Examen clinique neurologique

Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Aller à : navigation, rechercher
image illustrant la neurologie
Cet article est une ébauche concernant la neurologie.

Vous pouvez partager vos connaissances en l’améliorant (comment ?) selon les recommandations des projets correspondants.

L'examen clinique neurologique est en médecine une partie de l'examen clinique évaluant les fonctions du système nerveux chez un patient.

Les objectifs de l'examen neurologique[1] sont multiples :

  • Pour les patients présentant des symptômes évocateurs de troubles neurologiques, l'examen devrait :
    • déterminer, sur la base d'un examen structuré et approfondi, si il y a des dysfonctions neurologiques ;
    • identifier le ou les structure(s) du système neurologique qui sont affectés ;
    • si possible, déterminer l'emplacement précis du problème ;
    • sur la base de ces résultats, déterminer une liste d'étiologies possibles.
  • Pour les patients à risque de développer des troubles neurologiques mais qui ne présentent aucun symptôme, l'examen permet le dépistage d'anomalies discrètes. Ceci est approprié pour les personnes qui n'ont pas de symptômes subjectifs particuliers évocateurs d'un problème neurologique, mais qui ont des maladies systémiques qui sont à risque de développer des anomalies discrètes.
  • Pour les patients en bonne santé, ne présentant aucun signe ni facteur de risque de pathologie neurologique, il est peu probable que l'examen détaillé permettrait de découvrir des problèmes occultes. Tout simplement en observant le patient au cours du quotidien (à savoir les regarder marcher, monter et descendre de la table d'examen,...) pourrait bien suffire. De nombreux examinateurs incorporent certains aspects de l'examen neurologique dans leurs examens standards.

Les principaux domaines de l'examen neurologique comprennent :

  • l'examen mental ;
  • l'examen de la motricité ;
  • l'examen des réflexes ;
  • l'examen de la sensibilité ;
  • l'examen des nerfs crâniens.

La scission entre les signes physiques et les signes fonctionnels est plus délicat dans l'examen neurologique que dans les autres examens cliniques, car par exemple pour l'étude de la fluence du langage le patient peut ne pas se rendre compte du trouble (donc plutôt un signe physique) tandis que le médecin le cherche à l'interrogatoire (donc plutôt un signe fonctionnel).

Vigilance et fonctions cognitives[modifier | modifier le code]

Langage[modifier | modifier le code]

Pour évaluer le langage du patient[2], il faut tester :

  • La compréhension auditive : la compréhension des mots, des questions, ...
  • L'expression verbale : la production de séquences automatiques (par exemple, les jours de la semaine), la dénomination d'objets, la description d'images, de répondre aux questions.
  • La lecture et l'écriture : la compréhension ou l'écriture de lettres, de mots, de phrases et de paragraphes.
  • La communication fonctionnelle : en utilisant des gestes, dessin, pointage, ou d'autres moyens de soutien de la communication quand il / elle a du mal à obtenir un point à travers verbalement.

Principales pathologies du langage : Aphasie et dysarthrie.

Motricité[modifier | modifier le code]

Réflexe[modifier | modifier le code]

Sensibilité[modifier | modifier le code]

La sensibilité, ce test contrôle le toucher fin, la proprioception, la douleur et la température, la pallesthésie.

Nerfs crâniens[modifier | modifier le code]

Nerf olfactif (I)[modifier | modifier le code]

Évaluer la perméabilité des voies nasales bilatéralement en demandant au patient de respirer par le nez alors que l'examinateur couvre une narine à la fois. Une fois que la perméabilité est établie, demander au patient de fermer les yeux. Obturer une narine, et placer un élément d'une certain odeur (menthe, café, ...) près de la narine du patient et demander lui de sentir l'objet et signaler ce qu'il est. Rendre certains les yeux du patient restent fermées. Mettez les narines et répéter. En outre, demander au patient de comparer la force de l'odeur dans chaque narine[3],[4].

Nerf optique (II)[modifier | modifier le code]

Nerfs oculomoteurs (III, IV, VI)[modifier | modifier le code]

Nerf trijumeaux (V)[modifier | modifier le code]

Nerf facial (VII)[modifier | modifier le code]

Nerf vestibulaire (VIII)[modifier | modifier le code]

Nerf accessoire (XI)[modifier | modifier le code]

Nerf hypoglosse (XII)[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) « A Practical Guide to Clinical Medicine », sur meded.ucsd.edu (consulté le 25 août 2016)
  2. (en) « Aphasia », sur asha.org (consulté le 26 août 2016)
  3. (en) « Neurological History and Physical Examination », sur emedicine.medscape.com (consulté le 25 août 2016)
  4. (en) « Examination of the Cranial Nerves », sur informatics.med.nyu.edu (consulté le 25 août 2016)

Voir aussi[modifier | modifier le code]