du sillon alvéo-labial)<ref name=Vigarios2021/>

* sur la muqueuse de l'intérieur de la bouche des adultes (muqueuses prolabiales et orales)<ref name=Vigarios2021>{{Article |langue=fr |prénom1=E. |nom1=Vigarios |prénom2=V. |nom2=Sibaud |titre=Grains de Fordyce de la muqueuse buccale |périodique=Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC |volume=1 |numéro=2 |date=2021-03 |doi=10.1016/j.fander.2020.04.001 |lire en ligne=https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S2667062320300040 |consulté le=2022-04-15 |pages=88–90}}</ref> (où ces glandes sébacées intrabuccales ne doivent pas être confondues avec des débuts d'[[aphte]]s ou des boutons parfois présent sur la face intérieure des lèvres, des joues, etc). Sewerin a estimé que 80 % des gens en ont sur leurs muqueuses prolabiales, et de 95 % sur leurs muqueuses buccales, avec un pic entre 20 et 29 ans. Une autre étude plus récente, et faite en Afrique du Sud en a trouvé moins (chez 62,07 % et 57,25 % chez les hommes et femmes adultes, respectivement). Selon Vigarios (2021) La muqueuse buccale est la seconde partie du corps où l'on trouve le plus de grains de Fordyce, sans différence significative de prévalence entre hommes et femmes<ref name=Vigarios2021/> ; selon 0livier (2006), 70 à 95 % de la population en porte et elles sont parfois si nombreuses qu'elles peuvent dominer la surface de la muqueuse buccale<ref name=Olivier2006>{{Article |prénom1=J.H |nom1=Olivier |titre=Fordyce granules on the prolabial and oral mucous membranes of a selected population |périodique=SADJ |volume=61 |numéro=2 |date=2006-03-01 |issn=1029-4864 |pmid=16711559 |lire en ligne=https://europepmc.org/article/med/16711559 |consulté le=2022-04-15 |pages=072–074}}</ref>; .

* sur une partie de la peau des organes génitaux externes, sur la face interne du [[pénis]], et parfois dans la [[vulve]], sur les [[petites lèvres]] chez l'adolescente puis la femme<ref name="FR-1981"> RA. Monteil. « Les grains de Fordyce : maladie, hétérotopie ou adenoma ? Étude histologique et ultrastructurale (Fordyce's spots: disease, heterotopia or adenoma? Histological and ultrastructural study) » ''J Biol Buccale'' 1981 Jun;9(2):109-28. {{PMID|6943138}}</ref>{{,}}<ref>{{Article |langue=fr |prénom1=Françoise |nom1=Plantier |titre=Particularités anatomo-pathologiques de la vulve |périodique=Annales de Pathologie |série=Muqueuses génitales |volume=42 |numéro=1 |date=2022-01-01 |issn=0242-6498 |doi=10.1016/j.annpat.2021.04.002 |lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0242649821000973 |consulté le=2022-04-15 |pages=43–48}}</ref>.

Exceptionnellement, elles semblent aussi présentes sur certaines muqueuses lisses du [[tube digestif]] (muqueuses oesophagiennes)<ref>{{Article |langue=fr |prénom1=Marie |nom1=Csanyi |prénom2=Maxime |nom2=Arnaud |prénom3=Florence |nom3=Le Pessot |prénom4=Emmanuel |nom4=Huet |titre=À propos de 2 cas de glandes sébacées ectopiques œsophagiennes : corrélations endoscopiques, et anatomopathologiques sur biopsies et pièces opératoires |périodique=Annales de Pathologie |volume=36 |numéro=2 |date=2016-04-01 |issn=0242-6498 |doi=10.1016/j.annpat.2016.01.004 |lire en ligne=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0242649816000080 |consulté le=2022-04-15 |pages=134–138}}</ref>

== Aspects ==
Plutôt que de véritables « grains », ils ont l'apparence de micropapules de faible épaisseur, de 1 à 3 mm de diamètre, parfois lobulées, formant éventuellement l'apparence de plaques ou d'alignements de papules.

Sur les organes génitaux, ils perceptibles par une légère granulation et surtout rendu visible par une teinte plus claire que la peau de la [[Pénis|verge]] (blanc-jaunâtre sur une peau claire) notamment sur la peau étirée et/ou lors de l'[[érection]]<ref name="goeckerman1926">{{en}} William H. Goeckerman [http://archderm.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=499692 « Fordyce's condition of the penis. Report of a case »] ''Arch Derm Syphilol.'' 1926;14(1):50-52. {{DOI|10.1001/archderm.1926.02370190063008}}</ref>.

