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# une évolution lentement régressive, et le plus souvent sans séquelle ;
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# peut revenir des années plus tard au même endroit ou ailleurs.
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Depuis 1999, le syndrome douloureux régional complexe (SDRC, ''{{Lang|en|Complex Regional Pain Syndrome}}'', CRPS) est un syndrome douloureux très précisément défini<ref>{{en}} Bruehl S, Harden, RN, Galer, BS. {{et al.}} « {{Lang|en|External validation of IASP criteria for Complex Regional Pain Snydrome and proposed research diagnistic criteria}} » ''Pain'' 1999;81(1-2):147-154. PMID 10353502</ref>. Certaines algodystrophies sont des SDRC, d'autres pas <ref>Spicher C, Estebe JP, Létourneau E. {{et al.}} « Critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe » ''Douleur analg'' 2014;27:62-64. {{Doi|10.1007/s11724-014-0368-x}}</ref>.
Depuis 1999, le syndrome douloureux régional complexe (SDRC, ''{{Lang|en|Complex Regional Pain Syndrome}}'', CRPS) est un syndrome douloureux très précisément défini<ref>{{en}} Bruehl S, Harden, RN, Galer, BS. {{et al.}} « {{Lang|en|External validation of IASP criteria for Complex Regional Pain Snydrome and proposed research diagnistic criteria}} » ''Pain'' 1999;81(1-2):147-154. PMID 10353502</ref>. Certaines algodystrophies sont des SDRC, d'autres pas<ref>Spicher C, Estebe JP, Létourneau E. {{et al.}} « Critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe » ''Douleur analg'' 2014;27:62-64. {{Doi|10.1007/s11724-014-0368-x}}</ref>.


== Traitement ==
== Traitement ==
{{section à sourcer|date=novembre 2012}}
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Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection ; seule la [[calcitonine]] (qui est une hormone) semblait avoir démontré une certaine efficacité. Cependant, depuis avril 2005 celle-ci a perdu l'[[Autorisation de mise sur le marché|AMM]] en France dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique.
Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection ; seule la [[calcitonine]] (qui est une hormone) semblait avoir démontré une certaine efficacité. Cependant, depuis avril 2005 celle-ci a perdu l'[[Autorisation de mise sur le marché|AMM]] en France dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique.
L'algoneurodystrophie est souvent mal diagnostiquée, une [[scintigraphie]] osseuse donne la possibilité de diagnostiquer la maladie.
L'algoneurodystrophie est souvent mal diagnostiquée, une [[scintigraphie]] osseuse donne la possibilité de diagnostiquer la maladie.
Prise très tôt (souvent rare) la silice donne de bons résultats, éviter les blocs et autres thérapies douloureuses et souvent inutiles{{refnec}}.
Prise très tôt (souvent rare) la silice donne de bons résultats, éviter les blocs et autres thérapies douloureuses et souvent inutiles{{refnec}}.


Sans la [[calcitonine]], les rhumatologues n'ont plus aucune autre molécule à prescrire. Ils continuent encore couramment à la donner puisqu'elle semble faire effet dans environ un cas sur trois. Ils la prescrivent pour "prévention de la décalcification lors de l'immobilisation prolongée", une indication pour laquelle elle a encore une AMM, ce qui revient finalement au même puisque l'algodystrophie entraîne une immobilisation. La calcitonine doit être stoppée au bout de 15 jours en cas d'intolérance ou d'absence d'effet, car lorsqu'elle fonctionne, elle fait effet très rapidement. En cas d'échec de la calcitonine, il reste les bisphosphonates, qui n'ont eux non plus aucune AMM dans l'algodystrophie mais sont néanmoins fréquemment utilisés.
Sans la [[calcitonine]], les rhumatologues n'ont plus aucune autre molécule à prescrire. Ils continuent encore couramment à la donner puisqu'elle semble faire effet dans environ un cas sur trois. Elle est prescrite pour {{Citation |prévention de la décalcification lors de l'immobilisation prolongée}}, une indication pour laquelle l'AMM est maintenue, ce qui revient finalement au même puisque l'algodystrophie entraîne une immobilisation.
La calcitonine doit être stoppée au bout de 15 jours en cas d'intolérance ou d'absence d'effet, car lorsqu'elle fonctionne, elle fait effet très rapidement.
En cas d'échec de la calcitonine, restent disponibles les [[bisphosphonate]]s, eux non plus sans AMM dans l'algodystrophie mais néanmoins fréquemment utilisés.


