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On s'était longtemps demandé comment le tissu neural sensible du SNC pouvait fonctionner en l'absence d'une voie de drainage lymphatique pour les protéines extracellulaires, l'excès de liquide et les déchets métaboliques. En 2013 la découverte du flux glymphatique a d'abord semblé apporter la réponse complète, mais deux études de 2015 ont montré que les [[Sinus de la dure-mère|sinus duraux]] et les {{page h'|artère méningée|artères méningées}} sont tapissés de [[vaisseau lymphatique|vaisseaux lymphatiques]] conventionnels, et que cette vascularisation longtemps insaisissable forme une voie de connexion au système glymphatique<ref name=Aspelund2015>{{Article| langue=en| titre=A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules| périodique=[[Journal of Experimental Medicine]]| auteur1=Aleksanteri Aspelund| auteur2=Salli Antila| auteur3=Steven T. Proulx| auteur4=Tine Veronica Karlsen| auteur5=Sinem Karaman| et al.=oui| volume=212| numéro=7| pages=991-999| date=juin 2015| doi=10.1084/jem.20142290}}.</ref>{{,}}<ref name=Louveau2015>{{Article| langue=en| titre=Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels| auteur1=Antoine Louveau| auteur2=Igor Smirnov| auteur3=Timothy J. Keyes| auteur4=Jacob D. Eccles| auteur5=Sherin J. Rouhani| et al.=oui| périodique=[[Nature (revue)|Nature]]| volume=523| numéro=7560| pages=337-341| date=juillet 2015| doi=10.1038/nature14432}}.</ref>. |
On s'était longtemps demandé comment le tissu neural sensible du SNC pouvait fonctionner en l'absence d'une voie de drainage lymphatique pour les protéines extracellulaires, l'excès de liquide et les déchets métaboliques. En 2013 la découverte du flux glymphatique a d'abord semblé apporter la réponse complète, mais deux études de 2015 ont montré que les [[Sinus de la dure-mère|sinus duraux]] et les {{page h'|artère méningée|artères méningées}} sont tapissés de [[vaisseau lymphatique|vaisseaux lymphatiques]] conventionnels, et que cette vascularisation longtemps insaisissable forme une voie de connexion au système glymphatique<ref name=Aspelund2015>{{Article| langue=en| titre=A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules| périodique=[[Journal of Experimental Medicine]]| auteur1=Aleksanteri Aspelund| auteur2=Salli Antila| auteur3=Steven T. Proulx| auteur4=Tine Veronica Karlsen| auteur5=Sinem Karaman| et al.=oui| volume=212| numéro=7| pages=991-999| date=juin 2015| doi=10.1084/jem.20142290}}.</ref>{{,}}<ref name=Louveau2015>{{Article| langue=en| titre=Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels| auteur1=Antoine Louveau| auteur2=Igor Smirnov| auteur3=Timothy J. Keyes| auteur4=Jacob D. Eccles| auteur5=Sherin J. Rouhani| et al.=oui| périodique=[[Nature (revue)|Nature]]| volume=523| numéro=7560| pages=337-341| date=juillet 2015| doi=10.1038/nature14432}}.</ref>. |
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Version du 13 septembre 2023 à 15:31
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Le système glymphatique est un système d'évacuation des déchets du système nerveux central (SNC) des vertébrés. Il a été décrit en 2013 par la neuroscientifique danoise Maiken Nedergaard, et ainsi nommé en raison de sa dépendance envers les cellules gliales d'une part, et de la similitude de ses fonctions avec celles du système lymphatique périphérique d'autre part[1].
Le liquide céphalo-rachidien (LCR) s'écoule dans l'espace périvasculaire entourant les artères cérébrales, se combine avec le liquide interstitiel (LIS) et la lymphe parenchymale, et sort par les espaces périvasculaires veineux[2]. Le système glymphatique inclut :
- le flux d'entrée péri-artériel, par lequel le LCR pénètre dans le parenchyme cérébral, couplé à un mécanisme de drainage du LIS du cerveau et de la lymphe de la moelle spinale ;
- l'échange de solutés entre le LCR et le LIS, entraîné par la pulsation artérielle[3] et régulé pendant le sommeil par l'expansion et la contraction de l'espace extracellulaire cérébral ;
- l'élimination des protéines solubles, des déchets et de l'excès de liquide extracellulaire, réalisée par le flux convectif du LIS, facilité par les canaux hydriques astrocytaires d'aquaporine-4 (en)[4] ;
- le flux de sortie périveineux.