Ils ne doivent pas être confondus avec les papules qui forment (beaucoup plus rarement) les [[Couronne perlée du gland|papules perlées blanches]] sur la couronne du [[gland du pénis|gland]].

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Image:Fordyces spot closeup.jpg|sur le dessous du [[pénis]]
Image:Mancha de Fordyce.jpg|sur le [[scrotum]]
Image:Iyr.jpg|sur la [[Vulve]].
Image:Fordyce's Spots on Vulva.png|sur le haut de la vulve.
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== Apparition ==
Durant la croissance, ces "grains" apparaissent au moment de la [[puberté]] (ou après stimulation hormonale des [[glande sébacée|glandes sébacées]]).

== Prévalence ==
On estime{{refsou}} que la moitié de la population porteraient des ''Grains de Fordyce''.

== Fonction(s) ? ==
Leurs éventuelles fonctions sont encore inconnues ou mal comprise, d'autant qu'ils ne produisent que très peu de sébum.

== ''grains de Fordyce'' et santé ==
En dépit de leur forme qui peut faire penser à des boutons ou à une allergie, les grains de Fordyce sont plus ou moins fermes, toujours indolores au contact et à la palpation. Ils sont normaux, sans aucun danger et non-contagieux.

Ces entités physiologiques (au même titre que les grains de beauté) peut être source de crainte (ou de souffrance psychologique chez ceux qui en ignoraient l'existence).

Les [[dermatologue]]s considèrent ce « problème » comme un non-problème ou comme bénin. Certains proposent néanmoins un traitement au [[Laser au dioxyde de carbone#Applications|laser {{Fchim|CO|2}}]], une électrodessication<ref name="lee2012">{{Cite pmid |22363169}}</ref> ; certains chirurgiens proposent de les retirer à l'emporte-pièce<ref name="pallua2013">{{Cite pmid |23026471}}</ref> et en 2019, Ga Ram Ahn & al; cite {{Citation|un cas de traitement réussi de taches de Fordyce avec un dispositif de radiofréquence à micro-aiguille isolée}} <ref>{{Article |langue=en |prénom1=Ga Ram |nom1=Ahn |prénom2=Su Jung |nom2=Park |prénom3=Chang Kyun |nom3=Lee |prénom4=Beom Joon |nom4=Kim |titre=A case of successful treatment of Fordyce spots with a single insulated microneedle radiofrequency device |périodique=Dermatologic Therapy |volume=32 |numéro=5 |date=2019-09 |issn=1396-0296 |issn2=1529-8019 |doi=10.1111/dth.13026 |lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/dth.13026 |consulté le=2022-04-15}}</ref>.

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La [[circoncision]] ne prévient ni ne modifie en rien cette particularité.{{refnec}}

=== Modifications pathologiques ===
Elles semblent très rares chez glandes sébacées libres (par rapport à celles de la peau)<ref name=Daley1993/>.

On peut par exemple citer de rares cas pathologiques :
* occupations des grains par des [[Demodex]]<ref name=Daley1993/>, pathologiques que s'ils prolifèrent au delà d'un certain seuil :
* lésions kystiques<ref name=Daley1993/> (à ne pas confondre avec le vrai kyste sébacé), avec par exemple de possibles « pseudokystes » remplis de [[kératine]] se formant dans les canaux excréteurs de glandes sébacées situées sur le bord vermillon de la lèvre inférieure d'une femme de 86 ans. Cette entité pathologique est probablement à relier aux [[Milium (médecine)|milia de la peau]] ;
* [[hyperplasie]] sébacée<ref name=Daley1993/> ;
* lésions [[néoplasie|néoplasiques]]<ref name=Daley1993/> ;
* cas rarrissimes de [[stéatocystome simplex]] intra-oral (deux cas connus)<ref name=Daley1993>{{Article |langue=en |prénom1=Tom |nom1=Daley |titre=Pathology of intraoral sebaceous glands |périodique=Journal of Oral Pathology and Medicine |volume=22 |numéro=6 |date=1993-07 |issn=0904-2512 |issn2=1600-0714 |doi=10.1111/j.1600-0714.1993.tb01065.x |lire en ligne=https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1600-0714.1993.tb01065.x |consulté le=2022-04-15 |pages=241–245}}</ref>.


