Palpitation

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Une palpitation ou des palpitations correspond au fait de ressentir ses propres battements cardiaques de façon désagréable (des battements cardiaques plus rapides, plus forts ou irréguliers). Les épisodes peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures, être quotidiens ou plus rares. Ils peuvent être bien ou mal tolérés. S'ils sont associés à des signes fonctionnels comme un malaise ou une douleur thoracique, une exploration est nécessaire.

Diagnostic

Éléments importants à noter

• Description des symptômes ressentis :
  • Battements isolés : extrasystoles, bloc auriculo-ventriculaire de type II
  • Battements rapides : tachycardie (régulière ou non)
  • Battements amples : bigéminisme, bloc auriculo-ventriculaire, arythmie (quelle qu'en soit la cause)
• Circonstances de survenue : à l'effort ou au repos, le jour ou la nuit, lors de la prise d'excitants.

Démarche diagnostique

• Par un examen clinique complet et notamment cardio-vasculaire (recherche d'une hypertension artérielle, d'une valvulopathie…)
• ECG : recherche de troubles du rythme asymptomatiques, d'extrasystoles auriculaires ou extrasystoles ventriculaires, de fibrillation auriculaire, d'un syndrome de Wolff-Parkinson-White, d'un espace PR court, de séquelles d'infarctus du myocarde, de troubles de la conduction
• échographie cardiaque : recherche d'une maladie cardio-vasculaire méconnue jusque-là
• Holter-ECG
• +/- Explorations électrophysiologiques

Étiologie

Causes rythmiques

• Troubles de la conduction cardiaque
• Troubles du rythme cardiaque

Causes non rythmiques

• Contexte psychiatrique ou psychologique : stress, angoisse, excitation, émotion forte
• Toute maladie entraînant une tachycardie sinusale : insuffisance cardiaque, hyperthyroïdie, anémie, hypoglycémie, voire hyperthermie
• Toxicologiques avec l'alcool ou une autre drogue

Lien externe

• [PDF] Orientation diagnostique chez un malade présentant des palpitations