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Le registre des essais cliniques de l'Union Européenne atteste du seul essai européen à Marseille en date du 5 mars 2020 par l'équipe de l'IHU de Marseille appelé « {{lang|en|''Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine''}} »<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine|url=https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=eudract_number:2020-000890-25|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>.
Le registre des essais cliniques de l'Union Européenne atteste du seul essai européen à Marseille en date du 5 mars 2020 par l'équipe de l'IHU de Marseille appelé « {{lang|en|''Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine''}} »<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine|url=https://www.clinicaltrialsregister.eu/ctr-search/search?query=eudract_number:2020-000890-25|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>.


Le registre [[:en:ClinicalTrials.gov|ClinicalTrials.gov]], géré par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (NLM) de National Institutes of Health (NIH), la plus grande base de données d'essais cliniques, contenant les enregistrements de plus de 329 000 essais de 209 pays, enregistre à ce jour 5 essais cliniques dans lequel est testé l'Hydroxychloroquine (Corée du Sud (150 participants), Chine(30 participants, Norvège (202 participants), Etats Unis (1500 participants), Mexique (500 participants)<ref>{{Lien web|langue=English|auteur1=|titre=5 Studies found for: hydroxychloroquine coronavirus|url=https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=hydroxychloroquine+coronavirus&cntry=&state=&city=&dist=|site=https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=hydroxychloroquine+coronavirus&cntry=&state=&city=&dist=|périodique=|date=|consulté le=22 Mars 2020}}</ref>
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Liste des publications récentes lié à l'emploi de l'hydroxychloroquine dans la crise du Coronavirus:

-Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300996|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>,Didier Raoult et al,

-Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300820|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>,Didier Raoult et al,

-Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0924857920300662|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>,Didier Raoult et al,

-Of chloroquine and COVID-19<ref>{{Lien web|langue=|auteur1=|titre=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220301145|url=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220301145|site=|périodique=|date=|consulté le=}}</ref>, F.Touret, X. de Lamballerie

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{{Article détaillé|Chloroquine#Coronavirus2020}}
{{Article détaillé|Chloroquine#Coronavirus2020}}


Version du 22 mars 2020 à 17:48

Page d’aide sur l’homonymie

Pour les articles homonymes, voir HCQ.

Hydroxychloroquine
Image illustrative de l’article Hydroxychloroquine
Image illustrative de l’article Hydroxychloroquine
Identification
Nom UICPA (RS)-2-[{4-[(7-chloroquinolin-4-yl)amino]pentyl}(éthyl)amino]éthanol
No CAS 118
No ECHA 100.003.864
Code ATC P01BA02
DrugBank DB01611
PubChem 3652
ChEBI 5801
SMILES
InChI
Propriétés chimiques
Formule C18H26ClN3O  [Isomères]
Masse molaire[1] 335,872 ± 0,019 g/mol
C 64,37 %, H 7,8 %, Cl 10,56 %, N 12,51 %, O 4,76 %,
Données pharmacocinétiques
Métabolisme Rénal
Demi-vie d’élim. 1 à 2 mois
Excrétion

Urinaire

Considérations thérapeutiques
Classe thérapeutique Antipaludéen
Voie d’administration Orale
Grossesse D (Au), C (États-Unis)
Unités du SI et CNTP, sauf indication contraire.
modifier Consultez la documentation du modèle

L’hydroxychloroquine (HCQ) est un antipaludique vendu sous les noms commerciaux Plaquenil, Axemal (en Inde), Dolquine et Quensyl, également utilisé pour réduire l'inflammation dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus.

L’hydroxychloroquine diffère de la chloroquine par la présence d'un groupe hydroxyle au bout de chaque chaine : le substituant N-éthyl est bêta-hydroxydé. Cette molécule est disponible par administration par voie orale sous la forme de sulfate d'hydroxychloroquine (Plaquenil).

