Appendicectomie

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Appendicectomie

L'appendicectomie est un acte chirurgical consistant en l'ablation de l'appendice iléo-cæcal, essentiellement au cours d'une appendicite.

Plusieurs techniques chirurgicales sont possibles. Classiquement, une incision, dite de Mac Burney, est réalisée en fosse iliaque droite pour réséquer l'appendice. Une approche par laparoscopie est aussi possible, avec pour principal avantage de permettre une vision plus globale de la cavité péritonéale. Également, dans certains cas, notamment lors de complications, une laparotomie peut être pratiquée.

Lors de cette chirurgie, un éventuel diverticule de Meckel est systématiquement recherché et réséqué.

Historique[modifier | modifier le code]

Claudius Amyand est l'auteur de la première appendicectomie de l’histoire en 1735. Popularisée par John Benjamin Murphy à Chicago à la fin du XIXe siècle.

« Auto appendicectomie »[modifier | modifier le code]

Il s'agit d'appendicectomie réalisé par un chirurgien sur lui-même. Ces cas sont naturellement exceptionnels. Le premier publié est celui du Dr Kane en 1921[1]. Un autre cas concerne le Dr Rogosov, en 1961, au cours d'une expédition dans l'Antarctique[2].

Appendicectomie par laparoscopie[modifier | modifier le code]

Cette technique tend à supplanter la voie d'abord traditionnelle, dépassant les trois quarts de procédure aux États-Unis en 2011[3]. Une conversion en une technique classique est cependant parfois nécessaire, surtout en cas d'appendicite compliqué.

Le taux de complications est soit identique[4] soit inférieur[5] à celui d'une procédure classique. les douleurs post-opératoires sont identiques mais le confort ressenti, à deux semaines, semble supérieur avec la laparoscopie[6].

Indications[modifier | modifier le code]

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. Rennie D, Do it to yourself section: the Kane surgery, JAMA, 1987;257:825-6
  2. Rogozov V, Bermel N, Auto-appendectomy in the Antarctic: case report, BMJ, 2009;339:b4965
  3. Masoomi H, Nguyen NT, Dolich MO, Mills S, Carmichael JC, Stamos MJ, Laparoscopic appendectomy trends and outcomes in the United States: data from the Nationwide Inpatient Sample (NIS), 2004-2011, Am Surg, 2014;80:1074-1077
  4. Andersson RE, Short-term complications and long-term morbidity of laparoscopic and open appendicectomy in a national cohort, Br J Surg, 2014;101:1135-1142
  5. Ingraham AM, Cohen ME, Bilimoria KY, Pritts TA, Ko CY, Esposito TJ, Comparison of outcomes after laparoscopic versus open appendectomy for acute appendicitis at 222 ACS NSQIP hospitals, Surgery, 2010;148:625-635
  6. Katkhouda N, Mason RJ, Towfigh S, Gevorgyan A, Essani R, Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study, Ann Surg, 2005;242:439-448

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