Le traitement symptomatique quant à lui peut comprendre :
Le traitement symptomatique quant à lui peut comprendre :
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*l'[[électrothérapie]] par ionisation<ref>{{Lien web |langue=fr |url=http://www.seret-medecine.org/ALGODYSTROPHIE.htm |titre=L'algodystrophie |site=www.seret-medecine.org |auteur=Jean-Marie Landouzy |consulté le= 9 août 2014 }}</ref> ;
*l'[[électrothérapie]] par ionisation<ref>{{Lien web |langue=fr |url=http://www.seret-medecine.org/ALGODYSTROPHIE.htm |titre=L'algodystrophie |site=www.seret-medecine.org |auteur=Jean-Marie Landouzy |consulté le= 9 août 2014 }}</ref> ;
*la [[rééducation sensitive de la douleur]]<ref name="ed2015">Spicher C, Quintal I, Vittaz. ''Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques - Préface: Serge Marchand'' ({{3e}} édition) . Montpellier, Paris : [[Sauramps Médical]], 2015. {{ISBN|978 2 84023 981 9}}</ref>{{,}}<ref>Quintal I, Noël L, Gable C, Delaquaize F, Bret-Pasian S, Rossier Ph, Annoni JM, Maupas E, Spicher CJ. « Méthode de rééducation sensitive de la douleur » ''Encyclopédie Médico-Chirurgicale'' (EMC), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation 2013;9(1):1-16 Article 26-469-A-10 [http://www.em-consulte.com/article/768475/alerteM]</ref>.
*la [[rééducation sensitive de la douleur]]<ref name="ed2015">Spicher C, Quintal I, Vittaz. ''Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques - Préface: Serge Marchand'' ({{3e}} édition) . Montpellier, Paris : [[Sauramps Médical]], 2015. {{ISBN|978 2 84023 981 9}}</ref>{{,}}<ref>Quintal I, Noël L, Gable C, Delaquaize F, Bret-Pasian S, Rossier Ph, Annoni JM, Maupas E, Spicher CJ. « Méthode de rééducation sensitive de la douleur » ''Encyclopédie Médico-Chirurgicale'' (EMC), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation 2013;9(1):1-16 Article 26-469-A-10 [http://www.em-consulte.com/article/768475/alerteM]</ref>.
Une étude<ref>{{Article|langue = |auteur1 = |titre = Rational pain management in complex regional pain syndrome 1 (CRPS 1)--a network meta-analysis.|périodique = Pain Medecine|numéro = |jour = |mois = |année = 2014|issn = |lire en ligne = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25234478|pages = }}</ref> tend à montrer que l'administration de [[Biphosphonate|biphosphonates]] en phase précoce, et de [[calcitonine]] durant une courte période en phase chronique, permet la prise en charge efficace du syndrome douloureux. À long terme, seuls les [[Bisphosphonate|bisphosphonates]], les analogues au [[NMDA]] et les [[Vasodilatateur|vasodilatateurs]] montrent une action [[antalgique]].


=== Expérimentations et méta-analyses ===
{{Passage non neutre |La [[station thermale de Barèges]] grâce à ses eaux actives sur la micro-circulation, a développé de façon efficace une prise en charge globale de cette maladie. Les meilleurs résultats ont été observés en phase dite chaude ou initiale, d’où l’importance d’une prise en charge précoce. Dans la phase {{II}} de l'algodystrophie, le premier objectif est de lutter contre l'atrophie qui peut devenir irréversible.Les techniques thermales font non seulement appel aux soins utilisés dans la phase initiale, mais le médecin prescrit davantage d'application d'argile mais surtout la rééducation prudente et progressive en piscine{{Refconf}}<ref>{{Lien web |langue=fr |url=http://cieleo-bareges.com/page/21/les-temoignages |titre=Qui mieux que les curistes peut parler des Thermes de Barèges ? |site=cieleo-bareges.com |année=2014 |consulté le= 9 août 2014 }}</ref>}}.
L'administration de [[biphosphonate]]s en phase précoce, et de [[calcitonine]] durant une courte période en phase chronique, permet la prise en charge efficace du syndrome douloureux. À long terme, seuls les bisphosphonates, les analogues au [[NMDA]] et les [[vasodilatateur]]s montrent une action [[antalgique]]<ref name="werli2014">{{Cite pmid |25234478}}</ref>.


