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Syndrome d'hyperviscosité

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Syndrome d'hyperviscosité

Classification et ressources externes
CIM-10 R70.1Voir et modifier les données sur Wikidata
DiseasesDB 20944
eMedicine 780258

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Le syndrome d'hyperviscosité est un syndrome clinique d'augmentation de la viscosité sanguine entraînant une résistance à l'écoulement du flux sanguin dans les vaisseaux.
C'est une urgence thérapeutique médicale[1].

Selon Gaétan Chevalier & al. (2013), « l'augmentation de la viscosité du sang dans la population générale peut être prédictrice d'événements cardiovasculaires en raison de ses influences sur l'hypertension, la thrombogenèse, l'ischémie et l'arthrogénèse »[2]. En 1991, Stoltz et Donner avaient proposé qu'un profil hémorhéologique (c'est-à-dire un profil de viscosité sanguine) soit dressé lors de l'analyse de sang des patients[3]. Selon une étude de 2008, la viscosité du sang est cependant devenue un facteur de risque oublié, peu mesurée en pratique clinique[4],[3]

Étiologie

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Des causes rares sont des complications d'hypergammaglobulinémies majeures, parfois associées au VIH[9], à des hépatites[10], à une maladie de Castleman[11] ; une hausse modérée de la viscosité sanguine au cours des dyslipidémies est clairement associée au risque d’accident ischémique[12], les cas de SHV sont exceptionnels[13] ; mais les (rares) myélomes hyperlipidémiques semblent plus fréquemment associés à un SHV[14].

Clinique

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  • Signes généraux : asthénie, anorexie et altération de l'état général ;
  • Signes neurologiques avec céphalées, troubles du comportement, somnolence, troubles de la vigilance (pouvant aller jusqu'au coma) ;
  • Signes neuro-sensoriels :
  • Signes cardiovasculaires avec majoration éventuelle d'une ischémie préexistante, par thromboses artérielles ou veineuses.

Traitements

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Un traitement étiologique est la plupart du temps nécessaire.

Parfois, dans l'hyperviscosité plasmatique symptomatique, il est nécessaire de réaliser un traitement d’urgence par saignées (notamment en cas d'hyperviscosité lié à une maladie de Vaquez).

Dans l'hyperviscosité symptomatique par élévation de l'hématocrite : hémodilution (prélèvement du sang et réinjection du plasma et d'un substitut compensant le volume des hématies).

Traitement symptomatique avec anticoagulants et antiagrégants plaquettaires.

Voir aussi

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Articles connexes

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Bibliograhie

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  • G. Dumas, S. Merceron, L. Zafrani et E. Canet, « Syndrome d’hyperviscosité plasmatique », La Revue de Médecine Interne, vol. 36, no 9,‎ , p. 588–595 (DOI 10.1016/j.revmed.2015.02.005, lire en ligne, consulté le )
  • Boroviczeny K, Dintenfass L, Fukada E, et al. (1984) Recommendation for a selected method for the measurement of plasma viscosity: International Committee for Standardization in Haematology., J Clin Pathol, vol. 37
  • Dintenfass L. , Blood Microrheology (1971) Viscosity Factors in Blood Flow, Ischaemia and Thrombosis,, vol. 41 New York, NYAppleton Century-Croftspg. 326
  • Fahey JL, Barth WF, Solomon A (1965) Serum hyperviscosity syndrome., JAMA, vol. 192 6(pg. 120-123)
  • MacKenzie MR, Babcock J. Studies of the hyperviscosity syndrome: II. Macroglobulinemia., J Lab Clin Med, 1975, vol. 85 2
  • Mehta J, Singhal S (2003) Hyperviscosity syndrome in plasma cell dyscrasias., Semin Thromb Hemost,, vol. 29 (pg. 467-471)
  • Phillips MJ, Harkness J (1976) Plasma and whole blood viscosity., Br J Haematol, vol. 34 (pg. 347-352)
  • Perry MC, Hoagland HC (1976). The hyperviscosity syndrome., JAMA,, vol. 236 4
  • Rosencranz R, Bogen SA (2006) Clinical laboratory measurement of serum, plasma, and blood viscosity., Am J Clin Pathol, vol. 125 1
  • Sigle JP, Buser A (2011) Hyperviscosity syndrome, Blood,, vol. 117 5pg. 1446
  • Stone MJ. Waldenström's macroglobulinemia: hyperviscosity syndrome and cryoglobulinemia., Clin Lymphoma Myeloma, 2009, vol. 9 1
  • Wells R. Medical intelligence (1970) Current concepts: syndromes of hyperviscosity., N Engl J Med,, vol. 283 4(pg. 183-186)

