Utilisateur:Samuel28340/Mal du débarquement

Syndrome du mal de débarquement

Données clés

Classification et ressources externes

Mise en garde médicale

Le syndrome de mal de débarquement (ou Syndrome du mal de débarquement, MdDS, ou syndrome de débarquement de nom commun) est un trouble neurologique survenant généralement après une croisière, un vol en avion ou un autre événement de mouvement soutenu. L'expression "mal of debarquement" est française et se traduit par "Syndrome du mal de débarquement". Le MdDS est généralement diagnostiqué par un neurologue ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) lorsqu'une personne signale une sensation persistante de balancement interne (de haut en bas), de balancement (avant-arrière ou de balancement (gauche-droire) (bien qu'elle ne se balance pas nécessairement). Cela suit généralement une croisière ou une autre expérience de mouvement. Étant donné que la plupart des tests vestibulaires s'avèrent négatifs, les médecins peuvent être déconcertés lorsqu'ils tentent de diagnostiquer le syndrome. Un indicateur de diagnostic majeur est que les patients se sentent mieux lorsqu'ils conduisent ou roulent dans une voiture, c'est-à-dire lorsqu'ils sont en mouvement passif. Le MdDS est inexpliqué par une pathologie structurelle du cerveau ou de l'oreille interne et se déclenche dans la majorité des cas lors de mouvement, bien qu'il puisse survenir spontanément. Cela diffère de la condition de "mal de la terre" que la plupart des gens ressentent pendant une courte période après un événement de mouvement tel qu'une croisière en bateau, un vol en avion ou même une routine sur tapis roulant qui peut ne durer que quelques minutes à quelques heures. Depuis 2020, le syndrome a récemment reçu une attention accrue en raison du nombre de personnes présentant la maladie, et davantage de recherches scientifiques ont commencé pour déterminer ce qui déclenche le MdDS et comment le guérir. Cela est également dû au fait que le MdD est désormais officiellement reconnu (2020).

Les symptômes

Les symptômes courants les plus fréquemment signalés comprennent une sensation persistante de mouvement généralement décrite comme un balancement (haut-bas), un balancement (droite-gauche) ou un balancement (avant-arrière), avec une difficulté à maintenir l'équilibre ; il ne s'accompagne jamais d'un vertige tournoyant. Les patients peuvent se fatiguer rapidement avec un minimum d'effort et certains peuvent ressentir des douleurs au cou et au dos. D'autres symptômes incluent la sensation de pression dans le cerveau, principalement autour de la zone du lobe frontal, des maux de tête et/ou des migraines, des douleurs à l'oreille, une plénitude de l'oreille et éventuellement des acouphènes.^{[réf. nécessaire]}

Les fluctuations météorologiques affectent également les personnes atteintes, notamment par temps chaud et les changements de pression barométrique. Beaucoup ont une photosensibilité et ont plus de mal à marcher dans l'obscurité ainsi que d'autres sensibilités aux odeurs fortes, y compris les odeurs chimiques. Les pertes cognitives (" brouillard cérébral ") comprennent une incapacité à se souvenir des mots, une perte de mémoire à court terme, une incapacité à effectuer plusieurs tâches à la fois, des fautes d'orthographe et de prononciation ainsi que des difficultés se concenter. De nombreuses personnes souffrant de MdDS signalent qu'elles sont incapables d'utiliser un ordinateur pendant une durée quelconque en raison de la sur-stimulation visuelle, et certaines sont même incapables de regarder la télévision.^{[réf. nécessaire]}

Les symptômes peuvent être aggravés par le stress, le manque de sommeil, les foules, les lumières scintillantes, les sons forts, les mouvements rapides ou soudains, les zones fermées et l'intolérance visuelle des mouvements de défilement .