Administrer de la vitamine C diminuerait l'incidence de SRDC d'environ 8 points (passant de 10,1 % dans le groupe contrôle à 2,4 % dans le groupe traité)<ref>{{en}} Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, Kreis RW « {{Lang|en|Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response}} » ''J {{Lang|en|Bone Joint}} Surg Am.'' 2007;89(7):1424-31. PMID 17606778 </ref>.
== Vitamine C ==
La vitamine C prise quotidiennement à une dose minimale de {{Unité/2|500|mg}} pourrait diminuer le risque d'apparition de l'algodystrophie dans les fractures du poignet<ref>{{Article |langue=français |auteurs=Cazeneuve JF, Leborgne JM, Kermad K, Hassan Y |titre=Vitamine C et prévention du syndrome douloureux régional complexe de type 1 après fracture du radius distal traitée chirurgicalement |périodique=Acta Orthopædica Belgica|numéro=5 |vol=68 |jour = |mois = |année=2002 |issn = |lire en ligne=http://www.actaorthopaedica.be/acta/download/2002-5/07-cazeneuve-hassan-.pdf |pages = }}</ref>{{,}}<ref name="malay2014">{{Cite pmid |25239047}}</ref>{{,}}<ref name="meena2014">{{Cite pmid |25488053}}</ref>{{,}}<ref name="chen2015">{{Cite pmid |25654537}}</ref>.
Selon certaines études<ref>{{Article|langue = |auteur1 = |titre = Effect of Perioperative Vitamin C Supplementation on Postoperative Pain and the Incidence of Chronic Regional Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis.|périodique = The Clinical Journal of Pain|numéro = |jour = |mois = |année = 2015|issn = |lire en ligne = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25654537|pages = }}</ref><ref>{{Article|langue = |auteur1 = |titre = Role of vitamin C in prevention of complex regional pain syndrome after distal radius fractures: a meta-analysis.|périodique = EUropean Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology|numéro = |jour = |mois = |année = 2014|issn = |lire en ligne = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25488053|pages = }}</ref><ref>{{Article|langue = |auteur1 = |titre = Testing the validity of preventing complex regional pain syndrome with vitamin C after distal radius fracture.|périodique = The Journal of Hand Surgery|numéro = |jour = |mois = |année = 2014|issn = |lire en ligne = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25239047|pages = }}</ref><ref>{{Article|langue = français|auteur1 = J. F. CAZENEUVE, J. M. LEBORGNE, K. KERMAD, Y. HASSAN|titre = Vitamine C et prévention du syndrome douloureux régional complexe de type 1 après fracture du radius distal traitée chirurgicalement|périodique = Acta Orthopædica Belgica|numéro = Vol. 68 - 5|jour = |mois = |année = 2002|issn = |lire en ligne =http://www.actaorthopaedica.be/acta/download/2002-5/07-cazeneuve-hassan-.pdf |pages = }}</ref>, la vitamine C prise quotidiennement à une dose minimale de 500 mg pourrait diminuer le risque d'apparition de l'algodystrophie dans les fractures du poignet. Dans une étude de Zollinger {{et al.}} le fait d'administrer de la vitamine C diminuerait son incidence d'environ 8 points (passant de 10,1 % dans le groupe contrôle à 2,4 % dans le groupe traité)<ref> {{en}} Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, Kreis RW « Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response » ''J Bone Joint Surg Am.'' 2007;89(7):1424-31. PMID 17606778 </ref>. Les effets indésirables de la vitamine C apparaissent à la dose de 1 gramme par jour.{{Référence souhaitée}} Il y aurait donc un effet bénéfique et une réelle innocuité de cette prophylaxie. Ce résultat reste quand même à prouver dans d'autres études.

{{Passage non neutre |La [[station thermale de Barèges]] grâce à ses eaux actives sur la micro-circulation, a développé de façon efficace une prise en charge globale de cette maladie. Les meilleurs résultats ont été observés en phase dite chaude ou initiale, d’où l’importance d’une prise en charge précoce. Dans la phase {{II}} de l'algodystrophie, le premier objectif est de lutter contre l'atrophie qui peut devenir irréversible.Les techniques thermales font non seulement appel aux soins utilisés dans la phase initiale, mais le médecin prescrit davantage d'application d'argile mais surtout la rééducation prudente et progressive en piscine{{Refconf}}<ref>{{Lien web |langue=fr |url=http://cieleo-bareges.com/page/21/les-temoignages |titre=Qui mieux que les curistes peut parler des Thermes de Barèges ? |site=cieleo-bareges.com |année=2014 |consulté le= 9 août 2014 }}</ref>}}.


