Trachéotomie

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Trachéostomie complétée :
1 - Cordes vocales
2 - Cartilage thyroïde
3 - Cartilage cricoïde
4 - Cartilages de la trachée
5 - Revers du ballon

La trachéotomie est une ouverture pratiquée de manière chirurgicale dans la trachée haute sous le larynx afin d'assurer une perméabilité permanente des voies aériennes.

Historique[modifier | modifier le code]

La trachéotomie est une intervention ancienne, décrite par Galien et Arétée dès le IIe siècle[1]. L'intervention était alors considérée comme risquée et déraisonnable. C'est en 1546 qu'Antonio Brasavola, un chirurgien italien, réalisa la première trachéotomie réussie authentifiée. À cette époque, la trachéotomie était surtout réalisée dans le cadre du croup, complication fréquente de la diphtérie, où l'inflammation et l’œdème du larynx entraîne son rétrécissement et peut se compliquer d'asphyxie. Ainsi, en 1610, Severino a réalisé des trachéotomies lors de l'épidémie de diphtérie qui sévit à Naples. Les premières canules ont été développées par Girolamo Fabrizi d'Acquapendente à la fin du XVIe siècle.

Le terme « trachéotomie  » a été utilisé pour la première fois par Thomas Fienus en 1649.

Indications[modifier | modifier le code]

La trachéotomie est le plus souvent pratiquée pour permettre la ventilation mécanique sur une longue période, ou pour faciliter un arrêt de la ventilation mécanique. Elle peut aussi résulter d'une ablation du larynx, par exemple en cas de cancer du larynx[2]. Lorsque cette ouverture est permanente, on parle de « trachéostomie » ; le trou pratiqué est appelé « trachéostome ».

Elle n'est par contre qu'extrêmement rarement pratiquée en urgence ; lorsque les voies aériennes sont obstruées, on pratique par contre plus fréquemment une cricotomie.

Techniques[modifier | modifier le code]

Il existe deux grandes techniques de trachéotomie, la technique per-cutanée et la technique chirurgicale.

La présence d'un goitre complique aussi cette opération.

Complications[modifier | modifier le code]

Une trachéotomie peut se compliquer d'une sténose trachéale une fois la canule retirée définitivement. La cicatrisation de l'orifice trachéal se fait en effet parfois en rétraction, entraînant une réduction du calibre de la trachée.

Notes et références[modifier | modifier le code]

  1. (en) Hermes C Grillo, « Development of tracheal surgery: a historical review. Part 1: techniques of tracheal surgery », The Annals of Thoracic Surgery, vol. 75,‎ , p. 610–619 (ISSN 0003-4975, DOI 10.1016/s0003-4975(02)04108-5, lire en ligne)
  2. (de) de Maddalena H, Pfrang H, « Subjektive Vorstellungen von Laryngektomierten über die Ursachen ihrer Tumorerkrankung. Zusammenhang mit der psychosozialen Anpassung dem prä- und postoperativen Alkohol- und Tabakkonsum [Subjective attitudes of laryngectomized patients of the cause of the tumor disease. Correlation with psychosocial adjustment and pre- and postoperative alcohol and tobacco consumption] », HNO, vol. 41, no 4,‎ , p. 198-205. (PMID 8514526) modifier

Liens externes[modifier | modifier le code]