La recherche révèle que le MdDS n'est pas lié à la migraine et que de nombreux patients n'ont jamais eu de symptômes de migraine avant l'apparition du trouble. Cependant, pour certaines personnes souffrant de MdDS, il peut y avoir eu une corrélation entre la migraine et un chevauchement physiopathologique ou même une autre maladie précipitante.^{[réf. nécessaire]}

La condition peut être masquée par un retour en mouvement comme dans une voiture, un train, un avion ou un bateau; cependant, une fois que le mouvement cesse, les symptômes reviennent, souvent à des niveaux beaucoup plus élevés qu'au début du voyage.^{[réf. nécessaire]}

Les symptômes du MdDS peuvent être extrêmement débilitants et fluctuer de haut en bas sur une base quotidienne ; elle affecte considérablement la vie quotidienne et la capacité de travail des personnes atteintes, nombre d'entre elles doivent abandonner leur travail ; il limite également la plupart des autres activités quotidiennes et sociales. Les personnes atteintes peuvent avoir une qualité diminuée dans les domaines physiques et émotionnels, comparable à celle des personnes atteintes de sclérose en plaques, dont de nombreux symptômes sont de nature similaire. Des niveaux élevés de déséquilibre peuvent contribuer à ce que les personnes atteintes ne soient pas capables de conduire une voiture pendant une longue période ou de marcher loin, ce qui peut créer des niveaux variables d'anxiété chez certains ou éventuellement de dépression en raison du niveau important d'invalidité.

Diagnostique

Le MdDS est diagnostiqué de plusieurs manières, l'une étant par les symptômes : en particulier, la "sensation constante de balancement (haut-bas ; droite-gauche; avant-arrière) et la diminution de cette sensation lors de la remise en mouvement. Il n'y a pas de tests définitifs qui confirment MdDS, seulement des tests qui excluent d'autres conditions. Les tests comprennent l'audition et l'équilibre, et le MdDS est généralement diagnostiqué soit par un neurologue, soit par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).

En raison de la nature complexe de la maladie, il peut être difficile d'être correctement diagnostiquée par un spécialiste. Dans le passé, la plupart des personnes souffrant de cette maladie effectuaient en moyenne 2 à 5 visites médicales avant d'être diagnostiquées. En raison de la complexité des MdDs, la plupart des patients s'autodiagnostiquent, ont accès à des informations sur Internet et confirment leur diagnostic avec un spécialiste du MdDS. Le manque de connaissances sur la maladie et les ressources limitées laissent les patients avec des options limitées. Ces options comprennent les benzodiazépines, la rééducation vestibulaire et physique. Les médicaments contre la migraine. De plus, les patients ont constaté une amélioration avec les méthodes de stimulation cérébrale non invasives, bien que les implications à long terme de ce traitement restent à voir.

Traitement

Il n'existe aucun remède connu pour le MdDS, comme pour la plupart des troubles de l' équilibre et de la marche, une certaine forme d'exercice de déplacement est jugée utile (par exemple, la marche, le jogging ou le vélo, mais pas sur un tapis roulant ou un vélo stationnaire ). Il a été noté que les médicaments qui suppriment les nerfs et les circuits cérébraux impliqués dans l'équilibre (par exemple, le clonazépam, une benzodiazépine ) aident et peuvent réduire les symptômes ; cependant, ce n'est pas un remède. On ne sait pas si un médicament qui supprime les symptômes prolonge ou non la durée des symptômes. La thérapie vestibulaire ne s'est pas avérée efficace dans le traitement du MdDS sauf pour aider à diminuer les symptômes visuels.

Des recherches supplémentaires sont entreprises par le Dr Yoon-Hee Cha sur la nature neurologique de ce syndrome par le biais d'études d'imagerie .

Due au difficultés de diagnostique,la condition est sous-déclarée dans la littérature médicale. Une étude de 27 cas menée par Timothy C. Hain en 1999 a noté que tous les patients sauf un étaient des femmes. L'âge moyen dans cette série était de 49 ans. Cette disparité apparente entre les sexes peut cependant être due en partie au fait que le questionnaire qui a servi de base à l'étude a été diffusé dans une publication à prédominance féminine.

