« Communication améliorée et alternative » : différence entre les versions

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Communication améliorée et alternative (CAA) est un terme générique qui englobe les méthodes de communication utilisées pour compléter ou remplacer la parole ou l'écriture pour les personnes ayant une déficience dans la production ou la compréhension du langage. La CAA est utilisée par des personnes présentant un large éventail de troubles de la parole et du langage , y compris des déficiences congénitales telles que la paralysie cérébrale, la déficience intellectuelle et l'autisme, ou des troubles acquis tels que la sclérose latérale amyotrophique et la maladie de Parkinson. La CAA peut être utilisée à titre permanent ou temporaire.

L'utilisation de la CAA commence dans les années 1950 avec des systèmes pour ceux qui ont perdu la capacité de parler après une intervention chirurgicale. Au cours des années 1960 et 1970, sous l'impulsion d'un engagement croissant en Occident pour l'intégration des personnes handicapées dans la société en général et le développement des compétences requises pour l'indépendance, l'utilisation du manuel en langue des signes et la communication par symboles graphiques augmentent considérablement. Il faut attendre les années 1980 pour que la CAA commence à émerger comme un domaine à part entière. Les progrès rapides de la technologie, y compris les micro-ordinateurs et la synthèse vocale, ouvrent la voie à des dispositifs de communication avec sortie vocale et de multiples options pour l'accès à la communication pour les personnes ayant un handicap physique.

Les systèmes de communication alternative sont variés : la communication sans assistance n'utilise pas d'équipements, et inclut la langue des signes, la communication non verbale, alors que la communication assistée utilise des outils externes, depuis des séries de photos et des tableaux de communication, jusqu'à des systèmes de synthèse vocale. Les symboles utilisés en CAA comme médias de passage vers la communication orale comprennent des gestes, des photographies, des photos, des dessins, des lettres et des mots, qui peuvent être utilisés seuls ou en combinaison. Des parties du corps, des pointeurs, des souris adaptées , ou le suivi des yeux peuvent être utilisés pour sélectionner directement des symboles cibles, et des techniques d'accès aux scanner^[1] sont souvent utilisés pour la sélection indirecte. La génération du message est généralement beaucoup plus lente que lors de la communication orale, et des techniques d'amélioration du taux de réponse peuvent être utilisé en complément pour réduire le nombre de sélections nécessaires. Ces techniques comprennent des outils « prédictifs », grâce auxquels l'utilisateur se voit proposer des suggestions pour les mots ou expressions qu'il est en train de composer, et des « codages », grâce auxquels des messages plus longs sont récupérées à l'aide d'un code préenregistré.

L'évaluation des capacités d'un utilisateur et de ses besoins en communication améliorée et alternative nécessite un bilan moteur, visuel, cognitif, ainsi qu’une évaluation de ses forces et faiblesses en matière de langage et de communication. L'évaluation nécessite la collaboration des membres de la famille, notamment en cas d'intervention précoce. Il est nécessaire de centrer l’approche sur la famille en respectant ses particularités ethniques et ses croyances. Des études montrent que l'utilisation de la CAA n’entrave pas le développement de la parole, et peut conduire à une augmentation modeste de la production orale. Les utilisateurs qui ont grandi en utilisant la CAA font preuve d’un niveau satisfaisant en matière relationnelle et d’activité quotidienne, mais ils peuvent avoir un faible niveau d’alphabétisation et ont une faible probabilité d’avoir un emploi.

Objet

La communication améliorée et alternative est utilisée par des individus pour compenser de graves déficiences orthophoniques, qu’il s’agisse de l'expression ou de la compréhension du langage parlé ou écrit^[2]. Les personnes utilisant la CAA incluent celles atteintes de diverses maladies congénitales comme la paralysie cérébrale, l'autisme^{[note 1]}, la déficience intellectuelle, ou acquises telles que la sclérose latérale amyotrophique, les lésions cérébrales traumatique et l'aphasie^[3]. La prévalence des cas d’utilisation rencontrés dans les études sur le handicap varie selon les pays et l'âge des personnes handicapées interrogées, mais typiquement on considère qu’entre 0,1 à 1,5% de la population présente de telles déficiences et de langage qu’elles ont de la difficulté à se faire comprendre, et pourraient donc bénéficier de la CAA^[4]^, [4]. On estime que 0,05% des enfants et adolescents auraient besoin d’outils de haute technologie de la CAA^[5]. Des films primés tels que My Left Foot et Le Scaphandre et le papillon, basés sur des livres écrits par des utilisateurs de la CAA, respectivement Brown Christy, victime de paralysie spasmodique et Jean-Dominique Bauby, atteint du Syndrome d'enfermement, ont permis de faire connaitre à un plus large public les conditions de vie de ce type d’utilisateur [8] [9] [10].