L'hydroxychloroquine a une pharmacocinétique similaire à celle de la chloroquine, avec une absorption gastro-intestinale rapide et une élimination par les reins. Les cytochromes P450 (CYP 2D6, 2C8, 3A4 and 3A5) catalysent la réaction transformant l'hydroxychloroquine en N-deséthylhydroxychloroquine[2].

Utilisation médicale

L'hydroxychloroquine a été utilisée pendant longtemps pour traiter le paludisme. Elle est aussi utilisée pour traiter le lupus erythematosus, les troubles rhumatismaux comme la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Gougerot-Sjögren, la porphyria cutanea tarda (en) ainsi que le purpura thrombopénique immunologique.

L'hydroxychloroquine augmente[3] le pH lysosomial dans les cellules présentatrices d'antigène. Dans des conditions inflammatoires, l'hydroxychloroquine bloque les récepteurs de type Toll des cellules dendritiques plasmacytoïdes. Les récepteurs de type Toll 9 conduisent à la production d'interféron et poussent les cellules dendritiques à mûrir et à présenter des antigènes aux lymphocytes T. L'hydroxychloroquine, en diminuant les signaux des récepteurs de type Toll, réduit l'activation des cellules dendritiques et le processus inflammatoire.

L'hydroxychloroquine est également beaucoup utilisée pour traiter l'arthrite due à la maladie de Lyme dite arthrite de Lyme[4].

Législation

Elle est aussi utilisée en médecine vétérinaire.[réf. nécessaire]. « Cette substance active n’entre pas dans la composition de médicaments vétérinaires autorisés, son classement est donc sans impact en médecine vétérinaire. »[5]

L'hydroxychloroquine figure sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé (liste mise à jour en )[6].

L'ANSES a donné son accord pour son inscription dans la liste des substances vénéneuses en novembre 2019[5]. « […]le seul médicament à usage humain composé de sulfate d'hydroxychloroquine (Plaquenil 200mg, comprimé pelliculé) bénéfice d'une autorisation de mise sur le marché (AMM) depuis le 27 mai 2004[…] »[5]. L'interdiction à la vente libre actée le 13 janvier 2020 est passée au journal officiel n°12 du 15 janvier[7].

Recherche

Le traitement par l'hydroxychloroquine de la maladie à coronavirus 2019 a fait l'objet d'un essai clinique à l'IHU de Marseille qui a donné des résultats prometteurs en , confirmant une étude chinoise sur la chloroquine pratiquée sur 100 patients. La Chine la recommande depuis étant donné l'efficacité par rapport aux autres traitement et l'absence d'effets secondaires constatés[8],[9],[10].

Le registre des essais cliniques de l'Union Européenne atteste du seul essai européen à Marseille en date du 5 mars 2020 par l'équipe de l'IHU de Marseille appelé « Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine »[11].

Le registre ClinicalTrials.gov, géré par la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis (NLM) de National Institutes of Health (NIH), la plus grande base de données d'essais cliniques, contenant les enregistrements de plus de 329 000 essais de 209 pays, enregistre à ce jour 5 essais cliniques dans lequel est testé l'Hydroxychloroquine (Corée du Sud (150 participants), Chine(30 participants, Norvège (202 participants), Etats Unis (1500 participants), Mexique (500 participants)[12].

Liste des publications récentes lié à l'emploi de l'hydroxychloroquine dans la crise du Coronavirus:

-Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial[13],Didier Raoult et al,

-Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19[14],Didier Raoult et al,

-Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2[15],Didier Raoult et al,

-Of chloroquine and COVID-19[16], F.Touret, X. de Lamballerie


Article détaillé : Chloroquine#Coronavirus2020.

Effets secondaires

Le principal effet indésirable de l’hydroxychloroquine est l'atteinte de la rétine au niveau de la macula. Un examen ophtalmologique annuel est recommandé lorsque la durée des prises dépasse cinq ans[17]. Le risque augmente avec la dose prescrite[18] et si le sujet est d'origine asiatique[19]. L'arrêt du traitement doit être envisagé dès les premiers signes d'atteinte, le risque de séquelles étant plus élevé dans les formes tardives[20].