Notes et références

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  1. ↑ (en) Marvin J. Stone et Steven A. Bogen, « Evidence-based focused review of management of hyperviscosity syndrome », Blood, vol. 119, no 10,‎ , p. 2205–2208 (ISSN 0006-4971, DOI 10.1182/blood-2011-04-347690, lire en ligne, consulté le )
  2. ↑ (en) Gaétan Chevalier, Stephen T. Sinatra, James L. Oschman et Richard M. Delany, « Earthing (Grounding) the Human Body Reduces Blood Viscosity—a Major Factor in Cardiovascular Disease », The Journal of Alternative and Complementary Medicine, vol. 19, no 2,‎ , p. 102–110 (ISSN 1075-5535 et 1557-7708, PMID 22757749, PMCID PMC3576907, DOI 10.1089/acm.2011.0820, lire en ligne, consulté le )
  3. ↑ a et b J. F. Stoltz et M. Donner, « New trends in clinical hemorheology: an introduction to the concept of the hemorheological profile », Schweizerische Medizinische Wochenschrift. Supplementum, vol. 43,‎ , p. 41–49 (ISSN 0250-5525, PMID 1843037, lire en ligne, consulté le )
  4. ↑ Gábor Késmárky, Péter Kenyeres, Miklós Rábai et Kálmán Tóth, « Plasma viscosity: a forgotten variable », Clinical Hemorheology and Microcirculation, vol. 39, nos 1-4,‎ , p. 243–246 (ISSN 1386-0291, PMID 18503132, lire en ligne, consulté le )
  5. ↑ (en) M. J. Stone et V. Pascual, « Pathophysiology of Waldenstrom's macroglobulinemia », Haematologica, vol. 95, no 3,‎ , p. 359–364 (ISSN 0390-6078 et 1592-8721, PMID 20207842, PMCID PMC2833063, DOI 10.3324/haematol.2009.017251, lire en ligne, consulté le )
  6. ↑ (en) Mr MacKenzie et Tk Lee, « Blood viscosity in Waldenstrom macroglobulinemia », Blood, vol. 49, no 4,‎ , p. 507–510 (ISSN 0006-4971 et 1528-0020, DOI 10.1182/blood.V49.4.507.507, lire en ligne, consulté le )
  7. ↑ (en) Malcom R. Mackenzie, Ellen Brown, H. H. Fudenberg et Lucy S. Goodenday, « Waldenström’s Macroglobulinemia: Correlation Between Expanded Plasma Volume and Increased Serum Viscosity », Blood, vol. 35, no 3,‎ , p. 394–408 (ISSN 0006-4971 et 1528-0020, DOI 10.1182/blood.V35.3.394.394, lire en ligne, consulté le )
  8. ↑ Bloch KJ, Maki DG. Hyperviscosity syndromes associated with immunoglobulin abnormalities, Semin Hematol, 1973, vol. 10 2(pg. 113-124)
  9. ↑ (en) Laurent Garderet, Bettina Fabiani, Karine Lacombe et Pierre Marie Girard, « Hyperviscosity syndrome in an HIV-1—positive patient », The American Journal of Medicine, vol. 117, no 11,‎ , p. 891–893 (DOI 10.1016/j.amjmed.2004.09.011, lire en ligne, consulté le )
  10. ↑ (en) William M. Lee, Oscar Lebwohl et Shu Chien, « Hyperviscosity syndrome attributable to hyperglobulinemia in chronic active hepatitis », Gastroenterology, vol. 74, no 5,‎ , p. 918–921 (DOI 10.1016/0016-5085(78)90155-5, lire en ligne, consulté le )
  11. ↑ R. Jorge, I.U. Scott, R.C. Oliveira, R.A. Costa, R.C. Siqueira, P. Louzada-Júnior Ocular findings in a patient with Castleman's disease before and after treatment with immunosuppression and plasmapheresis Ophthalmic Surg Lasers Imaging Off J Int Soc Imaging Eye (2010), p. 41
  12. ↑ Robert S Rosenson, Susan Shott, Liping Lu et Christine C Tangney, « Hypertriglyceridemia and other factors associated with plasma viscosity », The American Journal of Medicine, vol. 110, no 6,‎ , p. 488–492 (ISSN 0002-9343, DOI 10.1016/s0002-9343(01)00643-x, lire en ligne, consulté le )
  13. ↑ R. Inokuchi, A. Matsumoto, R. Azihara, H. Sato, Y. Kumada, H. Yokoyama, et al. Hypertriglyceridemia as a possible cause of coma: a case report J Med Case Reports, 6 (2012), p. 412
  14. ↑ (en) Benjamin Misselwitz, Jeroen S. Goede, Bernhard C. Pestalozzi et Urs Schanz, « Hyperlipidemic myeloma: review of 53 cases », Annals of Hematology, vol. 89, no 6,‎ , p. 569–577 (ISSN 0939-5555 et 1432-0584, DOI 10.1007/s00277-009-0849-9, lire en ligne, consulté le )
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