Le domaine a été appelé à l'origine, en anglais , « augmentative communication » («suppléance à la communication») : ce terme servait à indiquer que de tels systèmes de communication étaient conçus pour compléter la parole naturelle plutôt que de le remplacer. L'ajout de la notion de « alternative » vint plus tard, quand il devint évident que, pour certaines personnes, des systèmes non-vocaux étaient leur seul moyen de communication possible. [11]. Les utilisateurs recourrent généralement à un éventail de stratégies de communication assistée et spontanée, selon les partenaires de la communication et du contexte [12].

Formes de la CAA

CAA sans assistance technique

Représentation du mot «interprète» en langue des signes québécoise

Les systèmes de CAA sans assistance technique sont ceux qui ne nécessitent pas d’outil externe^{[note 2]}. Ils comprennent notamment l'expression du visage, les vocalisations, les gestes, les langues des signes et autres systèmes de signe [13] [14]. Les vocalisations informelles et des mouvements comme le langage corporel et les expressions faciales font partie de la communication naturelle, et ces signaux peuvent être utilisés par les personnes handicapées profondes [15].

Il existe des codes gestuels plus formalisés qui comblent l’absence de structuration de la communication spontanée. Par exemple, le code Amer-Ind est basée sur la langue des signes des Indiens des plaines ; il a été utilisé avec des enfants souffrant de handicaps profonds, et des adultes présentant une grande variété de diagnostics, y compris la démence, l'aphasie et la dysarthrie [16]. Les avantages des gestes et de la pantomime est qu'ils sont toujours disponibles pour l'utilisateur, généralement compris par un interlocuteur avisé, et constituent des moyens efficaces de communication [17].

En revanche, les langues des signes ont une base linguistique et permettent l'expression d'un nombre illimité de messages [16]. Il existe deux approches sur la façon de « signer » : la première consiste à coder une langue existante, la seconde constitue une langue à part entière [18]. Signing Exact English (Langue des signes en anglais exact) peut être considérée comme l'exemple le plus largement utilisé de la première et la langue des signes américaine comme un exemple classique de la seconde [18]. « Signer »^{[note 3]} est utilisé seul ou en conjonction avec la parole pour soutenir la communication avec des personnes ayant une variété des troubles [19]. Les formes précises des mains et les mouvements de signe et le geste exigent que l’utilisateur dispose de suffisamment de motricité fine et de capacités de planification motrice [13] [20]. Les langues des signes exigeant une coordination motrice plus fine, sont elles moins transparentes que les codes gestuels tels que l Amer-Ind ; ce facteur limite le nombre de personnes capables de comprendre sans formation les messages émis [21] [22] [23].

Notes

↑ Les mécanismes de survenance de l'autisme ne sont pas encore connus de manière fiable ; l'autisme est classé ici comme maladie congénitale par simple convention de traduction de l'article Wikipedia en langue anglaise, sans préjuger de sa nature réelle
↑ mais qui peuvent nécessiter l’assistance d’autres humains, appelés « interfaces « humaines, tels que traducteurs de la langue des signes, spécialistes en lecture labiale,etc
↑ « Signer » est le verbe utilisé au sens de « communiquer en langue des signes »

Références

(en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Augmentative and alternative communication » (voir la liste des auteurs).

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Voir aussi

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Articles connexes

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Modèle:Lien BA

[3] Les mécanismes de survenance de l'autisme ne sont pas encore connus de manière fiable ; l'autisme est classé ici comme maladie congénitale par simple convention de traduction de l'article Wikipedia en langue anglaise, sans préjuger de sa nature réelle

[7] s qui peuvent nécessiter l’assistance d’autres humains, appelés « interfaces « humaines, tels que traducteurs de la langue des signes, spécialistes en lecture labiale,etc

[8] « Signer » est le verbe utilisé au sens de « communiquer en langue des signes »

[1] :Switch access scanning

[2] (en) American Speech-Language-Hearing Association., « Roles and Responsibilities of Speech-Language Pathologists With Respect to Augmentative and Alternative Communication: Position Statement » [archive du 13 février 2009], 2005 (consulté le 23 janvier 2009)

[4] Fossett et Mirenda 2009, p. 330

[5] Beukelman et Mirenda 2005, p. 4-5

[6] Gross 2010

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