== Recherche ==
== Recherche ==
{{section à sourcer|date=novembre 2012}}
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Les techniques d'investigation de l'algoneurodystrophie sont limitées. Les chercheurs américains du NINDS (''{{Lang|en|National Institute of Neurological Disorders and Stroke}}'') étudient la possibilité d'utiliser chez les patients atteints la [[microneurographie]] une technique permettant d'enregistrer et de mesurer directement l'activité neurale des [[Axone|fibres nerveuses]] par lesquelles se propagent les influx [[Nociception|nociceptifs]].
Les techniques d'investigation de l'algoneurodystrophie sont limitées. Les chercheurs américains du NINDS (''{{Lang|en|National Institute of Neurological Disorders and Stroke}}'') étudient la possibilité d'utiliser chez les patients atteints la [[microneurographie]] une technique permettant d'enregistrer et de mesurer directement l'activité neurale des [[Axone|fibres nerveuses]] par lesquelles se propagent les influx [[Nociception|nociceptifs]].



Version du 9 février 2015 à 17:51

Algoneurodystrophie
Description de l'image CRPS 002ms5.jpg.

Traitement
Médicament Ziconotide, gabapentine, duloxétine, prégabaline et fentanylVoir et modifier les données sur Wikidata
Spécialité Medicina fisica y rehabilitacion (d)Voir et modifier les données sur Wikidata
Classification et ressources externes
CIM-10 M89.0
CIM-9 733.7
DiseasesDB 12635
MedlinePlus 007184
eMedicine 328054
MeSH D012019
Patient UK Complex-regional-pain-syndrome-pro

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L’algoneurodystrophie ou algodystrophie (syndrome régional douloureux complexe (SRDC) de type I ou de type II) est un syndrome douloureux caractérisé par un ensemble de symptômes touchant une extrémité après un traumatisme ou une intervention chirurgicale même minime. Ce syndrome pourrait être dû à des causes neurologiques, notamment une dysfonction des fibres de petit calibre des nerfs périphériques - qui protègent des stimulations douloureuses et thermiques et/ou de grand calibre qui détectent les stimulations tactiles.

Syndromes similaires

C'est une maladie que l'on trouve sous plusieurs noms[1] :

  • syndrome de Sudeck-Leriche ou maladie de Sudeck (1866-1945) qui le premier l'a décrite[2] ;
  • causalgie, décrite par Weir Mitchell en 1872 (traduction française en 1874) dans le cadre de certaines lésions nerveuses périphériques ;
  • syndrome épaule-main ;
  • ostéoporose douloureuse post-traumatique ;
  • dystrophie sympathique réflexe ;
  • syndrome douloureux régional complexe (SDRC) ou en anglais : Complex regional pain syndrome, CRPS[3].

Des types I et II sont parfois distingués (type II s'il y a une lésion nerveuse manifeste, comme dans la causalgie)[1],[4].

Définition

Personne avec algoneurodystrophie

Le syndrome algodystrophique est un diagnostic d'élimination. Les signes cliniques et les résultats des examens complémentaires ne sont pas spécifiques. Seul un faisceau d'arguments et l'élimination des diagnostics différentiels permet d'aboutir au diagnostic. Une scintigraphie est souvent la meilleure manière de déceler cette pathologie. L’évolution est spontanément favorable dans 90 % des cas, mais peut être prolongée (12 à 24 mois). Plus rarement (5 à 10 % des cas), l’évolution est plus lente avec persistance des douleurs pendant plusieurs années, associée à des troubles trophiques et des rétractions aponévrotiques. L’algodystrophie se rencontre à tout âge chez l’adulte avec une prédominance féminine (trois femmes pour un homme). Selon l'ergothérapeute Clément Meallet (1999)[réf. nécessaire], l'algodystrophie peut entraîner certaines formes de raideur articulaire. L’algodystrophie est possible chez l’enfant et l’adolescent mais reste exceptionnelle[réf. souhaitée].

Le syndrome algodystrophique est caractérisé par :

  1. douleur entraînant une impotence ;
  2. troubles trophiques avec des troubles vasomoteurs (œdème, modification de température et d'aspect de la peau) ;
  3. déminéralisation épiphysaire retardée aux examens radiologiques ;
  4. une migration fréquente vers d'autres localisations ;
  5. une évolution lentement régressive, et le plus souvent sans séquelle ;
  6. peut revenir des années plus tard au même endroit ou ailleurs.

