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La Chirurgie Fœtale[modifier | modifier le code]
La chirurgie fœtale (ou chirurgie prénatale) regroupe certaines interventions sur fœtus, ayant pour but d'apporter des traitements, sans lesquels l'évolution naturelle de la grossesse, serait une détérioration irréversible des fonctions fœtales. Il s'agit d'une discipline (branche de la Gynécologie-obstétrique) relativement récente et qui est en constant mouvement. Seules certaines Maternités en France, sont habilitées à pratiquer la chirurgie prénatale.
Historique[modifier | modifier le code]
-Le premier geste thérapeutique invasif sur fœtus humain, fut une transfusion fœtale réalisée en 1963 par William Liley
-Vingt années plus tard, une équipe médicale de l'Université de Californie (UCSF), San Francisco (M.Harisson), réussit une dérivation urinaire fœtale par hystérotomie, ouvrant le champ de la chirurgie prénatale par hystérotomie.
-En 1992 à King's College (Londres) une équipe composée par Yves Ville (France) et Kypros Nikolaides (Angleterre), réussit avec un fœtoscope de petite dimension et sous anesthésie locale une intervention au Laser sur placenta de grossesse gémellaire, réussissant à améliorer le pronostic du syndrome transfuseur transfusé.
-Après cette date, la chirurgie fœtale s'est étendue en Europe de l'Ouest et en Amérique.
Il s'agit actuellement d'une réalité clinique.
Les femmes enceintes pouvant nécessiter ces interventions sont adressées aux Maternités qui peuvent les proposer.
On distingue:
La chirurgie fœtale par fœtoscopie ( endoscopie de l'utérus gravide) :[modifier | modifier le code]
L'obstétricien spécialiste dans cette branche réalise une visualisation du fœtus in utéro par un fœtoscope (endoscope) de quelques millimètres de diamètre et peut effectuer des gestes chirurgicaux. Ce type d'interventions est habituellement pratiqué selon les indications, après discussions avec les parents dans diverses situations comme :Le syndrome transfuser transfusé ,certaines obstructions des voies urinaires ,certaines hernies diaphragmatiques, certaines cardiopathies.
La chirurgie fœtale par hystérotomie :[modifier | modifier le code]
Essentiellement réalisée pour certains spina bifida. L'utérus est ouvert par une incision de quelques centimètres et le fœtus partiellement extrait de l'utérus,est opéré puis remis in utéro.Cette technique a été largement pratiquée aux USA et a été pratiquée en France en 2014.
Notes et références[modifier | modifier le code]
1- (en) http://www.fetalmedicine.com/synced/fmf/2010_16.pdf
2-(en) Yves Ville,Jon Hyett, Kurt Hecher et Kypros Nicolaides, « », New England Journal of Medicine, vol. 332, no 4, 26 janvier 1995, p. 224-227 (ISSN 0028-4793, PMID 7808488, DOI 10.1056/NEJM199501263320404, lire en ligne [archive])
3-Endoscopic laser surgery versus serial amnioreduction for severe twin-to-twin transfusion syndrome. Senat MV1, Deprest J, Boulvain M, Paupe A, Winer N, Ville Y.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15238624
Liens externes[modifier | modifier le code]
1- http://fetus.ucsf.edu/spina-bifida 2-http://www.lemonde.fr/sciences/article/2015/08/24/yves-ville-chirurgien-prenatal_4735257_1650684.html
4-http://www.reseau-chu.org/article/audacieuse-et-meconnue-la-chirurgie-des-foetus/
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