On s'était longtemps demandé comment le tissu neural sensible du SNC pouvait fonctionner en l'absence d'une voie de drainage lymphatique pour les protéines extracellulaires, l'excès de liquide et les déchets métaboliques. En 2013 la découverte du flux glymphatique a d'abord semblé apporter la réponse complète, mais deux études de 2015 ont montré que les sinus duraux et les artères méningées sont tapissés de vaisseaux lymphatiques conventionnels, et que cette vascularisation longtemps insaisissable forme une voie de connexion au système glymphatique[5],[6].
Impact clinique
En 2014, un groupe de chercheurs de l'INSERM a démontré par IRM que le système glymphatique était altéré après une hémorragie sous-arachnoïdienne, en raison de la présence de sang coagulé dans les espaces paravasculaires[7]. L'injection d'activateur tissulaire du plasminogène dans le liquide cérébrospinal a amélioré le fonctionnement du système glymphatique. Dans une étude parallèle, ils ont également démontré que le système glymphatique était altéré après un accident ischémique cérébral, bien que la physiopathologie de ce phénomène reste pour le moment inconnue. La recanalisation de l’artère obstruée a permis de rétablir le flux glymphatique.
Il est également potentiellement impliqué dans la pathogenèse de la sclérose latérale amyotrophique[8] .
Notes et références
- (en) Cet article est partiellement ou en totalité issu de l’article de Wikipédia en anglais intitulé « Glymphatic system » (voir la liste des auteurs).
- (en) Maria Konnikova, « Goodnight. Sleep Clean. », sur The New York Times, (consulté le )
- (en) Andrew Bacyinski, Maosheng Xu, Wei Wang et Jiani Hu3, « The Paravascular Pathway for Brain Waste Clearance: Current Understanding, Significance and Controversy », Frontiers in Neuroanatomy (en), vol. 11, , article no 101 (DOI 10.3389/fnana.2017.00101
).
- (en) Vesa Kiviniemi, Xindi Wang, Vesa Korhonen, Tuija Keinänen, Timo Tuovinen et al., « Ultra-fast magnetic resonance encephalography of physiological brain activity – Glymphatic pulsation mechanisms? », Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism (en), vol. 36, no 6, , p. 1033-1045 (DOI 10.1177/0271678X15622047 ).
- (en) Tomas Bohr, Poul G. Hjorth, Sebastian C. Holst, Sabina Hrabětová, Vesa Kiviniemi et al., « The glymphatic system: Current understanding and modeling », iScience (en), vol. 25, no 9, , article no 104987 (DOI 10.1016/j.isci.2022.104987 ).
- (en) Aleksanteri Aspelund, Salli Antila, Steven T. Proulx, Tine Veronica Karlsen, Sinem Karaman et al., « A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules », Journal of Experimental Medicine, vol. 212, no 7, , p. 991-999 (DOI 10.1084/jem.20142290).
- (en) Antoine Louveau, Igor Smirnov, Timothy J. Keyes, Jacob D. Eccles, Sherin J. Rouhani et al., « Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels », Nature, vol. 523, no 7560, , p. 337-341 (DOI 10.1038/nature14432).
- Gaberel T, Gakuba C, Goulay R, Martinez De Lizarrondo S, Hanouz JL, Emery E, Touze E, Vivien D, Gauberti M, « Impaired glymphatic perfusion after strokes revealed by contrast-enhanced MRI: a new target for fibrinolysis? », Stroke, vol. 45, no 10, , p. 3092–6 (PMID 25190438, DOI 10.1161/STROKEAHA.114.006617)
- Ng Kee Kwong KC, Mehta AR, Nedergaard M, Chandran S, « Defining novel functions for cerebrospinal fluid in ALS pathophysiology », Acta Neuropathologica Communications, vol. 8, no 1, , p. 140 (PMID 32819425, PMCID 7439665, DOI 10.1186/s40478-020-01018-0)