Depuis 1999, le syndrome douloureux régional complexe (SDRC, Complex Regional Pain Syndrome, CRPS) est un syndrome douloureux très précisément défini[5]. Certaines algodystrophies sont des SDRC, d'autres pas[6].

Traitement

Il n'existe pas de traitement curatif de cette affection ; seule la calcitonine (qui est une hormone) semblait avoir démontré une certaine efficacité. Cependant, depuis avril 2005 celle-ci a perdu l'AMM en France dans cette indication et il n'existe plus de thérapeutique spécifique. L'algoneurodystrophie est souvent mal diagnostiquée, une scintigraphie osseuse donne la possibilité de diagnostiquer la maladie. Prise très tôt (souvent rare) la silice donne de bons résultats, éviter les blocs et autres thérapies douloureuses et souvent inutiles[réf. nécessaire].

Sans la calcitonine, les rhumatologues n'ont plus aucune autre molécule à prescrire. Ils continuent encore couramment à la donner puisqu'elle semble faire effet dans environ un cas sur trois. Elle est prescrite pour « prévention de la décalcification lors de l'immobilisation prolongée », une indication pour laquelle l'AMM est maintenue, ce qui revient finalement au même puisque l'algodystrophie entraîne une immobilisation. La calcitonine doit être stoppée au bout de 15 jours en cas d'intolérance ou d'absence d'effet, car lorsqu'elle fonctionne, elle fait effet très rapidement. En cas d'échec de la calcitonine, restent disponibles les bisphosphonates, eux non plus sans AMM dans l'algodystrophie mais néanmoins fréquemment utilisés.

Le traitement symptomatique quant à lui peut comprendre :

Expérimentations et méta-analyses

L'administration de biphosphonates en phase précoce, et de calcitonine durant une courte période en phase chronique, permet la prise en charge efficace du syndrome douloureux. À long terme, seuls les bisphosphonates, les analogues au NMDA et les vasodilatateurs montrent une action antalgique[15].

Administrer de la vitamine C diminuerait l'incidence de SRDC d'environ 8 points (passant de 10,1 % dans le groupe contrôle à 2,4 % dans le groupe traité)[16]. La vitamine C prise quotidiennement à une dose minimale de 500 mg pourrait diminuer le risque d'apparition de l'algodystrophie dans les fractures du poignet[17],[18],[19],[20].

La station thermale de Barèges grâce à ses eaux actives sur la micro-circulation, a développé de façon efficace une prise en charge globale de cette maladie. Les meilleurs résultats ont été observés en phase dite chaude ou initiale, d’où l’importance d’une prise en charge précoce. Dans la phase II de l'algodystrophie, le premier objectif est de lutter contre l'atrophie qui peut devenir irréversible.Les techniques thermales font non seulement appel aux soins utilisés dans la phase initiale, mais le médecin prescrit davantage d'application d'argile mais surtout la rééducation prudente et progressive en piscine[réf. à confirmer][21][non neutre].

Recherche

Les techniques d'investigation de l'algoneurodystrophie sont limitées. Les chercheurs américains du NINDS (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) étudient la possibilité d'utiliser chez les patients atteints la microneurographie une technique permettant d'enregistrer et de mesurer directement l'activité neurale des fibres nerveuses par lesquelles se propagent les influx nociceptifs.