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La [[circoncision]] ne prévient en rien cette manifestation.{{refnec}}


== Notes et références ==
== Notes et références ==
{{Références |colonnes=2}}
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== Liens externes ==
=== Voir aussi ===
=== Liens externes ===
{{Autres projets|commons=Category:Fordyce's spots}}
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* [https://www.tinnitus.lu/grain-de-fordyce/ Les grains de Fordyce] (vulgarisation)
* [https://www.tinnitus.lu/grain-de-fordyce/ Les grains de Fordyce] (vulgarisation)

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Exemple, en vue rapprochée, de grains de Fordyce avec artériole visible sous la peau

Les grains de Fordyce sont des macules et papules généralement blanches à jaunes, qui sont une forme de glandes sébacées (c'est à dire des glandes qui sécrètent du sébum) dépourvue de follicule pileux, et dites « ectopiques » et « hétérotopiques ». Bien que fréquentes dans la bouche et sur les organes génitaux, leurs modifications pathologiques sont considérées comme rares[1].

Remarque : il existe d'autres types de glandes sébacées ectopiques dont le rôle est également encore mal compris : Glande de Tyson (glande prépuciale), tubercules de Montgomery qui sont des petites protubérances situées sur la peau de l'aréole qui entoure le mamelon du sein (formées par les glandes aréolaires sous-jacentes)[2].

Localisations

Ces petites glandes ne sont couramment observées que sur certaines structures anatomiques du corps  :

Fichier:Fospot.jpg
Des grain de Fordyce sont parfois observés sur la partie externe des lèvres
  • sur les lèvres (muqueuse labiale et parties correspondantes du sillon alvéo-labial)[1]
  • sur la muqueuse de l'intérieur de la bouche des adultes (muqueuses prolabiales et orales)[1] (où ces glandes sébacées intrabuccales ne doivent pas être confondues avec des débuts d'aphtes ou des boutons parfois présent sur la face intérieure des lèvres, des joues, etc). Sewerin a estimé que 80 % des gens en ont sur leurs muqueuses prolabiales, et de 95 % sur leurs muqueuses buccales, avec un pic entre 20 et 29 ans. Une autre étude plus récente, et faite en Afrique du Sud en a trouvé moins (chez 62,07 % et 57,25 % chez les hommes et femmes adultes, respectivement). Selon Vigarios (2021) La muqueuse buccale est la seconde partie du corps où l'on trouve le plus de grains de Fordyce, sans différence significative de prévalence entre hommes et femmes[1] ; selon 0livier (2006), 70 à 95 % de la population en porte et elles sont parfois si nombreuses qu'elles peuvent dominer la surface de la muqueuse buccale[3]; .
  • sur une partie de la peau des organes génitaux externes, sur la face interne du pénis, et parfois dans la vulve, sur les petites lèvres chez l'adolescente puis la femme[4],[5].

Exceptionnellement, elles semblent aussi présentes sur certaines muqueuses lisses du tube digestif (muqueuses oesophagiennes)[6]

Aspects

Plutôt que de véritables « grains », ils ont l'apparence de micropapules de faible épaisseur, de 1 à 3 mm de diamètre, parfois lobulées, formant éventuellement l'apparence de plaques ou d'alignements de papules.

Sur les organes génitaux, ils perceptibles par une légère granulation et surtout rendu visible par une teinte plus claire que la peau de la verge (blanc-jaunâtre sur une peau claire) notamment sur la peau étirée et/ou lors de l'érection[7].

Ils ne doivent pas être confondus avec les papules qui forment (beaucoup plus rarement) les papules perlées blanches sur la couronne du gland.


Apparition

Durant la croissance, ces "grains" apparaissent au moment de la puberté (ou après stimulation hormonale des glandes sébacées).

Prévalence

On estime[réf. souhaitée] que la moitié de la population porteraient des Grains de Fordyce.

Fonction(s) ?

Leurs éventuelles fonctions sont encore inconnues ou mal comprise, d'autant qu'ils ne produisent que très peu de sébum.

grains de Fordyce et santé

En dépit de leur forme qui peut faire penser à des boutons ou à une allergie, les grains de Fordyce sont plus ou moins fermes, toujours indolores au contact et à la palpation. Ils sont normaux, sans aucun danger et non-contagieux.

Ces entités physiologiques (au même titre que les grains de beauté) peut être source de crainte (ou de souffrance psychologique chez ceux qui en ignoraient l'existence).

Les dermatologues considèrent ce « problème » comme un non-problème ou comme bénin. Certains proposent néanmoins un traitement au laser CO2, une électrodessication[8] ; certains chirurgiens proposent de les retirer à l'emporte-pièce[9] et en 2019, Ga Ram Ahn & al; cite « un cas de traitement réussi de taches de Fordyce avec un dispositif de radiofréquence à micro-aiguille isolée » [10].

La circoncision ne prévient ni ne modifie en rien cette particularité.[réf. nécessaire]

Modifications pathologiques

Elles semblent très rares chez glandes sébacées libres (par rapport à celles de la peau)[11].

