Salpingite
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| Salpingite | |
| Classification et ressources externes | |
| Inflammation des trompes de Fallope. | |
| CIM-10 | N70 |
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| CIM-9 | 614.2 |
| DiseasesDB | 9748 |
| eMedicine | med/2059 |
 Mise en garde médicale |
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La salpingite (du grec salpingx « trompette droite ») est une inflammation d'une, ou plus souvent des deux trompes de Fallope. Il s'agit d'une infection utéro-annexielle fréquente, profonde et potentiellement grave. Elle est souvent secondaire à une infection génitale basse sexuellement transmissible. Elle survient surtout chez la femme jeune sans enfant, avec un risque de stérilité secondaire.
Sommaire |
[modifier] Étiologies
- IST (Infections sexuellement transmissibles), gonocoques et Chlamydiae sont principalement en cause.
[modifier] Diagnostic
[modifier] Symptômes
Les formes asymptomatiques ou pauci-symptomatiques (avec peu ou pas de symptômes) sont fréquentes, souvent dues à chlamydia, et découverte fortuitement lors d'un bilan d'une stérilité.
- Douleur pelvienne, plus ou moins intense, latéralisée ou bilatérale, avec parfois des signes d'irritation péritonéale (nausées, vomissements, troubles du transit, météorisme, douleur/défense hypogastrique), augmentée lors de la mobilisation utérine
- signes urinaires : pollakyurie, brulures mictionnelle, dysurie
- fièvre élevée (39 °C ou plus), inconstante, frissons
- douleur de l'hypochondre droit (syndrome de Fitz-Hugh-Curtis)
- dyspareunie profonde
- leucorrhées et/ou métrorragies
[modifier] Examen clinique
- à l'inspection : algie, langue saburrale
- à la palpation : douleur et défense abdominale hypogastrique, sans contracture, sans douleur au point de Mc Burney, sans signe de Giordano
- l'examen gynécologique retrouve des leucorrhées purulentes, et des signes de vulvite, vaginite ou cervicite. Il permet le retrait du DIU si nécessaire
- le toucher vaginal (T.V.) accompagné de la palpation abdominale entraine une douleur, majorée lors de la mobilisation utérine, les cul-de-sacs latéraux sont douloureux et empâtés, l'utérus est augmenté de volume et douloureux, on retrouve parfois une masse annexielle
[modifier] Examen complémentaire
- BHCG afin d'éliminer une grossesse extra-utérine
- Syndrome infectieux et inflammatoire biologique : hyperleucocytose sur la NFS, augmentation de la VS et de la CRP
- présence de germes dans les prélèvements bactériologiques
- sérologie des IST
- l'échographie endovaginale permet d'affirmer le diagnostic lorsqu'elle retrouve un aspect d'abcès annexiel
Le diagnostic de certitude sera fait par des prélèvements lors d'une cœlioscopie (hystéro-salphingographie), à visée pronostique (bilan lésionnel des trompes) et thérapeutique (levée d'adhérences).
[modifier] Forme atypique
Les examens complémentaires pourront révéler une obturation bilatérale ou unilatérale avec distension de la portion ampulaire de la trompe (→ hydrosalpinx).
[modifier] Diagnostic différentiel
- Grossesse extra-utérine : tableau proche, la fièvre en moins
- Appendicite : en cas de douleur fébrile aiguë en fosse iliaque droite
- Pyélonéphrite aiguë : tableau de signes fonctionnels urinaires fébriles avec symptômes digestifs
[modifier] Traitement
Hospitalisation.
- antibiotiques : actifs sur les anaérobies et les intra-cellulaires
- anti-inflammatoires, antalgiques
- Mise au repos des ovaires : contraception
- Bilan MST
- Dépistage et Traitement du partenaire
[modifier] Évolution
- stérilité
- Récidive
- Grossesse extra-utérine
- Salpingite chronique
- Douleurs pelviennes chroniques