Notes et références

  1. a b et c Anne Barquin, « Progrès récents dans le diagnostic et le traitement du syndrome douloureux régional complexe [News in diagnostic and treatment of complex regional pain syndrome] », Rev med suisse, vol. 4, no 162,‎ , p. 1518-9. (ISSN 1660-9379, PMID 18649598, lire en ligne, consulté le )
  2. (de) Sudeck, P.H.M. « Über die acute entzündliche Knochenatrophie » Archiv für Klinische Chirurgie 1900;62:147-156
  3. (en) Harden RN, Bruehl S, Galer BS, Saltz S, Bertram M, Backonja M, Gayles R, Rudin N, Bhugra MK, Stanton-Hicks M, « Complex regional pain syndrome: are the IASP diagnostic criteria valid and sufficiently comprehensive? », Pain, vol. 83, no 2,‎ , p. 211-9. (PMID 10534592) modifier
  4. (en) Critères diagnostiques d'un syndrome douloureux régional complexe de type I et de type II Table I, page 175.
  5. (en) Bruehl S, Harden, RN, Galer, BS. et al. « External validation of IASP criteria for Complex Regional Pain Snydrome and proposed research diagnistic criteria » Pain 1999;81(1-2):147-154. PMID 10353502
  6. Spicher C, Estebe JP, Létourneau E. et al. « Critères diagnostiques du syndrome douloureux régional complexe » Douleur analg 2014;27:62-64. DOI 10.1007/s11724-014-0368-x
  7. a b c d e f g h et i (en) Roberto Perez, Paul Zollinger, Pieter Dijkstra, Ilona Thomassen-Hilgersom, Wouter Zuurmond, Kitty Rosenbrand, Jan Geertzen, « Evidence based guidelines for complex regional pain syndrome type 1 », BMC Neurology, vol. 10, no 1,‎ , p. 20 (ISSN 1471-2377, PMID 20356382, DOI 10.1186/1471-2377-10-20, lire en ligne, consulté le )
  8. Deshayes P, Daragon A, Le Loët X, « L'algodystrophie du membre supérieur [Algodystrophy of the upper extremity] », Phlebologie, vol. 40, no 2,‎ , p. 503-9. (PMID 2886999)
  9. (en) Breger Stanton DE, Lazaro R, Macdermid JC., « A systematic review of the effectiveness of contrast baths », J Hand Ther., vol. 22, no 1,‎ , p. 57-69; quiz 70. (PMID 18945584, DOI 10.1016/j.jht.2008.08.001)
  10. (en) Shearer HM, Trim A. « An unusual presentation and outcome of complex regional pain syndrome: a case report » J Can Chiropr Assoc. 2006 Mar;50(1):20-6. PMID 17549166
  11. (en) Muir JM, Vernon H. « Complex regional pain syndrome and chiropractic » J Manipulative Physiol Ther. 2000 Sep;23(7):490-7. PMID 11004654
  12. Jean-Marie Landouzy, « L'algodystrophie », sur www.seret-medecine.org (consulté le )
  13. Spicher C, Quintal I, Vittaz. Rééducation sensitive des douleurs neuropathiques - Préface: Serge Marchand (3e édition) . Montpellier, Paris : Sauramps Médical, 2015. (ISBN 978 2 84023 981 9)
  14. Quintal I, Noël L, Gable C, Delaquaize F, Bret-Pasian S, Rossier Ph, Annoni JM, Maupas E, Spicher CJ. « Méthode de rééducation sensitive de la douleur » Encyclopédie Médico-Chirurgicale (EMC), Kinésithérapie-Médecine physique-Réadaptation 2013;9(1):1-16 Article 26-469-A-10 [1]
  15. (en) Wertli MM, Kessels AG, Perez RS, Bachmann LM, Brunner F, « Rational pain management in complex regional pain syndrome 1 (CRPS 1)--a network meta-analysis », Pain Med, vol. 15, no 9,‎ , p. 1575-89. (PMID 25234478, DOI 10.1111/pme.12466) modifier
  16. (en) Zollinger PE, Tuinebreijer WE, Breederveld RS, Kreis RW « Can vitamin C prevent complex regional pain syndrome in patients with wrist fractures? A randomized, controlled, multicenter dose-response » J Bone Joint Surg Am. 2007;89(7):1424-31. PMID 17606778
  17. Cazeneuve JF, Leborgne JM, Kermad K, Hassan Y, « Vitamine C et prévention du syndrome douloureux régional complexe de type 1 après fracture du radius distal traitée chirurgicalement », Acta Orthopædica Belgica, vol. 68, no 5,‎ (lire en ligne)
  18. (en) Malay S, Chung KC, « Testing the validity of preventing complex regional pain syndrome with vitamin C after distal radius fracture », J Hand Surg Am, vol. 39, no 11,‎ , p. 2251-7. (PMID 25239047, DOI 10.1016/j.jhsa.2014.08.009) modifier
  19. (en) Meena S, Sharma P, Gangary SK, Chowdhury B, « Role of vitamin C in prevention of complex regional pain syndrome after distal radius fractures: a meta-analysis », Eur J Orthop Surg Traumatol,‎ (PMID 25488053) modifier
  20. (en) Chen S, Roffey DM, Dion CA, Arab A, Wai EK, « Effect of Perioperative Vitamin C Supplementation on Postoperative Pain and the Incidence of Chronic Regional Pain Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis », Clin J Pain, vol. 32, no 2,‎ , p. 179-85 (PMID 25654537) modifier
  21. « Qui mieux que les curistes peut parler des Thermes de Barèges ? », sur cieleo-bareges.com, (consulté le )