On peut par exemple citer de rares cas pathologiques :

  • occupations des grains par des Demodex[11], pathologiques que s'ils prolifèrent au delà d'un certain seuil :
  • lésions kystiques[11] (à ne pas confondre avec le vrai kyste sébacé), avec par exemple de possibles « pseudokystes » remplis de kératine se formant dans les canaux excréteurs de glandes sébacées situées sur le bord vermillon de la lèvre inférieure d'une femme de 86 ans. Cette entité pathologique est probablement à relier aux milia de la peau ;
  • hyperplasie sébacée[11] ;
  • lésions néoplasiques[11] ;
  • cas rarrissimes de stéatocystome simplex intra-oral (deux cas connus)[11].


Notes et références

  1. ↑ a b c et d E. Vigarios et V. Sibaud, « Grains de Fordyce de la muqueuse buccale », Annales de Dermatologie et de Vénéréologie - FMC, vol. 1, no 2,‎ , p. 88–90 (DOI 10.1016/j.fander.2020.04.001, lire en ligne, consulté le )
  2. ↑ (en) Luis Requena et Omar Sangüeza, « Cutaneous Adnexal Neoplasms », {{Article}} : paramètre « périodique » manquant, Springer International Publishing,‎ (ISBN 978-3-319-45703-1, DOI 10.1007/978-3-319-45704-8, lire en ligne, consulté le )
  3. ↑ J.H Olivier, « Fordyce granules on the prolabial and oral mucous membranes of a selected population », SADJ, vol. 61, no 2,‎ , p. 072–074 (ISSN 1029-4864, PMID 16711559, lire en ligne, consulté le )
  4. ↑ RA. Monteil. « Les grains de Fordyce : maladie, hétérotopie ou adenoma ? Étude histologique et ultrastructurale (Fordyce's spots: disease, heterotopia or adenoma? Histological and ultrastructural study) » J Biol Buccale 1981 Jun;9(2):109-28. PMID 6943138
  5. ↑ Françoise Plantier, « Particularités anatomo-pathologiques de la vulve », Annales de Pathologie, muqueuses génitales, vol. 42, no 1,‎ , p. 43–48 (ISSN 0242-6498, DOI 10.1016/j.annpat.2021.04.002, lire en ligne, consulté le )
  6. ↑ Marie Csanyi, Maxime Arnaud, Florence Le Pessot et Emmanuel Huet, « À propos de 2 cas de glandes sébacées ectopiques œsophagiennes : corrélations endoscopiques, et anatomopathologiques sur biopsies et pièces opératoires », Annales de Pathologie, vol. 36, no 2,‎ , p. 134–138 (ISSN 0242-6498, DOI 10.1016/j.annpat.2016.01.004, lire en ligne, consulté le )
  7. ↑ (en) William H. Goeckerman « Fordyce's condition of the penis. Report of a case » Arch Derm Syphilol. 1926;14(1):50-52. DOI 10.1001/archderm.1926.02370190063008
  8. ↑ (en) Lee JH, Lee JH, Kwon NH, Yu DS, Kim GM, Park CJ, Lee JD, Kim SY, « Clinicopathologic Manifestations of Patients with Fordyce's Spots », Ann Dermatol, vol. 24, no 1,‎ , p. 103-6. (PMID 22363169, PMCID PMC3283840, DOI 10.5021/ad.2012.24.1.103, lire en ligne [html]) modifier
  9. ↑ (en) Pallua N, Stromps JP, « Micro-punch technique for treatment of Fordyce spots: a surgical approach for an unpleasant condition of the male genital », J Plast Reconstr Aesthet Surg, vol. 66, no 1,‎ , e8-11. (PMID 23026471, DOI 10.1016/j.bjps.2012.08.039) modifier
  10. ↑ (en) Ga Ram Ahn, Su Jung Park, Chang Kyun Lee et Beom Joon Kim, « A case of successful treatment of Fordyce spots with a single insulated microneedle radiofrequency device », Dermatologic Therapy, vol. 32, no 5,‎ (ISSN 1396-0296 et 1529-8019, DOI 10.1111/dth.13026, lire en ligne, consulté le )
  11. ↑ a b c d e et f (en) Tom Daley, « Pathology of intraoral sebaceous glands », Journal of Oral Pathology and Medicine, vol. 22, no 6,‎ , p. 241–245 (ISSN 0904-2512 et 1600-0714, DOI 10.1111/j.1600-0714.1993.tb01065.x, lire en ligne, consulté le )

Voir aussi

Liens externes

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