Notes et références

  1. ↑ Masse molaire calculée d’après « Atomic weights of the elements 2007 », sur www.chem.qmul.ac.uk.
  2. ↑ Kalia, S. et Dutz, J. P. (2007), New concepts in antimalarial use and mode of action in dermatology, Dermatologic Therapy, 20 (4): 160–174, DOI 10.1111/j.1529-8019.2007.00131.x, PMID 17970883.
  3. ↑ (en) Waller et al., Medical pharmacology and therapeutics, 2e éd., p. 370
  4. ↑ (en) Steere AC et Angelis SM, « Therapy for Lyme arthritis: strategies for the treatment of antibiotic-refractory arthritis », Arthritis Rheum., vol. 54, no 10,‎ , p. 3079–86 (PMID 17009226, DOI 10.1002/art.22131)
  5. ↑ a b et c ANSES (2019), Avis de l’Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail portant sur une « demande d'avis relatif à une proposition d'arrêté portant inscription sur les listes des substances vénéneuses », 12 novembre 2019.
  6. ↑ WHO Model List of Essential Medicines, 21th list, 2019
  7. ↑ « Arrêté du 13 janvier 2020 portant classement sur les listes des substances vénéneuses », sur Légifrance,
  8. ↑ (en) Colson P, Rolain JM, Lagier JC, Brouqui P, Raoult D, « Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 », Int. J. Antimicrob. Agents,‎ , p. 105932 (PMID 32145363, DOI 10.1016/j.ijantimicag.2020.105932)
  9. ↑ « Coronavirus stade 3 : le traitement à la chloroquine efficace, selon le professeur Raoult de l'IHU de Marseille », sur France 3 Provence-Alpes-Côte d'Azur (consulté le )
  10. ↑ Gautret et al. (2020), Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID‐19: results of an open‐label non‐randomized clinical trial, International Journal of Antimicrobial Agents, 17 mars 2020, DOI 10.1016/j.ijantimicag.2020.105949, Lire en ligne [PDF] [archive]. Source : Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID‐19, Lire en ligne
  11. ↑ « Treatment of Coronavirus SARS-Cov2 Respiratory Infections with Hydroxychloroquine »
  12. ↑ (en) « 5 Studies found for: hydroxychloroquine coronavirus », sur https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=hydroxychloroquine+coronavirus&cntry=&state=&city=&dist= (consulté le )
  13. ↑ « Hydroxychloroquine and azithromycin as a treatment of COVID-19: results of an open-label non-randomized clinical trial »
  14. ↑ « Chloroquine and hydroxychloroquine as available weapons to fight COVID-19 »
  15. ↑ « Chloroquine for the 2019 novel coronavirus SARS-CoV-2 »
  16. ↑ « https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0166354220301145 »
  17. ↑ (en) Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Lyons JS, Mieler WF, Marmor MF, Kellner U, Lai TY, Lyons JS et Mieler WF, « American Academy of Ophthalmology. Revised recommendations on screening for chloroquine and hydroxychloroquine retinopathy », Ophthalmology, 2011, 118:415-22.
  18. ↑ (en) Melles RB et Marmor MF, « The risk of toxic retinopathy in patients on long-term hydroxychloroquine therapy », JAMA Ophthalmol., 2014, 132:1453-1460
  19. ↑ (en) Melles RB et Marmor MF, « Pericentral retinopathy and racial differences in hydroxychloroquine toxicity », Ophthalmology, 2015, 122:110-6.
  20. ↑ (en) Marmor MF et Hu J, « Effect of disease state on progression of hydroxychloroquine retinopathy », JAMA Ophthalmol, 2014, 132:1105-12.

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

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