Des études ultérieures ont produit des résultats contradictoires en ce qui concerne la répartition par sexe des MdDS. Les tendances du rapport de Hain ont récemment été soutenues par la MdDS Balance Disorder Foundation, dans une étude de plus de 100 personnes diagnostiquées avec MdDS. Le ratio femmes/hommes était d'environ 9/1 ; l'âge moyen d'apparition était de 43 à 45 ans. Cependant, une autre étude récente a révélé que 44 % des sujets qui avaient subi le MdDS pendant 2 ans ou plus étaient des hommes, suggérant une répartition plus égale.

Il a été démontré qu'il se produit lors d'excursions d'aussi peu que 30 minutes, bien qu'il ne soit pas clair combien de temps il faut pour que les symptômes se manifestent. L'événement incitatif le plus souvent signalé était une croisière prolongée en mer (~ 45 %) ; cependant, des excursions en bateau plus courtes (~22 %), des voyages en avion (~15 %) et des voyages en automobile (~8 %) ont tous été décrits.^{[réf. nécessaire]}

Le syndrome de Mal de Débarquement a été noté dès l'époque d' Erasmus Darwin en 1796, et Irwin JA (1881) "La pathologie du mal de mer".

Des cas de MdDS ont été signalés chez des enfants aussi jeunes que huit ans et chez les deux sexes. Les hommes peuvent avoir plus de difficulté à obtenir un diagnostic en raison de la disparité des femmes signalées. Lorsque les marins et les soldats sont revenus de la Seconde Guerre mondiale, le syndrome a été signalé à un taux plus élevé chez les hommes.

Recherche

Stimulation magnétique transcrânienne répétitive

Bien que le MdDS cause un handicap important, le traitement du MdDS persistant reste pratiquement inexistant. Une étude pilote a commencé en utilisant la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS), une méthode de neuromodulation dans laquelle un champ magnétique local est appliqué sur le cuir chevelu pour induire un courant électrique dans les structures corticales sous-jacentes à la bobine. La SMTr à basse fréquence (e1 Hz) induit une inhibition locale, tandis que la SMTr à haute fréquence (Q5 Hz) induit une excitation locale. Les études TMS se sont avérées utiles pour réduire les symptômes du MdDS.Les recherche sont toujours en cours actuellement, mais cependant ne représentent pas un remède définitif.^{[réf. nécessaire]}

Recherche sur le réflexe vestibulo-oculaire 2014

Au moins un essai clinique sur la réadaptation du réflexe vestibulo-oculaire entrepris par le Dr Mingjia Dai de l'hôpital Mount Sinai à New York a produit des résultats pour un pourcentage important de patients qui ont participé au programme. Dai a développé une intervention qui a permis d'améliorer les symptômes de 70 % des patients en phase d'essai clinique. Le protocole impliquait une manipulation physique du patient destinée à réadapter le réflexe vestibulo-oculaire. Alors que le programme n'était plus en phase de recherche, Dai a continué à accepter des patients. Selon Dai, le succès a été mesuré comme une réduction de 50 % des symptômes. Depuis la mort du Dr. Dai, les recherches vestibulo-oculaires sont désormais dirigées par le Dr. Sergei B. Yakushin. Au cours des 9 dernières années, le Dr Yakyshin a publié plusieurs recherches liées aux MdD telles que : Traitement de la sensation de traction gravitationnelle, traitement de réadaptation du syndrome de mal de débarquement avec une application de réalité virtuelle et hypothèse : les bases vestibulaires et cérébelleuses du syndrome de mal de débarquement

recherche vestibulo-cérébelleuse 2022

Viviana Mucci & all (2022; 2023) ont postulé que les MdD peuvent être causés par un trouble hormonal. Ils ont formulé un modèle mathématique essayant d'expliquer une boucle vestibulo-cérébelleuse. La boucle entre les "noyaux vestibulaires droits et gauches, et les cellules de Purkinje de la corte cérébelleuse flocculonodulaire droite et gauche" est à l'origine des symptômes selon Muccie & all (2023).

Voir également

• Mal des transports (mal de mer, mal des transports)
• Syndrome d'adaptation spatiale (vol spatial "zéro-g" et retour)