Hémopathie
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L'hémopathie désigne les maladies du sang qui touchent les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Le terme hémopathie est né au XIXe siècle et est composé des racines grecques hémo = sang et de -pathie, tiré du grec pathos, « ce qu'on éprouve ».
Les hémopathies touchent la production du sang et de ses composants, tels les cellules sanguines, l'hémoglobine, les protéines sanguines, le mécanisme de la coagulation, etc.
Les pathologies peuvent concerner chacun de ces éléments. Tous ces éléments
- doivent être produits en quantité normale (sans défaut ou excès de production pour quelque cause que ce soit -génétique, carentielle, physique…),
- doivent être fonctionnels (pas d'anomalies génétiques, ou d'altération de quelque origine qu'elle soit), et
- doivent avoir une durée de vie normale (pas de destruction ou consommation rapide ou excessive).
L'étude de l'étiologie, le diagnostic, le traitement, le pronostic, et la prévention des maladies du sang constituent le domaine de l'hématologie et de l'hémothérapie. Les spécialistes médicaux de ce domaine sont appelés des hématologistes.
Classification des maladies
On distingue :
- d'une part les hémopathies bénignes (par exemple par carences vitaminiques, anomalies de l'hémoglobine ou hémoglobinopathie…) dont la classification proposée reprend en grande partie ce plan.
- et d'autre part les hémopathies malignes :
- leucémies : tumeur du sang (les cellules sanguines prolifèrent dans le sang)
- lymphomes : tumeur dans les organes lymphoïdes secondaires (par exemple les ganglions ou la rate)
- Ainsi que dans d'autres maladies qui ne sont généralement pas considérées comme des cancers :
- syndrome myélodysplasique : défaut de synthèse d'un ou plusieurs des types de cellules sanguines suivantes : globules rouges, globules blancs ou plaquettes
- et syndrome myéloprolifératif : excès de synthèse d'un ou plusieurs des types de cellules sanguines suivantes : globules rouges, globules blancs ou plaquettes
Étiologie des problèmes hématologiques
- Hémoglobinopathies (anomalie de l'hémoglobine pouvant entrainer une anémie)
- Défaut de production
- Hémoglobines anormales constitutionnelles
- Drépanocytose (Hb S ⇒ Anémie falciforme)
- Hémoglobines C, Créteil, etc.
- ou altérées
- Méthémoglobinémie (ou Hémiglobinémie)
- Déficits enzymatiques (pouvant provoquer une anémie hémolytique dans certaines conditions)
- Baisse des numérations de cellules
- Diminution globale portant sur toutes les lignées
- Aplasie
- origine toxique ou médicamenteuse (chimiothérapie)
- origine physique par irradiation
- Aplasie
- Anémies (baisse du nombre d'érythrocytes)
- Par défaut de production
- Anémie ferriprive (manque de fer, d'où baisse de production d'hémoglobine)
- Anémie aplasique
- Anémie de Fanconi
- maladie de Blackfan-Diamond
- Anémie mégaloblastique - Déficience en vitamine B12 (Anémie pernicieuse ou anémie de Biermer) ou en folate
- etc.
- Par hémolyse Anémie hémolytique (due à une destruction des érythrocytes)
- Par défaut de production
- Leucopénies (baisse du nombre des globules blancs)
- Syndrome myélodysplasique
- Myélofibrose primitive
- Neutropénie (baisse du nombre de neutrophiles)
- Agranulocytose
- Thrombocytopénie (baisse du nombre de plaquettes sanguines)
- immunologiques
- Purpura idiopathique thrombocytopénique
- Thrombopénie néo-natale
- Thrombopénie post-transfusionnelle
- Immuno-allergique
- Thrombopénie à l'héparine⇒ voir l'article anglais : Heparin-induced thrombocytopenia (HIT)
- Nombreux autres médicaments
- par consommation
- immunologiques
- Diminution globale portant sur toutes les lignées
- Augmentation des numérations de cellules (hypercytose, pléiocytose ou pléocytose[1])
- Polycythemia vera (augmentation du nombre de cellules en général)
- polyglobulie (augmentation du nombre d'érythrocytes), primitive ou secondaire.
- Leucocytose (augmentation du nombre de leucocytes)
- Thrombocytose (augmentation du nombre de plaquettes sanguines)
- Maladie myéloproliférative
- Coagulopathies
- Anomalies des plaquettes (thrombocytes), hémostase primaire
- Thrombasthénie de Glanzmann
- Maladie de J.Bernard et J.P.Soulier
- Syndrome de Wiskott-Aldrich, thrombopathie associée à un déficit immunitaire.
- Anomalies des protéines de la coagulation, par déficits quantitatifs ou qualitatifs (mutation), innés ou acquis
- Hémophilie A (déficit en F VIII)
- Hémophilie B (alias Maladie de Christmas) (déficit en F IX)
- Maladie de Von Willebrand
- Déficits en divers facteurs, FI, FII, FV, FVII, FX, F XI (hémophilie C anglosaxone), FXII.
- Anomalies Thrombotiques
- Anomalies des plaquettes (thrombocytes), hémostase primaire
- Autres maladies touchant surtout les cellules sanguines
